Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov v prevencii infekčných ochorení. Vakcíny fungujú tak, že stimulujú imunitný systém, aby si vytvoril protilátky proti konkrétnemu patogénu, čím chránia jedinca pred ochorením v budúcnosti. Avšak, ako pri každom medicínskom zákroku, aj očkovanie má svoje kontraindikácie a potenciálne vedľajšie účinky. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o kontraindikáciách očkovania, s dôrazom na vakcíny proti tetanu a COVID-19, ako aj všeobecné informácie o iných vakcínach a ich obmedzeniach.
Vakcína proti tetanu (TETAVAX)
TETAVAX je adsorbovaná vakcína proti tetanu, ktorá sa pripravuje detoxikáciou a purifikáciou tetanického anatoxínu pomocou formaldehydu. Táto vakcína sa používa na prevenciu tetanu, závažného ochorenia spôsobeného baktériou Clostridium tetani.
Indikácie
- Základné očkovanie: pozostáva z 3 dávok vakcíny (0,5 ml). Druhá dávka sa podáva 6 týždňov po prvej a tretia 6 mesiacov po druhej.
- Preočkovanie: 1 dávka vakcíny (0,5 ml) každých 10 rokov.
- Postexpozičná profylaxia: Používa sa pri čerstvých ranách, ktoré môžu byť kontaminované tetanovými spórami, u osôb, ktoré neboli základne očkované, nemajú dokončené očkovanie alebo nie je známe, či boli očkované.
Kontraindikácie
- Očkovanie by sa malo odložiť v prípade horúčky, akútneho ochorenia, najmä infekčného pôvodu, alebo progresie chronického ochorenia, pokiaľ nehrozí letálne riziko spojené s ochorením na tetanus.
- U dospelých osôb, ktoré boli počas posledných piatich rokov zaočkované podľa základnej očkovacej schémy alebo preočkované, by sa vakcína nemala podávať, aby sa zabránilo hypersenzitívnym reakciám.
- Vzhľadom na letálne riziko spojené s ochorením na tetanus, neexistujú žiadne potenciálne kontraindikácie postexpozičnej profylaxie.
Vedľajšie účinky
- Miestne reakcie: bolestivosť, začervenanie, indurácia a edém sa môžu vyskytnúť do 48 hodín a pretrvávať jeden alebo dva dni. Niekedy môže tieto reakcie sprevádzať tvorba podkožného uzlíka. Boli hlásené ojedinelé prípady vzniku aseptických abscesov.
- Systémové reakcie: prechodná horúčka, lymfadenopatia.
- Reakcie z precitlivenosti: pruritus, generalizovaná urtikária alebo edém, pocit závratov, hypotenzia, artralgia a bolesti hlavy. Tieto reakcie sú častejšie pozorované u hyperimunizovaných osôb, najmä v prípadoch príliš častých preočkovaní.
- Neurologické poruchy, ktoré sa objavujú po očkovaní proti tetanu, sú extrémne zriedkavé a zatiaľ sa nedokázala žiadna kauzálna súvislosť s očkovaním.
Dôležité upozornenia
- Vakcína sa nesmie aplikovať intradermálne ani intravaskulárne.
- Pred použitím je potrebné injekčnú striekačku jemne pretrepať, aby sa vytvorila homogénna belavá suspenzia.
- Uchovávajte v chladničke pri teplote (2°C - 8°C). Neuchovávajte v mrazničke.
Vakcíny proti COVID-19
Na Slovensku sa začalo s očkovaním proti ochoreniu COVID-19 mRNA vakcínou. Vakcína Comirnaty, ktorá je aktuálne dostupná, obsahuje lipidové zložky, anorganické zlúčeniny, sacharózu a vodu. Je vyrobená bezbunkovou technológiou, tzv. in vitro transkripciou, a neobsahuje klasické zložky potravín, antibiotiká, latex či iné biologické zložky.
Kontraindikácie
- Osoby s akútnou infekciou by nemali byť očkované.
- Očkovaniu sa treba vyhnúť v bezprostrednom období po operácii.
- Pri závažnejších alergických reakciách na iné látky v minulosti je vhodné poradiť sa so svojím alergológom.
Vedľajšie účinky
- Bolesť v mieste vpichu (hlásená u viac ako 80 % účastníkov klinických štúdií).
- Krátkodobé bolesti svalov, kĺbov, zvýšená teplota, zimnica, bolesť hlavy, únava a krátkodobé zväčšenie lymfatických uzlín.
Odporúčania
- Po podaní vakcíny COVID-19 by mali byť očkované osoby minimálne 15 minút sledované kvôli možným okamžitým vedľajším reakciám.
- Pacienti užívajúci imunosupresíva by sa mali naďalej chrániť pred možnou nákazou a dodržiavať protiepidemické opatrenia.
- Pacienti na stabilnej antikoagulačnej liečbe môžu dostať intramuskulárnu vakcínu, ak majú aktuálne plánované kontroly INR a ich najnovšia hodnota INR bola pod hornou hranicou terapeutického rozsahu.
- Po očkovaní sa neodporúča väčšia fyzická záťaž aspoň počas prvých dvoch až troch dní. Zaočkovaný by sa mal vyhnúť veciam, ktoré predstavujú pre organizmus záťaž navyše, dopriať si dostatok spánku a kvalitnú stravu s obsahom prirodzených probiotík. Nemal by tiež užívať alkohol.
Úmrtia v súvislosti s očkovaním proti COVID-19
Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL) eviduje hlásenia podozrení na nežiaduce účinky v súvislosti s očkovaním na prevenciu ochorenia COVID-19. V prípade, že v časovej súvislosti po očkovaní nastane úmrtie, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nariadi vykonanie pitvy, výsledky ktorej poskytujú primárne dôkazy o príčine úmrtia. Ku dnešnému dňu evidujeme spolu sedem úmrtí v kauzálnej súvislosti s očkovaním, z toho pri štyroch prípadoch bol súvis stanovený ako možný (po vakcínach Comirnaty, Spikevax a Vaxzevria) a v troch ako pravdepodobný (po vakcínach Vaxzevria a Comirnaty). Pri iných uzavretých prípadoch vrátane niektorých medializovaných bol súvis vylúčený.
Všeobecné kontraindikácie očkovania
Okrem špecifických kontraindikácií pre jednotlivé vakcíny existujú aj všeobecné kontraindikácie, ktoré sa týkajú väčšiny očkovaní.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Akútne ochorenia
Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia.
Alergie
Vakcíny obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu.
Tehotenstvo a dojčenie
Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku. Pre očkovanie dojčiacich žien nie sú rovnako dostupné údaje, neboli doposiaľ robené žiadne odpovedajúce štúdie. Predpokladá sa však, že riziko očkovania je zanedbateľné, pretože tieto vakcíny patria medzi tzv. inaktivované (patogény, ktoré sa nachádzajú vo vakcíne, sú „usmrtené“).
Imunodeficiencia
Imunosupresívna terapia alebo imunodeficiencia môžu indukovať zníženie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Preto sa odporúča počkať s očkovaním do ukončenia terapie, resp. presvedčiť sa, že príslušná osoba je náležite chránená. Vakcinácia pacientov s chronickou imunodepresiou - ako u HIV infikovaných osôb sa odporúča, ak ochorenie umožňuje získanie imunitnej odpovede (i keď iba obmedzenej).
Očkovanie proti chrípke
Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri z človeka na človeka vzdušnou cestou. Očkovanie má byť v prvom rade zamerané na ľudí, u ktorých je najvyššia pravdepodobnosť vzniku komplikácií, resp. tých, ktorí sú najväčšmi vystavení riziku nákazy.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Odporúčané skupiny
- Ľudia s chronickými ochoreniami (hypertenzia, diabetes mellitus, chronická ischemická choroba srdca, chronická obštrukčná choroba pľúc).
- Zdravotnícki pracovníci.
- Rodinné kontakty chorých osôb.
- Osoby žijúce v kolektívnych zariadeniach (domovy dôchodcov, sociálne ústavy, geriatrické centrá).
- Deti od 6 mesiacov do troch rokov.
Kontraindikácie
- Osoby, ktoré majú kontraindikáciu uvedenú v príbalovom letáku očkovacej látky.
- Osoby alergické na slepačie vajcia.
Účinnosť
Účinnosť očkovacej látky proti chrípke závisí od imunitného stavu danej osoby, od veku očkovanej osoby, od stupňa podobnosti vakcinálneho vírusu a vírusu cirkulujúceho v populácii, od (sub)typu vírusu a od dĺžky času medzi očkovaním a expozíciou chrípkovému vírusu.
Povinné a odporúčané očkovanie zamestnancov
Zamestnanci, ktorí sú pri práci priamo exponovaní nákaze, proti ktorej nie sú imúnni, sú povinní chrániť sa proti nej očkovaním. Povinné očkovanie sa vykonáva u zamestnancov, ktorí sú profesionálne vystavení zvýšenému nebezpečenstvu tuberkulózy, vírusovej hepatitídy typu A (VHA), vírusovej hepatitídy typu B (VHB), besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu. Odporúčané očkovanie sa vykonáva u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vírusovej hepatitídy typu A, vírusovej hepatitídy typu B, besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu.
Očkovanie proti žltačke typu A
Žltačka typu A je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa šíri najčastejšie kontaminovaným jedlom alebo pitím. Na Slovensku je registrovaných 5 vakcín proti hepatitíde A: Avaxim 160, Havrix 720 Junior, Havrix 1440, Twinrix Adult, Twinrix Paediatric.
Očkovacia schéma
- Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov.
- Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (cesta do zahraničia …). Ak je to možné, je lepšie dodržať interval 4 týždňov pred touto expozíciou. Ďalej sa odporúča podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke.
- Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti