Svrbenie pokožky, odborne nazývané pruritus, je bežný symptóm, ktorý môže mať mnoho príčin. U tehotných žien sa svrbenie vyskytuje pomerne často a môže byť spôsobené hormonálnymi zmenami, naťahovaním kože alebo inými faktormi. Hoci väčšina prípadov svrbenia v tehotenstve je neškodná, v niektorých prípadoch môže signalizovať vážnejší zdravotný problém, ako je intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP). Preto je dôležité venovať pozornosť svrbeniu a v prípade nejasností vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny svrbenia chodidiel v tehotenstve
Svrbenie chodidiel počas tehotenstva môže mať rôzne príčiny, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:
Fyziologické zmeny v tehotenstve
- Hormonálne zmeny: Zvýšená hladina hormónov, najmä estrogénu a progesterónu, môže ovplyvňovať funkciu pečene a spôsobovať spomalenie alebo zastavenie odtoku žlče, čo vedie k hromadeniu žlčových kyselín v krvi a následnému svrbeniu. Hormonálne zmeny ovplyvňujú aj nervové zakončenia, čím zvyšujú citlivosť kože na svrbenie.
- Naťahovanie kože: S rastúcim bruškom a pribúdaním na váhe sa pokožka naťahuje, čo môže viesť k suchosti a svrbeniu. Ženy, ktoré počas tehotenstva pribrali vo väčšej miere, sa na svrbenie sťažujú častejšie.
- Zvýšené potenie: Tehotenstvo často sprevádza zvýšené potenie, ktoré môže dráždiť pokožku a spôsobovať svrbenie.
- Opuchy: Opuchy nôh a chodidiel, ktoré sú bežné v tehotenstve, môžu tiež prispievať k svrbeniu.
Kožné ochorenia
- Suchá koža (xeróza): Nedostatok vlhkosti v koži, spôsobený chladným počasím, častým umývaním alebo nízkou vlhkosťou vzduchu, môže viesť k svrbeniu.
- Ekzém: Chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa prejavuje suchou, začervenanou a svrbiacou pokožkou.
- Psoriáza: Autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nadmerné delenie kožných buniek, čo vedie k tvorbe šupinatých plakov a svrbeniu. Počas tehotenstva sa môže psoriáza zlepšiť alebo zhoršiť.
- Dermatitída: Zápal kože spôsobený rôznymi faktormi, ako sú alergény, dráždivé látky alebo infekcie.
- PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy): Kožné ochorenie špecifické pre tehotenstvo, ktoré sa prejavuje svrbivou vyrážkou na bruchu, stehnách, pažiach a zadku.
- Mykóza (plesňová infekcia): Plesňové infekcie kože, ako je napríklad atletická noha, môžu spôsobiť svrbenie, pálenie a praskanie kože na chodidlách a medzi prstami.
- Kandidóza (kvasinková infekcia): Premnoženie kvasiniek Candida albicans môže spôsobiť svrbenie v intímnej oblasti, na nohách alebo na iných častiach tela.
Alergické reakcie
- Kontaktná alergia: Svrbenie a vyrážka sa môžu objaviť po kontakte kože s alergénom, ako sú kovy (napr. nikel v šperkoch), parfumy, farbivá v odevoch alebo zložky kozmetiky.
- Potravinová alergia: Niektoré potraviny, ako sú orechy, mlieko, vajcia alebo morské plody, môžu vyvolať alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje svrbením a vyrážkou po celom tele.
Vnútorné ochorenia
- Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP): Pečeňová porucha špecifická pre tehotenstvo, charakterizovaná zníženým alebo zastaveným prietokom žlče z pečene. Žlčové kyseliny sa hromadia v krvi, čo spôsobuje intenzívne svrbenie, najmä na dlaniach a chodidlách. ICP môže byť nebezpečná pre plod a vyžaduje si lekársku starostlivosť.
- Ochorenia pečene: Svrbenie môže byť prejavom preťaženia alebo ochorenia pečene, ako je napríklad zápal pečene, vírusové infekcie alebo toxické poškodenie pečene.
- Ochorenia obličiek: Aj mierne alebo skoré formy ochorenia obličiek môžu spôsobovať svrbenie kože.
- Ochorenia štítnej žľazy: Hypertyreóza (nadmerná činnosť štítnej žľazy) môže viesť k zvýšenému prietoku krvi, poteniu a podráždeniu nervových receptorov, čo môže vyvolať svrbenie.
Iné príčiny
- Psychický stres a úzkosť: Stres a úzkosť môžu spôsobovať svrbenie bez viditeľných zmien na koži.
- Lieky: Niektoré lieky môžu mať ako vedľajší účinok svrbenie.
- Parazitárne infekcie: Svrab alebo vši môžu spôsobiť intenzívne svrbenie, najmä v noci.
Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP)
Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP) je pečeňová porucha, ktorá sa vyskytuje v tehotenstve a je charakterizovaná zníženým alebo zastaveným prietokom žlče z pečene. Žlčové kyseliny sa hromadia v krvi, čo spôsobuje intenzívne svrbenie, najmä na dlaniach a chodidlách.
Príčiny a rizikové faktory ICP
- Genetická predispozícia: Ženy, ktorých matky mali cholestázu v tehotenstve, majú vyššie riziko vzniku ICP. Mutácie génov ABCB4 a ABCB11 sú tiež spojené s ICP.
- Hormonálne zmeny: Vysoké hladiny estrogénu a progesterónu v tehotenstve ovplyvňujú funkciu pečeňových buniek.
- Viacplodové tehotenstvo: Zvyšuje riziko ICP kvôli vyšším hladinám tehotenských hormónov.
- Predchádzajúca cholestáza v tehotenstve: Ženy, ktoré mali ICP v predchádzajúcom tehotenstve, majú vyššie riziko recidívy.
- Asistovaná reprodukcia: Ženy, ktoré otehotneli po asistovanej reprodukcii, majú mierne zvýšené riziko ICP.
Príznaky ICP
- Intenzívne svrbenie: Najčastejším a najcharakteristickejším príznakom je intenzívne svrbenie bez viditeľných kožných zmien. Svrbenie sa typicky začína na dlaniach a chodidlách a zhoršuje sa večer a v noci.
- Žltačka: V pokročilejších prípadoch sa môže objaviť žltačka (zožltnutie kože a bielok očí), tmavý moč a svetlá stolica. Tieto príznaky sa však vyskytujú len u 10-15% žien s ICP.
- Ďalšie príznaky: Nevoľnosť, vyčerpanie, slabá chuť do jedla, tmavý moč a bolesti v pravej hornej časti brucha.
Diagnostika ICP
Diagnostika ICP zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár hľadá príznaky pečeňového ochorenia a vylučuje iné príčiny svrbenia.
- Krvné testy: Meranie celkových žlčových kyselín v sére je zlatým štandardom diagnostiky. Zvýšené pečeňové testy (ALT, AST) sú často prvým laboratórnym nálezom.
- Ultrazvuk: Zobrazovacie vyšetrenie na vylúčenie iných ochorení pečene alebo komplikácií.
- Biopsia pečene: Vykonáva sa zriedkavo, ale v zložitých prípadoch sa môže zvážiť na posúdenie pečeňového tkaniva.
Hladina žlčových kyselín nad 10 µmol/L je diagnostická pre ICP. Hodnoty nad 40 µmol/L sú považované za závažné a sú spojené s vyšším rizikom komplikácií.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Liečba ICP
Liečba ICP má za cieľ zmierniť príznaky u matky a znížiť riziko komplikácií u plodu.
- Kyselina ursodeoxycholová (UDCA): Liek prvej voľby, ktorý znižuje hladiny žlčových kyselín v krvi matky a zlepšuje svrbenie.
- Suplementácia vitamínu K: Na prevenciu krvácavých komplikácií spôsobených zhoršeným vstrebávaním vitamínov rozpustných v tukoch.
- Antihistaminiká: Na symptomatickú úľavu od svrbenia.
- Diétne odporúčania: Strava bohatá na antioxidanty, obmedzenie tučných jedál, dostatočný príjem vlákniny a vyhýbanie sa alkoholu.
- Chladivé obklady a kúpele: Chladené gélové obklady alebo kúpele vo vlažnej vode s pridaním ovsa môžu poskytnúť dočasnú úľavu od svrbenia.
- Monitorovanie plodu: Pravidelné monitorovanie plodu pomocou ultrazvuku a kardiotokografie (CTG) na sledovanie jeho stavu.
- Predčasné ukončenie tehotenstva: V závislosti od závažnosti ICP a hladiny žlčových kyselín môže lekár odporučiť predčasné ukončenie tehotenstva, zvyčajne okolo 37.-38. týždňa.
Riziká ICP pre matku a dieťa
ICP predstavuje významné riziko pre plod, zatiaľ čo pre matku je prognóza zvyčajne dobrá.
Riziká pre plod:
- Intrauterinná smrť plodu (IUFD): Riziko stúpa s hladinami žlčových kyselín.
- Predčasný pôrod: Spontánny alebo indukovaný pred začiatkom 37. týždňa tehotenstva.
- Plodová tieseň: Plod trpí nedostatkom kyslíka.
- Mekónium v plodovej vode: Môže znamenať tieseň plodu alebo spôsobiť problémy s dýchaním po pôrode.
- Respiračná tieseň novorodenca (RDS): Porucha dýchania predčasne narodených bábätiek, ktorých pľúca sa ešte úplne nevyvinuli.
Riziká pre matku:
- Postpartálne (popôrodné) krvácanie:
- Recidíva v ďalších tehotenstvách:
- Mierne zvýšené riziko žlčových kameňov:
- Psychologický stres a úzkosť:
Pre matku je ICP zvyčajne reverzibilná a príznaky vymiznú do 2-6 týždňov po pôrode. Pečeňové funkcie sa normalizujú bez trvalého poškodenia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak pociťujete svrbenie chodidiel alebo iných častí tela počas tehotenstva, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak:
- Svrbenie je intenzívne a neustupuje.
- Svrbenie sa zhoršuje večer a v noci.
- Svrbenie je sprevádzané vyrážkou, žltačkou, tmavým močom alebo svetlou stolicou.
- Máte rizikové faktory pre ICP (predchádzajúca cholestáza, viacplodové tehotenstvo, genetická predispozícia).
Lekár vykoná potrebné vyšetrenia na určenie príčiny svrbenia a navrhne vhodnú liečbu.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Domáca liečba svrbenia chodidiel
Okrem lekárskej liečby môžete na zmiernenie svrbenia chodidiel vyskúšať aj nasledujúce domáce prostriedky:
- Hydratácia: Pravidelne hydratujte pokožku chodidiel hydratačným krémom, najmä po umytí.
- Chladivé obklady: Priložte na svrbiace miesta chladivé obklady alebo vlažné obklady s ovsenými vločkami.
- Kúpele: Kúpele vo vlažnej vode s pridaním ovsených vločiek alebo harmančeka môžu zmierniť zápal a svrbenie.
- Jemné mydlá: Používajte hypoalergénne mydlá bez parfumov a alkoholu.
- Voľná obuv: Noste voľnú a priedušnú obuv z prírodných materiálov.
- Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi a dráždivými látkami, ako sú parfumy, farbivá a chemikálie.
- Strava: Dodržiavajte zdravú stravu bohatú na vitamíny a minerály.
- Pitný režim: Pite dostatok tekutín, aby ste udržali pokožku hydratovanú.
- Stres: Zvládajte stres pomocou relaxačných techník, ako je meditácia, joga alebo hlboké dýchanie.
Prevencia svrbenia chodidiel
Na prevenciu svrbenia chodidiel počas tehotenstva môžete dodržiavať nasledujúce opatrenia:
- Udržiavajte pokožku hydratovanú.
- Vyhýbajte sa horúcim kúpeľom a sprchám.
- Používajte jemné mydlá a čistiace prostriedky.
- Noste voľnú a priedušnú obuv.
- Vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi a dráždivými látkami.
- Dodržiavajte zdravú stravu a pitný režim.
- Zvládajte stres.
- Pravidelne navštevujte lekára a informujte ho o akýchkoľvek zmenách na koži.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
tags: #v #tehotenstvo #svrbenie #chodidiel