Frekvencia kakania u novorodenca: Kedy je všetko v poriadku a kedy treba konať?

Stolica novorodenca je dôležitým indikátorom jeho zdravia a tráviaceho systému. Sledovanie farby, konzistencie, zápachu a frekvencie stolice môže rodičom pomôcť identifikovať potenciálne problémy a zabezpečiť, že ich dieťa je zdravé a dobre sa vyvíja.

Čo je stolica a ako vzniká?

Stolica je konečným produktom tráviaceho procesu. Potrava, ktorú skonzumujeme, prechádza zložitým procesom trávenia v rôznych častiach tráviaceho systému. V ústach sa potrava rozdrví zubami a enzýmy v slinách začnú trávenie. Prehĺtaním sa potrava dostane cez pažerák do žalúdka, kde sa zmieša so žalúdočnou šťavou a premení sa na tráveninu (chýmus). Chýmus sa potom dostáva do tenkého čreva, kde sa ďalej trávi. Nakoniec, približne 4 - 8 hodín po konzumácii jedla sa natrávená potrava (približne 600 ml) dostane do hrubého čreva. V hrubom čreve sa z chýmusu vstrebe najmä voda (až 90%) a dochádza k jeho redukcii a bakteriálnemu spracovaniu na fekálnu hmotu, čím sa formuje stolica. Bežné množstvo stolice vylúčené za deň je približne 150 - 200 gramov.

Je dôležité si uvedomiť, že stolica nemusí byť produkovaná každý deň. Objem, konzistencia a frekvencia sa líšia od človeka k človeku. Vo všeobecnosti sa za normálne a zdravé považuje, ak dôjde k defekácii 3-krát za deň až 3-krát za týždeň. Je užitočné sledovať frekvenciu stolice u vášho dieťaťa, aby ste mohli ľahšie rozpoznať akékoľvek zmeny.

Prvá stolica novorodenca (Mekónium)

Nech vás neprekvapí, že už v pôrodnici bude na prvú nálož v plienke striehnuť takpovediac celý personál. Prvej stolici novorodenca sa hovorí aj mekónium alebo smolka. Ide o natrávenú zmes plodovej vody a zložiek, ktoré plodová voda obsahuje. Vyznačuje sa tým, že je bez zápachu a má čudnú čiernu farbu s prímesou do zelena.

Bábätko môže prvú smolku vylúčiť už jeden deň po narodení do približne 4. dňa od narodenia. Sestričky vylúčenie mekónia zapíšu aj do zdravotnej dokumentácie bábätka. Ide totiž o jeden z prvých signálov, že jeho organizmus funguje správne.

Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM

Farba stolice u novorodenca

Farba stolice novorodenca môže byť rôznorodá a meniť sa v závislosti od veku dieťaťa, stravy a ďalších faktorov. Niektoré farby sú bežné a normálne, zatiaľ čo iné môžu indikovať problém.

Mekónium (smolka): Prvá stolica novorodenca, ktorá má čiernu alebo zeleno-čiernu farbu. Skladá sa z hlienu plodovej vody, žlče, odlúpených buniek tráviacej sústavy a kože, vody a tekutiny nachádzajúcej sa v čreve. Mekónium sa vylučuje počas prvých štyroch dní života novorodenca.
Žltá stolica: Typická pre dojčené bábätká. Ovplyvňuje ju materské mlieko. Ak dieťa spapá viac mlieka, môže byť stolica redšia. Môže mať krémovú textúru, prípadne byť zelenožltá alebo hnedastá.
Svetlohnedá alebo hnedastá (oranžová či dožlta) stolica: Typická pre deti kŕmené dojčenským mliekom. Konzistencia je pevnejšia, pripomína arašidové maslo alebo tvaroh. Dieťa kaká menej často, zvyčajne raz alebo niekoľkokrát denne.
Zelená stolica: Môže ísť o normálnu alebo nezdravú farbu stolice. Môže byť výsledkom užívania umelého mlieka s obsahom železa. V období prikrmovania sa môže objaviť tmavozelená stolica, ak dieťa skonzumovalo špenát alebo šťavel. Zelenú stolicu môže spôsobiť aj črevná infekcia alebo potravinová alergia. Jednou z príčin je vypitie priveľa predného mlieka s obsahom mliečneho cukru, ktorý pri trávení kvasí a zafarbuje stolicu nazeleno. Môže ísť i o zoxidovanú stolicu, ak v plienke zostala dlhšie. Častým dôvodom výskytu zelenej stolice je hypoalergénne mlieko, novorodenecká žltačka i obsah železa v strave.
Červená stolica: Môže byť spôsobená konzumáciou prípravkov na náhradu železa alebo červenej repy. Ak je pôvodcom červenej stolice krv, treba sa obrátiť na pediatra. Je dôležité, či je krv čerstvá alebo zrazená (má až čiernu farbu). Čerstvá krv v stolici môže poukazovať na prasknutý konečník, zrazená na tráviace ťažkosti.
Biela, krémová alebo stolica s bielymi kúskami: Ide o výsledok nadmerného množstva tukov, ktoré sa nemohli vstrebať v črevách. Môže ísť o problémy s pečeňou, nedostatočnú funkciu žlče.
Sivá stolica: Podobne ako biela, značí, že dieťa netrávi jedlo správne.

Je dôležité si uvedomiť, že farba stolice nie je dôležitá, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá.

„Vôňa“ stolice novorodenca

Stolica prirodzene páchne, takže vždy zaznamenáte, či ide o „dobrú“ alebo „zlú“ arómu. Ak páchne viac ako obvykle, môže ísť o problém. Zápach je miernejší, ak stolica zostáva v črevách kratšie. Kyslý a smradľavý zápach napríklad značí potravinovú alergiu. Stolica dojčeného bábätka vonia menej intenzívne ako stolica bábätka kŕmeného náhradným mliekom. Stolica zdravého novorodenca nemá mať výrazný zápach. Popravde by nemala zapáchať vôbec a po rozbalení plienky by ste mali cítiť maximálne jemne kyslastý závan. Zápach stolice sa vyskytne až vtedy, ak dieťatko začne v neskorších mesiacoch prijímať prvé príkrmy.

Frekvencia stolice u novorodenca

Na frekvenciu výskytu stolice má výrazný vplyv, či je dieťatko kŕmené materským mliekom alebo je na umelom mlieku. Bábätká kŕmené náhradným mliekom by mali kakať minimálne raz denne, nezriedka je frekvencia vyššia - niekoľkokrát denne. Dojčené deti môžu v prvých pár týždňoch kakať niekoľkokrát denne, avšak je tiež normálne, ak nekakajú aj niekoľko dní.

Ak ide o bábätko kŕmené umelým mliekom, ktoré netrpí tráviacimi problémami, stolica býva omnoho pravidelnejšia a niekoľkodňové pauzy sa zväčša nevyskytujú. Rovnako sa však môže stať i to, že konkrétna značka umelého mlieka črevnému traktu bábätka „nesadne“ a objaví sa zápcha.

Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa

Deti kŕmené umelou výživou kakajú raz alebo viackrát (3-4) denne, dojčené deti kakajú častejšie. Zvyčajne niekoľkokrát denne, väčšinou po jedle alebo dojčení. Ak je bábätko ďalej dojčené materským mliekom, kakať môže po každom jedle a štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém. Ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti, nie je dôvod na paniku. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň.

Je potrebné prijať ako fakt, že dobre priberajúce, dobre dojčené bábätko môže kakať vo veľmi dlhých intervaloch a toto si nevyžaduje žiadny zásah ani riešenie. Bábätko v tomto veku nemá dostávať čajík. U novorodencov sa zápcha vyskytuje najmenej často, pretože materské aj umelé mlieko je ľahko stráviteľné. Bábätká vo veku 0 - 4 mesiacov kakajú priemerne tri až štyri krát denne. Niektoré dokonca po každom kŕmení. Dôležitejšia ako častosť je konzistencia stolice. Obsah plienky by v tomto veku v žiadnom prípade by nemal byť tvrdý.

U dojčiat kŕmených umelým mliekom sa zápcha vyskytuje častejšie, pretože niektoré zložky umelého mlieka sú ťažšie stráviteľné. Aj v tomto prípade môže zápchu spôsobovať intolerancia alebo alergia na kravské mlieko.

U mnohých bábätiek sa zápcha po prvý krát objaví až po zavedení príkrmov. Nezamieňajte si ju s prirodzenou zmenou stolice. Tá má byť tvrdšia. V tomto období by malo mať dieťa stolicu každý deň, prípadne každý druhý deň.

Pre pravidelné vyprázdňovanie je dôležité, aby strava bábätka obsahovala dostatok vlákniny. Z potravín vhodných pre bábätká do jedného roka ju obsahujú najmä zemiaky, ovsené vločky, brokolica, cuketa a kukurica. Nezabudnite na príjem tekutín vo forme vody a čaju.

Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom

Konzistencia stolice u novorodenca

Krémová stolica, konzistencia praženice, tvarohu alebo pudingu - tak by mala prvých 6 mesiacov vyzerať stolica zdravého dieťaťa. Riedka stolica niekoľkokrát denne a ani pretečená stolica neznamená automaticky hnačku. Treba však vedieť, že bábätká sú na ňu náchylné. Zdravá stolica má krémovú konzistenciu, riedka sa vsakuje do plienky, nezostáva na jej povrchu. Príčin riedkej stolice u novorodenca môže byť viacero. Môže ísť o potravinové alergie, neznášanlivosť laktózy, gastrointestinálnu infekciu, vedľajšie účinky liekov, konzumáciu veľkého množstva ovocia alebo ovocného džúsu a taktiež o prerezávanie zúbkov.

Ak sa konzistencia zmení z krémovej na guľky či tuhšie podlhovasté výkaly, ide o tvrdú stolicu, ktorá signalizuje nejaký problém s črevami. Dieťa má často problém sa vykakať, tvrdá stolica súvisí s dojčenskou zápchou. Pôvodcami môžu byť potravinové alergie, anatomické problémy, dehydratácia, úzkosť i dysfunkcia štítnej žľazy. Pri kakaní možno na tvári dieťaťa vidieť námahu, má problém stolicu vytlačiť.

Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná.

Hlien a spenená stolica u novorodenca

Ani hlien, ani spenená stolica nemusia signalizovať problém. Hlien v stolici sa vyskytuje aj u zdravých detí. Bábätko môže viac slintať, prehĺtať hlieny z kašľa či nádchy.

Výstražné signály v plienke

Náhla zmena stolice: Ak bábätko doteraz vylučovalo stolicu o konzistencii praženice a náhle nastala zmena, môže ísť o signál, že v jeho telíčku prebieha infekcia - napríklad zápal žalúdka alebo čreva.
Krv v stolici bábätka: Akonáhle by ste v stolici dieťaťa našli krv, netreba čakať s návštevou pediatrickej ambulancie. Lekár sa vás bude pýtať, o akú krv presne išlo - ak je sýto červená, hovorí sa jej aj „čerstvá krv“ a vznikla dôsledkom nadmerného tlačenia pri zápche, kolike alebo hnačke, čo samo osebe nepredstavuje závažný problém. V prípade, že by krv bola tmavá až čierna, ide o natrávenú krv, ktorá sa do stolice dostala z horných sfér tráviaceho traktu. To sa identifikuje ako signál, že v tejto časti organizmu bábätka došlo z rôznych príčin ku krvácaniu a ide o omnoho vážnejší problém, ktorý mal okamžite riešiť lekár.
Hlien v stolici novorodenca: Hlien bez prímesy krvi môže byť často dôsledkom nádchy. Dieťatko prehĺta hlieny, ktoré sa vytvárajú v jeho dýchacom trakte a po natrávení sa môžu objaviť i v plienke. Vtedy ide o neškodný príznak, ktorý zmizne, akonáhle sa bábätko nádchy zbaví. Ak by ste hlien v plienke nachádzali niekoľkokrát po sebe, určite to spomeňte pediatrovi, ktorý odporučí ďalší postup.

Zápcha u bábätka

Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka.

Dôvodov, prečo sa bábätko nemôže vykakať je naozaj veľké množstvo. V prípade dojčiat či batoliat často ani nie je možné samotnú príčinu odhaliť, no vo viac ako 90 % prípadov sa vyskytuje práve funkčná zápcha. Táto forma zníženej frekvencie vyprázdňovania je zvyčajne zapríčinená životosprávou, stravovacími návykmi, nedostatočným príjmom tekutín či zmenami v jedálničku. Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať.

Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť. Zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú zápchu, resp. chronickú. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára. Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba.

Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém u bábätka je citlivý a postupne sa vyvíja. Zlepšujú sa aj procesy vyprázdňovania. Niekedy za zápchou u detí stoja aj psychologické príčiny. Môže ísť o stresové situácie, pocit strachu, negatívny zážitok. U menších detí môže tiež zápchu spôsobiť strach z vyprázdňovania. Symptómy zápchy u bábätka sa väčšinou spájajú s ich nespokojnosťou a podráždením. Tým, že žalúdok nepracuje správne a dieťatku sa nedarí vyprázdniť, objavujú sa príznaky, ktoré môžu jasne poukazovať na problém so stolicou. Ak bábätko nekaká dlhšie ako 3 dni, odporúča sa sledovať jeho správanie, príjem potravy a jeho reakcie. Najdôležitejšie je týmto stavom predchádzať. To znamená, že najlepším liekom na zápchu je prevencia. Z hľadiska funkčnej hnačky u bábätiek je to primárne úprava jedálnička a pravidelnosť stravy. Pri dojčení, ale aj neskoršom zaraďovaní príkrmov je ideálne si všímať, ktoré potraviny bábätku môžu škodiť.

Čo robiť pri zápche?

Ak má vaše dojča tvrdú stolicu, alebo má problém s vyprázdňovaním, môžete mu pomôcť jemnou masážou bruška, príjemným teplým kúpeľom, polohovaním na brušku a v pauzách medzi dojčením mu môžete podať trochu prevarenej vody.

Ak má vaše dieťatko problémy s vyprázdňovaním, skúste mu dávať viac tekutín alebo potraviny s vyšším obsahom vlákniny. V každom prípade však problém spomeňte pediatrovi. Zvlášť, ak má bábätko bolesti, má tvrdé brucho alebo vracia.

Čo na zápchu u bábätka?

Zvýšenie prísunu tekutín (napr. aj feniklový čaj)
Zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (ovocné šťavy - jablko, slivka, hruška)
Zmena umelého mlieka (pozn. v prípade, že používané umelé mlieko dieťa zapeká - ideálne je siahnuť po umelom mlieku s obsahom probiotík)
Pomoc pri vyprázdňovaní za pomoci rektálnej rúrky
Glycerínové čapíky
Jemná masáž bruška za pomoci detského olejčeka
Teplý kúpeľ alebo priloženie teplej plienky na bruško
Hojdavý pohyb alebo cvičenie s dieťatkom

Akútna hnačka u novorodenca

Akútnu hnačku definujeme ako prechodné ochorenie, ktoré však môže viesť k stratám vody (dehydratácii), elektrolytov (solí) a k črevnej otrave (enterálnej toxikóze). Hnačka je časté (viac ako trikrát v priebehu niekoľkých hodín) vyprázdňovanie riedkej až vodnatej stolice, často hnilobne zapáchajúcej, s prímesou hlienu alebo krvi (alebo aj bez nich).

Hnačka je príznakom črevného podráždenia z rôznych príčin, následného zrýchleného pohybu čriev, nedokonalého trávenia a vstrebávania živín. V dôsledku toho sa voda prítomná v črevách nestihne dostatočne vstrebávať a z jej nadmerných strát stolicou je telo (najmä menších detí) ohrozené rýchlym odvodnením - dehydratáciou.

Príčiny hnačky u detí

Príčiny hnačky sú veľmi rôznorodé a rozdeľujú sa podľa vyvolávateľa na infekčné a neinfekčné hnačky. U dojčiat a batoliat je najčastejšou príčinou hnačky infekcia. Infekčné hnačky môžu byť vyvolané vírusmi (rotavírusy, vírusy Norwalk), baktériami (šigelóza, salmonelóza, zápal črevnej sliznice vyvolaný baktériou E.coli, Campylobacter, Yersínia, Stafylococcus), plesňami (Candida) a parazitmi (Lamblia, Améba, Trichinela).

Medzi neinfekčné formy hnačky patria: potravinová alergia (napr. alergia na bielkovinu kravského mlieka, lepok - gliadín), neznášanlivosť mliečneho cukru (intolerancia laktózy), diétna chyba (nadmerná prípadne nesprávna konzumácia istého druhu potravy - napr. ovocia), otrava jedlom (pri infikovaných, zle uskladnených potravinách, otrava hubami), nežiadúci účinok podávaných liečiv (napr. antibiotiká, lieky proti kašľu v sirupovej forme), mimočrevná infekcia (napr. angína, chrípka, zápal stredného ucha), psychicky podmienená hnačka (úzkostlivé deti) a intenzívny stres, náhla brušná príhoda (akútny zápal slepého čreva, črevná nepriechodnosť).

Hnačku u dojčených detí môže spôsobiť aj diétna chyba mamičky, u nedojčených detí sa môže za hnačkou skrývať nesprávna technika prípravy a uskladnenia mliečnej stravy.

Ako sa prejavuje hnačka u dieťaťa

Hnačkové choroby u dojčiat zvyčajne začínajú odmietaním potravy už 2 - 3 dni pred zjavením sa hnačiek. Deti prestanú priberať na hmotnosti, vracajú, sú bledé, strácajú záujem o okolie, plačú viac ako obyčajne. Hnačka začína náhle, spočiatku je stolica kašovitá, neskôr vodnatá. Pri postihnutí hrubého čreva môžu byť stolice hlienovité s prímesou krvi. Ak v čreve preváži kvasenie, stolica je spenená. Pridáva sa zvýšená teplota. U malých detí ani normálna teplota nevylučuje veľkú stratu tekutín. Počet stolíc sa zvyšuje, mení sa farba stolice. Bruško dieťatka býva napäté, mierne bolestivé, odchádzajú plyny, počuť hlasné prelievanie obsahu čreva.

Na čo si dať pozor pri hnačke

Hnačku u dojčaťa treba vždy považovať za ochorenie, ktoré bez liečby a v kombinácii s teplotami a vracaním môže ohroziť život dieťaťa. Extrémne straty vody a elektrolytov počas hnačky vedú k závažnej dehydratácii.

Nebezpečná dehydratácia sa pozná podľa týchto znakov:

dieťa je unavené, smädné, slabé, z predráždenosti upadá do letargie
dieťa menej močí alebo prestane močiť úplne, pretože zadržiava všetky tekutiny
dieťa má vpadnuté oči, vpadnutú fontanelu, výrazne znížené napätie kože
dieťa má suché sliznice, jazyk aj pery
dieťa menej sliní, pri plači mu chýbajú slzy
dieťa má zrýchlený pulz, studené a vlhké končatiny

Výskyt týchto príznakov, pretrvávanie hnačky viac ako 6 - 10 hodín (aj napriek domácim opatreniam), prítomnosť hlienov a krvi v stolici, opakované vracanie a horúčka sú závažnými dôvodmi na neodkladnú návštevu lekára, ktorý určí vhodný liečebný postup.

Platí pravidlo: Čím je dieťa menšie (hmotnosťou aj vekom), tým starostlivejšie musíme sledovať nielen charakter a zloženie stolice, ale aj jeho celkový zdravotný stav. Dieťaťu s hnačkou aspoň dvakrát denne merajte telesnú teplotu, sledujte vracanie, množstvo a konzistenciu stolíc, sledujte príjem tekutín, dieťa do jedného roka dvakrát denne odvážte, aby ste zistili úbytok hmotnosti.

Ako predchádzať hnačke

Pri príprave stravy dbajme na dostatočnú hygienu a zásady manipulácie s potravinami. Umelú stravu pripravujeme z prevarenej alebo dojčenskej vody. Otvorenú krabicu so sušeným mliekom skladujeme na suchom mieste. Umelé mlieko neprihrievame, každú dávku pripravíme čerstvú.

Potraviny kupujeme vždy čerstvé, kontrolujeme dátum spotreby. Ovocie a zeleninu kupujeme čerstvé, konzumujeme len dôkladne umyté. Potraviny dostatočne tepelne spracujeme, vyhýbame sa konzumácii jedla priamo na ulici (hot-dog, plnená bageta, varená kukurica). Deťom nepodávame krémy, majonézu a zmrzlinu - tepelne neupravené jedlá z vajec.

Nikdy nepijeme vodu z neznámeho prameňa alebo studne, majme vždy so sebou na výlete fľašu nezávadnej pitnej vody. Ak má hnačku dospelá osoba, dbajme na zamedzenie kontaktu s dieťaťom na minimum. Nezabúdajme na pravidelné dodržiavanie telesnej hygieny.

Dodržiavaním preventívnych opatrení môžeme predchádzať vzniku hnačkových ochorení u malých detí.

tags: #moze #novorodenec #casto #kakat