Ochorenia obličiek si často vyžadujú úpravu stravy, aby sa minimalizovala záťaž na tento dôležitý orgán. Obličková diéta sa zameriava na obmedzenie príjmu určitých živín, ako sú bielkoviny, fosfor, draslík a sodík. Vegánska strava, ktorá vylučuje všetky živočíšne produkty, môže byť pri ochorení obličiek prospešná, ale vyžaduje si starostlivé plánovanie a monitorovanie.
Čo je obličková diéta a ako funguje?
Obličková diéta je súhrn diétnych opatrení odporúčaných ako súčasť liečebného plánu pri ochoreniach obličiek, obzvlášť pri chronickom ochorení obličiek označovanom aj skratkou CKD (z ang. „chronic kidney disease“). Cieľom tejto diéty je zníženie nárokov na eliminačnú funkciu obličiek, teda vylúčiť zo stravy zložky, ktoré obličky zaťažujú a vyžadujú ich zvýšenú činnosť. Kontroluje preto hlavne príjem nasledujúcich živín: bielkoviny, fosfor, vápnik, sodík, draslík a tekutiny.
Obličky a ich funkcie
Obličky sú párovým orgánom, ktorý nepretržite pracuje na filtrácii krvi, regulácii množstva vody a minerálov v organizme, udržiavaní pH a syntéze vitamínu D3. Zdravé obličky prefiltrujú všetku krv v tele približne každých 10 minút.
Príznaky ochorenia obličiek
Ochorenia obličiek môžu prebiehať dlhú dobu bez zjavných príznakov. Medzi prejavy, ktoré môžu signalizovať problém, patria:
- Bolesť v oblasti obličiek (môže byť ostrá alebo tupá)
- Opuch končatín alebo brucha spôsobený zadržiavaním vody
- Zmeny v močení (frekvencia, množstvo, farba)
Stravovanie počas obličkovej diéty
Vo všeobecnosti je počas obličkovej diéty hlavne potrebné znížiť príjem fosforu, draslíka a sodíka. Ďalšou zložkou stravy, ktorej príjem je potrebné sledovať, sú bielkoviny. Efektívnym je obmedzenie príjmu bielkovín na 0,4-0,6 g/kg telesnej hmotnosti na deň. POZOR! Odporúčaný príjem bielkovín počas obličkovej diéty sa mení v závislosti od štádia liečby, v ktorom sa pacient aktuálne nachádza. Pri dialýze totiž potreba príjmu bielkovín naopak stúpa, keďže počas nej prichádza ku zvýšeným stratám aminokyselín/bielkovín. Pacientom na hemodialýze sa odporúča zvýšiť denný príjem bielkovín na 1,2 g/kg telesnej hmotnosti na deň.
Prečítajte si tiež: Kompletná vegánska výživa
Obličková diéta a tekutiny
V skorých fázach ochorenia nie je potrebné výrazne znižovať príjem tekutín, pokiaľ je vylučovanie moču normálne. V pokročilom štádiu, kedy dochádza k opuchom, je nutné príjem tekutín obmedziť. Pri hemodialýze by mali pacienti obmedziť príjem tekutín medzi jednotlivými dialýzami. Dôležité je uvedomiť si, že do denného príjmu tekutín je potrebné započítať aj skonzumované polievky či zmrzlinu, všetky druhy ovocia a zeleniny, obzvlášť tie, ktoré obsahujú veľa vody (melóny, uhorky, jablká, pomaranče, paradajky, šaláty, atď.)
Ako zmierniť pocit smädu?
Keďže môže byť pri hemodialýze obmedzený denný príjem tekutín na skromných 500 ml, pripájame zopár rád a tipov zo stránky oblickovadieta.sk, ako zmierniť pocity smädu:
- cmúľajte tvrdé citrónové cukríky
- sajte malé kocky ľadu
- žujte žuvačky bez cukru
- vyhýbajte sa slaným jedlám a rýchlemu občerstveniu
- vyplachujte si ústa vodou (neprehĺtajte ju!)
- sajte malé množstvo mrazeného ovocia
- používajte malé šálky alebo poháre
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať pri obličkovej diéte
- Avokádo: je veľmi bohaté na draslík, preto je jeho konzumácia počas obličkovej diéty úplne nevhodná!
- Soľ
- Konzervované jedlá: väčšinou obsahujú vysoké množstvá sodíka, keďže je v nich hojne používaná soľ ako konzervant.
- Celozrnné obilniny a chlieb: väčšina celozrnných obilnín obsahuje vysoké množstvo draslíka, preto nie sú celé zrná, ani výrobky z nich, odporúčané pri obličkovej diéte. Vyhnúť by ste sa mali aj ryži natural. Naopak pohánka či bulgur sú prijateľnými možnosťami.
- Banány: síce obsahujú málo sodíka, ale obsah draslíka v nich je tak vysoký, že je potrebné sa ich konzumácii pri problémoch s obličkami vyhnúť.
- Mliečne výrobky: je potrebné obmedziť ich príjem, keďže sú prirodzeným zdrojom fosforu a draslíka, rovnako ako proteínov.
- Pomaranče a pomarančový džús: sú bohatým zdrojom draslíka, preto je vhodné sa ich konzumácii počas obličkovej diéty vyhnúť.
- Spracované mäsové výrobky: spracované mäso väčšinou obsahuje veľké množstvo solí, ktoré sú bohaté na sodík. Navyše sú mäso a výrobky z neho bohaté na proteín, čo ich jednoznačne radí na zoznam potravín, ktorým sa treba vyhnúť.
- Marhule: obsahujú vysoké množstvo draslíka. V sušených marhuliach je jeho koncentrácia ešte vyššia ako v čerstvých.
- Zemiaky a batáty: obsahujú takisto vysoké množstvá draslíka, preto sa pri obličkovej diéte ich konzumácia neodporúča.
- Paradajky: taktiež obsahujú veľké množstvo draslíka.
- Špenát a zelená listová zelenina: väčšina z druhov zelenej listovej zeleniny obsahuje vysoké množstvá rôznych minerálov vrátane draslíka. Výnimkou je napríklad rukola, ktorú si môžete dopriať aj počas obličkovej diéty.
- Sušené ovocie (datle, hrozienka, slivky) - vo všeobecnosti sú v sušenom ovocí všetky látky koncentrovanejšie, čo znamená aj zvýšený obsah draslíka. Ak trpíte problémami s obličkami, je vhodné sa ich konzumácii úplne vyhnúť.
Odporúčané potraviny pri obličkovej diéte
- Karfiol: nutrične bohatá zelenina obsahujúca napríklad vitamíny C, K a B. Pre ľudí trpiacich na ochorenia obličiek je vhodný kvôli nízkemu obsahu draslíka, preto je vhodnou náhradou zemiakov.
- Čučoriedky: sú pre telo skvelým zdrojom živín a dôležitých antioxidantov. Obsahujú veľmi malé množstvo sodíka, fosforu a draslíka, čo z nich robí ideálne ovocie pre obličkovú diétu.
- Špargľa: je prírodným diuretikom. Pomáha telu zbaviť sa nadmernej soli a tekutín, čím sa stáva obzvlášť prospešnou pre ľudí trpiacich opuchmi kvôli zadržiavaniu tekutín v tele. Navyše pomáha obličkám zbaviť sa toxínov a je prevenciou obličkových kameňov.
- Tmavé odrody hrozna: sú bohaté na vitamín C a obsahujú antioxidanty flavonoidy. Obsah sodíka, draslíka a fosforu v nich je priaznivý pre ľudí s poškodením obličiek.
- Cesnak: je zdrojom mangánu, vitamínov C a B6, a obsahuje tiež pre telo dôležité zlúčeniny síry. Pri obličkovej diéte, kedy je nutné znížiť množstvo soli pridávanej do jedál (obsahuje totiž sodík), je cesnak skvelým dochucovadlom, ktoré vaše jedlá oživí.
- Pohánka: obsahuje množstvo vlákniny, magnézia, B vitamínov či železa. Väčšina celozrnných obilnín obsahuje vysoké množstvá fosforu, avšak pohánka je výnimkou, ktorú si môžete dopriať aj pri problémoch s obličkami. Navyše je to bezlepková obilnina vhodná aj pre celiatikov.
- Kapusta: obsahuje množstvo nerozpustnej vlákniny, ktorá je dôležitá pre správne pohyby a vyprázdňovanie tráviaceho traktu. Tiež obsahuje vitamíny K, C a B. Obsah draslíka, fosforu a sodíka v nej je nízky, a teda je vhodnou voľbou pri obličkovej diéte.
- Cibuľa: obsahuje veľmi malé množstvo sodíka, preto je, podobne ako cesnak, vhodná na ochutenie jedál počas obličkovej diéty.
- Rukola: mnoho druhov listovej zeleniny ako napríklad špenát či kel obsahuje množstvo draslíka, a preto sú nevhodnými potravinami pri problémoch s obličkami. Avšak rukola obsahuje draslíka málo a zároveň je bohatá na minerály mangán a vápnik, dôležité pre zdravie kostí. Navyše obsahuje nitráty, ktoré pomáhajú regulovať zvýšený krvný tlak, čo je výhodou pre ľudí trpiacich ochorením obličiek.
- Makadamové orechy: na rozdiel od väčšiny orechov neobsahujú vysoké množstvo fosforu, preto si ich môžete dopriať aj počas obličkovej diéty. Navyše sú plné zdravých tukov, B vitamínov, horčíka, medi, železa a mangánu.
- Reďkovky: obsahujú malé množstvá sodíka a fosforu.
- Ananás: väčšina tropického ovocia je bohatá na draslík. Ananás je však výnimkou, takže si ho na rozdiel od banánov či pomarančov môžete dopriať aj pri problémoch s obličkami.
- Shiitake hríby: sú tou správnou voľbou spomedzi dostupných húb, keďže obsahujú menej draslíka ako iné druhy. Navyše sú dobrým zdrojom kvalitného rastlinného proteínu, B vitamínov, medi, mangánu či selénu.
- Brusnice: obsahujú veľmi málo sodíka, draslíka aj fosforu. Navyše sú podľa mnohých štúdií prevenciou proti infekciám močového mechúra a ústrojenstva, ktoré sú časté u pacientov trpiacich ochoreniami obličiek.
Vegánstvo a obličková diéta
Vegánska strava môže byť vhodná pre ľudí s ochorením obličiek, pretože je prirodzene nízka na nasýtené tuky a cholesterol a bohatá na vlákninu a antioxidanty. Avšak, je dôležité dbať na obmedzenie príjmu draslíka a fosforu, ktoré sa nachádzajú v mnohých rastlinných potravinách.
Zdroje bielkovín na vegánskej obličkovej diéte
Pri vegánskej obličkovej diéte je potrebné starostlivo vyberať zdroje bielkovín, aby sa neprekročil odporúčaný denný príjem. Vhodné sú:
- Tofu, tempeh a seitan (s mierou, kvôli obsahu fosforu)
- Strukoviny (fazuľa, šošovica, hrach) - konzumovať s mierou a uprednostňovať druhy s nižším obsahom draslíka. Klíčenie, kvasenie a správne varenie môžu zvýšiť absorpciu živín.
- Orechy a semená (makadamové orechy, chia a ľanové semená) - s mierou, kvôli obsahu fosforu
- Vápnikom obohatené rastlinné mlieko a jogurty
- Výživové droždie (obohatené vitamínom B12)
- Quinoa, pohánka a bulgur
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať na vegánskej obličkovej diéte
Okrem všeobecných obmedzení pri obličkovej diéte (avokádo, banány, sušené ovocie, celozrnné obilniny, paradajky, špenát) je potrebné obmedziť aj:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Potraviny bohaté na oxaláty (špenát, rebarbora, orechy, čokoláda), ktoré môžu prispievať k tvorbe obličkových kameňov
- Spracované vegánske potraviny, ktoré často obsahujú vysoké množstvo sodíka a fosforu
Dôležité živiny na vegánskej obličkovej diéte
Vegáni, ktorí dodržiavajú obličkovú diétu, by mali dbať na dostatočný príjem nasledujúcich živín:
- Vitamín B12 (doplnky alebo obohatené potraviny)
- Vitamín D (doplnky)
- Omega-3 mastné kyseliny (chia a ľanové semená, riasy)
- Železo (strukoviny, zelená listová zelenina, obohatené potraviny)
- Vápnik (obohatené rastlinné mlieko a jogurty, zelená listová zelenina)
- Zinok (orechy, semená, strukoviny)
Vzorový jedálniček na vegánskej obličkovej diéte
Deň 1:
- Raňajky: Pečivo (biele alebo pohánkové) s tvarohovou nátierkou (vegánska alternatíva z tofu), rukola, paprika
- Desiata: Jablková výživa
- Obed: Penne s rukolou, cesnakom, olivovým olejom, ochutené malým množstvom parmezánu (vegánska alternatíva) a čiernym korením
- Olovrant: Restovaná koreňová zelenina s cesnakom, olivovým olejom a rozmarínom
- Večera: Libanonský tabbouleh z bulguru s uhorkou, reďkovkou, ochutené mätovými lístkami, citrónovou šťavou, olivovým olejom a čiernych korením
Deň 2:
- Raňajky: Kaša z bulguru a nesladeného ryžového mlieka, makadamové orechy, čučoriedky
- Desiata: Biely jogurt (vegánska alternatíva)
- Obed: Mrkvová krémová polievka z mrkvy a cibule, ochutená cesnakom, kurkumou, zázvorom a kokosovým mliekom
- Olovrant: Kocky z maslovej tekvice opečené na olivovom oleji a cibuľke s tymiánom
- Večera: Omeleta z vaječných bielkov (vegánska alternatíva z tofu) s čerstvými bylinkami, čiernym korením, paprikou a cibuľkou
Deň 3:
- Raňajky: Sušené brusnice, kokosové plátky, chia semienka, ovsené vločky, rastlinné mlieko
- Desiata: Čerstvý ananás
- Obed: Červená kapusta na cibuľke s shiitake hríbmi, dochutená balzamikom a horčicou
- Olovrant: Dusené jablká so škoricou
- Večera: Pečený karfiol marinovaný v zmesi z olivového oleja, kurkumy, byliniek a cesnaku
Recepty
Karfiolové pyré
Ingrediencie:
- 1 hlava karfiolu
- 2 lyžice olivového oleja
- 2 strúčiky cesnaku
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup:
- Karfiol rozoberte na ružičky a uvarte v pare alebo vo vode do mäkka.
- V hrnci zohrejte olivový olej a opečte na ňom pretlačený cesnak.
- Pridajte uvarený karfiol a rozmixujte ponorným mixérom do hladka.
- Ochutnajte soľou a korením.
Bulgurový šalát s reďkovkou a uhorkou
Ingrediencie:
- 1 šálka bulguru
- 2 šálky vriacej vody
- 1 uhorka
- 1 zväzok reďkovky
- 1/2 zväzku mäty
- Šťava z 1/2 citróna
- 2 lyžice olivového oleja
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup:
- Bulgur zalejte vriacou vodou a nechajte napučať podľa návodu na obale.
- Uhorku a reďkovku nakrájajte na malé kocky.
- Mätu nasekajte nadrobno.
- V miske zmiešajte bulgur, uhorku, reďkovku a mätu.
- Pridajte citrónovú šťavu, olivový olej, soľ a korenie a dobre premiešajte.
Nízkobielkovinová diéta a aminokyseliny
V predialyzačnom štádiu chronického ochorenia obličiek by mal byť príjem bielkovín obmedzený. Preto je odporúčaný nižší príjem živočíšnych produktov, ktoré sú bohaté na bielkoviny. Navyše sa zdá, že živočíšne bielkoviny urýchľujú priebeh chronického ochorenia obličiek viac, než rastlinné bielkoviny.
Pri obmedzenom príjme bielkovín (0,4-0,6 g/kg telesnej hmotnosti/deň) je zložitejšie získavať zo stravy dostatočné množstvo esenciálnych aminokyselín. Na prevenciu bielkovinovej podvýživy (malnutrícia) sa často dopĺňajú esenciálne aminokyseliny pomocou liekov.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa