Mať rodinu a dieťa je pre mnohých prirodzeným snom. Avšak, až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodných a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Problémy s plodnosťou sa čoraz častejšie týkajú aj mužov, pričom najčastejšou príčinou je nedostatočná tvorba normálnych a pohyblivých spermií. Nízky počet spermií môže byť dôvodom na obavy, ale existujú možnosti liečby a asistovanej reprodukcie, ktoré môžu párom pomôcť splniť si sen o dieťati.
Čo je oligospermia?
Oligospermia je termín, ktorý sa používa na označenie nízkeho počtu spermií. Počet spermií sa považuje za nízky, ak má muž menej ako 15 miliónov spermií na 1 mililiter ejakulátu. Pre porovnanie, za normálnych okolností sa v jednom mililitri ejakulátu nachádza zhruba 40 až 200 miliónov spermií. Úplná absencia spermií sa nazýva azoospermia.
Parametre spermií potrebné na oplodnenie
Aby boli spermie schopné oplodniť vajíčko, musia vykazovať určité parametre:
- Koncentrácia spermií: V ejakuláte musí byť aspoň 15 miliónov spermií na jeden mililiter.
- Pohyblivosť spermií: Aspoň polovica z celkového počtu by sa mala hýbať, aby boli schopné prejsť cez hlien krčka maternice na miesto spojenia s vajíčkom - do vajíčkovodu.
- Kvalita pohybu a tvar spermií: Aj tieto faktory zohrávajú dôležitú úlohu pri procese oplodnenia.
Príznaky a diagnostika nízkeho počtu spermií
Hlavným znakom nízkeho počtu spermií je neschopnosť počať dieťa s partnerom po roku nechráneného pohlavného styku. Okrem toho sa žiadne iné príznaky objaviť nemusia. U niektorých mužov však môže ich základný zdravotný stav vyvolať príznaky, pri ktoré netreba brať na ľahkú váhu.
Presnú príčinu neplodnosti zistí urológ alebo andrológ, špecialista, ktorý sa zaoberá mužskou neplodnosťou. Základným vyšetrením je spermogram, ktorý poskytuje podrobný pohľad na kvalitu a schopnosť spermií oplodniť vajíčko. Spermogram hodnotí:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Počet spermií: Udáva, koľko spermií sa nachádza v jednom mililitri ejakulátu.
- Pohyblivosť spermií (Astenospermia): Hodnotí sa schopnosť spermií aktívne sa pohybovať.
- Morfológiu spermií: Zameriava sa na ich tvar a štruktúru.
- Koncentráciu spermií: Udáva, koľko spermií sa nachádza v jednom mililitri ejakulátu.
Čo môže zapríčiniť nízky počet spermií?
Tvorba spermií je zložitý proces, ktorý si vyžaduje normálne fungovanie semenníkov ako aj hypotalamu a hypofýzy, štruktúr v mozgu, ktoré produkujú hormóny spúšťajúce produkciu spermií. Nízky počet spermií môže byť spôsobený mnohými zdravotnými problémami alebo liečivami:
- Zdravotné problémy:
- Varikokéla: Opuch alebo zväčšenie žíl, ktoré odvádzajú krv zo semenníka.
- Infekcie: Niektoré infekcie môžu ovplyvniť produkciu a zdravie spermií alebo môžu spôsobiť zjazvenie, ktoré blokuje priechod spermií.
- Retrográdna ejakulácia: Ejakulát skončí v močovom mechúre, miesto toho aby vyšiel von penisom.
- Protilátky proti spermiám (ASA): Imunitný systém mylne identifikuje spermie ako škodlivých útočníkov a pokúša sa ich zničiť.
- Rakovina a nezhubné nádory: Môžu ovplyvniť mužské reprodukčné orgány priamo, prostredníctvom žliaz, ktoré uvoľňujú hormóny súvisiace s reprodukciou, ako je hypofýza, alebo prostredníctvom neznámych príčin.
- Kryptorchizmus: Jeden alebo oba semenníky nezostúpia z brušnej dutiny do mieška.
- Hormonálne poruchy: Hypotalamus, hypofýza a semenníky produkujú hormóny, ktoré sú potrebné na tvorbu spermií.
- Genetické poruchy: Dedičné poruchy, ako je Klinefelterov syndróm, spôsobujú abnormálny vývoj mužských reprodukčných orgánov.
- Celiakia: Porucha trávenia spôsobená neznášanlivosťou lepku, môže ovplyvniť tvorbu, pohyb ako aj počet spermií u mužov.
- Operácie: Niektoré operácie, ako napríklad vazektómia, operácia inguinálnej hernie, mieška, prostaty alebo semenníkov môžu spôsobiť blokádu, ktorá vedie k zníženému množstvu spermií v ejakuláte.
- Lieky:
- Substitučná terapia testosterónom, dlhodobé užívanie anabolických steroidov, chemoterapia, niektoré antifungálne a antibiotické lieky alebo niektoré lieky na vredy môžu narušiť produkciu spermií a znížiť tým mužskú plodnosť.
- Environmentálne faktory:
- Vystavenie organizmu žiareniu: Môže znížiť produkciu spermií.
- Zvýšená teplota: Zhoršuje produkciu a funkciu spermií. Časté používanie sauny alebo vírivky môže dočasne znížiť počet spermií.
Rizikové faktory súvisiace so životným štýlom
S nízkym počtom spermií súvisí niekoľko rizikových faktov:
- Obezita: U obéznych mužov je pravdepodobnejšie, že budú mať vyššie hladiny estrogénu v kombinácii s nižšími hladinami hormónov podporujúcich produkciu spermií.
- Fajčenie: Poškodzuje štruktúru DNA spermií a znižuje kvalitu aj motilitu spermií.
- Nadmerná konzumácia alkoholu: Spôsobuje pokles produkcie testosterónu, poškodzuje pečeň a narúša hormonálnu rovnováhu.
- Chronický stres a nedostatok spánku: Negatívne ovplyvňujú reprodukčné zdravie mužov.
- Strava bohatá na trans-tuky a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu: Môže mať negatívny vplyv na kvalitu spermií.
- Používanie notebooku na kolenách: Zvyšuje teplotu v oblasti semenníkov.
- Nadmerné cvičenie: Môže zvýšiť teplotu v oblasti mieška a znížiť kvalitu spermií.
Ako sa dá liečiť nízky počet spermií?
Liečba oligospermie závisí od jej vyvolávajúcej príčiny. Počet spermií sa môže zvýšiť napríklad vysadením liekov, ktoré ju spôsobujú alebo obmedzením vyššie spomenutých rizikových faktorov, ktoré prispievajú k nízkym hladinám spermií.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- Zmena životného štýlu: Osvojenie si návykov zdravého životného štýlu- dostatočného spánku, cvičenia a vyváženého stravovania. Prestaňte fajčiť a znížte príjem alkoholických nápojov.
- Hormonálna terapia: Používa sa v prípadoch, keď je príčinou neplodnosti nerovnováha hormónov, ktoré ovplyvňujú tvorbu spermií.
- Medikamentózna liečba: Používa sa na liečbu infekcií alebo iných zdravotných problémov, ktoré ovplyvňujú plodnosť.
- Chirurgický zákrok: Indikovaný v prípadoch, keď sú problémy s plodnosťou spôsobené fyzickými prekážkami alebo abnormalitami, ako napríklad varikokéla alebo blokáda vo vývodných cestách spermií.
Asistovaná reprodukcia
Pri niektorých typoch diagnóz môže pomôcť asistovaná reprodukcia. Ak iné metódy liečby nie sú účinné, môže byť odporučená asistovaná reprodukcia, najmä oplodnenie in vitro (IVF).
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Mimotelové oplodnenie (IVF)
Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie. Mimotelové oplodnenie je zložené z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39.
Postup pri mimotelovom oplodnení:
- Úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie.
- Vyšetrenia: U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie.
- Hormonálna stimulácia: Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov.
- Odber vajíčok: Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii.
- Odber spermií: Najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie.
- Oplodnenie vajíčok v laboratóriu: Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka).
- Kultivácia embryí: Prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni.
- Embryotransfer: Je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice.
- Doplnkové metódy: V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Medzi tieto metódy patrí napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).
Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum.
Čo môžete urobiť pre to, aby ste mali čo najvyšší počet spermií?
Pre zdravé spermie, v čo najvyššom počte, je dobré osvojiť si návyky zdravého životného štýlu. Medzi ne patrí:
- Zdravá strava:
- Antioxidanty: Neutralizujú voľné radikály, ktoré môžu poškodzovať DNA spermií a znižovať ich pohyblivosť.
- Zinok a selén: Podporujú tvorbu spermií a zlepšujú ich kvalitu.
- Omega-3 mastné kyseliny: Zlepšujú morfológiu a pohyblivosť spermií.
- Pohyb: Cvičenie pomáha udržiavať optimálnu hladinu testosterónu.
- Udržiavanie zdravej váhy: Nadmerná telesná hmotnosť je spojená so zníženou kvalitou spermií.
- Pravidelná ejakulácia: Zabezpečuje „obnovu“ spermií.
- Obmedzenie škodlivých vplyvov:
- Prestaňte fajčiť a obmedzte konzumáciu alkoholu.
- Vyhýbajte sa toxickým látkam.
- Znížte stres a doprajte si dostatok spánku.
- Nenoste tesné oblečenie a vyhýbajte sa prehrievaniu semenníkov.
Zaujímavosti o spermiách
- Spermie boli prvýkrát objavené už v roku 1677.
- Vývoj spermií (spermatogenéza) trvá približne 64 až 72 dní.
- Zdravá sperma má zvyčajne sivobielu, krémovú alebo jemne žltkastú farbu.
- Priemerné množstvo ejakulátu sa pohybuje medzi 2 až 6 mililitrami.
- Spermie na vzduchu prežijú veľmi krátko, zvyčajne len niekoľko minút.
- Spermie sa môžu uchovávať zmrazené v tekutom dusíku po celé desaťročia.
- Aj muž, ktorý podstúpil sterilizáciu (vazektómiu), môže ejakulovať.
- Chuť spermy je individuálna a závisí od stravy a celkového zdravotného stavu.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie