Srdce, životne dôležitý orgán, môže u detí vykazovať rôzne anomálie, ktoré sa prejavujú ako ozveny alebo šelesty. Tieto ozveny môžu byť neškodné, ale aj indikátorom vážnejšieho srdcového problému. Preto je dôležité porozumieť príčinám, diagnostike a možnostiam manažmentu týchto ozven.
Frekvencia srdca: Čo je normálne?
Srdcová činnosť človeka je v pokoji bežne nevnímaná. To sa mení pri záťaži, kedy sval potrebuje pre svoju činnosť kyslík a výživné látky, a preto sa pri fyzickej námahe zvyšuje srdcová činnosť. V takomto prípade je možné cítiť prácu srdca. Podobne je to aj pri psychickej záťaži, kedy stres, úzkosť, únava, strach, pracovné vypätie a iná duševná námaha vyvolávajú pocit búšenia srdca.
Palpitácie: Pocit tlkotu srdca
Búšenie srdca, odborne palpitácie, je definované ako pocit tlkotu srdca, ktorý môže byť rýchly, pomalý, alebo sa človek sťažuje na pocit preskočenia srdca. Ľudia opisujú tento pocit ako silné, pomalé alebo rýchle búchanie srdca, nepravidelnú činnosť, vynechávanie tepu, chvenie, preskakovanie či náhle zastavenie srdca, alebo ako búšenie na hrudi, ktoré sa presúva do krku, uší a podobne.
Pridružené príznaky palpitácií
Palpitácie môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi, medzi ktoré patria:
- Búšenie, chvenie srdca (silné, rýchle, pomalé, nepravidelné, vynechávanie)
- Pocit búšenia na ľavej strane hrudníka, v krku, niekedy až v spánkovej oblasti, v uchu, ale aj v bruchu
- Bolesť na hrudníku (tlak, ťažoba, ako keby kameň na hrudi)
- Dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu alebo aj ako pocit nedostatočného nadýchnutia)
- Bledosť alebo sčervenanie v tvári
- Potenie
- Tras tela, hlavne končatín
- Tŕpnutie končatín a úst (pri pridruženej hyperventilácii)
- Závraty
- Bolesť hlavy
- Pocit na vracanie, až vracanie
- Mdloba, kolaps až strata vedomia
Typy palpitácií
Podľa opakovaných klinických pozorovaní môžeme rozdeliť samotné palpitácie na viacej typov:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Krátke preklopenie hrudníka: predpoklad vzniku sú extrasystoly, predčasné kontrakcie.
- Pocit prevaľovania: (z angl. flip-flop, kontrmalec); výsledok silnej kontrakcie po pauze akcie srdca, s pocitom zastavenia srdca.
- Pocit rýchleho chvenia: (trepotanie); predpokladá sa, že je výsledkom pretrvávajúcej arytmie.
- Pocit náhleho zastavenia: pri záchvatovitej supraventrikulárnej tachykardii.
- Nepravidelná rytmika: možná fibrilácia predsiení ako zdroj palpitácií.
- Nepravidelný pocit búšenia v krku: zmeny vo vedení vzruchu na úrovni predsieňovo-komorového uzla.
- V nadväznosti na cvičenie: môžu znamenať kardiomyopatiu či iné ochorenie.
Príčiny ozven na srdci u detí
Palpitácie môžeme rozdeliť do dvoch skupín, a to podľa toho, či je ich príčina kardiálna, teda srdcová, alebo problém vznikol mimo srdca.
Nekardiálne príčiny palpitácií
- Psychická záťaž: Stres, úzkosť, únava, strach, pracovné vypätie a iná duševná námaha, ale aj psychické poruchy.
- Stimulačné látky: Kofeín (káva, energetické nápoje), teín (čaj), drogy (pervitín, kokaín, extáza), alkohol, nikotín.
- Lieky: Digoxín, tricyklické antidepresíva, katecholamíny, lieky na chudnutie.
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota.
- Ochorenie štítnej žľazy: Poruchy funkcie štítnej žľazy.
- Feochromocytóm: Zvýšená produkcia hormónov drene nadobličiek.
- Hypoglykémia: Znížená hladina cukru v krvi.
- Dehydratácia: Nedostatok tekutín v organizme.
- Anémia: Nedostatok červených krviniek.
- Bolesť: Silná intenzita bolesti pri dlhodobých ochoreniach, ale aj akútna bolesť, napríklad pri úrazoch.
- Krvácanie: Intenzívne alebo dlhodobé krvácanie.
- Respiračné ochorenia: Chronická obštrukčná bronchitída, astma a iné ochorenia pľúc.
- Tehotenstvo a hormonálne zmeny: Menštruačný cyklus, ovulácia.
- Zmena hladiny minerálov: Vysoká alebo nízka hladina draslíka, vápnika a horčíka.
Kardiálne príčiny palpitácií
- Hypotenzia: Nízky krvný tlak.
- Hypertenzia: Vysoký krvný tlak.
- Ischemická choroba srdca: Znížené zásobenie srdcového svalu kyslíkom.
- Angína pectoris: Bolesť následkom zníženého prekrvenia a okysličenia srdca.
- Infarkt srdcového svalu: Akútne nedokrvenie myokardu.
- Kardiomyopatia: Ochorenie srdcového svalu.
- Endokarditída: Zápal vnútornej výstelky srdca.
- Perikarditída: Zápal osrdcovníka.
- Chronické srdcové zlyhávanie: Neschopnosť srdca pumpovať dostatočné množstvo krvi.
- Vrodené vývojové vady srdca
- Poruchy srdcového rytmu (Arytmie): Bradykardia, tachykardia, supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení a komôr, AV blok, extrasystoly.
Diagnostika ozven na srdci u detí
Diagnostika ozven na srdci u detí zahŕňa kombináciu anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a špecializovaných testov.
Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie
Lekár sa zameriava na charakter „pocitu“ búšenia srdca, jeho intenzitu, trvanie, návrat, súvis s fyzickou aktivitou a podobne. Fyzikálne vyšetrenie sa opiera o auskultáciu (počúvanie srdca) a zhodnotenie pulzácie. Farba pokožky môže prezrádzať ťažkosti s dýchaním.
Elektrokardiografia (EKG)
EKG je základné vyšetrenie, ktoré poskytuje informácie o elektrickej aktivite srdca a umožňuje identifikovať možné poruchy rytmu.
Holterov monitoring
Holterov monitoring je dlhodobé EKG vyšetrenie, ktoré zaznamenáva srdcovú aktivitu počas 24 hodín alebo dlhšie. Je užitočné pri diagnostike epizodických arytmií.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Echokardiografia (Ultrazvuk srdca)
Ultrazvuk srdca je metóda vyšetrenia srdcového svalu pomocou ultrazvuku, ktorá sa používa na zisťovanie srdcových chorôb. Počas vyšetrenia sa na obrazovke zobrazuje echogram - trojrozmerný obraz srdca. Echokardiografia ukazuje:
- Veľkosť srdcových dutín
- Hrúbku a pohyblivosť svalu
- Fungovanie chlopní
- Zápal strednej vrstvy (myokarditída) alebo vonkajšieho obalu (perikarditída) srdca
- Zástavu srdca
- Zväčšenie srdca (kardiomegália)
- Embóliu
- Kalcinózu
- Srdcové infekcie
- Kardioembolickú mŕtvicu
- Srdcový infarkt
Ďalšie vyšetrenia
V prípade potreby sa vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
- Záťažové testy
- Odber krvi (na zistenie ischemických zmien, nekrózy srdcového svalu, hormónov štítnej žľazy, toxikologické vyšetrenie, pečeňové testy, prítomnosť zápalu v organizme)
Manažment ozven na srdci u detí
Manažment ozven na srdci u detí závisí od príčiny.
Zmeny životného štýlu
V mnohých prípadoch stačia zmeny životného štýlu, ako napríklad:
- Zníženie stresu
- Obmedzenie príjmu kofeínu a alkoholu
- Dostatočný príjem tekutín
- Pravidelná fyzická aktivita
Liečba základného ochorenia
Ak sú ozveny spôsobené základným ochorením, je potrebné liečiť toto ochorenie. Napríklad, pri poruchách štítnej žľazy sa nasadzuje hormonálna liečba.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Farmakologická liečba
V niektorých prípadoch je potrebná farmakologická liečba na kontrolu srdcového rytmu alebo na zníženie krvného tlaku.
Invazívne zákroky
V zriedkavých prípadoch sú potrebné invazívne zákroky, ako napríklad katétrová ablácia pri arytmiách alebo operácia pri vrodených srdcových vadách.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Je nutné vyhľadať urgentne pomoc, ak sa búšenie srdca vyskytne s bolesťami na hrudníku, mdlobou, až stratou vedomia (kolapsom) či s poruchou dýchania. Rovnako, ak trvá dlho, opakuje sa bez zjavnej príčiny alebo ak má dieťa viac ako 60 rokov. Krátke búšenie po fyzickej námahe alebo emočnom strese, či po káve je zvyčajne neškodné, ale v prípade pochybností je vždy lepšie vyhľadať odbornú pomoc.