Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí cez rez v brušnej stene a maternici matky. Hoci je to v súčasnosti bežná a relatívne bezpečná operácia, je dôležité mať o nej dostatok informácií, aby sa ženy mohli informovane rozhodnúť o spôsobe pôrodu. Približne každé tretie bábätko sa na Slovensku narodí cisárskym rezom. Pôrodníci pritom apelujú na potrebu znižovania tohto čísla. Aj keď je sekcia v súčasnosti veľmi bezpečná, stále so sebou prináša viacero rizík. Dôležité je totiž uvedomiť si, že ide o pomerne veľkú brušnú operáciu.
Čo je cisársky rez?
Cisársky rez, známy aj ako sekcia, je pôrodná operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie z tela matky rezom cez brušnú stenu a maternicu. Tento zákrok sa vykonáva vtedy, keď vaginálny pôrod nie je možný alebo je pre matku alebo dieťa príliš riskantný.
Priebeh cisárskeho rezu
Príprava na cisársky rez zahŕňa niekoľko krokov. Rodička by nemala niekoľko hodín pred zákrokom jesť ani piť. Pred operáciou sa vykonáva klystír, zavedie sa Folleyov katéter a odstráni sa ochlpenie v oblasti podbruška.
Samotný zákrok trvá zvyčajne 45 až 60 minút. Po podaní anestézie pôrodník rozreže brušnú dutinu a maternicu. Po vybratí dieťaťa sa odstráni placenta a rany sa zošijú. Počas operácie je zavedená infúzia a cievka v močovom mechúre.
V Pôrodnici Bory a v programoch Nateo pristupujú k cisárskemu rezu s rešpektom, empatiou a vysokou odbornosťou. Počas cisárskeho rezu lekári postupne otvárajú viacero vrstiev - kožu, podkožné tkanivo, brušné svaly, pobrušnicu a nakoniec aj stenu maternice. Samotné bábätko sa narodí pomerne rýchlo - už do niekoľkých minút. tzv. Na operačnej sále sa stretáva niekoľko špecialistov - pôrodník, asistenti operatéra, anestéziológ, operačná sestra, neonatológ, pôrodná asistentka a ďalší. Je dôležité si uvedomiť, že cisársky rez nie je zlyhaním. V Pôrodnici Bory kladieme dôraz nielen na odborný výkon, ale aj na prežívanie samotného momentu narodenia. Ak to zdravotný stav matky a dieťaťa umožňuje, podporujeme bonding už na operačnej sále. Ak to nie je možné, bábätko prevezme do kontaktu sprevádzajúca osoba, formou skin-to-skin kontaktu na hrudi.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Anestézia pri cisárskom reze
Typ anestézie má zásadný vplyv na priebeh cisárskeho rezu. Najčastejšie sa používa spinálna alebo epidurálna anestézia, pri ktorej je žena pri vedomí, ale necíti bolesť. Môže počuť prvý plač dieťaťa, privinúť si ho a prežiť tie najvzácnejšie chvíle. Celková narkóza sa dnes využíva menej často, väčšinou v prípade akútnej sekcie. Pri lokálnej anestézii možno začať s prikladaním novorodenca k prsiam matky už po niekoľkých hodinách.
Dôvody pre cisársky rez
Cisársky rez sa vykonáva z rôznych dôvodov na strane matky aj dieťaťa.
Medzi najčastejšie indikácie patria:
- Zdravotné komplikácie matky: Gynekologické ťažkosti (zjazvené hrdlo maternice, zúžená vagína, rozšírené žily na rodidlách), ochorenia matky.
- Poloha dieťaťa: Nesprávna poloha bábätka, veľké dieťa.
- Predchádzajúci cisársky rez: Cisársky rez v minulosti neznamená, že aj ďalší pôrod musí prebehnúť rovnakým spôsobom. Každé rozhodnutie o VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze) je individuálne a založené na dôkladnom zhodnotení zdravotného stavu aj očakávaní budúcej mamy.
- Viacerčatá: Čakanie dvojčiat alebo viacerčiat.
- Psychický stav matky: Tokofóbia (neprekonateľný strach z pôrodu).
- Akútne komplikácie počas pôrodu: Nečakané situácie, pri ktorých rozhoduje každá minúta.
Zotavenie po cisárskom reze
Po pôrode je dôležité nielen zotavenie, ale aj správna výživa. V minulosti ženy po cisárskom reze čakali na prvé jedlo aj 24 hodín. V Pôrodnici Bory sa riadia ERAS protokolmi (Enhanced Recovery After Surgery), ktoré podporujú rýchlejšie zotavenie, znižujú riziko komplikácií a zlepšujú komfort.
Hojenie jazvy závisí od viacerých faktorov, najmä od vykonaného rezu. V drvivej väčšine prípadov sa volí tzv. nízky priečny rez, v najnižšej časti maternice. Pre čo najrýchlejšie zahojenie jazvy treba dodržiavať zvýšenú hygienu, používať čistú vodu, a zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Po sekcii nesmiete v žiadnom prípade namáhať oblasť brucha priveľkou fyzickou aktivitou. Nedvíhajte ani ťažké predmety.
Žena by preto mala svojmu telu dopriať dlhší čas na zotavenie pred ďalším tehotenstvom.
Riziká cisárskeho rezu
Aj keď je cisársky rez relatívne bezpečná operácia, stále so sebou prináša určité riziká pre matku aj dieťa. Patria sem infekcie, zápaly, zrasty, komplikácie s anestéziou, krvácanie a trombóza. Pre dieťa môže cisársky rez znamenať problémy s dýchaním a adaptáciou na vonkajšie prostredie.
Cena cisárskeho rezu
Náklady spojené s cisárskym rezom by mala hradiť každá zdravotná poisťovňa. Niektoré nadštandardné služby, ako epidurálna anestézia, samostatná izba alebo prítomnosť otca na sále, si budete musieť pravdepodobne zaplatiť z vlastného vrecka.
Na Slovensku sa platí za nadštandardné služby v pôrodniciach. Medzi ne patria napríklad:
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
- Výber vlastného lekára, pôrodníka k pôrodu (cca 600 eur).
- Výber vlastnej anestéziologičky k pôrodu (cca 600 eur).
- Výber vlastnej pôrodnej asistentky k pôrodu (cca 350 eur).
- Nadštandardná izba (jednolôžková od 40 eur/noc, apartmán od 1000 eur/pobyt).
- Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode (v niektorých nemocniciach bezplatne, inde cca 20-30 eur).
- Epidurálna analgézia (v niektorých nemocniciach bezplatne, inde cca 85-150 eur).
Pre samoplatcov sa cena za cisársky rez pohybuje od 980 eur (sekcia s regionálnou anestézou) do 999 eur (sekcia s inhalačnou anestézou).
V súkromnej pôrodnici Sanatórium Koch stojí pôrod (vrátane cisárskeho rezu) 1400 eur za nemedicínske služby.
Cisársky rez na želanie
V niektorých krajinách je cisársky rez možný aj na želanie rodičky. Na Slovensku táto možnosť zatiaľ neexistuje, a to z dôvodu vyššieho rizika pre matku.
Alternatívy k cisárskemu rezu
Ak je to možné, odborníci uprednostňujú prirodzený pôrod. Existujú metódy, ktoré môžu uľahčiť pôrod a znížiť bolesť, napríklad psychoprofylaxia.