Pôrod v 35. týždni tehotenstva: Riziká, príznaky a nevyhnutné informácie pre budúce mamičky

Pôrod je náročný a často nepredvídateľný bez ohľadu na to, kedy začne. Predčasný pôrod, definovaný ako pôrod, ktorý nastane pred ukončením 37. týždňa tehotenstva, predstavuje závažný problém v pôrodníctve. V Európe sa pred ukončením 37. týždňom tehotenstva narodí približne 8 zo 100 novorodencov. Ich počet vo vyspelých krajinách rastie, a to napriek kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Úvod do problematiky predčasného pôrodu

Predčasný pôrod môže byť spontánny, kedy začína skôr, ako by mal, a lekári ho už nevedia zastaviť, alebo lekárom vyvolaný zo zdravotných dôvodov. V každom prípade je dôležité poznať riziká spojené s predčasným pôrodom a vedieť, ako sa im vyhnúť.

Ako dlho by malo trvať zdravé tehotenstvo?

Fyziologické tehotenstvo by malo trvať približne 40 týždňov, pričom termín pôrodu sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Deti sa považujú za donosené, ak sa narodia od 37. do 42. týždňa tehotenstva. Posledné týždne tehotenstva sú rozhodujúce pre zdravý prírastok hmotnosti bábätka a pre úplný vývoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc.

Kategorizácia predčasného pôrodu

Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií:

Neskorý predčasný pôrod: Deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva. Sú vyvinutejšie ako veľmi predčasne narodené deti, ale stále sú vystavené riziku rôznych zdravotných problémov vrátane ťažkostí s dýchaním, problémov s kŕmením a žltačky. Najväčšiu skupinu predčasne narodených detičiek (60 až 70 % prípadov) tvoria bábätká narodené medzi 34. až 36. týždňom tehotenstva, u ktorých sa riziko vzniku rôznych zdravotných komplikácií znižuje na minimum.
Stredne predčasný pôrod: Deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
Veľmi predčasný pôrod: Deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Čelia vážnym zdravotným problémom v dôsledku ich skorého príchodu. Bežné komplikácie zahŕňajú syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány, infekcie a potenciálne dlhodobé zdravotné a vývojové problémy.
Extrémne predčasný pôrod: Deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva. Sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií vrátane syndrómu ťažkej respiračnej tiesne, krvácania do mozgu, infekcií a dlhodobých vývojových problémov. Extrémne nedonosení novorodenci, ktorí sa narodia pred 28. týždňom tehotenstva, tvoria len 5 % predčasniatok.

Príčiny predčasného pôrodu

Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru rôznych faktorov. Nie vždy je možné presne určiť, čo spôsobilo, že tehotenstvo skončilo predčasne. Príčiny predčasného pôrodu možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Prečítajte si tiež: Príprava na pôrod v 38. týždni

Spontánny predčasný pôrod: Začína kontrakciami alebo odtečením plodovej vody pred 37. týždňom tehotenstva. Ak tehotnej žene plodová voda odtečie pred 37. týždňom, hovoríme o predčasnom prasknutí plodového vaku. Približne dve tretiny predčasniatok sa rodí predčasným spontánnym pôrodom.
Lekárom vyvolaný predčasný pôrod: Lekár rozhodne, že pôrod je nevyhnutný zo zdravotného hľadiska matky alebo dieťaťa. Umelo vyvolaný predčasný pôrod sa vyvoláva kvôli vážnym zdravotným komplikáciám bábätka či mamičky. Ide o život, a preto lekár pôrod indukuje umelo.

Faktory zvyšujúce riziko predčasného pôrodu

Hrozbu predčasného spontánneho pôrodu alebo predčasného odtečenia plodovej vody ovplyvňujú a zvyšujú:

Infekcie: Akýkoľvek systémový zápal alebo infekcia môže vyvolať predčasný pôrod, a to vrátane infekcií ústnej dutiny (ochorenie ďasien), vagíny, maternice a obličiek. Močová infekcia, bakteriálna vaginóza, sexuálne prenosné ochorenia matky môžu spôsobiť predčasný pôrod.
Cervikálne problémy: Nedostatočne uzatvorený, slabý alebo krátky krčok maternice zvyšuje riziko predčasného pôrodu. Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia) je jednou z príčin predčasného pôrodu. Tehotná žena nemusí pociťovať nástup kontrakcií, nemusí mať vôbec žiadne ťažkosti, no počas pravidelných prenatálnych poradní lekár zistí, že krčok maternice nedostatočne plní svoju úlohu, že dochádza k jeho skracovaniu, jeho zmäknutiu, či dokonca jeho otváraniu. V takomto prípade sa dá zabrániť zašitím - serklážou.
Fajčenie: Akékoľvek užívanie tabaku zvyšuje riziko predčasného otečenia plodovej vody a predčasného pôrodu. Nikotín zužuje krvné cievy v maternici, čo môže zabrániť tomu, aby sa živiny a kyslík dostali k dieťaťu.
Stres: Intenzívny chronický psychický stres je tiež schopný vyvolať predčasný pôrod. Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu.
Krátke obdobie oddychu medzi tehotenstvami: Riziko predčasného pôrodu je dvakrát vyššie ako je obvykle, ak máte pauzu medzi tehotenstvami kratšiu ako šesť mesiacov.
Viacpočetné tehotenstvo: Viacpočetné tehotenstvo znamená vyššiu záťaž pre maternicu. Čím viac detí máte pod srdcom, tým je vyššie riziko predčasného pôrodu. Nadmerné roztiahnutie maternice, napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve, tiež zvyšuje riziko.
Genetika: Riziko predčasného pôrodu zvyšuje aj anamnéza predčasných pôrodov v rodine.
Vek: Vek matky menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov. Narastajúci vek rodičiek je veľmi úzko spätý s narastajúcou frekvenciou iných diagnóz, ktoré výrazne priťažujú priebehu tehotenstva, pribehu pôrodu, aj všetkým následkom, ktoré po pôrode nastávajú, ako z pohľadu matky, tak z pohľadu plodu.
Nízke BMI: Nízky index telesnej hmotnosti (BMI) matky.
Ťažká fyzická práca: Nadmerná fyzická námaha počas tehotenstva.
Pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva: Tieto látky majú negatívny vplyv na vývoj plodu a môžu viesť k predčasnému pôrodu.
Nevhodné sociálno-ekonomické podmienky: Zlé životné podmienky a nedostatočná zdravotná starostlivosť.
Predčasný pôrod a potrat v minulosti: Ženy, ktoré už predtým predčasne rodili alebo potratili, majú vyššie riziko opakovania sa tejto situácie.
Vrodené vývojové vady plodu: Vrodené abnormality plodu môžu viesť k predčasnému pôrodu.
Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm: Tieto stavy môžu ohroziť život matky aj dieťaťa a vyžadujú si predčasné ukončenie tehotenstva.
Vrodené vývojové vady maternice: Abnormálny tvar alebo štruktúra maternice môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu. Malformácie maternice.
Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.

Príčiny lekárom vyvolaného predčasného pôrodu

Pri týchto komplikáciách lekár zváži, či je potrebné vyvolať predčasný pôrod alebo nie. Často je však jedinou záchranou pre dieťa i matku.

Preeklampsia: Život ohrozujúci stav, ktorý zapríčiňuje vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. V závažných prípadoch vedie k záchvatom a k smrti. Lieky môžu zmierniť príznaky, ale jediným skutočným liekom na preeklampsiu je pôrod.
Slabý rast plodu: Existuje veľa dôvodov, prečo dieťa v matke nerastie dobre. Problémy s placentou, infekcie, viacpočetné tehotenstvo alebo genetické anomálie zavinia, že dieťa v maternici neprospieva dostatočne. V niektorých je riešením predčasný pôrod.
Problémy s placentou, placenta sa odlupuje od steny maternice: Pri niektorých tehotenstvách sa placenta začne odlupovať od stien maternice predčasne. Tento stav môže vyvolať veľké straty krvi u matky i dieťaťa alebo nedostatok výživy plodu. Vtedy je nevyhnutný núdzový predčasný pôrod. Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.
Tieseň plodu: Niekedy dieťa v maternici neprospieva z neznámych dôvodov.
Hypoxia plodu: Nedostatok kyslíka.
Patologické uloženie plodu v maternici.
Vrodené vývinové vady plodu.

Príznaky predčasného pôrodu

Medzi príznaky predčasného pôrodu patrí tlak a bolesti v podbrušku, ktoré môžu byť trvalé, alebo sa pravidelne opakovať, bolesti v krížoch a výtok z pošvy. Ak odtečie plodová voda, nejde už predčasnému pôrodu zabrániť.

Tvrdnutie bruška: Niekedy sa ženy sťažujú svojmu lekárovi, že pociťujú tvrdnutie brucha alebo priamo kontrakcie, najmä tie, ktoré už rodili a vedia, čo tá daná kontrakcia je. Niektoré ženy môžu pociťovať len určitý ľahký diskomfort, ľahké tvrdnutie bruška. Podstatné v tomto prípade je to, či táto kontrakčná činnosť má účinok na pôrodné cesty, či dochádza ku skracovaniu a otváraniu krčka maternice a k zostupovaniu dieťatka do pôrodných ciest.
Odtok plodovej vody: Nie vždy musí byť predčasný pôrod spojený s predčasným odtokom plodovej vody. Avšak, ak nastane takýto fenomén, že odtečie plodová voda pod vplyvom toho, že praskli plodové obaly, zvyšuje sa výrazne riziko predčasného pôrodu. Už len z toho pohľadu, že končí prirodzená funkcia plodových obalov a preto nastáva komunikácia medzi dutinou maternice a pôrodnými cestami, kadiaľ plodová voda odteká.

Diagnóza predčasného pôrodu

Žena, u ktorej sa objavia príznaky predčasného pôrodu, by mala byť dôkladne vyšetrená. Vaginálnym vyšetrením lekár zistí, či nie je už vaginálny nález tak pokročilý, že sa predčasnému pôrodu nedá zabrániť.

Ďalej by mal ultrazvukom zmerať dĺžku maternicového hrdla. Ak je dĺžka maternicového hrdla kratšia ako 25 mm, je riziko predčasného pôrodu vysoké. Ďalším nutným vyšetrením je CTG (kardiotokogram). CTG zaznamenáva okrem srdečnej aktivity plodu aj maternicovú aktivitu ženy. Medzi ďalšie vyšetrenia patrí výter z pošvy na prípadnú infekciu.

Prečítajte si tiež: 36. týždeň tehotenstva a pôrod

Diagnostika predčasného pôrodu zahŕňa:

Anamnéza: Lekár sa pýta na vznik, trvanie a frekvencia kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody.
Gynekologické vyšetrenie: Hodnotí sa krčok maternice.
Ultrazvuk.
Laboratórna diagnostika: Moč, krv, vaginálny sekrét.

Liečba predčasného pôrodu

Žena je zvyčajne hospitalizovaná, odporúča sa pokoj na lôžku. Jednou z možností ako zasiahnuť do začínajúceho pôrodu u symptomatických matiek alebo u matiek, ktoré majú objektivizovanú činnosť maternice, teda sú prítomné kontrakcie, je snaha o ich zastavenie.

Lekári majú k dispozícii množstvo liekov, ktoré je možné použiť, no ani jedno z liečiv nie je 100 percentné. Napriek snahám lekárov a agresívnej liečbe, v snahe vyhnúť sa kontrakciám, potlačiť ich, nemusí k tomu dôjsť.

Tu je možné využívať procesy tzv. akútnej tokolýzy, čo sú lieky, ktoré sú používané krátkodobo, v horizonte 1 - 2 dní, na silné, radikálne potlačenie kontrakcií, aby lekári získali čas v prípade, že ide o veľmi nedonosené dieťatko a dali mu čas sa na predčasný pôrod, ktorý ho čaká, sa čo najlepšie pripraviť.

Jednou s možností, ktorá sa kombinuje s akútnou tokolýzou je použitie tzv. kortikosteroidov. Sú to lieky steroidnej povahy, ktoré sú podávané matke v cykle počas 24 hodín, v 2, 3 prípadne 4 dávkach, podľa toho aké liečivo sa používa. Cieľom je naštartovať dozrievanie dieťatka, najmä jeho dýchacieho systému, pretože ten je najdôležitejší. Moment prvého nádychu je to prvé, s čím sa stretáva po tom, ako sa zmení jeho život z vnútromaternicového prostredia na mimomaternicové. Je logické, že pokiaľ sa dieťa nedokáže normálne nadýchnuť, je to veľký problém. Kortikosteroidy majú naštartovať procesy, ktoré v pľúcach dieťatka, vyvolávajú vylučovanie a tvorbu tzv. surfaktantu - látky, ktorá umožňuje nadýchnutie sa dieťatka. Pričom nehovoríme len o prvom nádychu, ale aby bola aj ďalšia ventilácia možná a adekvátna.

Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia

Riziká predčasného pôrodu

Tendenciou perinatológie a moderného pôrodníctva, teda odborov združených, ktoré hľadia na matku a dieťa ako na združenú jednotku počas tehotenstva, je aby tehotenstvo prirodzene trvalo, pokiaľ je to množné, tých 40 týždňov. Pokiaľ je možné, tak by dieťatko malo zostať v maternici, v tom najprirodzenejšom prostredí tak dlho, ako sa len dá, ale nie za cenu ohrozenia jeho zdravia a života. Medicína preto vyvíja kroky, aby bol dieťatku umožnený pobyt v maternici čo najdlhšie. V prípade, ak to možné nie je, aby bol pôrod načasovaný na také obdobie, aby boli minimalizované riziká pre dieťatko vyplývajúce z jeho nedonosenosti alebo sa vykonala nejaká intervencia, zásah, či preventívne kroky, aby boli takého riziká potlačené.

Spôsobov je viacero. Lekári zohľadňujú pri svojom rozhodovaní aj fakt, o ktorý týždeň tehotenstva ide. Čím je týždeň tehotenstva nižší, čím je dieťatko bližšie k tej pomyselnej hranici 24. - 25. týždeň tehotenstva, tým sú pre neho riziká vyššie, pričom hovoríme o riziku prežitia, ale aj o kvalite života. V rukách lekárov je vystihnúť ten moment, aby vývin plodu aj v maternici aj po ňom bol čo najoptimálnejší. Nedostatok kyslíka totiž znamená distres dieťaťa s možným postihnutím periférnych, aj centrálnych orgánov, najmä mozgu. A pokiaľ sú mozgové bunky poškodené nedostatkom kyslíka, nie je možné ich obnoviť v plnej miere. V extrémnych a závažných problémoch môžu viesť k tzv. neurologickému deficitu, k narušeniu vývinu dieťaťa s neurologickej stránky, so všetkými následkami, ktoré k tomu vedú, či už psychickými, behaviorálnymi alebo fyzickými. V extrémnych prípadoch môže dôjsť aj k úmrtiu.

Predčasne narodené deti narodené pred ukončením 37. týždňa tehotenstva často čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov.

Syndróm dychovej tiesne: Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka.
Apnoe predčasne narodených detí: Apnoe je bežný stav u predčasne narodených detí, pri ktorom dochádza k dočasnému prerušeniu dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd. Tieto prestávky v dýchaní sú často spojené s bradykardiou (spomalenie srdcovej frekvencie) a poklesom kyslíka v krvi.
Žltačka: Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
Nekrotizujúca enterokolitída: Život ohrozujúce ochorenie, postihujúce predčasne narodené deti, s úmrtnosťou až 50 percent. Ide o zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii, spôsobujúcej poškodenie buniek a odumretie čreva. Môže viesť k intolerancii kŕmenia, opuchu brucha a k sepse.
Krvácanie do mozgu: Krvácanie do komôr mozgu sa môže u predčasne narodených detí vyskytnúť preto, že cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a nie úplne vyvinuté, čo ich robí náchylnými na pretrhnutie pod stresom z pôrodu a inými faktormi.
Sepsa: Sepsa u predčasne narodených detí je kritický zdravotný stav charakterizovaný systémovou infekciou, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou. Prejavuje sa príznakmi, ako zrýchlené dýchanie, horúčka alebo nízka telesná teplota a nestabilná srdcová frekvencia.

Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťatko nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania.

Neurologické a vývojové poruchy: Predčasne narodené deti môžu mať problémy spojené s neurovývojom vrátane porúch učenia (dyslexia a dyskalkúlia), porúch pozornosti (ADHD) a problémov s organizačnými schopnosťami. Komplikácie so správaním a emóciami vrátane úzkosti a depresie môžu pretrvávať až do dospelosti, čo si vyžaduje neustálu podporu duševného zdravia.
Detská mozgová obrna: Predčasne narodené deti sú na tento stav náchylnejšie, pretože ich mozog je pri narodení stále v kritickej fáze vývoja.
Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku, ktoré môžu presakovať alebo krvácať. To spôsobuje zjazvenie sietnice, vrstvy nervového tkaniva v oku, ktorá vysiela správy o svetle do mozgu.
Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu. Tento typ straty sluchu je zvyčajne trvalý a môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa jasne vnímať zvuky a reč.
Kardiovaskulárne komplikácie: Tieto komplikácie môžu zahŕňať vysoký krvný tlak, čo si môže vyžadovať neustále sledovanie a liečbu.
Metabolické a endokrinné poruchy: Niektoré z bežných problémov zahŕňajú obezitu, ktorá môže byť výsledkom nevyváženého metabolizmu a môže prispieť k ďalším zdravotným problémom, ako je cukrovka.
Gastrointestinálne problémy: Predčasný pôrod môže narušiť normálny vývoj tráviaceho traktu, čo môže viesť k problémom, ako je gastroezofageálna refluxná choroba, čo je stav, keď obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka.
Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje zníženou funkciou obličiek, je potenciálnym dlhodobým problémom u predčasniatok.

Prevencia predčasného pôrodu

Ak vám lekár zistí zvýšené riziko predčasného pôrodu, pozve vás na pravidelnejšie prehliadky, prípadne odporučí ďalšie vyšetrenia.

Choďte na pravidelné kontroly k svojmu gynekológóvi a vždy ho upozornite na možné problémy (tvrdnutí bruška, výtok, opuchy nôh, bolesti v krížoch).
Hýbte sa s rozumom - dohodnite sa s gynekológom na telesných aktivitách - pokiaľ ste riziková tehotná, pravdepodobne budete mať nariadený kľud na lôžku, či budete nútena obmedziť svoje zamestnanie.
Nepreťažujte sa! Dlhé státie aj sedenie, nosenie ťažkých predmetov, to všetko môže urýchliť otváranie hrdla maternice.
Neprepínajte svoje možnosti - ak máte viac ako 35 rokov alebo ak čakáte dvoj či viacerčatá, zoberte na vedomie fakt, že vaše telo príroda pre takéto tehotenstvo neuspôsobila. Takéto tehotenstvo je pre vás väčšou záťažou a buďte preto na seba a dieťatko/detičky o to viac opatrná.
Pite dostatok tekutín, zdravo sa stravujte. Pite hlavne neperlivú minerálnu či čistú vodu. Obmedzte množstvo citrusových plodov a ďalších alergizujúcich potravín. Jedzte s mierou, snažte sa nechudnúť. Nadváha aj podvýživa sú rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k predčasnému pôrodu.
Zvýšený príjem kyseliny listovej, pre správny vývoj plodu je odporúčaný predovšetkým v prvom trimestri. Horčík, vápnik, železo sú ideálne počas celého tehotenstva. Zakúpte si multivitamíny pre tehotné.
Starajte sa o svoje zdravie už v období pred otehotnením - snažte sa mať pod kontrolou predovšetkým prípadnú cukrovku či krvný tlak.
Vyhýbajte sa stresu, snažte sa povzniesť nad starosti. Môže sa stať, že predčasne porodíte, ale pokiaľ robíte maximum, aby ste tomu predišla, nemá cenu sa tým trápiť dopredu a stresovať sa touto možnosťou. Skúste si tehotenstvo čo najviac užiť a prežívať to dobré…
Domáce povinnosti presuňte aj na ostatných členov rodiny.
Nekúpte sa vo verejnom bazéne (riziko vaginálnej infekcie).
Buďte opatrná pri genitálnej hygiene.
Nefajčite, nepite alkohol, neberte drogy počas tehotenstva.
Starajte sa dobre o svoj chrup (niekedy je predčasný pôrod dávaný do súvislosti s hygienou dutiny ústnej - predovšetkým zápalom ďasien, či fokusom-ohniskom infekcie v zuboch).
Ak patríte do rizikovej skupiny mamičiek, ktorým hrozí predčasný pôrod, budete tomu musieť prispôsobiť aj priebeh celého tehotenstva. A to najmä v prípade predčasného otvárania či skracovania krčka maternice, ktorému sa dá zabrániť zašitím - serklážou. Lekár obvykle matkám v rizikovej skupine „predpíše“ pokoj na lôžku. Aj keď budete mať pocit, že sa vám čas neuveriteľne vlečie, oddychujte.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Na úvod tohto odseku by sme radi poukázali, že najlepšie urobíte, ak sa ohľadom informácií o starostlivosti od vytvorenia vhodného prostredia až po kŕmenie poradíte so svojím pediatrom, ktorý vám presne vysvetlí, ako v konkrétnom prípade v starostlivosti o predčasne narodené dieťatko postupovať. Poradiť sa môžete aj s personálom na neonatologickom oddelení, v prípade, že dieťatko dostanete do domácej starostlivosti.

Rodičia nesmú hlavne v počiatkoch po narodení bábätka zúfať, hoci vidieť v prvom okamihu ich dieťatko na prístrojoch v inkubátore nemusí byť príjemný pohľad (hlavne, ak ide o extrémne nezrelého nedonosenca). Podľa možností sa bábätku prihovárajte a komunikujte s ním, váš vzájomný kontakt je dôležitý. Ak je to zo strany lekárov neskôr umožnené, aplikujte tzv. klokankovanie - bábätko si je možné priložiť telo na telo a už tu sa buduje jeho prepojenie s rodičom, ktoré pozitívne vplýva na ďalší vývoj.

Kŕmenie bude závisieť od zdravotného stavu bábätka, už v počiatkoch však bude potrebné odsávanie materského mlieka, na čo netreba zabúdať už pár hodín po pôrode. Odsávať bude potrebné aj niekoľkokrát do dňa (8- až 10-krát). Dieťatko bude s veľkou pravdepodobnosťou v počiatkoch kŕmené cez nosovú alebo ústnu sondu, prípadne cez sondu zavedenú do žalúdka. Osvedčila sa tiež výživa podávaná nedonosencom cez žily (intravenózne). Neskôr môže byť mamičke dovolené dojčenie a aj minimálne množstvo materského mlieka, ktoré dieťatko prijme z prsníka, je veľmi pozitívne. Dôležité je, aby sa u bábätka vytvoril sací a prehĺtací reflex. Nedonosené deti sú často spavejšie a majú dlhšie časové úseky spánku a dojčenie si nie vždy pýtajú. Pozorujte, ako priberá bábätko na hmotnosti. Vhodné je sledovať stolicu u bábätka a v prípade, že dojčenie nie je dostačujúce, bude potrebné prikrmovanie. Dieťa by malo mať stolicu 2- až 5-krát denne. S prikrmovaním nedonosencov je vhodné začať vo veku 5. - 8. mesiaca.

Neskôr musia rodiča predčasne narodeného novorodenca počítať aj s tým, že po návrate z nemocnice je potrebné vo zvýšenej miere v starostlivosti pokračovať. Potrebné budú pravidelné kontroly u lekárov.

Šanca na prežitie a kvalita života

Čím je týždeň tehotenstva nižší, čím je dieťatko bližšie k tej pomyselnej hranici 24. - 25. týždeň tehotenstva, tým sú pre neho riziká vyššie, pričom hovoríme o riziku prežitia, ale aj o kvalite života. V rukách lekárov je vystihnúť ten moment, aby vývin plodu aj v maternici aj po ňom bol čo najoptimálnejší.

tags: #porod #v #35 #tyzdni #tehotenstva