Sterilizácia chirurgických nástrojov je kritický proces, ktorý zaisťuje bezpečnosť pacientov a personálu v zdravotníckych zariadeniach, kozmetických salónoch a iných prevádzkach, kde sa používajú nástroje prichádzajúce do kontaktu s kožou alebo telesnými tekutinami. Cieľom sterilizácie je odstrániť alebo usmrtiť všetky životaschopné mikroorganizmy, vrátane baktérií, vírusov, húb a spór. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rôznych typoch sterilizátorov chirurgických nástrojov a ich aplikáciách.
Úvod do sterilizácie
Sterilizácia je definovaná ako proces, ktorý vedie k odstráneniu alebo usmrteniu všetkých životaschopných mikroorganizmov v danom prostredí. To zahŕňa aj rezistentné spóry, mikroskopické huby, vývojové štádiá protozoí a helmintov. Sterilizácia je nevyhnutná pre zabránenie prenosu a šíreniu rôznych nákaz v zdravotníckych zariadeniach, kozmetických salónoch a iných prevádzkach. Dôsledné dodržiavanie zásad bariérovej starostlivosti je kľúčové pre ochranu personálu aj klientov/pacientov.
Príprava na sterilizáciu
Pred samotnou sterilizáciou je nevyhnutná riadna príprava nástrojov a materiálov. Úlohou prípravy je dodať čistý, suchý, funkčný a zabalený lekársky materiál pripravený na následnú sterilizáciu. Dekontaminácia, teda odstránenie mikroorganizmov z prostredia, povrchov i nástrojov, je tiež dôležitým krokom. Niekedy je chemická dezinfekcia účinná až tak, že výsledok predstavuje sterilita dezinfikovaného.
Dezinfekcia v kozmetických salónoch
V kozmetických salónoch je dezinfekcia rovnako dôležitá ako v zdravotníckych zariadeniach. Práca kozmetičky, lash štylistky, manikérky a pedikérky je spojená s dennodennou návštevou klientov vo Vašom salóne. Na dezinfekciu pracovných nástrojov sa odporúča používať dezinfekcie, ktoré sú baktericídne, virucídne a zároveň fungicídne.
Postup dezinfekcie pomôcok v kozmetike
- Mechanické očistenie: Po použití pomôcok odstráňte mechanickým pohybom zvyšky lepidla a používaných produktov. Na odstránenie použite pinzetu alebo kefku. Následne umyte pomôcky vlažnou vodou. Počas mechanickej očisty dochádza k zníženiu počtu mikroorganizmov na danom mieste.
- Chemická dezinfekcia: Po osušení pomôcky nastriekajte dezinfekčným prostriedkom. Dezinfekciu nechajte zaschnúť na pomôckach. Dezinfekčný roztok musí zasiahnuť celú plochu dezinfikovaného predmetu. Roztok nechajte pôsobiť po dobu stanovenú výrobcom, najčastejšie to býva po dobu cca 30 minút. Ak máte v salóne sterilizačný box, ponorte pomôcky do boxu po dobu pôsobenia dezinfekcie.
- Sterilizácia: Po aplikácii dezinfekčného roztoku môžete pomôcky následne sterilizovať. Vložte dezinfikované nástroje do UV sterilizátora na 6 minút. Ultrafialové lúče zabíjajú baktérie a pôsobenie lúčov dosahuje účinnosť viac ako 99 %. Následne dezinfikované predmety uložte na sterilný nerezový podnos - tác.
Dezinfekcia pracovného miesta a hygiena rúk
Dezinfekcii pracovného miesta sa venujte po ukončení pracovného procesu. Zamerajte sa na dezinfekciu kozmetických stolíkov, lampy na manikúru, kozmetických kresiel a umývadla. Tieto lokality disponujú vysokým percentom šírenia nákazy. Pred začiatkom procedúry si ruky dokonale umyte čistiacim prostriedkom a teplou vodou. Následne si na ruky aplikujte dezinfekčný roztok. Sterilizáciu vykonávajte každý deň po ukončení pracovného procesu, alebo po odchode každého klienta, ak nedisponujete väčším množstvom pomôcok.
Prečítajte si tiež: Chicco sterilizátor do mikrovlnky
Metódy sterilizácie
Sterilizácia zahŕňa množstvo metód, ktoré možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: chemická a fyzikálna.
A. Chemická sterilizácia
Chemická sterilizácia je prvotný typ, ktorý sa dnes využíva tam, kde nemožno sterilizovať fyzikálnymi metódami. Sterilizačným médiom sú spravidla plyny ethylénoxidu a formaldehydu v predpísanom zložení a množstve.
Etylénoxid a formaldehyd
Etylénoxid a formaldehyd pri sterilizácii v súčasnosti zastarávajú, a to z dôvodu toxicity ovplyvňujúcej kvalitu zdravia aj životného prostredia. Táto metóda je využiteľná na sterilizáciu termolabilného zdravotníckeho materiálu a jemných nástrojov, ako šijací materiál a očné skalpely.
Existujú dva typy sterilizátorov využívajúcich etylénoxid:
- Sterilizátor fungujúci pod vyšším tlakom, ako atmosférickým: Využíva etylénoxid a inertný plyn.
- Sterilizátor fungujúci pod nižším tlakom, ako atmosférickým: Využíva čistý etylénoxid, ktorého výhoda tkvie predovšetkým v bezpečnosti. Pokiaľ sa čokoľvek stane, do ovzdušia neuniká inertný plyn.
Formaldehyd s vodnou parou
Ďalšou metódou je sterilizácia, ktorá prebieha pôsobením plynnej zmesi formaldehydu s vodnou parou pri teplote 60-80 °C a podtlaku až -90 kPa. Pri obsluhe sterilizátora sa postupuje podľa návodu výrobcu.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom sterilizátora a ohrievača
B. Sterilizácia ozónom
Ozón je možné použiť vďaka jeho vlastnostiam účinného oxidačného činidla. Oxidáciou je schopný odstrániť chemické zlúčeniny a zničiť patogénne mikroorganizmy. Používa sa tiež na dezinfekciu vody.
C. Sterilizácia gama žiarením
Táto metóda sa využíva pri sterilizácii ľahko kontaminovaných predmetov. Ide napríklad o zdravotnícke potreby z gumy a plastov, vrátane injekčných striekačiek, kanýl a niektorých transplantátov. Sterilizácia prebieha gama žiarením prenikajúcim aj cez obaly.
Ultrazvuk
Ultrazvuk sa používa na doplnkovú dekontamináciu relatívne čistých a prázdnych pracovných plôch v bezpečnostných boxoch, či aseptických prevádzkach. Uplatní sa pri čistení dutých nástrojov pred samotnou sterilizáciou. Ultrazvuk odstraňuje nečistoty z drobných otvorov a dutín procesom kavitácie.
D. Fyzikálna sterilizácia
Fyzikálna sterilizácia využíva fyzikálne postupy na zabezpečenie sterility materiálov a predmetov. Na rozdiel od chemickej sterilizácie, ktorá sa spolieha na dezinfekčné chemikálie, sa opiera o nasledujúce spôsoby - vlhké teplo, prúdiaci horúci vzduch, či plazmu. Fyzikálna sterilizácia je bezpečná, účinná a šetrná.
Sterilizácia vlhkým teplom
Sterilizácia vlhkým teplom ničí mikroorganizmy kombináciou tepla a vlhkosti. Vlhké teplo je efektívnejšie, ako suché, pretože lepšie preniká do buniek a eliminuje ich. Táto metóda sa tak považuje za jednu z najúčinnejších - typicky pri sterilizácii chirurgických operačných nástrojov niektorých plastových materiálov a predmetov z kovu, skla, keramiky, textilu, či gumy. Najbežnejšie zariadenie na sterilizáciu vlhkým teplom, označovaným aj ako parná sterilizácia, predstavuje autokláv. Ide o hrniec používajúci paru pod vysokým tlakom.
Prečítajte si tiež: Sprievodca sterilizáciou
Autokláv: Princíp a použitie
Autokláv je zariadenie používané na sterilizáciu nástrojov, materiálov alebo látok pomocou vysokého tlaku a teploty, najčastejšie pary. Je veľmi bežný v zdravotníctve, laboratóriách a niekedy aj v potravinárstve.
Ako autokláv funguje:
- Do komory autoklávu sa vložia nástroje alebo materiály.
- Zariadenie sa uzavrie a začne sa napúšťať horúcou parou (zvyčajne 121 - 134 °C).
- Tlak (okolo 2 atm) pomáha dosiahnuť vyššiu teplotu ako pri normálnom varení.
- Po určitý čas (napr. 15 - 30 minút) sa udržiava teplota a tlak.
- Tým sa zničia všetky mikroorganizmy, baktérie, vírusy aj spóry.
Príklady použitia autoklávu:
- Nemocnice a zubné ambulancie: sterilizácia chirurgických nástrojov.
- Laboratóriá: sterilizácia médií, pipiet, skleneného riadu.
- Potravinárstvo: konzervovanie potravín (napr. zaváranie v tlakovom hrnci, čo je domáci typ autoklávu).
Sterilizácia suchým teplom
Sterilizácia suchým teplom je ideálna pre odolné a termolabilné materiály bez vody. Nie je teda úplne vhodná pre vosky, oleje, tuky, ale aj krehké sklo, či porcelán. Samostatnú tému stanovuje teplovzdušná sterilizácia a teplota. Využíva sa rozmedzie 160-180 °C. Pri 160 °C sa sterilizuje napr. drevo, textil, korok, vata, papier. Pri 180 °C sa do 5 min zničí takmer všetky nesporulujúce mikróby. Najodolnejšie voči suchému teplu sú bakteriálne spóry. Pri sterilizácii horúcim vzduchom trpí sterilizovaný materiál.
Plazmová sterilizácia
Sterilizácia lekárskych a zdravotníckych materiálov plazmou je moderná metóda spoliehajúca sa na jednoduché chemické procesy. V sterilizátore sa pôsobením elektrického napätia či vysokofrekvenčných vĺn vytvára elektrické pole. Až potom vzniká nízkoteplotná plazma. Sterilizačné médium predstavuje silné oxidačné činidlo peroxid vodíka. Ten sám na likvidáciu patogénov nestačí. Plazmová sterilizácia prebieha pri nízkych teplotách 35-50 °C. Možno teda sterilizovať aj materiály citlivé na teplotu. Plazma navyše preniká iba do tenkej vrstvy materiálu a neovplyvňuje tak jeho vlastnosti. Sterilizácia sa uskutočňuje pri nízkej vlhkosti, takže korozívne a fyzikálne účinky sa taktiež vylučujú.
Baliace a manipulačné postupy
Jednorazové obaly (papierové, polyamidové, kombinované) sú opatrené procesovým testom a zatavujú sa zvarom širokým min. 5 mm. Pre lepšiu manipuláciu so sterilným materiálom je možné vo výnimočných situáciách použiť podávkové kliešte uchovávané na sucho v potulke, pričom výmena podávok a potulky sa musí vykonávať minimálne každých 7 dní. Chemické testy sterilizácie sú určené na preukázanie splnenia všetkých parametrov cyklu.
Dezinfekcia a sterilizácia v zdravotníctve: Príprava pomôcok
Príprava a dezinfekcia pomôcok v zdravotníckych zariadeniach je určená systémom organizácie práce na oddelení. Na mechanické očistenie a dezinfekciu je určená miestnosť, ktorá je vybavená dvojdrezom z nerezového materiálu, výlevkou, zariadením na dezinfekciu, pracovným stolom s antikorovým povrchom a skrinkami na dezinfekčné prostriedky. Pri práci sa vždy používajú ochranné rukavice a plášť, najmä u pomôcok, ktoré sú v kontakte s biologickým materiálom (krv, stolica, hnis).
Postup prípravy pomôcok:
- Pomôcky sa ponoria do dezinfekčného prostriedku na čas určený výrobcom.
- Potom sa mechanicky očistia (umyjú vodou a saponátom).
- Pomôcky sa rozdelia podľa materiálu (duté sa prepláchnu, rozoberateľné nástroje sa očistia kefou).
- Vyčistené a opláchnuté pomôcky sa pripravia na dezinfekciu.
Metódy dezinfekcie v zdravotníctve
Existujú dva hlavné typy dezinfekcie: fyzikálna a chemická.
Fyzikálna dezinfekcia
Fyzikálna dezinfekcia je účinná a ekologická metóda dekontaminácie s využitím krátkodobého pôsobenia vysokých teplôt. Patria sem:
- Parné a pracie prístroje: Teplota nad 90 °C.
- Umývacie prístroje: Teplota vody nad 90 °C.
- Dezinfekčné prístroje: Využívajú sa na dezinfekciu predmetov (fľaše, misy), duté predmety sa nasúvajú na dýzové rúry, malé na sitá, voda, ktorá prúdi z dýz, omýva vnútorný i vonkajší povrch.
Chemická dezinfekcia
Chemická dezinfekcia sa vykonáva za pomoci dezinfekčných prostriedkov riedených podľa predpisu a dodržania expozičného času. Dôležité je striedanie chemických prostriedkov každé 2-3 mesiace podľa programu na oddelení. Stav hygieny kontroluje epidemiologické oddelenie odobratím vzoriek sterov z podlahy, stien a pomôcok. Ak sú pomôcky znečistené biologickým materiálom, platia špeciálne zásady. Originálne balenie nesmie poškodzovať dezinfekciu. Pre zvýšenie účinku majú mať dezinfekčné prostriedky predpísanú teplotu (chlórové 50-60 °C).
Moderné sterilizačné technológie a zariadenia
V súčasnosti existuje široká škála moderných sterilizačných technológií a zariadení, ktoré zvyšujú efektivitu a bezpečnosť sterilizačných procesov.
Horúcovzdušné sterilizátory
Horúcovzdušný sterilizátor STERICELL® je určený na použitie v zdravotníctve na sterilizáciu horúcim vzduchom/suchým teplom nebalených aj balených zdravotníckych pomôcok, vrátane invazívnych pomôcok, ktoré ich výrobcovia navrhli na sterilizáciu horúcim vzduchom/suchým teplom. Tieto sterilizátory sú vybavené ventilátormi, ktoré zabezpečujú nútenú cirkuláciu vzduchu vo vnútri komory, a teplotnými regulátormi pre presné nastavenie teploty.
Plazmové sterilizátory
Plazmové sterilizátory sú moderné zariadenia, ktoré využívajú nízkoteplotnú plazmu na sterilizáciu materiálov citlivých na teplo. Tieto sterilizátory sú šetrné k materiálom a zároveň vysoko účinné pri likvidácii mikroorganizmov.
Ultrazvukové čističky
Ultrazvukové čističky sa používajú na predsterilizačné čistenie nástrojov. Ultrazvuk odstraňuje nečistoty z drobných otvorov a dutín procesom kavitácie.
Sterilizačné kontajnerové systémy
Sterilizačné kontajnery sú neoddeliteľnou súčasťou každého najmodernejšieho zdravotníckeho vybavenia - najvyššia úroveň hygieny a bezpečnosti. Ponúkajú spoľahlivú a efektívnu metódu sterilizácie chirurgických nástrojov. Sú vyrobené z vysoko kvalitného hliníka a dostupné v rôznych farbách, čo umožňuje jednoduchú identifikáciu a farebné kódovanie. Tieto kontajnery znižujú náklady na sterilizáciu v porovnaní s jednorazovými obalmi.
tags: #sterilizator #chirurgickych #nastrojov