Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Každá rodička má individuálne preferencie a potreby, preto neexistuje univerzálna pôrodná poloha, ktorá by vyhovovala všetkým. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o výhodách a rizikách pôrodu v ľahu a iných alternatívnych polohách, aby sa budúce mamičky mohli informovane rozhodnúť a aktívne sa podieľať na svojom pôrodnom zážitku.
Úvod
V rámci predpôrodnej prípravy sa budúce mamičky často zaujímajú o najvhodnejšiu pôrodnú polohu. Hoci neexistuje jednoznačná odpoveď, odborníci sa zhodujú, že žena by mala rodiť v takej polohe, v akej sa cíti najpohodlnejšie. Je dôležité zvážiť možné výhody a riziká jednotlivých polôh a urobiť informované rozhodnutie.
História a súčasnosť pôrodných polôh
V minulosti ženy rodili prirodzene v rôznych polohách, ako drep, kľak alebo na štyroch. Až moderná medicína priniesla trend pôrodu v ľahu na chrbte, ktorý sa stal najčastejšie využívaným z praktických dôvodov pre zdravotnícky personál. V súčasnosti sa však čoraz viac presadzuje individuálny prístup a možnosť voľby polohy, ktorá žene najviac vyhovuje.
Klasická poloha: Ležanie na chrbte
Poloha ležmo na chrbte je v súčasnosti najčastejšie využívaná pozícia pri pôrode, najmä v nemocničnom prostredí. Väčšina pôrodníc ju automaticky považuje za štandard, pretože umožňuje lekárom jednoduchý prístup k žene a bábätku počas celého pôrodného procesu.
Výhody polohy na chrbte
- Jednoduchý prístup pre lekárov a pôrodné asistentky: Umožňuje jednoduchý prístup k pôrodným cestám.
- Stabilita: Je stabilná a často využívaná pri podávaní epidurálnej analgézie.
- Známa poloha: Mnohé ženy ju poznajú z médií, preto sa v nej cítia menej neisto.
- Vhodná pri komplikáciách: Je vhodná v prípade komplikácií, kde je potrebné monitorovanie a rýchly zásah.
- Familiarita pre zdravotnícky personál: Táto poloha je štandardom v mnohých pôrodniciach, čo znamená, že zdravotnícky personál je s ňou dobre oboznámený a vie, ako v nej efektívne asistovať.
- Prístup pre lekárske zákroky: Umožňuje lepší prístup pre lekársky personál na vykonanie zákrokov, ako je napríklad epiziotómia (narezanie hrádze), použitie tehotenských klieští alebo vákuovej extrakcie.
- Monitorovanie: Uľahčuje monitorovanie matky a dieťaťa počas pôrodu, keďže senzory a monitorovacie zariadenia sú ľahko upevniteľné.
- Pohodlie pre matku: Pre niektoré ženy môže byť pohodlnejšie ležať na chrbte, najmä ak sú unavené alebo ak majú epidurálnu anestéziu, ktorá im znemožňuje pohyb.
Nevýhody polohy na chrbte
- Nepodporuje pôsobenie gravitácie: Môže predĺžiť druhú dobu pôrodnú (tlačenie).
- Zvyšuje tlak na dolnú dutú žilu: Môže znížiť prekrvenie placenty a spôsobiť závraty alebo nevoľnosť.
- Vyššie riziko poranenia hrádze: Môže viesť k väčšiemu tlaku na hrádzu a zvýšiť riziko natrhnutia alebo nutnosti nástrihu.
- Nepohodlie v oblasti krížov: Zvyšuje nepohodlie v oblasti krížov a môže obmedziť prirodzený pohyb panvy.
- Ťažší zostup dieťaťa: Dieťa môže mať ťažší zostup panvou, najmä pri nepriaznivej pozícii.
- Nevyužitá gravitácia: Na rozdiel od vertikálnych polôh, ako je drep, alebo státie, poloha na chrbte nevyužíva gravitáciu na podporu pôrodu, takže sťahy maternice sú využité menej a spomaľuje sa progres aj v prípade tlačenia.
- Zvýšený tlak na chrbticu: Môže spôsobiť zvýšený tlak na chrbticu a znížiť prietok krvi do maternice, čo môže viesť k pomalšiemu prísunu kyslíka pre dieťaťu.
- Nutnosť viac tlačiť a z toho plynúce negatíva: Intenzívne tlačenie počas druhej fázy pôrodu môže teoreticky zvýšiť vnútrobrušný a vnútrohrudný tlak, môže mať za následok krátkodobé zvýšenie očného tlaku.
- Riziko epiziotómie: V tejto polohe je väčšia pravdepodobnosť, že lekár vykoná epiziotómiu alebo iné zákroky.
- Obmedzenie pohybu: Poloha na chrbte obmedzuje pohyblivosť matky, čo môže obmedziť jej schopnosť intuitívne meniť polohy a nájsť úľavu od bolesti.
Pohodlie a stabilita: Poloha na boku
Pôrod na boku je jednou z pohodlnejších a zároveň často podceňovaných polôh, ktoré môže rodiaca žena využiť. Umožňuje väčší pocit stability, znižuje tlak na chrbticu a často sa odporúča ženám, ktoré nemôžu alebo nechcú rodiť v stoji či podrepe.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Výhody polohy na boku
- Zníženie tlaku na kríže a chrbticu: Poskytuje väčší komfort.
- Dobré prekrvenie maternice a placenty.
- Znižuje riziko natrhnutia hrádze: Najmä pri opore dolnej nohy.
- Vhodná pri podaní epidurálu alebo pri obmedzenej pohyblivosti.
- Možnosť relaxovať a oddychovať medzi kontrakciami.
- Zníženie tlaku na chrbticu: Ležanie na boku môže pomôcť znížiť tlak na chrbticu, čo je obzvlášť užitočné pre ženy, ktoré zažívajú bolestivé kontrakcie.
- Zlepšený krvný obeh: Táto poloha môže pomôcť udržať lepší krvný obeh ako ležanie na chrbte, čo je dobré pre matku aj dieťa
Nevýhody polohy na boku
- Vyžaduje asistenciu pri tlačení.
- Nie je ideálna, ak je potrebný veľmi rýchly pôrod.
Prirodzenosť a gravitácia: Poloha v podrepe
Pôrod v podrepe patrí medzi najprirodzenejšie a najfyziologickejšie polohy, ktoré boli kedysi úplne bežné. Využíva silu gravitácie a uvoľnené postavenie panvy, čo uľahčuje zostup dieťaťa pôrodnými cestami.
Výhody polohy v podrepe
- Využíva gravitáciu: Podporuje rýchlejší zostup dieťaťa.
- Zväčšuje priemer panvy: Až o niekoľko centimetrov.
- Skracuje druhú dobu pôrodnú: Znižuje potrebu tlačenia.
- Znižuje riziko poranenia hrádze: Ak je správne vedený.
- Podporuje aktívne zapojenie ženy do pôrodu.
- Lepšie využitie gravitácie: Podrep prirodzene využíva gravitáciu, ktorá pomáha dieťaťu postupovať dolu pôrodným kanálom, čo môže uľahčiť tlačenie a potenciálne skrátiť druhú fázu pôrodu.
- Viac otvorená panva: Poloha v drepe môže zväčšiť otvor panvy až o 30%, čo poskytuje viac priestoru pre dieťa, aby prešlo pôrodným kanálom.
- Menej tlaku na chrbticu: Drep pomáha zmierniť tlak na chrbticu počas kontrakcií.
- Efektívnejšie tlačenie: Niektoré štúdie naznačujú, že ženy v drepe môžu efektívnejšie tlačiť, čo môže pomôcť pri rýchlejšom pôrode.
- Menšia pravdepodobnosť zákrokov: Pôrody v drepe znižujú pravdepodobnosť potreby pôrodných zákrokov, ako sú epiziotómia (narezanie hrádze) alebo použitie pôrodných klieští.
Nevýhody polohy v podrepe
- Vyžaduje silné nohy a stabilitu: Môže byť náročná pri dlhšom pôrode.
- Niektoré ženy sa môžu cítiť unavené alebo nestabilné.
- V niektorých pôrodniciach nie je vždy prakticky podporovaná.
- Môže byť nevhodná pri zdravotných komplikáciách.
- Únava: Dlhotrvajúce zotrvanie v podrepe môže byť fyzicky náročné, najmä v neskorých štádiách pôrodu, keď môže byť žena už unavená z kontrakcií.
- Potreba podpory: Drep môže vyžadovať dodatočnú podporu od partnera, pôrodnej asistentky alebo použitie špeciálnych pomôcok ako pôrodné stoličky alebo lôžka s úchytmi. Napríklad, pri niektorých komplikáciách s placentou alebo pri predčasnom odchode plodovej vody, môže byť preferovaná iná poloha.
Úľava pri bolesti krížov: Pôrod na štyroch
Poloha na štyroch je čoraz obľúbenejšou alternatívou v prípadoch, keď žena pociťuje intenzívnu bolesť v oblasti krížov. V tejto polohe je chrbtica uvoľnená a panva voľne pohyblivá, čo znižuje tlak na chrbát aj hrádzu.
Výhody pôrodu na štyroch
- Znižuje bolesť v oblasti krížov: Uvoľňuje chrbticu.
- Podporuje prirodzený pohyb panvy a zostup dieťaťa.
- Znižuje riziko natrhnutia hrádze.
- Vhodná pri polohe plodu „tvárou nahor“.
- Umožňuje žene meniť polohu dynamicky podľa potreby.
- Dá sa používať počas celého pôrodu.
- Pomáha rotácii dieťaťa zo zadného postavenia.
- Znižuje opuch bránky.
Nevýhody pôrodu na štyroch
- Môže byť fyzicky náročná: Najmä pri dlhom tlačení.
- Nie všetky pôrodnice sú vybavené na komfortné podmienky pre túto polohu.
- Niektoré ženy v nej pociťujú stratu vizuálneho kontaktu s okolím či partnerom.
- Žena cíti únavu v pažiach: Ktorú možno zmierniť opretím o vankúše, stoličku alebo fitloptu.
Stabilita a rovnováha: Kľak
Poloha v kľaku je veľmi stabilná, prirodzená a ideálna najmä pre ženy, ktoré chcú zachovať rovnováhu medzi pohodlím a účinnosťou pôrodu.
Výhody polohy v kľaku
- Podporuje zostup dieťaťa a voľný pohyb panvy.
- Znižuje tlak na kríže, uvoľňuje chrbticu.
- Môže sa meniť alebo kombinovať s inými polohami (napr. na štyroch).
- Umožňuje ženám cítiť sa stabilne a sebaisto.
Nevýhody polohy v kľaku
- Môže byť únavná pri dlhšom pôrode bez možnosti oprieť sa.
- Niektorým ženám môže prekážať obmedzený výhľad alebo kontakt s partnerom.
- Vyžaduje spoluprácu personálu, ktorý ju musí akceptovať a prispôsobiť sa.
Dynamika a gravitácia: Vzpriamené polohy
Vzpriamené polohy - teda státie, chôdza, opretie o partnera, pohupovanie na fitlopte - umožňujú telu aktívne spolupracovať s gravitáciou. Pôrod je tak dynamickejší, panva otvorenejšia a maternica efektívnejšie tlačí bábätko smerom nadol.
Výhody vzpriamenej polohy
- Využíva gravitáciu: Čím podporuje zostup bábätka.
- Skracuje dĺžku pôrodu: Znižuje potrebu lekárskych zásahov.
- Posilňuje pocit kontroly a samostatnosti ženy.
- Znižuje pravdepodobnosť bolestí krížov.
- Vďaka gravitácii umožňujú využiť tlak hlavy (alebo zadočka) bábätka na spodnú časť maternice, ktorá sa účinnejšie otvára.
- Zlepšuje sa kvalita sťahov a zostup bábätka v 2. dobe pôrodnej.
Nevýhody vzpriamenej polohy
- Vyžaduje aktívnu spoluprácu a dostatok energie.
- Môže byť nevhodná pri podaní epidurálky alebo vyčerpaní rodičky.
- V niektorých nemocniciach nie je personál pripravený asistovať v týchto polohách.
Alternatívne metódy: Pôrod do vody
Pôrod vo vode je metóda, pri ktorej žena trávi časť alebo celý pôrod v špeciálne navrhnutej vani s teplou vodou.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Výhody pôrodu do vody
- Úľava od bolesti: Teplá voda môže pôsobiť upokojúco a znižovať pocit bolesti počas kontrakcií.
- Uvoľnenie svalstva a tkanív: Voda pomáha uvoľňovať svaly a umožňuje žene ľahšie sa pohybovať a nájsť pohodlnú polohu.
- Nižšia pravdepodobnosť použitia epidurálu: Ženy, ktoré využívajú pôrod vo vode, môžu menej často potrebovať epidurálnu anestéziu alebo iné formy úľavy od bolesti.
- Plynulý prechod z maternice do vonkajšieho sveta: Pre novorodenca môže byť prechod z maternice, kde je obklopený plodovou vodou, do teplej vody menej stresujúci.
- Svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a poddajné.
- Dieťatko po narodení prichádza do príjemného, teplého, vodného prostredia, ktoré mu je dôverne známe z pobytu v maternici.
Nevýhody pôrodu do vody
- Obmedzený prístup k zákrokom: V prípade komplikácií počas pôrodu môže byť ťažšie rýchlo zasiahnuť.
- Malé riziko infekcie: Aj keď je toto riziko nízke, existujú obavy z možného rizika infekcie pre matku a dieťa, najmä ak voda nie je správne udržiavaná.
- Obmedzenia pre niektoré tehotné: Nie všetky ženy môžu byť vhodné kandidátky na pôrod vo vode, napríklad v prípade predčasného pôrodu alebo iných zdravotných komplikácií.
- Lekár a personál má vo vode sťažený prístup k pacientke.
- Takisto voda, do ktorej sa dieťatko narodí, môže byť infikovaná - nachádza sa v nej krv, kúsky placenty, prípadne aj váš moč či výkaly.
Ako si vybrať správnu polohu?
Výber pôrodnej polohy by mal vychádzať predovšetkým z potrieb a pocitov ženy. Každé telo je iné a každé tehotenstvo jedinečné, preto neexistuje univerzálne riešenie. Najdôležitejšie je počúvať svoje telo - ono samo počas pôrodu často napovie, v akej polohe sa cíti najlepšie a kde je bolesť najmenšia. Pohyb počas pôrodu, prepínanie medzi pozíciami a možnosť voľby môžu výrazne ovplyvniť priebeh a komfort celého procesu.
Zohľadniť by ste mali aj dĺžku pôrodu, kondíciu, prípadné zdravotné komplikácie alebo podanie epidurálky. Vzpriamené alebo bočné polohy sa často odporúčajú pre podporu prirodzeného zostupu dieťaťa, zatiaľ čo polohy s oporou (napr. na boku) sú vhodnejšie pri únave alebo špecifických zdravotných potrebách. Je dobré si o možnostiach prečítať ešte pred pôrodom a porozprávať sa o nich s pôrodnou asistentkou alebo lekárom.
Tipy na výber správnej polohy
- Intuícia je kľúč: Vaše telo má prirodzené inštinkty. Počúvajte ho a dôverujte mu.
- Pohyb je dôležitý: Skúšajte rôzne polohy a hľadajte, čo vám najviac vyhovuje.
- Komunikujte so svojím tímom: Povedzte lekárovi a pôrodnej asistentke o svojich preferenciách a pocitoch.
- Pripravte sa vopred: Zúčastnite sa predpôrodného kurzu a zistite si čo najviac informácií o rôznych pôrodných polohách.
- Buďte flexibilná: Pôrod je dynamický proces a nie vždy ide všetko podľa plánu. Buďte otvorená zmenám a prispôsobte sa situácii.
Ďalšie tipy pre ľahší pôrod
Okrem výberu vhodnej pôrodnej polohy existujú aj ďalšie spôsoby, ako si môžete pôrod uľahčiť:
- Dula: Dula je špeciálne vyškolená osoba, ktorej úlohou je podporiť ženu, pomôcť jej zvládnuť pôrod čo najlepšie a často je prítomnosť duly prínosom aj pre vystrašeného otecka.
- Teplá sprcha: Bolestivé kontrakcie sú pre mnohé ženy najhoršou súčasťou pôrodu. Je však dobré vedieť, že bolesť možno zmierniť jednoduchým spôsobom, akým je napríklad teplá sprcha.
- Masáž: Ak máte pri pôrode partnera alebo dulu či inú sprevádzajúcu osobu, môžu vám poskytnúť masáž. Masáž počas bolestivých kontrakcií dokáže urobiť divy.
- Hýbte sa: Aby ste celému procesu pomohli, snažte sa zostať v pohybe, respektíve vyhýbajte sa ľahu. Ležanie na posteli pôrod neurýchli, keďže takáto poloha nepracuje vo váš prospech. Skúste radšej chôdzu, podrep či kľačanie alebo iné polohy, ktoré umožnia pôsobenie gravitácie a napomôžu tak otváraniu pôrodných ciest.
- Dýchanie: Správne dýchanie vám pomôže lepšie zvládať bolesť a takisto zabezpečí dostatok kyslíka pre bábätko.
- Hudba, aromaterapia a iné relaxačné záležitosti: Pri pôrode môžu pomôcť rôzne relaxačné techniky. Okrem masáží prispieva k uvoľneniu a pozitívnemu naladeniu rodičky napríklad hudba alebo aromaterapia či tlmené osvetlenie.
- Predpôrodné kurzy: K lepšiemu zvládnutiu pôrodu vám môže pomôcť aj návšteva predpôrodného kurzu.
- Pozitívne myslenie: Sústreďte svoje myšlienky na niečo pekné a príjemné, predstavujte si, ako z vás bolesť s každým výdychom odchádza, myslite na to, že každá kontrakcia vás približuje k vytúženému bábätku.
Polohy pri dojčení
Správne zvolená vzájomná poloha matky a dieťaťa pri dojčení vedie k tomu, že mamička je počas dojčenia spokojná, relaxovaná, necíti bolesť, bradavka nie je sploštená ani poškodená, prsník je po dojčení vyprázdnený, dieťa saje dobre dlhými ťahmi, pri saní nevydáva srkavé zvuky, voľne dýcha a je pokojné a spokojné.
Hlavné polohy pri dojčení
- V ľahu, najlepšie na boku: Matka leží na boku, spodnú ruku má ohnutú. Dieťa leží hlavičkou v ohybe ruky, bruškom k mamičke.
- V sede (madona, kolíska): Mamička sedí, chrbát má podopretý, bábätko leží v ohybe jej lakťa, predlaktie podopiera dieťaťu chrbát, prsty ruky matky spočívajú na zadočku dieťaťa.
- V polosede: Modifikácia polohy v sede, pri ktorej má mamička pod kolenami vankúš podopierajúci dolné končatiny.
- V ľahu na chrbte: Mamička leží na chrbte, dieťa má položené bruškom k svojmu brušku a rukou ho podopiera v oblasti chrbta.
- Vo vzpriamenej, tzv. vertikálnej polohe: Matka sedí s podopretým chrbtom, pri dojčení z ľavého prsníka dieťa sedí obkročmo na stehne ľavej nohy, pravá ruka matky podopiera hlavičku, krk a telo dieťaťa, ľavá ruka podopiera prsník z tej istej strany.
Ďalšie polohy používané mamičkami pri kojení
- Poloha tanečníka
- Dojčenie obojručne
- Bočné držanie (futbalová)
- Bočné držanie s oporou chrbta
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku