Vaginálny výtok, prirodzený jav u žien, plní dôležitú ochrannú funkciu. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi zeleného krémového výtoku po oplodnení, jeho príčinami a významom pre ženské zdravie.
Čo je vaginálny výtok?
Vaginálny výtok je tekutina, ktorá sa skladá z epitelových buniek, transudátu (nezápalovej seróznej tekutiny), mikroflóry a hlienu. Jeho hlavnou funkciou je chrániť vagínu pred vysychaním a infekciami, ako sú pohlavne prenosné choroby, kvasinkové infekcie a bakteriálna vaginóza. Zloženie a množstvo sekrétu je u každej ženy individuálne.
Typy vaginálneho výtoku
Vaginálny výtok sa klasifikuje podľa množstva hlienu, konzistencie, farby a zápachu. Rozlišujeme ho podľa:
- Množstva hlienu (riedky, silný, normálny)
- Konzistencie (tekutý, hustý hrudkovitý, spenený)
- Farby (priehľadný, biely, krvavý, žltý, zelený)
- Zápachu (bez zápachu, sladkastý alebo kyslý)
Výtok sa mení počas menštruačného cyklu, pričom konzistencia, farba a zápach sa môžu meniť v závislosti od ovulácie, sexuálnej aktivity, používania antikoncepcie, chorôb a porúch.
Cyklické zmeny hormónov a typy výtoku:
- Priehľadný a elastický pred ovuláciou
- Mliečny až biely po ovulácii
- Tenký a vodnatý v iných fázach cyklu
Tieto typy sú považované za fyziologické, ak nie sú sprevádzané nepríjemným zápachom, svrbením alebo bolesťou.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba zeleného soplíka
Normálny vaginálny výtok
Normálny vaginálny výtok by mal byť priehľadný alebo bielej farby a bez zápachu. Charakterizuje sa podľa nasledujúcich kritérií:
- Textúra: Môže sa meniť od vodnatého a lepkavého až po hustý a pastovitý v závislosti od menštruačného cyklu.
- Farba: Priehľadný, mliečnobiely alebo sivobiely výtok sa považuje za normálny.
- Zápach: Výtok môže mať jemný zápach.
- Množstvo: Množstvo je ovplyvnené ovuláciou, antikoncepciou a tehotenstvom. Za normálne množstvo sa považuje 1 - 4 ml za jeden deň.
Objem vaginálneho sekrétu závisí od hormonálnej aktivity.
Patologický výtok
Pri preniknutí infekcie do pošvy sa zmení mikroflóra pošvy, naruší sa acidobázická rovnováha a zníži sa ochranná funkcia sliznice. Na prítomnosť infekčného agensa môže poukazovať patologický vaginálny výtok, ktorý môže byť:
- Hnisavý alebo krvavý
- Zelený, žltý, sivastý
- Spenený alebo hrudkovitý
- Abnormálne silný
- Sprevádzaný zatuchnutým alebo hnilobným zápachom
Zmeny vaginálneho sekrétu môžu byť sprevádzané pálením a svrbením v pošve, opuchom pyskov. Spolu s abnormálnym výtokom sa môže objaviť aj bolesť pri močení a pohlavnom styku.
Typy patologického výtoku:
- Hnedý výtok s krvou alebo krvavý výtok: Môže byť prejavom zvyškov krvi na začiatku alebo konci menštruačného krvácania, no môže tiež signalizovať poruchy hormonálnej regulácie, cervikálne erózie, polypy či zápal.
- Žltkastý výtok: Môže sa objaviť v dôsledku hormonálnych zmien v tele, erózie krčka maternice a pohlavne prenosných chorôb (chlamýdie, trichomoniáza).
- Zelený výtok: Môže znamenať prítomnosť bakteriálnej infekcie (vaginóza, trichomoniáza, kvapavka, vulvovaginitída).
Zelený výtok z pošvy: Príčiny a význam
Zelený výtok z pošvy zvyčajne indikuje infekciu. Najčastejšie príčiny zeleného výtoku:
Prečítajte si tiež: Kočíky 3 kombinácia: Sprievodca výberom
- Bakteriálna vaginóza: Ide o nerovnováhu baktérií v pošve. Výtok je často sprevádzaný rybím zápachom.
- Trichomoniáza: Je pohlavne prenosná infekcia spôsobená parazitom Trichomonas vaginalis. Výtok je často spenený, žltozelený a zapáchajúci.
- Kvapavka (gonorea) a chlamýdie: Tieto pohlavne prenosné choroby môžu tiež spôsobiť zelený výtok.
- Vulvovaginitída: Zápal pošvy a vonkajších rodidiel, ktorý môže byť spôsobený rôznymi baktériami, vírusmi alebo hubami.
- Hormonálna nerovnováha: Môže ovplyvniť vaginálnu mikroflóru a viesť k infekciám.
- Dlhodobá antibiotická liečba: Môže narušiť vaginálnu mikroflóru a viesť k premnoženiu patogénnych baktérií.
- Porušenie pravidiel osobnej hygieny: Nedostatočná alebo prehnaná hygiena môže narušiť prirodzenú rovnováhu v pošve.
Zelený výtok bez zápachu a svrbenia sa môže objaviť v dôsledku dlhodobej antibiotickej liečby, hormonálnej nerovnováhy alebo porušenia pravidiel osobnej hygieny.
Ako vplýva menštruačný cyklus na vaginálny výtok?
K zmenám cervikálneho hlienu dochádza v dôsledku hormonálnych zmien počas menštruačného cyklu. Hladina estrogénu sa pred ovuláciou zvyšuje a krčok maternice produkuje hlien podobný vaječnému bielku. Po ovulácii hladina estrogénu klesá a hladina progesterónu stúpa.
Fázy menštruačného cyklu a výtok:
- 1. - 4. deň: Lepkavý, bielej alebo žltkastej farby
- 4. - 6. deň: Lepkavý, bielej farby
- 7. - 9. deň: Krémový
- - 14. deň: Elastický a slizký, podobá sa vaječnému bielku
- - 28. deň (po ovulácii): Postupne slabší
Cervikálny hlien má bielu alebo žltkastú farbu. V dôsledku uvoľnenia častí odlúčeného epitelu spolu s krvnými zrazeninami sa môže objaviť tmavý vaginálny sekrét. Počas prvého alebo dvoch dní menštruácie môže byť krvácanie pomerne silné a výtok môže obsahovať malé zrazeniny.
Výtok po menštruácii
Výtok po menštruácii môže byť najskôr svetlý až biely alebo priehľadný a je spôsobený normalizáciou hormonálnych hodnôt po krvácaní. Tento fyziologický výtok pomáha odstraňovať zvyšky menštruačnej krvi a obnovovať pošvovú mikroflóru. Trvanie a charakter výtoku po menštruácii sa môže líšiť medzi jednotlivými cyklami.
Vaginálny výtok a tehotenstvo
Počas tehotenstva sa množstvo číreho a mliečnobieleho výtoku z pošvy zvyšuje, aby sa zabránilo šíreniu infekcií do maternice. Výtok by nemal mať nepríjemný zápach. Na konci tehotenstva sa množstvo výtoku ešte zvyšuje. V poslednom týždni tehotenstva môže vaginálny sekrét obsahovať lepkavý, rôsolovitý ružovkastý hlien.
Prečítajte si tiež: Detský fusak baranček zelený: Kompletný prehľad
Výskyt výtoku v trimestroch
- 1. trimester: Môže sa objaviť výtok s prímesou krvi, alebo hnedý výtok, často vyskytujúci sa pri uhniezďovaní vajíčka do maternice na 10. - 14. deň po oplodnení. Po uhniezdení výtok s prímesou krvi ustane a nastupuje vodnatý biely výtok, ale môže sa objaviť aj jemne sfarbený do žlta, skôr vodnatej konzistencie zo zvýšenej produkcie hormónu estrogénu.
- 2. - 3. trimester: Často sa vyskytuje výtok, ktorý je priesvitný, bezfarebný, alebo jemne biely až mliečny, hlienovej konzistencie. Výtok je častý a súvisí so zvýšením hormónu estrogénu počas tehotenstva, čo má za následok zvýšenú tvorbu pošvového sekrétu. Častejšie sa však môže objaviť žltkastý výtok, ale ak ho spozorujete a aj nejaký iný príznak, môže ísť aj o bakteriálnu, alebo kvasinkovú infekciu.
- 3. trimester: Ku koncu tehotenstva sa môže objaviť hustejší žlto-hnedý výtok, niekedy sprevádzajúci odchod hlienovej zátky. V posledné týždne tehotenstva si možno všimnete silnejší výtok, ale aj nepríjemný pocit vlhkých nohavičiek, čo môže značiť aj o postupnom odtekaní plodovej vody, alebo o uvoľnení hlienovej zátky.
Ak sa vyskytne výtok inej farby, sivý, zelenkastý, tmavo hnedý, žltý pravdepodobne ide o nejakú infekciu pošvy. V tomto prípade je nutná a neodkladná návšteva lekára.
Vaginálny výtok u dospievajúcich dievčat
Za normálne sa považuje prítomnosť vaginálneho výtoku u dievčat ešte pred nástupom prvej menštruácie. Vaginálny výtok u dospievajúcich dievčat by mal byť číry alebo biely. Zmeny farby, štruktúry a zápachu výtoku môžu poukazovať na prítomnosť pohlavne prenosných chorôb, panvových zápalových ochorení, ako aj cudzích predmetov v pošve (zabudnuté tampóny). Riziko vzniku gynekologických ochorení zníži dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny pre dospievajúce dievčatá.
Vaginálny výtok po sexe
Vaginálny výtok pred, počas a po sexe sa považuje za normálny. Priehľadný a silný vaginálny sekrét vzniká v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do pohlavných orgánov. Krvavý výtok počas sexu môže byť znakom poranenia sliznice, ako aj indikovať prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. Výtok po sexe môže byť spôsobený mechanickým podráždením sliznice, zvýšeným prietokom krvi do oblasti panvy alebo cervikálnym hlienom uvoľneným pri vzrušení. Ak je výtok po sexe sprevádzaný bolesťou, krvácaním, zápachom alebo svrbením, môže to indikovať infekciu alebo zápal a vyžaduje gynekologické vyšetrenie.
Vaginálny výtok počas klimaktéria
Normálny vaginálny výtok počas klimaktéria má bielu farbu alebo môže byť priehľadný. Množstvo a konzistencia cervikálneho hlienu počas klimaktéria závisí od individuálnych vlastností organizmu. Biely výtok počas klimaktéria sa nelepí na steny pošvy a nemá nepríjemný zápach. Hlienovitý výtok počas postmenopauzy, ktorý má žltú alebo sivú farbu, môže znamenať zvýšenú alkalitu a rast baktérií v pošve.
Zápach vaginálneho výtoku
Zápach vaginálneho výtoku často závisí od úrovne kyslosti pošvy. Normálny výtok zabraňuje infekciám, ktoré spôsobujú nepríjemný zápach. Normálny zápach vaginálneho výtoku môže byť mierne kyslý alebo sladkastý. Počas menštruácie môže mať vaginálny výtok mierne kovový zápach spôsobený menštruačnou krvou. Vaginálny výtok s nepríjemným zápachom môže byť príznakom infekcie alebo zápalu. Kyslý zápach vaginálneho sekrétu poukazuje na múčnivku alebo kandidózu. Hnilobný alebo čpavkový zápach môže poukazovať na vaginitídu, sladký zápach na múčnivku.
Diagnostika a liečba
Diagnostika prebieha v ambulancii gynekológa. Lekár odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky a zdravotný stav pacientky. Bežná je ultrasonografia. Môže vykonať výter alebo ster a poslať na laboratórne vyšetrenie pre prípadné potrvdenie pôvodcu zdravotných obtiaží.
Liečebný postup vždy závisí od vyvolávajúcej príčiny či patogénu. Mierne formy vaginálneho diskomfortu je možno vyriešiť pomocou voľnopredajných liekov na podporu vaginálnej mikroflóry (krém, čapíky..). Dôležitá je intímna hygiena, môže byť doplnená produktami, presne na to určenými. Neodporúčajú sa parfumované nedráždivé sprchové mydlá. Naopak, najvhodnejšie sú hypoalergénne neutrálne mydlá bez proífaných látok, olejov, farbív či dokonca alkoholu. Nápomocná v rámci prevencie je zdravá strava so zníženým príjmom jednoduchých cukrov a zvýšeným príjmom probiotických potravín.
Ak však prejavy do pár dní neustúpia, vyhľadajte vždy lekára. Ak sú príznaky silné a akútne, vyhľadajte lekára neodkladne. Včasná liečba je základo prevencie zdravotných komplikácií. Gynekológ volí liečbu podľa príčiny vzniku ťažkostí. Často ide o lokálne liečivá (vaginálne krémy, čapíky) či perorálnu farmakoterapiu, a to najmä pri bakteriálnych infekciách. Kvasinkové infekcie, mykózy, sa často liečia antimykotickými liekmi, bakteriálna vaginóza antibiotikami a pohlavne prenosné choroby vhodnými liekmi predpísanými lekárom.