Väčšina bábätiek sa do 36. týždňa tehotenstva otočí do polohy hlavičkou dolu. Ak sa však bábätko nachádza v polohe koncom panvovým aj v termíne pôrodu, je dôležité poznať riziká a možnosti, ktoré tento stav prináša. Približne 3-4 % bábätiek sa v termíne pôrodu ešte stále nachádzajú v polohe koncom panvovým a nepretočili sa hlavičkou dolu.
Čo je pôrod koncom panvovým?
Pôrod koncom panvovým nastáva, keď sa bábätko nachádza v maternici zadočkom alebo nohami dole, namiesto hlavičky. Táto poloha môže predstavovať určité riziká pre matku aj dieťa.
Polohy koncom panvovým
Existujú rôzne typy polôh koncom panvovým:
- Úplný koniec panvový: Zadoček a obe nožičky plodu tlačia na pôrodné cesty, kolienka sú pritiahnuté k telu.
- Neúplný koniec panvový: Dieťa je natočené iba zadočkom alebo jednou či oboma nožičkami, prípadne kolienkom.
Príčiny polohy koncom panvovým
Dôvody, prečo sa dieťa neotočí do polohy hlavičkou dolu, môžu byť rôzne:
- Zmeny v anatómii panvy alebo maternice u matky.
- Krátka alebo omotaná pupočná šnúra, ktorá bráni dieťatku pretočiť sa.
- Vo väčšine prípadov sa však príčina nezistí.
Riziká pôrodu koncom panvovým
Pôrod koncom panvovým môže predstavovať riziká pre matku aj dieťa.
Prečítajte si tiež: Priebeh pôrodu koncom panvovým
Riziká pre dieťa:
- Nedostatok kyslíka (hypoxia): Hlavička prechádza pôrodnými cestami ako posledná, čo môže viesť k nedostatku kyslíka. Hypoxia môže mať za následok celoživotné duševné a fyzické poškodenie.
- Úmrtie: Odborná literatúra uvádza, že vaginálny pôrod koncom panvovým predstavuje isté zvýšené riziko úmrtia dieťaťa, aj keď podľa štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie je toto riziko veľmi malé, menšie ako pol percenta.
- Poranenie pohlavných orgánov: Predpokladá sa, že vaginálny pôrod koncom panvovým je rizikovejší pre mužské plody z dôvodu nebezpečenstva poškodenia pohlavných orgánov traumou.
- Prepad pupočníka: Riziko prepadu pupočníka alebo jednej z nožičiek.
- Zdvihnutie hlavičky dozadu: Dieťa by malo mať hlavičku stúlenú k hrudníku. Rizikové môže byť zvrátenie hlavičky dozadu.
Riziká pre matku:
- Dlhší pôrod: Zadoček je oproti hlave mäkší a horšie rozťahuje mäkké pôrodné cesty, čo môže spôsobiť dlhší pôrod.
- Vyššie riziko cisárskeho rezu: Ak pôrod nepostupuje, môže byť potrebný cisársky rez.
Možnosti vedenia pôrodu koncom panvovým
Pri polohe koncom panvovým existujú dve možnosti vedenia pôrodu: vaginálny pôrod a cisársky rez.
Vaginálny pôrod koncom panvovým
Vaginálny pôrod koncom panvovým je možný, ak sú splnené určité podmienky:
- Poloha plodu: Ideálne je, ak je bábätko v polohe úplného konca panvového, kde šírka zadočku zhruba zodpovedá veľkosti hlavičky.
- Veľkosť plodu: Odhadovaná hmotnosť plodu by mala byť medzi 2 500 a 3 500 gramov. Vaginálne vedenie sa neodporúča pri ultrazvukovom odhade hmotnosti plodu menšom ako 2 500 gramov a väčšom ako 3 500 gramov.
- Priestranná panva: Panva by mala byť priestranná.
- Skúsený pôrodník: Je dôležité, aby bol prítomný skúsený pôrodník s praxou vo vedení vaginálnych pôrodov koncom panvovým.
- Spontánny začiatok pôrodu: Z biologického i psychologického hľadiska je pre dieťa vždy lepšie, ak sa pôrod začne spontánne.
- Žiadne komplikácie: Tehotenstvo by malo byť bez komplikácií.
Cisársky rez
V súčasnosti sa väčšina pôrodov koncom panvovým na Slovensku ukončuje cisárskym rezom. Cisársky rez je z hľadiska bezpečnosti často považovaný za lepšiu voľbu, pretože znižuje riziko komplikácií pre dieťa. Mamička má naň v takom prípade automaticky nárok.
Ako zvýšiť šancu na otočenie bábätka
Existujú metódy, ktoré môžu pomôcť otočiť bábätko do polohy hlavičkou dolu:
- Vonkajší obrat plodu: Po 36. týždni tehotenstva je možné pokúsiť sa o manuálne otočenie bábätka vonkajšími hmatmi. Zákrok sa vykonáva v nemocnici pod kontrolou ultrazvuku a musí s ním matka súhlasiť a podpísať informovaný súhlas. Úspešnosť tohto zákroku je rôzna a závisí od skúsenosti lekára a podmienok tehotenstva.
- Cvičenie: Niektoré cviky, ako napríklad Indický most z jógy, môžu pomôcť bábätku otočiť sa. Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a zdvihnite panvu hore. Cvičte ho niekoľkokrát týždenne, ale vždy v prítomnosti inej osoby pre prípad, že by vám prišlo nevoľno.
- Stimulácia svetlom: Priložte vreckovú baterku na bruško a pohybujte s ňou nadol. Dieťatko sa svojou zvedavosťou môže vybrať za svetlom.
- Alternatívne metódy: Niektoré ženy skúšajú akupunktúru alebo moxovanie.
- Psychická podpora: Pátrajte po neuvedomelých motívoch, prečo bábätko „sedí“ na zadočku (niekedy tak rieši mamičkin podvedomý strach z prirodzeného pôrodu).
Rozhodovanie o spôsobe pôrodu
Rozhodnutie o spôsobe pôrodu pri polohe koncom panvovým by malo byť výsledkom spolupráce medzi tehotnou ženou a jej lekárom. Je dôležité zvážiť všetky riziká a výhody oboch možností a zohľadniť individuálne podmienky tehotenstva. Žena má právo na informácie a na to, aby sa aktívne podieľala na rozhodovaní o svojom pôrode.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod