Materské mlieko je pre novorodencov a dojčatá najprirodzenejšou a najvýhodnejšou stravou, a to ako zložením, tak aj kvalitou živín. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výhradné dojčenie do 6 mesiacov veku dieťaťa a pokračovanie v dojčení, ak je to možné, až do dvoch rokov. Ak však dojčenie nie je možné, alebo je potrebné ho doplniť, prichádza na rad umelé mlieko. Tento článok poskytuje komplexné informácie o tom, ako správne kŕmiť dieťa umelou výživou, aby ste zabezpečili jeho zdravý rast a vývoj.
Kedy Siahnuť po Dojčenskej Výžive?
Dojčenská výživa by mala byť používaná len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti výživy, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa. Rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné a prechod na dojčenskú výživu má zvýšené finančné a sociálne dopady. Aj keď je dojčenie tou najlepšou formou stravy v prvých mesiacoch života bábätka, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho.
Prechod na Umelé Mlieko
Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace. V období prechodu na dojčenské mlieko je veľmi dôležitý vzájomný kontakt. Bábätku sa veľa venujte, veľa sa s ním hrajte, prihovárajte sa mu, zahrňte ho láskou. Pokiaľ ste plne dojčili a bábätko na fľašu vôbec nebolo zvyknuté, bude preň novinkou, ktorú môže prijať so záujmom, ale môžete sa stretnúť aj s odmietnutím. Ak dieťa fľašu odmieta, nesnažte sa mu ju vnútiť za každú cenu. Môžete chvíľu počkať a ponúknuť ju zase o chvíľu. Na prechod na kŕmenie z fľaše zvoľte obdobie, keď je dieťa zdravé, pokojné, a začínajte doma, v prostredí, ktoré je mu známe a kde je mu dobre. Hneď ako sa rozhodnete, že prsník v určitom čase ponúkať už nebudete, zostaňte dôsledná. Keď dieťaťu raz prsník nedáte a potom zase áno, bude zmätené. Jeho produkcia sa bude znižovať s klesajúcim dopytom. Pokiaľ sa vám mlieka tvorí toľko, že máte prsia neustále bolestivo naliate, skúste odstriekavať. Ale nie až do pocitu prázdneho prsníka, iba kým pocítite úľavu. Odporúčame uprednostniť mechanické odstriekanie mlieka.
Príprava Umelého Mlieka: Bezpečnosť a Hygiena
Pre zdravie dojčaťa je dôležité dôsledne dodržiavať odporúčaný postup prípravy, dávkovanie a použitie dojčenskej výživy uvedený na obale. Batoľacie mlieka, príkrmy, kaše a sušienky majú byť iba súčasťou zmiešanej a vyváženej stravy. Vždy majte na pamäti, že rozhodnutie prestať dojčiť môže byť nevratné.
Európsky dokument o výžive dojčiat a batoliat upozorňuje, že sušené umelé mlieko nie je sterilné a existuje riziko kontaminácie škodlivými baktériami. Preto je nevyhnutné dodržiavať prísne hygienické zásady:
Prečítajte si tiež: Umelé oplodnenie: Koľko cyklov?
- Hygiena: Zabráňte kontaminácii umývaním rúk a ubezpečením sa o čistote kuchyne a zariadenia.
- Čerstvosť: Pripravujte umelé mlieko z prášku nanovo pred každým kŕmením.
- Sterilizácia: Používajte čisté nádoby, riadne umyté a sterilizované varom (3 - 5 minút), ponorením do sterilizujúcej chemikálie alebo použitím parných sterilizátorov.
- Teplota vody: Rozrieďte práškové mlieko v horúcej vode (>70°C) alebo v prevarenej vode, ochladenej na 70°C, aby sa zabránilo rekontaminácii.
- Rýchle ochladenie: Rýchlo ochlaďte pripravené umelé mlieko (nie dlhšie ako 30 minút) a okamžite ho použite, pričom dávajte pozor na teplotu, aby sa zabránilo riziku popálenia úst dieťaťa.
- Likvidácia: Vyhoďte všetko umelé mlieko, ktoré sa nepoužilo na kŕmenie. Ak je nutné neustále kŕmenie, maximálny čas od prípravy po použitie by nemal byť viac ako dve hodiny.
Ako Správne Pripraviť Umelé Mlieko Krok za Krokom
- Výber vody: Na prípravu dojčenského mlieka používajte vždy len čerstvú a prevarenú pitnú vodu vhodnú aj pre dojčatá, alebo priamo balenú dojčenskú vodu vhodnú na prípravu dojčenskej výživy. Nikdy nepoužívajte vodu, ktorá tečie potrubím z olova alebo pochádza zo súkromnej studne. Vyberajte balené vody, ktoré majú na obale napísané „vhodné na prípravu dojčenskej stravy“ alebo „dojčenská voda“. Takéto vody majú nízky obsah dusičnanov. Pokiaľ voda z vodovodu spĺňa svojím zložením požiadavky na dojčenskú vodu, možno ju po prevarení tiež použiť.
- Teplota vody: Správna teplota vody je pri príprave dojčenskej výživy tiež dôležitá. Aby ste si boli istí tým, že voda z kohútika je nezávadná, mala by byť prevarená a následne schladená na približne 40 - 50°C. Schladenie vody je dôležité preto, aby nedošlo k opareniu či k strate živín. Pre dojčatá je ideálna teplota na podávanie približne 37°C. Používajte prevarenú pitnú vodu určenú pre dojčatá o teplote 40 - 50 °C. Pri takej teplote je mliečna výživa najlepšie rozpustná. Pokiaľ je voda na prípravu dojčenskej fľaše príliš horúca, vložte fľašu na niekoľko minút do studenej vody, aby ste dosiahli ideálnu požadovanú teplotu 40 - 50°C. Mlieko môžete pripraviť aj so studenou vodou.
- Príprava fľaše: Uistite sa, že fľaša a cumlík sú sterilné. Po každom použití opláchnite všetky potreby horúcou vodou, fľaštičku starostlivo vymyte pomocou kefy a opláchnite, skontrolujte cumlík - otvor, tesnenie na fľašu. Sterilizujte varom (3 - 5 minút) alebo parou v parnom sterilizátore. Vysterilizované potreby nechajte oschnúť a uchovávajte na čistej podložke prikryté vyvarenou a vyžehlenou utierkou. Pred ďalším kŕmením si umyte ruky, vysterilizovaného cumlíku sa snažte nedotýkať.
- Dávkovanie: Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania, ktoré sa odvíja od toho, koľko má dieťatko mesiacov. Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka. Vždy postupujte presne podľa návodu, dodržiavajte uvedené množstvá - vždy sa dáva jedna odmerka mlieka na 30 ml vody. Vždy dávajte zarovnané odmerky, nepridávajte nič iné. Pri dávkovaní vždy používajte odmerku z práve zakúpeného balenia. Štruktúra prášku a jeho hustota sa môže v jednotlivo zakúpených baleniach mierne líšiť.
- Miešanie: Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí. Fľašku zatvorte a zatraste ňou, aby sa mlieko dobre rozpustilo. Častou chybou pri príprave umelého mlieka býva pretrepávanie fľaše.
- Kontrola teploty: Pred podaním mlieka vyskúšajte jeho teplotu kvapnutím kvapky na vnútornú stranu zápästia - mlieko musí byť príjemne teplé (materské mlieko má teplotu ľudského tela tj. cca 37°C), nie horúce. Teplota pripraveného mlieka by mala dosahovať cca 37°C.
- Kŕmenie: Pripravené mlieko hneď podávajte. Dieťaťu dajte podbradník alebo plienku a položte si ho krkom na ohyb lakťa. Fľašku držte tak, aby bola hladina mlieka stále dostatočná a dieťa neprehĺtalo vzduch alebo zvyšnú penu z mlieka. Naklonením fľašky môžete upravovať rýchlosť vytekania mlieka. Po kŕmení nechajte bábätko odgrgnúť, rovnako ako po dojčení.
Dôležité Rady pre Prípravu Umelého Mlieka
- Čerstvosť: Dojčenské mlieko je živnou pôdou pre baktérie. Tieto patogény sa môžu množiť rýchlejšie, pokiaľ nastane časové oneskorenie medzi prípravou mlieka a jeho podaním. Preto musí byť dojčenské mlieko pripravované vždy čerstvé a ihneď po jeho príprave podané dieťaťu. Pripravujte vždy len toľko mlieka, koľko spotrebujete. Nedopité mlieko vždy vylejte - mohlo by byť v prípade uchovávania zdrojom bakteriálnej nákazy, pretože teplé mlieko predstavuje ideálny živný roztok. Dávky mlieka si nikdy nepripravujte vopred, aj keď by bolo mlieko po príprave skladované v chladničke.
- Ohrievanie: Ak je mlieko alebo vodu potrebné prihriať, ohrejte ho v špeciálnom ohrievači alebo vo vodnom kúpeli. Ohrev v mikrovlnnej rúre je rizikový z dôvodu vytvorenia lokálnych horúcich miest a dieťa sa môže popáliť.
- Výber fľašky a cumlíka: Venujte pozornosť výberu vhodného cumlíka a fľašky. Rozhodovať sa môžete medzi plastovou alebo tradičnou sklenenou fľašou a medzi mnohými tvarmi (prehnutá, širšia, úzka, s otvorom pre ľahšie držanie atď.) Tiež pri cumlíku hrá úlohu materiál (prírodná guma - latex alebo silikón) a tvar. Vhodná veľkosť dierky v cumlíku - dieťa sa musí pri pití trochu namáhať, aby bol uspokojený jeho sací reflex. Čoskoro určite nájdete tú, ktorá bude vášmu bábätku aj vám vyhovovať (pre batoľatá už môžete zvoliť rovno hrnček s náustkom). Nezabudnite, že zahustené mlieka a niektoré špeciálne mlieka budú potrebovať skôr jednu väčšiu dierku ako viac malých, aby nedošlo k upchávaniu. Z fľaše držanej hore dnom by mala tekutina len pomaly odkvapkávať, nie rýchlo kvapkať alebo dokonca tiecť pramienkom. V tom prípade by dieťa rýchlo vypilo veľké množstvo mlieka a potom grckalo.
- Sila satia: Každé dieťa má individuálnu silu satia. Je dobré vždy vyskúšať 1-2 veľkosti cumlíka. Sama uvidíte, s ktorou je dieťa viac spokojné.
Dávkovanie a Frekvencia Kŕmenia
Odporúčaná denná dávka dojčenského mlieka býva vždy uvedená na obale konkrétneho výrobku, no je iba orientačná. Svoju potrebu mlieka si dieťa nastaví časom samo. Deti, ktoré sú zvyknuté na trojhodinový režim, vypijú v jednej dávke menej ako deti, ktoré dokážu spať aj viac hodín v kuse. Nemá zmysel mlieko do dojčaťa „naliať” podľa tabuliek. Vnímajte, ako dieťatku chutí, ako dobre si po jedle dokáže oddýchnuť a či správne prospieva.
Dávky uvedené na obale sú len odporúčané. Každé dieťa je individuálne a množstvo, ktoré vypije, závisí aj od jeho momentálnej chuti či časti dňa. Nie je potrebné sa stresovať, pokiaľ nepije presne podľa tabuliek. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce.
- Novorodenci (0 až 1 mesiac): Počas jedného kŕmenia potrebujú približne 30 až 90 ml mlieka, pričom ideálna frekvencia kŕmenia je každé 2 až 3 hodiny vrátane noci.
- Vo veku 6 až 9 mesiacov: dávka býva 180 až 240 ml, s kŕmením mliekom 4 až 5 krát za deň.
- 9 až 12 mesiacov: dávka zostáva rovnaká 180 až 240 ml, ale počet kŕmením mliekom sa znižuje na 3 až 4.
Špeciálne Potreby Dojčiat
Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat. Pri výbere vhodného dojčenského mlieka pomôže poradiť sa s vaším pediatrom na pravidelnej poradni. Ten pozná zdravotný stav vášho dieťatka, vie zvážiť pre a proti a podľa toho odporučiť vhodný typ či dokonca aj značku mlieka. Po podaní prvých dávok, sledujte bábätko, či nezareaguje tráviacimi ťažkosťami či alergiou.
Kŕmenie Podľa Potrieb Dieťaťa
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nie je ničím podložené, že by bábätko malo byť kŕmené každé 3 či 2 hodiny alebo že by bolo potrebné, aby medzi kŕmeniami boli konkrétne časové rozostupy. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce.
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Máte aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka.
Prečítajte si tiež: Kŕmenie novorodenca: Čo potrebujete vedieť
Ako Urýchliť Prípravu Umelého Mlieka
Príprava umelého mlieka môže byť časovo náročná, najmä v noci.
- Príprava vopred: Robila som to napr. 110 ml studenej prevarenej vody + 40 vriacej, nasypala mlieko a zmiesala. A už nebolo potrebne ochladovať. Teraz, ked uz vodu neprevaram, tak po zapnuti rychlovarnej konvice napocitam do 10, resp, kedz zacne konvica iba sumieť. Vypinam a voda je akurat taká teplá pitna a rovno zarabam do nej mlieko.
- Termoska: K ranu stacila len ta z termosky. trvalo to chvilku.
- Ohrievačka: Takto to robili aj v nemocnici. Ale ked uz zacala pit vecsie mnozstva, tak to v ohrievacke trvalo dlho. Teraz to robim tak, ze si dopredu prevarim vodu, ktoru skladujem v chladnicke.
Je dôležité si uvedomiť, že neodporúča sa pripravovať si dopredu mlieko a potom ohrievať. Pokiaľ je v chladničke tak tam kludne vydrzi 24 hodin, dokonca mi v nemocnici hovorili ze aj viac pokial je v chladnicke dost nizka teplota. To iste plati aj pre MM. Zarobila som viac mliecka, rychlo ho ochladila a dala hned do chladnicky. Potom som uz len zohrievala v ohrievacke. Samozrejme ze ked taketo mliecko mala nevypila tak som uz vyliala.
Pitný Režim Detí
Nezabúdajte ani na pitný režim. Dojčeným deťom ho úplne pokryje materské mlieko, nedojčené deti a deti začínajúce s príkrmami by mali postupne začať dostávať vodu a zvykať si tak na pravidelný pitný režim.
Ustrážiť pitný režim detí je veľakrát náročnejšie, než sledovať, koľko toho zjedia. Keď je malé dieťa hladné, buďte si istí, že sa samo ozve, ale na pravidelnú hydratáciu si obzvlášť dojčatá musia zvyknúť.
Pitný režim bábätiek do pol roka veku
Bábätkám (plne dojčeným aj na umelej mliečnej výžive) nie je potrebné do okamihu zavedenia príkrmov podávať iné tekutiny. V dňoch, kedy je bábätko choré, má horúčku alebo hnačku alebo vo veľmi horúcich letných dňoch, kedy sa telíčko rýchlo dehydruje, strážte, aby dieťa dostatočne pilo. Deti, ktoré už začali príkrmami, ale tekutiny navyše potrebujú. Pokiaľ drobček odmieta vodu z fľaštičky, môžete ju skúsiť podávať po lyžičkách.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Pitný režim detí: koľko má vypiť dojča
| Vek | Potreba tekutín (ml/kg telesnej hmotnosti) |
|---|---|
| 1.1. deň života | 50 - 70 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. deň | 70 - 90 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 3. deň | 80 - 100 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 4. deň | 100 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 5. - 9. deň | 100 - 130 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 10. deň - 7. mesiac | 150 - 180 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 8. - 12. mesiac | 100 - 140 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 2. rok | 80 - 120 ml/kg telesnej hmotnosti |
| 6 - 12 mesiacov | Vhodné typy nápojov a spôsob podania |
Do pol roka veku je to iba materské mlieko, prípadne balená dojčenská voda. So zavádzaním príkrmov ale začnite dieťaťu pravidelne ponúkať aj tekutiny. Sladké nápoje vhodné nie sú, pretože udržujú v ústach ideálne prostredie pre tvorbu zubného kazu a podľa posledných prieskumov navyše podávanie sladkých nápojov v detskom veku môže viesť k riziku obezity v neskorších rokoch. Úplne najvhodnejšia je čistá voda, ale tú dojčatá obvykle odmietajú, preto keď dieťa nechce piť, môžete vodu ochutiť kvapkou ovocnej alebo zeleninovej šťavy.
Koliky a Zápcha u Detí Kŕmených Umelým Mliekom
Zápcha u bábätiek - dojčiat či batoliat patrí k pomerne častým problémom. Podobne ako u dospelých sa zápcha prejavuje zastavením alebo radikálnym znížením frekvencie vyprázdňovania. Aj u detí tento stav vyvoláva pocit výrazného diskomfortu. Bolesti bruška, strata chuti do jedla, plačlivosť či horší spánok. To všetko môže mať na svedomí zápcha u bábätka. Príčiny zápchy sú rôzne a v mnohých prípadoch nie je možné presnú príčinu určiť.
Len obyčajný prechod z materského mlieka na umelé mlieko môže vyvolať zápchu, pretože tráviace procesy v žalúdku sa musia prispôsobiť tráveniu umelej mliečnej formuly, čo môže nejakú dobu trvať. Na druhej strane však výskyt zápchy nemožno podceniť. Zvlášť, ak sa tento stav opakuje. Môže ísť o chorobnú zápchu, resp. chronickú. Táto forma zápchy má organickú príčinu. Je vhodné vyšetrenie u lekára. Za organickú príčinu zápchy u bábätka možno považovať alergie (lepok, laktóza, konkrétna potravina) alebo ochorenia, ako cystická fibróza, ochorenie štítnej žľazy, Hirschsprungova choroba. Je potrebné si uvedomiť, že tráviaci systém bábätka je ešte vo vývoji a preto je citlivý na zmeny v strave.
Ďalšie Dôležité Informácie
- Pri umelej mliečnej výžive je vhodné dodržiavať časový interval, pretože na rozdiel od materského mlieka viete presne koľko bábätko vypije a zároveň umelé mlieko trávi inak ako materské.
- Umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky.
- Na prípravu umelého mlieka nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca.
- Umelé mlieko sa má použiť do 2 hodín od jeho prípravy - v rámci tohto času ho je možné ponechať pri izbovej teplote a nie je potrebné ho prihrievať.
- Po nakŕmení nechať bábätko odgrgnúť vo zvislej polohe, pripadne ho nechať polohovať v lehátku vo zvýšenej polohe.
- Pri dojčenských kolikách je vhodné pridať probiotiká 1x denne - Probiofix baby, Biogaia, Dophilus infant….
- Pri zvýšenej plynatosti podávať - Espumisan, alebo Sab simplex, Baby calm… ak bolesti bruška neprestávajú, radšej navštívte našu ambulanciu, ev. nás kontaktujte, poradíme Vám.
Čo robiť pri nedostatku materského mlieka
- Odsledovať, či dieťa pije efektívne /správna technika/. Ak nie, upraviť techniku sania /vložiť do úst bradavku aj s dvorcom/.
- Ak je skutočne potrebné zvýšiť kalorický príjem a nepodarí sa to zvýšením príjmu materského mlieka, potom je možné po ukončenom 4. mesiaci začať s prikrmovaním.
Kedy začať so zavádzaním príkrmov?
Výlučne dojčené bábätká majú byť dojčené približne do 6. mesiaca a majú začať dostávať jedlo v tom čase, keď oň prejavia záujem. Nie je pravda, že výlučne dojčené deti by mali byť prikrmované už od 4. mesiaca. Výlučné dojčenie do približne 6. mesiaca je veľmi dôležité, a preto pokračujte v dojčení.
Ako postupovať, ak dieťa odmieta príkrmy?
Hlavná otázka je, či vaše dieťatko prospieva. Pretože väčšina detí, ktoré sú v prvých mesiacoch zavádzania jedla dobre dojčené a zároveň jedia trošku jedla, prospieva dobre a postupne sa neskôr rozpapajú viac.
- Nenúťte dieťatko do jedla.
- Začnite tým, že mu budete v prvom rade ponúkať jedlá, ktoré má rado.
- Skúste postupne vytvárať príležitosti, aby sa mohlo hrať s novým jedlom, chytať ho bez toho, aby ste chceli, aby ho jedlo.
Umelé mlieko a príkrmy
Dojčené dieťa nepotrebuje, aby ste mu pri zavádzaní jedla začali dávať umelé mlieko. Po 6. mesiacoch je zbytočné dávať umelé mlieko, a to aj v prípade, že ide o deti, ktoré vôbec nie sú dojčené, s podmienkou, že jedia dostatok rozmanitej výživnej stravy v dostatočnom množstve. Ak má vaše dojčené bábätko už viac ako 4. mesiace a nezískava na prsníku dostatok mlieka - v medzičase, kým spoločne s laktačnou poradkyňou MAMILY zvýšite tvorbu mlieka a urobíte ďalšie dôležité opatrenia pre zlepšenie dojčenia - je ideálnym riešením podávanie rodinnej stravy; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné.
Odlišnosti prikrmovania dojčených a nedojčených detí
V prvom polroku života je tou najlepšou výživou pre dieťa materské mlieko. Po výlučne mliečnom období prichádza čas zaradiť príkrmy (v 6. mesiaci). Ak dieťa papá umelé mliečko, prikrmovať začíname po 4. mesiaci. Kedy je vhodné začať s prikrmovaním, je u každého dieťaťa individuálne. Väčšina detí je zrelá na prechod od mliečnej stravy k tuhej medzi 17. a 26. týždňom života.