Laboratórne testy sú neodmysliteľnou súčasťou diagnostiky rôznych chorôb. V tomto článku sa zameriame na krvné testy a pečeňové testy, ich normy, interpretáciu a význam pre zdravie.
Všeobecný (Klinický) Krvný Test
Všeobecný (klinický) krvný test je základným vyšetrením, ktoré poskytuje dôležité informácie o počte krvných buniek, hladine hemoglobínu a hematokritu.
Čo Ukazuje Všeobecný Krvný Test?
Klinický krvný test ukazuje počet prvkov (krvných buniek), hladinu hemoglobínu a hematokritu (pomer bunkovej a tekutej časti krvi). Kompletný krvný obraz môže ukázať príznaky zápalu, dehydratácie a anémie (ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatkom červených krviniek alebo hemoglobínu). Pomocou všeobecného krvného testu je možné určiť aj prítomnosť bakteriálnych a vírusových infekcií.
Normy Všeobecného Krvného Testu
Normy všeobecného krvného testu sa môžu v závislosti od laboratória mierne líšiť. Nasledujúca tabuľka uvádza referenčné intervaly pre dospelých:
| Parameter | Referenčný interval | Merné jednotky |
|---|---|---|
| Červené krvinky | 4,3-5,7 | *10^12/l |
| Hemoglobín | 120-170 | g/l |
| Hematokrit | 39-49 | % |
| Krvné doštičky | 180-320 | *10^9/l |
| Leukocyty | 4-10 | *10^9/l |
| Neutrofily | 47-72 | % |
| Lymfocyty | 19-37 | % |
| Monocyty | 3-12 | % |
| Eozinofily | 1-5 | % |
| Bazofily | 0-1 | % |
Skratky v Klinickom Krvnom Teste
- krvný test rbc - červené krvinky (red blood cells)
- krvný test wbc - biele krvinky (white blood cells)
- krvný test plt - krvné doštičky (platelets)
- krvný test gra - neutrofily (granulocytes)
- krvný test mid - počet stredne veľkých buniek (monocyty, eozinofily, bazofily)
- krvný test hgb - hemoglobín (hemoglobin)
Interpretácia Výsledkov
- Zvýšenie hladiny lymfocytov je charakteristické pre vírusové infekcie.
- Zvýšená hladina neutrofilov zas pre bakteriálne ochorenia.
- Eozinofily sú zvýšené pri alergiách a parazitárnych ochoreniach.
- Zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) v krvnom teste môže naznačovať zápal.
Frekvencia Vykonávania
Pri každej návšteve lekára je potrebné vykonávať všeobecný krvný test. V rámci preventívnych prehliadok je nutné podstúpiť krvný test aspoň raz ročne.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a práca u rovnakého zamestnávateľa
Biochemický Krvný Test
Biochemický krvný test zahŕňa meranie hladiny bielkovín, minerálov, hormónov a vitamínov.
Čo Ukazuje Biochemický Krvný Test?
Biochemický krvný test ukazuje:
- stav pečene (pečeňové testy)
- funkčnosť obličiek (kreatinín, močovina)
- hladinu kyseliny močovej
- proteínové zloženie krvi (albumín, celkový proteín)
- hladinu cholesterolu
- zápalové krvné proteíny (C-reaktívny proteín)
- metabolizmus železa (celkové železo, transferín, feritín)
- minerály (sodík, draslík, vápnik)
Podľa biochemických krvných testov možno diagnostikovať žltačku, hepatitídu, zlyhávanie obličiek, dyslipidémiu a dnu.
Ďalšie Súčasti Biochemického Rozboru
- Stanovenie krvnej skupiny sa vykonáva pred darovaním krvi, pri chirurgickom zákroku, pri silnom krvácaní, alebo aj počas tehotenstva.
- Súčasťou biochemického rozboru je aj krvný test na hormóny a na stanovenie protilátok proti rôznym ochoreniam.
Podrobný Krvný Test
Podrobný krvný test dopĺňa informácie získané zo všeobecného krvného testu.
Ukazovatele Podrobného Krvného Testu
- krvný test rdw - diverzita erytrocytov podľa veľkosti
- krvný test mch - priemerná hmotnosť hemoglobínu v erytrocytoch
- krvný test mchc - priemerná koncentrácia hemoglobínu v červenej krvinke
- krvný test mcv udáva priemerný objem erytrocytov
- hodnota mvp ukazuje priemernú veľkosť krvných doštičiek
- Krvný test Pdw zobrazuje priemerný objem krvných doštičiek v celkovom objeme krvi.
Uvedené ukazovatele sa používajú na zistenie anémie a pomáhajú určiť jej typ a príčinu (nedostatok železa, krvácanie, choroby krvi).
Prečítajte si tiež: Odvody pri rodičovskom príspevku a práci
Koagulogram (Test na Hustotu alebo Zrážanlivosť Krvi)
Koagulogram je krvný test na zrážanlivosť. Ak je zrážanlivosť krvi znížená, tak je pacient náchylný na silné krvácanie, ak je zvýšená, tak na trombózu (upchatie ciev).
Kedy sa Vykonáva Koagulogram?
Analýza hustoty krvi sa vykonáva pri chorobách kardiovaskulárneho systému, krvácaní, zraneniach, pred operáciami a počas tehotenstva.
Faktory Ovplyvňujúce Výsledok
Výsledok testu na zrážanlivosť krvi závisí od príjmu liekov na riedenie krvi. Z toho dôvodu by ste pre správne vyhodnotenie koagulogramu mali lekára oboznámiť s liekmi, ktoré užívate. D-dimér tiež označuje indikátory zvýšenej zrážanlivosti krvi. Krvný test na d-dimér môže lekár predpísať pri "covide" (infekcií koronavírusom) a pri podozrení na trombózu.
Norma Krvných Testov pre Deti
Krvné testy u detí sa líšia od krvných testov dospelých, rozdiely sú aj v rôznom veku.
Normy Ukazovateľov Klinického Krvného Testu u Detí v Závislosti od Ich Veku
| Parameter krvi | 1. deň života | 1. mesiac života | 6 mesiacov | 1 rok | 1-6 rokov | 7-14 rokov | Merné jednotky |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Červené krvinky | 4,3-7,6 | 3,8-5,6 | 3,5-4,8 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,8 | *10^12/l |
| Hemoglobín | 180-240 | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | g/l |
| Krvné doštičky | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 | 160-370 | *10^9/l |
| Leukocyty | 8,5-24,5 | 6,5-13,5 | 5,5-12,5 | 6,0-12,0 | 5-12 | 4,5-10 | *10^9/l |
| Neutrofily | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-70 | % |
| Lymfocyty | 12-36 | 40-76 | 40-76 | 38-72 | 26-60 | 24-50 | % |
| Monocyty | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | % |
| Eozinofily | 1-6 | 1-7 | 1-7 | 1-7 | 1-7 | 1-6 | % |
| Bazofily | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | % |
Výsledky detských rozborov vám pomôže objasniť pediater. Nemali by ste sa obávať alebo začať liečbu len na základe abnormálnych výsledkov laboratórnych testom, pretože diagnóza závisí predovšetkým od príznakov ochorenia.
Prečítajte si tiež: Začíname s príkrmami: Čo potrebuje vedieť?
Krvný Test na Hladinu Cukru
Krvný test na hladinu cukru umožňuje diagnostikovať poruchy metabolizmu uhľohydrátov - diabetes mellitus, prediabetes a poruchu glukózovej tolerancie.
Príprava na Vyšetrenie
Krvný test na hladinu cukru je nutné vykonávať na lačný žalúdok. Večer pred vyšetrením by ste mali vylúčiť z vášho jedálnička sladkosti.
Frekvencia Vykonávania
Každý dospelý človek by mal aspoň raz ročne podstúpiť krvný test na hladinu cukru. Ak je vaša hladina glukózy nalačno zvýšená, lekár vám môže nariadiť glukózový tolerančný test, t.j. krvný test na hladinu cukru nalačno, po vypití cukrového roztoku.
Krvný Test na Vitamíny
Krvný test na obsah vitamínov umožňuje určiť nedostatok konkrétneho vitamínu. V závislosti od množstva vitamínov vám lekár bude môcť predpísať cielenú substitučnú terapiu (vitamínové doplnky).
Odber Krvi
Krvný test na vitamíny sa odoberá priamo zo žily.
Najčastejšie Vyšetrované Vitamíny
- Obsah vitamínu D sa vyšetruje kvôli lámavosti kostí, osteoporóze a kvôli zníženiu imunity.
- V prípade ak je narušená zrážanlivosti krvi, lekár môže predpísať test na vitamín K.
- V prípade anémie sa predpisuje test na vitamíny B9 a B12, pretože sa podieľajú na hematopoéze.
Krvný Test pri Tehotenstve
Krvný test pri tehotenstve sa predpisuje na stanovenie hladiny hCG (ľudský choriový gonadotropín).
Význam Hladiny hCG
Krvný test hCG je citlivejší ako domáce tehotenské testy, takže ukazujú výsledok v skoršom termíne. Podľa hladiny hCG môžete tiež presne určiť trvanie tehotenstva.
Zmeny v Normách Počas Tehotenstva
Tehotné ženy, ktoré podstupujú testy, musia vedieť, že normy všeobecného krvného testu sa počas tehotenstva menia. Napríklad dolná hranica normy hemoglobínu je 110 g / l, leukocyty sa mierne zvyšujú a test d-diméru môže byť pozitívny.
Základné Tehotenské Odbery (9. - 12. Týždeň Tehotenstva)
Do 12. týždňa tehotenstva by ste mala mať od gynekológa potvrdené tehotenstvo a vystavený tehotenský preukaz. V tomto období vás tiež čakajú prvé odbery krvi (tzv. základné tehotenské odbery). Z odobratej krvi sa určuje vaša krvná skupina, Rh faktor, protilátky proti Rh faktoru, BWR (Bordetova-Wassermannova reakcia; orientačný test na syfilis), žltačka typu B (HbsAg), ak patríte do rizikovej skupiny (zdravotníčky, narkomanky apod.) tak aj žltačka typu C, HIV (anonymne a so súhlasom tehotnej ženy). Ďalej sa z krvi vypracuje váš krvný obraz (aký máte pomer bielych a červených krviniek, krvných doštičiek a hemoglobínu - červeného krvného farbiva). Preto počítajte, že pri tomto odbere vám sestrička neodoberie len jednu skúmavku krvi, ale o niečo viac. Ak máte Rh faktor negatívny, čaká vás ešte selektívny screening v 24. a v 32. týždni tehotenstva s testom na neznášanlivosť faktorov (protilátky proti Rh faktoru). Po pôrode vášho bábätka sa bude hneď zisťovať jeho krvná skupina a v prípade, že by bol Rh faktor pozitívny dostanete najneskôr do 72 hodín po pôrode injekciu s látkou (Rhega-anti-d-globulín), ktorá zaistí, že pri ďalšom tehotenstve si vaše telo nebude tvoriť protilátky proti Rh pozitívnej krvi.
Krvný Test na Hladinu Kreatinínu
Krvný test na hladinu kreatinín skúma funkciu obličiek. Hladina kreatinín stúpa, keď obličky strácajú svoju funkčnosť. Zvýšená hladina kreatinínu v krvi naznačuje zlyhávanie obličiek.
Norma Kreatinínu
Norma kreatinínu v biochemickom krvnom teste je u dospelých 44-106 µmol/l.
Kedy sa Vykonáva?
Pacienti, ktorých trápia ochorenia močového systému, vysoký krvný tlak a kardiovaskulárne choroby, by mali podstúpiť krvný test na hladinu kreatinínu. Hladinu kreatinínu je potrebné monitorovať počas užívania antibiotík alebo po ňom.
Zakázané Potraviny Pred Vykonaním Krvného Testu
Konzumácia určitých potravín môže ovplyvniť výsledky testu. Testy je potrebné vykonávať na prázdny žalúdok.
Potraviny, Ktorým sa Treba Vyhnúť
Pred vykonaním testu na cholesterol by ste nemali jesť po dobu 12-14 hodín. Počas prípravy na krvný test, večer pred dňom vyšetrenia by ste mali zo svojho jedálnička vylúčiť sladké a mastné jedlá. Medzi nežiadúce potraviny pred krvným testom patria:
- slanina
- tučné mäso
- rýchle občerstvenie
- zákusky
- čokoláda
Konzumácia týchto produktov môže viesť k skresleniu laboratórnych testov. Pri krvných testoch na infekcie môžu byť výsledky falošne pozitívne.
Čo by sa Nemalo Robiť Pred Krvným Testom?
Pred vyšetrením krvi by sa nemalo fajčiť a piť alkoholické nápoje. Deň pred biochemickým krvným testom je potrebné sa vyhnúť nadmernej fyzickej aktivite.
Pečeňové Testy
Pečeňové testy sú súborom laboratórnych testov, ktoré poskytujú dôležité informácie o stave vašej pečene.
Kedy sa Vykonávajú Pečeňové Testy?
Pečeňové testy sú súčasťou preventívnej prehliadky u všeobecného lekára, na ktorú má každý dospelý nárok raz za dva roky. Pečeň by sa mala vyšetriť aj u ľudí, ktorí vykazujú príznaky ochorenia pečene, ako je žltačka (žlté sfarbenie kože a očí), tmavý moč, svetlá stolica, nevoľnosť, vracanie alebo bolesť v pravom podrebrí. Niekedy však príznaky poškodenia pečene môžu zahŕňať len nevysvetliteľnú únavu a svalovú slabosť. Okrem toho sa krvné pečeňové testy odporúčajú osobám s rizikovými faktormi ochorenia pečene, ako je nadmerná konzumácia alkoholu, obezita, cukrovka, užívanie niektorých liekov alebo vystavenie (sa) hepatitíde.
Príprava na Pečeňové Testy
Ak sa chystáte podstúpiť krvný test na posúdenie pečeňových parametrov, dbajte na to, aby ste 2-3 dni pred testom obmedzili zvýšenú fyzickú námahu, vyhýbali sa sladkým a mastným jedlám, alkoholu a cigaretám.
Príčiny Vysokých Pečeňových Testov
- Zápal pečene: môže byť spôsobený vírusovými infekciami (napr.
- Obštrukcia žlčových ciest: Zvýšené hladiny ALP a bilirubínu môžu poukazovať na obštrukciu žlčových ciest.
- Lieky a toxíny: Niektoré lieky (napr.
Ukazovatele Pečeňových Testov
- Alanínaminotransferáza (ALT): Enzým nachádzajúci sa prevažne v pečeni, ktorý hrá kľúčovú úlohu v metabolizme aminokyselín. Pre pečeň je vysoko špecifický, takže keď sú pečeňové bunky poškodené alebo zničené, enzým sa uvoľňuje do krvného obehu, čo vedie k zvýšenej hodnote ALT v krvi.
- Aspartátaminotransferáza (AST): Enzým, ktorý sa podobne ako ALT podieľa na metabolizme aminokyselín. Nachádza sa však v rôznych tkanivách tela - nielen v pečeni, ale aj v srdci, svaloch, obličkách, pankrease a mozgu. Zvýšené hodnoty AST preto nie sú špecifické pre poškodenie pečeňových buniek. V praxi sa často vyhodnocuje pomer AST/ALT, aby bolo možné lepšie posúdiť, čo konkrétne nie je v poriadku s pečeňou a ako závažný je tento stav. Napríklad pri alkoholickom ochorení pečene je pomer AST/ALT často vyšší ako 2.
- Gama-glutamyltransferáza (GGT): Enzým prítomný najmä v pečeni a žlčových cestách. Jeho hlavnou funkciou je účasť na procese prenosu aminokyselín cez bunkové membrány a podieľa sa aj na metabolizme glutatiónu, ktorý je veľmi dôležitým antioxidantom a detoxikačnou látkou. Zvýšené hladiny GGT sú špecifické najmä pre obštrukciu žlčových ciest, najčastejšie spôsobenú žlčovými kameňmi, ktoré bránia normálnemu vylučovaniu žlče do čriev. Ďalším dôvodom zvýšenia GMT v pečeňových testoch je alkoholické poškodenie pečene a často sa používa ako marker na zistenie tejto konkrétnej príčiny poškodenia. Vždy je však dôležité hodnotiť jednotlivé parametre v kontexte s ostatnými.
- Alkalická fosfatáza (ALP): Enzým, ktorý je tiež súčasťou pečeňového testu. Nie je však lokalizovaný len v pečeni, ale aj v kostiach, obličkách, črevách a špecificky ho vylučuje placenta tehotných žien. Podieľa sa na metabolizme fosfátov, čo je dôležité nielen pre normálnu funkciu žlče a pre metabolizmus tukov, ale aj pre správnu mineralizáciu a pevnosť kostí.
- Bilirubín: Žlčové farbivo, ktoré vzniká pri rozpade hemoglobínu. Pri vyšetrení pečeňových funkcií je dôležité, ktorý bilirubín sa stanovuje, či celkový alebo konjugovaný. Nekonjugovaný bilirubín totiž vzniká pri rozpade červených krviniek, a ten určuje, ako veľmi je pečeň zaťažená a ako rýchlo sa telo dokáže zbaviť odpadových látok. Bilirubín je konjugovaný na úrovni pečene a jeho hodnota udáva, ako dobre ho pečeň vylučuje do žlče.
Možnosti Zníženia Zvýšených Hodnôt Pečeňových Testov
Najlepšou možnosťou, ako znížiť zvýšené hodnoty pečeňových testov, je dodržiavať preventívne opatrenia a vyhýbať sa všetkým vplyvom, ktoré môžu poškodiť pečeň. Všeobecne známe zásady odporúčajú úpravu stravy, dodržiavanie zásad zdravého a vyváženého jedálnička s dostatočným pitným režimom a obmedzenie príjmu ultra spracovaných potravín, rafinovaných cukrov a nasýtených tukov. Niektorí ľudia môžu mať prospech z detoxikačnej kúry, ktorá pomôže odstrániť toxíny a zlepšiť funkciu pečene. Kľúčovú úlohu v prevencii zohráva aj pravidelná fyzická aktivita.
Ďalšie Pečeňové Parametre
- Albumín - sledovanie sérovej koncentrácie albumínu je jednoduché vyšetrenie, ktoré posudzuje syntetickú činnosť pečene.
- Cholínestráza, správnejšie pseudocholínesteráza, je enzým syntetizovaný v hepatocytoch secernovaný do krvnej plazmy.
- Amoniak vzniká pri degradácii dusíka aminokyselín v pečeni. Pretože ide o toxickú látku, v pečeni sa premení na močovinu.
CDT (Karbohydrát-Deficientný Transferín)
CDT je v súčasnosti považovaný za najšpecifickejší marker chronického abúzu alkoholu.
Hyperbilirubinémia
Hyperbilirubinémiu možno klasifikovať takto:
- Prehepatálna žltačka: Ochorenia prehepatálneho pôvodu najmä s nekonjugovanou hyperbilirubinémiou zahŕňajú korpuskulárne hemolytické anémie, napr. talasémiu a kosáčikovú anémiu; extrakorpuskulárnu hemolytickú anémiu, napr. reakcia na transfúziu krvi kvôli nekompatibilite ABO a Rh; novorodeneckú žltačku a hemolytické ochorenie novorodenca.
- Hepatálna žltačka: Choroby hepatálneho pôvodu najmä s konjugovanou hyperbilirubinémiou zahŕňajú akútnu a chronickú vírusovú hepatitídu, cirhózu pečene a hepatocelulárny karcinóm.
- Posthepatálna žltačka: Ochorenia posthepatálneho pôvodu najmä s konjugovanou hyperbilirubinémiou zahŕňajú extrahepatálnu cholestázu a odmietnutie transplantovanej pečene.
- Chronické kongenitálne hyperbilirubinémie: Zahŕňajú nekonjugované hyperbilirubinémie Crigler-Najjarov syndróm a Gilbertov syndróm ako aj konjugované hyperbilirubinémie Dubin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm.