Štítna žľaza, malý orgán v tvare motýľa umiestnený v dolnej časti krku, zohráva kľúčovú úlohu v metabolických procesoch celého tela. Produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú riadené hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Správna funkcia štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá počas tehotenstva, kedy ovplyvňuje nielen zdravie matky, ale aj vývoj plodu.
Význam štítnej žľazy v tehotenstve
Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k mnohým zmenám, ktoré môžu ovplyvniť funkciu štítnej žľazy. V prvých týždňoch tehotenstva sa zvyšuje činnosť obličiek, čo môže viesť ku krátkodobému zníženiu hladiny jódu a hormónov štítnej žľazy v krvi. Zároveň sa zvyšuje spotreba hormónov štítnej žľazy, pretože vyvíjajúci sa plod má stále vyššiu potrebu týchto hormónov pre správny vývoj mozgu a nervového systému.
V prvom trimestri tehotenstva je embryo úplne závislé od prísunu hormónov štítnej žľazy od matky, ktoré prechádzajú placentou. Približne od 12. týždňa tehotenstva začína štítna žľaza plodu pracovať sama, ale dostatočnú koncentráciu hormónov štítnej žľazy vytvára až medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva. Až do pôrodu sú hormóny štítnej žľazy sčasti doplňované matkinými.
Problémy so štítnou žľazou počas tehotenstva
Zvýšené nároky na tvorbu hormónov počas tehotenstva môžu viesť k prepuknutiu problémov so štítnou žľazou. Porucha štítnej žľazy môže byť u ženy prítomná už pred graviditou, no nemusí o nej vedieť. Častým príkladom je autoimunitný zápal štítnej žľazy, pri ktorom žena nemusí pociťovať žiadne príznaky a môže mať aj normálne hladiny hormónov v krvi. Tehotenstvo môže dobre vplývať na určitý typ ochorenia štítnej žľazy - autoimunitné zvýšenie činnosti štítnej žľazy. Keďže sa v gravidite prejavy imunitného systému potláčajú, priebeh tohto autoimunitného ochorenia sa môže prechodne zlepšiť.
Počas tehotenstva sa žena môže stretnúť s radom nepríjemností spojených so zlou funkciou štítnej žľazy, ako sú: potrat, predčasný pôrod, abrupcia placenty, väčšia pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom. Rizikovou skupinou pre vznik ochorenia spôsobeného nesprávnou funkciou štítnej žľazy sú tehotné ženy a ženy, ktoré majú rok po pôrode.
Prečítajte si tiež: Štítna žľaza a tehotenstvo
Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)
Príčinou hypertyreózy v tehotenstve je často Gravesova choroba, autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo vytvára protilátky proti tkanivu štítnej žľazy, čo vedie k jej zvýšenej činnosti.
Prejavy hypertyreózy:
- Únava
- Zvýšená nervozita a podráždenosť
- Neznášanlivosť tepla a výraznejšie potenie
- Búšenie srdca
- Jemný tras prstov
- Chudnutie alebo nedostatočný prírastok hmotnosti
- Nespavosť
- Hnačka
Následky neliečenej hypertyreózy:
- Zlý rast plodu
- Potrat
- Predčasný pôrod
- Nízka pôrodná hmotnosť
- Preeklampsia
Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková. Žena musí užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy, v najnižšej možnej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“.
Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)
Hlavnou príčinou hypotyreózy je nedostatok jódu v strave. Rizikovou skupinou sú ženy diabetičky, tehotné ženy a dojčiace ženy.
Prejavy hypotyreózy:
- Znížená psychická a fyzická výkonnosť
- Sklon k depresiám
- Únava
- Zimomravosť
- Priberanie na váhe
- Padanie vlasov
- Bolesť svalov a kĺbov
- Suchá koža
- Zápcha
Následky neliečenej hypotyreózy:
- Potrat
- Predčasný pôrod
- Obmedzenie vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja
- Zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa
- Poruchy sústredenia počas vyučovania v škole (u dieťaťa)
Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi.
Autoimunitná tyreoiditída
Autoimunitná tyreoiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom imunitný systém napáda tkanivo štítnej žľazy. Zápal postupuje pomaly a môže trvať aj viac ako 10 rokov, kým nezničí funkčné tkanivo štítnej žľazy. Toto ochorenie sa objavuje približne u 11% tehotných žien.
Prečítajte si tiež: Vplyv štítnej žľazy na tehotenstvo
Rizikové skupiny:
- Ženy, ktoré už prešli ochorením štítnej žľazy
- Ženy, ktoré si už prešli ochorením štítnej žľazy počas minulého tehotenstva
- Ženy s cukrovkou 1. typu
- Ženy alergické na lepok (celiakia)
- Ženy s reumatoidnou artritídou
- Ženy s iným autoimunitným ochorením
- Ženy, ktoré fajčia
Liečba prebieha formou liekov, ktoré dopĺňajú chýbajúce hormóny štítnej žľazy. Lieky nijako neohrozujú plod a nemajú ani vedľajšie účinky na matku. Čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšie sú jej výsledky.
Popôrodná tyreoiditída
Objavuje sa u žien do 1 roka po pôrode. Popôrodná tyreotitída má rovnaké prejavy ako prechodné zvýšenej funkcie štítnej žľazy počas 1 až 3 mesiacov po pôrode. V nasledujúcom 3. až 6. mesiaci po pôrode dochádza k zníženej funkcii. Štruktúru štítnej žľazy poškodzuje protilátkami, ktoré kolujú v krvi ženy. Nárazovo dochádza k vyplaveniu veľkého množstva hormónov štítnej žľazy, vďaka ktorým vznikajú u pacientok príznaky zvýšenej funkcie štítnej žľazy.
Vyšetrenie štítnej žľazy počas tehotenstva
Vyšetrenie fungovania štítnej žľazy podstúpi každá tehotná po potvrdení tehotenstva, v rámci odberu krvi počas gynekologickej prehliadky už na začiatku tehotenstva (do 12. týždňa). Vo vzorke krvi sa zisťuje koncentrácia tyreostimulačného hormónu (TSH), voľný tyroxín (fT4) a protilátky proti štítnej žľaze. U žien, u ktorých sa vyšetrením z krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6. až 12. mesiacov po pôrode. Je to dôležité, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy (zápalové ochorenie štítnej žľazy) zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.
Jód a tehotenstvo
Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu predstavuje približne 150‑200 mikrogramov na deň. Počas tehotenstva narastá jeho význam, a preto je odporúčané množstvo prijaté v strave mierne vyššie, približne 250 mikrogramov denne.
Prírodné zdroje jódu:
- Mlieko a mliečne výrobky
- Vajcia
- Morské ryby a plody
- Jodidovaná soľ
Štítna žľaza a plodnosť
Poruchy štítnej žľazy môžu ovplyvniť aj plodnosť. Ženy, ktoré trpeli touto poruchou, len zriedka otehotneli a boli častejšie ohrozované potratmi. Pri rýchlej a správne určenej diagnóze, je možné sa do značnej miery vyhnúť ťažkostiam. S včasnou diagnostikou poruchy funkcie štítnej žľazy sa môžu ušetriť aj zbytočné náklady na liečbu neplodnosti. Hormóny štítnej žľazy riadia životne dôležité procesy v celom tele, vrátane plodnosti a reprodukcie. Hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny ako napr. estrogén sú úzko prepojené medzi sebou a navzájom sa ovplyvňujú. Napríklad ak sa hormóny štítnej žľazy dostanú do nerovnováhy, aj ženské pohlavné hormóny začnú pracovať nesprávne a dôjde tak k poruchám: ovulácia a menštruácia nemôžu prebehnúť ako zvyčajne. Ak chce byť žena tehotná, šanca na otehotnenie je veľmi nízka. Najmä znížená funkcia štítnej žľazy, tzv. hypotyreóza, môže spôsobiť, že prianie mať dieťa sa nesplní.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Aj hyperaktívna štítna žľaza, tzv. hypertyreóza narúša proces hormónov, ale nie tak často. Naopak, hyperfunkcia štítnej žľazy má skôr dramatický vplyv na priebeh tehotenstva a ak sa nelieči, hrozí potrat, predčasný pôrod alebo môže spôsobiť vrodené chyby dieťaťa. Každopádne, obe poruchy je potreba liečiť. U niektorých žien vytvára imunitný systém protilátky proti štítnej žľaze, ktorú nepovažuje za časť tela. Poruchy štítnej žľazy je možné objaviť až prostredníctvom cieleného vyšetrenia.
tags: #tehotenstvo #bez #stitnej #zlazy