Po pôrode prechádza ženské telo rozsiahlymi zmenami, aby sa zotavilo a vrátilo do normálneho stavu. Jedným z najvýraznejších prejavov tohto procesu je krvácanie, známe ako očistky alebo lochia. Tento článok sa zaoberá tým, čo je normálne v súvislosti s výtokom a zotavovaním po pôrode, kedy vyhľadať lekársku pomoc a ako sa o seba starať v období šestonedelia.
Šestonedelie: Obdobie zotavovania
Šestonedelie, odborne puerperium, trvá 42 dní po pôrode a je charakterizované postupným ústupom zmien, ku ktorým došlo v tele počas tehotenstva. Dochádza k zmenšovaniu maternice (involúcii) a nástupu dojčenia. Navonok sa tieto zmeny prejavujú krvácaním po pôrode.
Očistky (Lochia)
Očistky sú kombináciou zvyškov sliznice (deciduy), krvných zrazenín a sekrétov z tela maternice, krčka a pošvy. Neľakajte sa, ak si na popôrodnej vložke nájdete kusy krvných zrazenín veľkých ako golfová loptička a hlieny. Lochia je spôsob, ako sa maternica zbavuje všetkého nepotrebného, vrátane bielych krviniek a kúskov sliznice.
Krvácanie po pôrode: Čo očakávať?
Intenzita a farba krvácania sa mení počas prvých týždňov po pôrode.
- Deň 1: Krvácanie je silnejšie ako počas menštruácie, s výmenou vložky každú 1-2 hodiny. Môžu sa objaviť veľké krvné zrazeniny. Výtok je červený a krvavý.
- Deň 2-3: Krvácanie pripomína menštruačnú krv s prevahou červenej zložky. Zrazeniny a zosilnenie krvácania po dojčení, ráno pri vstávaní alebo pri zmene polohy sú bežné.
- Deň 4-7: Intenzita krvácania by nemala byť väčšia ako pri menštruácii. Červená zložka stále prevláda, zrazeniny sú menšie a menej početné.
- Deň 8-14: Farba sa mení na hnedastú, čo signalizuje hojenie maternice a uzatváranie ciev. Krvácanie sa môže zosilniť po rannom vstávaní, cvičení a dojčení.
- Týždeň 3-6: Krvácanie slabne a môže byť žltej alebo krémovej farby kvôli prevahe bielych krviniek. Neskôr sa výtok stáva belavým až priehľadným a postupne ustáva.
Dĺžka krvácania
Dĺžka čistiacej fázy je individuálna, zvyčajne trvá 6 týždňov (šestonedelie), ale môže trvať aj 8-12 týždňov. Dôležité je sledovať postupný úbytok krvi, zmenu výtoku a slabnúcu intenzitu krvácania. Dĺžka šestonedelia závisí aj od faktorov ako veľkosť bábätka, viacplodová tehotnosť, náročnosť a dĺžka pôrodu, rozsah popôrodných zranení, typ pôrodu a poradie pôrodu.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
Zavinovanie maternice
Počas tretej doby pôrodnej sa z tela rodičky odlúči a vypudí placenta. Tá sa „odtrhne“ od stien maternice, pričom sa otvoria a narušia krvné cievy, ktoré predtým viedli z maternice do placenty a krvácajú. Maternica sa preto začne počas šestonedelia, najmä v prvé dni sťahovať, teda má kontrakcie, aby sa tieto krvácajúce cievy stiahli a uzatvorili.
Zavinovanie maternice je stimulované kontrakciami, ktoré pokračujú v šestonedelí. Tieto kontrakcie sú vyvolané hormónom oxytocínom, ktorý sa vylučuje pri dojčení. Toto sťahovanie maternice, môže viesť k vypudeniu väčšieho množstva krvi a následne k obmedzeniu prietoku krvi v maternici, čo býva spojené aj s bolesťou v podbrušku.
V prvých 24 hodinách po pôrode môžete vrch maternice cítiť približne v úrovni pupka. Vďaka kontrakciám sa maternica čistí a zmenšuje. Okolo 7-10 dní po pôrode kontrakcie už necítite.
Masívne popôrodné krvácanie
Masívne krvácanie krátko po pôrode sa stáva u malého percenta žien (cca 5%) a to v prvých hodinách po pôrode. Z hľadiska život ohrozujúceho krvácania po pôrode sú kritické prvé 2 hodiny po pôrode. Preto čerstvá mamička ostáva spravidla na pôrodnej sále, ktorá má charakter jednotky intenzívnej starostlivosti. Kontroluje sa veľkosť a tuhosť maternice, hojenie pôrodného poranenia a intenzita krvácania.
Rizikové faktory
Vyššie riziko silnejšieho popôrodného krvácania majú ženy s:
Prečítajte si tiež: Význam zeleného výtoku pre zdravie žien
- Históriou takéhoto krvácania po predchádzajúcich pôrodoch
- Placentou praeviou
- Abrupciou placenty
- Preeklampsiou alebo eklampsiou
- Diabetom
- Vysokým krvným tlakom
- Obezitou
- Anémiou
- Históriou krvných zrazenín
- Viacplodovým tehotenstvom
- Dieťaťom s pôrodnou hmotnosťou väčšou ako 4 kg
- Vekom nad 40 rokov
- Komplikáciami pri pôrode (dlhší pôrod ako 12 hodín, teplota počas pôrodu, pôrodné zranenia, indukovaný pôrod po predčasnom odtoku plodovej vody, pôrod s množstvom použitej medikácie, inštrumentálny vaginálny pôrod alebo cisársky rez)
Komplikácie a kedy kontaktovať lekára
Okrem bežného krvácania, je dôležité sledovať aj ďalšie príznaky, ktoré môžu signalizovať komplikácie.
- Zadržané zvyšky placenty: Prudké, silné krvácanie po 8 dňoch po pôrode môže byť spôsobené zadržanými zvyškami placenty, ktoré bránia hojeniu a zavinovaniu maternice.
- Zápal maternice alebo infekcia: Akákoľvek infekcia (napr. pôrodného poranenia) si vyžaduje vyšetrenie a liečbu.
Symptómy, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc
- Teploty alebo zimnica
- Zahnisané alebo zdurené pôrodné zranenie
- Očistky so zvláštnym zápachom
- Silné bolesti v podbrušku
- Ťažké dýchanie
- Nevoľnosť a zvracanie
- Závrate
- Rýchly srdcový tep
- Silné krvácanie aj 2 týždne po pôrode
- Veľa krvných zrazenín po dlhšom čase
- Krvácanie neustane ani po 8 týždňoch
Starostlivosť v šestonedelí
- Oddych a šetrenie sa: Venujte sa sebe a bábätku, spite a požiadajte o pomoc rodinu a priateľov.
- Dojčenie: Oxytocín vylučovaný pri dojčení pomáha zavinovaniu maternice.
- Hygiena: Pravidelne sa sprchujte, najmä spodnú časť tela, používajte popôrodné vložky a priedušné nohavičky. Vyhnite sa horúcej vode a mydlám na intímnu hygienu.
- Strava a pitný režim: Zdravá pravidelná strava a dostatok tekutín sú dôležité.
- Tampóny a menštruačný kalíšok: Nepoužívajte ich počas šestonedelia kvôli riziku infekcie.
- Sex: Dávajte si pozor na hroziacu infekciu a možnosť otehotnenia už 3 týždne po pôrode.
Mýty o dojčení
- Pri dojčení sa nemôžu užívať lieky: Existuje len zopár liekov, pri ktorých sa skutočne nemôže dojčiť. Pred užitím lieku sa poraďte s lekárom a overte si informácie v databáze.
- Existujú obmedzenia v jedle: Môžete jesť úplne čokoľvek.
Ďalšie problémy po pôrode
- Zápal prsníka (mastitída): Závažná infekcia s príznakmi ako zvýšená teplota, začervenanie a/alebo hrča na prsníku.
- Ťažkosti s močením: Močový mechúr môže byť opuchnutý a ťažšie sa vyprázdňuje. Chodievajte močiť v pravidelných intervaloch.
- Infekcie: Šestonedieľky sú ohrozené infekciami prsníkov, močových ciest a maternice (metritída).
- Horúčka šestonedielok (sepsis puerperalis): V minulosti bežná príčina úmrtia žien po pôrode. Dnes sa vďaka hygiene a liečbe infekcií vyskytuje zriedkavo.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
U žien po pôrode sa môžu objaviť isté problémy. Či už sa týkajú prípadného pôrodného poranenia, prsníkov, či nálady. Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte lekársku pomoc:
- Zvýšená teplota alebo horúčka
- Silné pretrvávajúce bolesti v ktorejkoľvek oblasti brucha alebo panvy alebo bolesti, ktoré sa zhoršujú
- Silná alebo zhoršujúca sa bolesť v pošve alebo v mieste nastrihnutia, páchnuci pošvový výtok, prípadne opuch alebo výtok z miesta nastrihnutia hrádze pri pôrode
- Bolesť v oblasti prsníka alebo opuch prípadne začervenané miesto na prsníku, čo b mohlo svedčiť o zápale prsníka
- Bolesti alebo pálenie pri močení; nutkanie často močiť, prípadne je moč príliš tmavý alebo krvavý
- Veľká alebo pretrvávajúca bolesť či citlivosť a teplo v jednej oblasti nohy, prípadne je jedna noha opuchnutejšia ako druhá
- Bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú alebo pretrvávajú
- Dvojité videnie a obraz sa rozmazáva, či vidíte blikajúce škvrny alebo svetlá
- Závažné alebo pretrvávajúce vracanie
- Miesto vpichu po infúzií, či odbere krvi sa stáva bolestivé alebo je zapálené
- Extrémny smútok či zúfalstvo alebo má halucinácie či myšlienky na sebapoškodzovanie, prípadne na ublíženie dieťaťu
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby krvácania u dievčat