Príchod nového člena rodiny je radostná udalosť, ale zároveň prináša mnoho otázok a obáv, najmä pre prvorodičov. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o starostlivosti o novorodenca po prepustení z nemocnice, aby ste sa cítili istejšie a pripravenejšie na túto novú etapu života.
Pôrodnica Bory: Starostlivosť začína už v pôrodnej izbe
Novorodenecké oddelenie Nemocnice Bory sa snaží vytvoriť rodinnú atmosféru už od prvých chvíľ po narodení dieťaťa. Neonatológovia a novorodenecké sestry sa profesionálne a s rešpektom starajú o celú rodinu, nielen o matku a dieťa, ale aj o otca. Podporujú bonding, teda intenzívne puto medzi matkou a dieťaťom, aj pri narodení dvojičiek alebo predčasne narodeného dieťaťa. Mamička sa aktívne podieľa na starostlivosti o svoje bábätko, a to aj v prípade, že je hospitalizované na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS). Po prepustení z nemocnice sa snažia udržať kontakt s rodičmi a poskytovať im potrebnú podporu.
Bonding: Základ pre zdravý vývoj
Najdôležitejšou súčasťou starostlivosti o novorodenca je prítomnosť rodičov. Bonding, teda kontakt koža na kožu (skin-to-skin) a nosenie dieťaťa, nie je rozmaznávanie, ale spôsob, ako mu dodať sebadôveru a pocit istoty.
Tipy pre dojčiace mamičky
Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší spôsob výživy. Vytvorte si z neho rituál a v prípade problémov neváhajte vyhľadať pomoc skúseného personálu, sestier, lekárov a laktačných konzultantiek. V Pôrodnici Bory je pre ženy, ktoré tam rodili, dostupná ambulancia laktačného poradenstva na telefónnom čísle 0950 105 510.
Pred prepustením z pôrodnice
Na to, aby mohli byť matka a dieťa prepustené domov, musia byť v dobrom zdravotnom stave. Obvykle sa prepúšťa na 4. deň po pôrode, no pobyt sa môže predĺžiť v prípade cisárskeho rezu, novorodeneckej žltačky alebo iných komplikácií. Pred prepustením lekár vyšetrí novorodenca a vypíše "Správu o novorodencovi", ktorú matka do 24 hodín odovzdá pediatrovi, ktorý sa bude o dieťa starať. Pediatra si vyberte ešte pred pôrodom a jeho kontaktné údaje nahláste v pôrodnici. V prípade problémov v skríningových vyšetreniach bude neonatológ kontaktovať vášho pediatra. Dohodnite si s pediatrom prvú novorodeneckú návštevu a spôsob, ako ho kontaktovať po prepustení.
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
Monitor dychu
V každej novorodeneckej postieľke na oddelení šestonedelia v Nemocnici Bory je monitor dychu. Nemocnica spolupracuje s Nadáciou Križovatka, ktorá tieto monitory zapožičiava. Monitor sníma nádychy dieťaťa a poskytuje rodičom pokojnejší spánok.
Prvé dni doma: Čo vás čaká
Po prepustení z pôrodnice vás čaká nová etapa plná radostí, ale aj výziev.
Návšteva pediatra
Po prepustení z pôrodnice, podľa dohody s pediatrom, príde pediater k vám domov, alebo si vás pozve do ambulancie, prípadne príde ku vám len zdravotná sestra vášho pediatra.
Pri prvej návšteve novorodenca by mal pediater alebo sestra:
- Zhodnotiť zdravotný stav dieťaťa.
- Vysvetliť starostlivosť o novorodenca (ošetrovanie pupčeka, kúpanie, polohovanie, balenie na široko - ak je to potrebné).
- Skontrolovať dojčenie, prisávanie dieťaťa a v prípade problémov poskytnúť kontakt na laktačnú poradkyňu.
- Vysvetliť, ako postupovať pri chorobe dieťatka, ako riešiť horúčku, kedy volať RZP.
- Zodpovedať otázky, ktoré vás napadli od prepustenia z pôrodnice.
- Vysvetliť stratégiu podávania vitamínu K a D.
Návšteva novorodenca trvá asi hodinu. Termín na ďalšiu návštevu detskej poradne dostanete priamo od pediatra.
Povinnosti po príchode domov
- Rodný list: Čo najskôr vyzdvihnite rodný list (matrika podľa miesta pôrodnice, kde ste rodili).
- Zdravotná poisťovňa: Prihláste dieťa do zdravotnej poisťovne.
- Trvalý pobyt: Prihláste dieťa na trvalý pobyt (ohlasovňa pobytu v danej obci, či mestskej časti).
Všetky tri dokumenty môže vybaviť otecko dieťaťa, matka nemusí byť prítomná.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
Pravidelné prehliadky u pediatra
Počas prvého roka života s dieťatkom absolvujete 9 pravidelných poradní u pediatra. Každá poradňa by sa mala začať tým, že lekár vypočuje vaše otázky či problémy.
U dieťatka lekár sleduje:
- Obvod hlavy a hrudníka.
- Rast do dĺžky.
- Prírastok na hmotnosti.
- Neurologický a psychomotorický vývin.
Ak je to potrebné, lekár dá odporúčanie na ďalšie odborné vyšetrenia (ortopéd, neurológ, alergiológ, kardiológ…). Prediskutuje s mamičkou stravu v danom vekovom období a skontroluje podávanie vitamínu D. Ak sa rodičia rozhodnú dieťa zaočkovať, tak sa očkuje obvykle na konci poradne.
Vitamíny K a D
Dojčené dieťa by malo v prvom polroku svojho života dostávať vitamín K a D. Vitamín K užívajú dojčené deti ako prevenciu neskorej krvácavej choroby z nedostatku vitamínu K (hrozí krvácanie do centrálneho nervového systému).
Ortopedické vyšetrenie
Najneskôr v 4. týždni života by vaše dieťatko malo byť vyšetrené detským ortopédom.
Pokoj v šestonedelí: Užite si prvé týždne
Prvé dni a týždne s dieťatkom by ste si mali najmä užiť v pokoji. Naladiť sa na vaše dieťatko, pozorovať ho a snažiť sa odčítavať jeho potreby.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené deti
Pomoc od blízkych
Aby ste na to všetko mali čas, možno oceníte pomoc vašich blízkych, či kamarátok. Hlavne potrebujete mať zabezpečené jedlo a oddych. Nápomocná babička, ktorá rada priloží ruku k dielu, nech navarí a napakuje mrazničku. Najlepšie, ak jej do ruky dáte zoznam jedál, ktoré počas dojčenia môžete papať a ktoré vám aj chutia.
Oddych a spánok
Spite každú voľnú chvíľu, neupratujte, neriešte nič iné, okrem seba a dieťatka. Je to najlepšia cesta ako si zabezpečiť dostatok síl na rôzne nočné pochody vášho potomka.
Dôležité vyšetrenia a skríningy
Po pôrode je dôležité sledovať zdravotný stav dieťaťa a určiť ho podrobne. V nemocnici dieťa podstupuje niekoľko vyšetrení. V akých prípadoch by malo zotrvať pod dohľadom lekárov dlhšie, než je bežné?
Vizity na novorodeneckom oddelení
Nielen mamičky, ale aj bábätká sú každý deň v pôrodnici monitorované. Ide o čas, kedy lekár kontroluje zdravotný stav novorodenca a vie promptne reagovať na zmeny, včas začať liečbu, ak je potrebná. Dá sa takto predísť mnohým problémom už veľmi skoro a včas ich riešiť. Ranné vizity na novorodeneckom oddelení umožňujú aj mamičkám, aby boli informované. Je to jedinečný priestor, aby sa pýtali na všetko, čo ich zaujíma a trápi.
Kritériá na prepustenie zdravého novorodenca domov
Zdravotný stav bábätka ohodnotia lekári už po prvých minútach života novorodenca tým, že určia jeho Apgar skóre. Ďalej sa vykonávajú povinné skríningové vyšetrenia a podľa zvyklostí pracoviska aj nepovinné skríningové vyšetrenia.
Povinné skríningové vyšetrenia:
Sú to vyšetrenia, ktoré dokážu včas odhaliť závažné ochorenia alebo vrodené chyby, ktoré by mohli bábätko ohroziť na živote a znamenali by značné zdravotné obmedzenia či trvalé poškodenie. Vďaka skríningom dokážeme včas zachytiť a správne liečiť napr. vrodenú zníženú funkciu štítnej žľazy.
Aby mohlo byť bábätko prepustené spolu s mamou do domácej starostlivosti, musí splniť kritériá, ktoré v odporúčaniach vydala Neonatologická sekcia Slovenskej pediatrickej spoločnosti. Sú to kritériá vzťahujúce sa nielen na zdravotný stav dieťaťa, ale zároveň aj na jeho schopnosť prijímať potravu a tiež vedomosti a schopnosti matky poskytnúť dieťatku adekvátnu starostlivosť po každej stránke.
Novorodenecká žltačka
U bábätiek býva kameňom úrazu, respektíve dôvodom, prečo musí zostať pod dohľadom lekárov dlhšie, práve novorodenecká žltačka. Ide o jeden z adaptačných mechanizmov, ktorým si bábätko po narodení musí prejsť. Pre novorodencov sú vypracované určité rizikové faktory žltačky, ďalej záleží ako je o dieťa staré, teda koľko hodín/dní je na svete. Toto všetko sa premieta do stanovených grafov a podľa konkrétnej hodnoty pre dané dieťa sa odvíja aj prípadná liečba žltačky. Starostlivé hodnotenie žltačky u novorodencov má obrovský význam, aby sa zabránilo vzniku tzv. jadrového ikteru, ktorý môže nezvratne poškodiť detský mozog.
Prvé týždne doma: Praktické rady a tipy
Strava a výživa
- Materské mlieko: Najprirodzenejšou výživou je materské mlieko. Dojčite bábätko „na požiadanie“, s maximálnou prestávkou v kŕmení 4 hodiny. Plne dojčené bábätko by malo mať v priebehu celého dňa 6 - 7 plne pomočených plienok.
- Umelá výživa: Ak sa nevytvára dostatok mlieka, je potrebné dieťatko dokŕmiť umelou výživou. Na dokrmovanie sú najvhodnejšie počiatočné adaptované umelé mlieka.
- Stolica: Frekvencia stolice je rôzna, môže byť niekoľkokrát denne alebo len raz v priebehu týždňa.
- Ublinkávanie: Tzv. „ublinkávanie“ (alebo gastroezofágový reflux) je v novorodeneckom veku časté, dávajte pozor na správnu techniku dojčenia.
- Výživa dojčiacej mamičky: V stravovaní dojčiacej mamičky nezabúdajte na dostatočný pitný režim. Nemala by sa príliš obmedzovať v jedle, ale počas laktácie by nemala jesť jedlá, ktoré môžu zmeniť chuť materského mlieka ako sú surový cesnak a cibuľu. Mamička by mala jesť päťkrát za deň, nemala by sa prejedať a zbytočne nepila extrémne veľké množstvo tekutín. V horúčavách je dobré piť vtedy, keď mamičku smädí. Najlepšie čistú vodu, čaje pre dojčiace matky. Pokiaľ si mamička dá jedno espreso doobeda po dojčení, tak je to niečo, čo jej spraví radosť a bábätko to dopoludnia toľko nenastimuluje.
Starostlivosť o pokožku
- Kozmetika: Koža novorodenca je prvé týždne veľmi priepustná a citlivá, za normálnych okolností nevyžaduje preventívne používanie kozmetických prípravkov. Suchú kožu je vhodné ošetriť Vazelínou alebo pridaním olejového roztoku do kúpeľa. V Nemocnici Bory používame lokálnu dermatologickú kozmetiku na ošetrenie kože novorodenca, takú, aby vyhovovala všetkým typom pokožky.
- Kúpanie: Kúpať novorodenca by ste mali aspoň raz v priebehu 2-3 dní, avšak denne umývajte tvár, oblasť pod krkom, ruky, genitál a zadok. Voda by mala mať teplotu tela, teda 37°C - 38°C. Bábätká kúpeme na druhý deň života. Na druhý deň života ponúkame kúpeľ, kedy sestrička ukazuje rodičom ako to robíme my. Ako si myslíme, že by to malo byť, aby ten kúpeľ mal nielen očistnú úlohu, ale aby to bol svojím spôsobom rituál.
- Prebaľovanie: Pri prebaľovaní sa snažte minimalizovať používanie vlhčených obrúskov, uprednostnite umývanie pod tečúcou vodou.
- Pupočný pahýľ: Pupočný pahýľ väčšinou odpadne do 14 dní. Kým sa tak stane, ošetrujte ho denne 3% peroxidom vodíka, po odpadnutí nechajte voľne sušiť. V deň odpadnutia pupočného pahýľa dieťatko nekúpte, ak to nie je nutné. Od nasledujúceho dňa pupok ošetrujte (peroxidom) do úplného zhojenia. Na pupok neaplikujte žiadne masti a zásypy.
- Novorodenecký exantém: Môže sa objaviť tzv. novorodenecký exantém - ide o bežnú kožnú reakciu, červené fľaky rôznej veľkosti a na rôznych miestach, ktoré postupne vymiznú.
Ďalšie dôležité rady
- Otužovanie: Bábätká od narodenia postupne otužujte. Po prepustení z nemocnice je vhodný denný pobyt vonku, dieťa je nutné obliecť adektvátne k počasiu. Deti do 1 roku nevystavujte priamemu slnku.
- Spánok: V okolí spiaceho dieťaťa by sa nemali nachádzať mäkké predmety. Nikdy nenechávajte dieťa „vyplakať“.
- Vitamín D: Odporúčame každému novorodencovi, ak nie je uvedené v prepúšťacej správe inak, podávať vitamín D v dávke 400 - 1000IU od 2. týždňa života.
- Uši a nos: Noštek vyčistíte vatovou štetôčkou, ale len vtedy, keď je to nevyhnutné. Ak je noštek upchatý, použite štetôčku navlhčenú vo fyziologickom roztoku. Z ušníc osušte len vodu a vstup do zvukovodu. Zvukovod hlbšie nečistite. U chlapčekov nepreťahujte predkožku na penise.
Popôrodná depresia
Popôrodnú depresiu by sme mali vedieť zhodnotiť už počas návštev na izbách, ktoré robíme. Máme veľkú výhodu v tom, že v nemocnici máme službu psychológa, ktorý môže za takou mamičkou zájsť.
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa
Prvé dni starostlivosti o nedonosené dieťa po prepustení z nemocnice prinášajú takmer všetkým rodičom veľa stresujúcich momentov. Väčšina z týchto pacientov potrebuje špecifickú starostlivosť.
- Kontakt s rodičmi: Umožnením kontaktu rodičov s dieťaťom sa od prvých minút života snažíme neprerušiť kontinuitu väzby medzi matkou a dieťaťom. Rodičia môžu tráviť dlhé hodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti v blízkosti svojho dieťaťa, matky podporujeme pri rozvoji a udržiavaní laktácie.
- Klokankovanie: Personál jednotky intenzívnej starostlivosti sa snaží čo najskôr zabezpečiť dieťaťu priamy kontakt "koža na kožu" (skin to skin) s matkou alebo s otcom. Túto metódu nazývame klokankovanie. Ak je dieťa schopné piť z prsníka, umožňujeme matke dojčenie.
- Laterooming in: Súčasťou nášho oddelenia intermediárnej starostlivosti sú aj izby, ktoré umožňujú pobyt rizikového novorodenca spolu s matkou alebo otcom (tzv. laterooming in). Starostlivosť o dieťa v priebehu spoločného pobytu s dieťaťom zabezpečuje rodič pod dohľadom skúsených sestier, lekárov a iných špecialistov.
- Vzdelávanie rodičov: Okrem výživy a správnej manipulácie s dieťaťom sa rodičia naučia základom stimulácie psychomotorického vývinu, spoznajú svoje dieťa v rôznych kritických situáciách a získajú skúsenosti, ako ich najlepšie zvládnuť. Súčasťou prípravy na prepustenie z oddelenia je aj kurz resuscitácie pre rodičov, poučenie o správnom používaní apnoe monitora a získanie zručnosti v podávaní liekov. Súčasťou poučenia rodičov o zásadách prevencie úrazov je aj inštruktáž o bezpečnom transporte novorodenca v autosedačke.
Takto pripravení rodičia lepšie znášajú zaťažkávajúce obdobie po príchode rizikového dieťaťa do domácej starostlivosti.
Záver
Príchod novorodenca domov je krásny, ale aj náročný čas. Dôležité je byť pripravený, informovaný a nebáť sa požiadať o pomoc. Užite si prvé týždne so svojím dieťatkom a vytvorte si silné puto, ktoré bude základom pre jeho zdravý vývoj. Pamätajte, že každé dieťa je jedinečné a vy ako rodičia ste tí najlepší odborníci na jeho potreby.
tags: #strarostlvost #o #novorodenca #po #prepusteni #pomocky