Počas tehotenstva je zdravie matky a dieťaťa úzko prepojené. Táto skutočnosť vyvoláva množstvo otázok o potenciálnych rizikách prenosu chorôb z matky na plod. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku, s dôrazom na rôzne infekcie, imunitné mechanizmy a preventívne opatrenia.
Ochrana plodu v maternici
Plod je počas tehotenstva chránený pred nepriaznivými vplyvmi vonkajšieho prostredia niekoľkými mechanizmami. Plod je uložený v maternici matky tak, že ho spája s iným organizmom len placenta a pupočník. Prostredníctvom týchto orgánov sa do organizmu dieťaťa dostávajú živiny a ďalšie látky potrebné pre jeho rast a vývoj. Plod je chránený pred infekciou celým radom mechanizmov. Tvorí ich predovšetkým nedotknuteľná placentárna bariéra, plodové obaly, materské protilátky, ktoré sa dostávajú do plodu placentou a samozrejme rozvíjajúce sa vlastné imunitné (obranné) reakcie plodu. Plodová voda, v ktorej je plod dieťaťa uložený, obsahuje rovnako ochranné, predovšetkým protibakteriálne prvky.
Placentárna bariéra a plodová voda
Plod je chránený pred infekciou celým radom mechanizmov, vrátane nedotknuteľnej placentárnej bariéry, plodových obalov, materských protilátok a rozvíjajúcich sa imunitných reakcií plodu. Plodová voda obsahuje ochranné, predovšetkým protibakteriálne prvky.
Materské protilátky a imunita plodu
Imunita plodu sa aktivuje postupne. Je dobre známe, že na niektoré infekcie je dieťa po pôrode viac citlivé a niektorými infekčnými ochoreniami v prvých mesiacoch života prakticky neochorie. Súvisí to s vývojom vlastného imunitného systému dieťaťa a s ochrannými látkami (protilátkami), ktoré dieťaťu v čase tehotenstva odovzdala jeho matka. Matka dáva dieťaťu predovšetkým protilátky k niektorým vírusovým infekciám, medzi ktoré patria osýpky, infekčná žltačka A, rubeola, obrna a ovčie kiahne. Proti bakteriálnym infekciám sú už tieto protilátky menej koncentrované (záškrt, čierny kašeľ) alebo nie sú vôbec prítomné. Vlastný imunitný systém dieťaťa nie je proti niektorým bakteriálnym infekciám ešte vôbec aktivovaný, z čoho vyplýva, že pre malé dieťa, najmä novorodenca a dojča sú niektoré mikroorganizmy veľmi nebezpečné.
Infekčné ochorenia predstavujúce riziko pre plod
Napriek ochranným mechanizmom, niektoré infekcie sa predsa len môžu do organizmu ešte nenarodeného dieťaťa dostať. Medzi hlavné nebezpečenstvo patria najmä niektoré vírusové infekcie, ktoré na plod prenesie matka. Sú to predovšetkým: osýpky, cytomegalovírusová infekcia, infekcia herpetickým vírusom. Plod však môže byť postihnutý aj inými mikroorganizmami. Patrí sem predovšetkým ochorenie toxoplazmózou alebo listériou.
Prečítajte si tiež: Prenos E. coli z matky
HIV a ďalšie závažné ochorenia
Choroba matky a následné postihnutie plodu infekciou a ďalší rozvoj ochorenia má rovnako svoje špecifiká. Od ženy infikovanej HIV sa plod najčastejšie nakazí až v čase pôrodu, kedy prechádza pohlavnými cestami ženy. Preto je tu účinnou prevenciou vybratie plodu cisárskym rezom. Týmto spôsobom sa nebezpečenstvo HIV infekcie v prenose na dieťa znižuje. Musí však nasledovať ďalšie opatrenie. Je to predovšetkým zákaz dojčenia dieťaťa HIV pozitívnou matkou a ďalej dodržiavanie určitých ďalších ochranných opatrení. Dieťa sa môže infikovať v čase pôrodu aj mikroorganizmami kvapavky, ktoré u preventívne neošetreného dieťaťa vyvolávajú ťažké postihnutia tkanív oka a podobne.
U ženy žijúcej s HIV môže dôjsť k prenosu HIV na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Avšak liečba HIV značne znižuje riziko prenosu HIV zo ženy, na jej dieťa. Správne pripravený a realizovaný pôrod, dokáže znížiť toto riziko ešte viac. Vo Veľkej Británii sa všetkým matkám žijúcim s HIV dôrazne odporúča, aby kŕmili svoje deti výlučne umelou dojčenskou výživou. Cisársky pôrod znižuje riziko prenosu HIV na dieťa prostredníctvom telesných tekutín matky. Významne znižuje riziko prenosu HIV na dieťa. Je možné, že sa cisársky pôrod odporúča len v prípade, že má matka vysoké hladiny HIV v krvi a ak výhody cisárskeho pôrodu prevýšia riziká cisárskeho pôrodu. Sľubné výsledky v prevencii prenosu HIV z matky na dieťa naznačuje jednorázové podanie Nevirapínu.
Prvým je, že lieky znížia vašu vírusovú záťaž, takže vaše dieťa je menej vystavené HIV, kým je v maternici a aj počas pôrodu. Druhým je možnosť, že lieky proti HIV sa dostanú cez placentu do tela vášho dieťaťa, a tak zabránia vírusu sa v jeho tele usadiť. Pri druhej možnosti sa dva lieky ukázali ako veľmi účinné pri zabránení prenosu HIV z matky na dieťa. Sú to nukleozidový inhibítor (NRTI) AZT - zidovudin (Retrovir) a nenukleozidový inhibítor (NNRTI) nevirapin (Viramune). Vo Veľkej Británii a iných krajinách, v ktorých sú lieky proti HIV ľahko dostupné, by sa nevirapin nemal užívať samotný (ako monoterapia) na zabránenie prenosu HIV z matky na dieťa, pretože ak sa používa týmto spôsobom, môže sa vyvinúť rezistencia na tento liek. Užívanie iba samotného nevirapínu by spôsobilo, že v budúcnosti by ste nedokázali naplno využiť účinky tohto alebo príbuzných liekov pri ochrane svojho vlastného zdravia.
Ak je počet vašich buniek CD4 dostatočne vysoký, aby vás ochránil pred ochorením v dôsledku HIV, ak je vaša vírusová záťaž nízka, ak nie ste chorá v dôsledku HIV, potom lekári vo Veľkej Británii odporúčajú, aby ste absolvovali liečbu liekom AZT (zidovudin, Retrovir) počas posledných troch mesiacov (tretí trimester) tehotenstva. Iná možnosť je podstúpiť krátku liečbu trojkombináciou liekov proti HIV počas posledných mesiacov tehotenstva, aby sa vaša vírusová záťaž dostala na nezistiteľnú úroveň. Ak HIV infekcia poškodila váš imunitný systém, čo znamená, že ste náchylná na infekcie, alebo ak je vírusová záťaž vysoká, potom máte užívať tri lieky proti HIV. Ide o nukleozidový inhibítor AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) a nenukleozidový nevirapín alebo proteázový inhibítor - ritonavir. Nevirapín by ste nemali užívať, ak je počet vašich CD4 buniek nad 250. Čím je vaša vírusová záťaž vyššia, tým v skoršom štádiu tehotenstva budete musieť začať s liečbou. Ak je vaša vírusová záťaž na zistiteľnej úrovni aj pred pôrodom, potom je nutný pôrod cisárskym rezom. Ak otehotniete počas užívania liekov proti HIV, ktoré úspešne znižujú vašu vírusovú záťaž, odporúča sa pokračovať v ich užívaní.
V dvadsiatom týždni tehotenstva budete potrebovať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie vrodených vývojových chýb (anomaly scan). Efavirenz (Sustiva) sa neodporúča užívať počas tehotenstva, pretože laboratórne výskumy a výskumy na zvieratách naznačujú, že by mohol zvýšiť riziko vrodených chýb. Ak vám HIV diagnostikovali vo vysokom štádiu tehotenstva (32. alebo neskorší týždeň), budete musieť ihneď začať užívať trojkombináciu liekov proti HIV. Mali by to byť AZT (zidovudin, Retrovir), 3TC (lamivudin, Epivir) a nevirapín (Viramune). Ak je ale počet vašich buniek CD4 nad 250, nevirapín by mal byť nahradený proteázovým inhibítorom - ritonavirom, pretože ženy, ktoré začnú užívať nevirapín pri počte buniek CD4 na úrovni 250 alebo viac, sú vystavené väčšiemu riziku vedľajších účinkov na pečeň. Ak sa zistí až počas pôrodu, alebo tesne po ňom, že máte HIV, potom by ste mali dostať dávku AZT (zidovudin, Retrovir) injekčne a ďalšie dávky AZT a nevirapínu (Viramune) perorálne.
Prečítajte si tiež: Liečba infekcie v pošve po potrate
Toxoplazmóza: Riziko pre tehotné ženy a plod
Toxoplazmóza je parazitárna infekcia spôsobená mikroorganizmom Toxoplasma gondii. Toxoplazmóza môže byť akútna aj chronická, pričom postihuje nervový a lymfatický systém, pečeň, slezinu a oči. Ľudská toxoplazmóza predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí s oslabeným imunitným systémom, pretože prebieha v akútnej forme a môže poškodiť mozog.
Prenos toxoplazmózy
Toxoplazmóza vzniká pri infekcii organizmu parazitom Toxoplasma gondii. Človek nakazený toxoplazmózou gondii nemusí pociťovať žiadne príznaky a ochorenie sa zistí až pri vyšetrení.
Formy toxoplazmózy
Rozlišujeme tieto formy toxoplazmózy:
- akútna ― objavujú sa príznaky intoxikácie (horúčka do 38-39 stupňov, slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov);
- chronická ― príznaky sú mierne, ale pretrvávajú niekoľko mesiacov. Medzi príznaky chronickej toxoplazmózy patrí subfebrilná teplota (do 38 stupňov), zväčšené lymfatické uzliny, bolesti kĺbov a svalov;
- latentná ― príznaky úplne chýbajú a môžu sa objaviť až po poklese imunity.
Najťažší priebeh má mozgová toxoplazmóza spôsobená AIDS. U ľudí so zníženou imunitou sa ochorenie môže prejaviť mdlobami, zmätenosťou a poruchami koordinácie.
Toxoplazmóza v tehotenstve
Toxoplazmóza počas tehotenstva môže mať nebezpečné následky pre nenarodené dieťa: existuje zvýšené riziko nedonosenosti a prenosu infekcie cez placentu. Dieťa s vrodenou toxoplazmózou môže rásť pomalšie, narodiť sa s nízkou pôrodnou hmotnosťou a mať zväčšenú slezinu a pečeň. Ak má matka toxoplazmózu počas tehotenstva, dieťa sa môže narodiť bez zjavných príznakov ochorenia.
Prečítajte si tiež: Soor u novorodencov
Diagnostika a liečba toxoplazmózy
Diagnostika toxoplazmózy zahŕňa krvný test, ktorým sa zisťujú protilátky (IgM, IgG). Krvný test sa vykonáva nalačno a posledné jedlo musí byť aspoň tri hodiny pred odberom vzorky. Test na toxoplazmózu zobrazuje prítomnosť alebo neprítomnosť Toxoplasma gondii v krvi. Za normálnych okolností sa v teste na toxoplazmózu nenachádza protilátka IgM, pozitívny výsledok znamená, že v tele je infekcia. Pri toxoplazmóze mozgu lekár okrem krvných testov predpíše elektroencefalografiu. Môže sa vyžadovať aj ultrazvukové vyšetrenie pečene a sleziny na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia tráviacich orgánov.
Pri liečbe toxoplazmózy vás vyšetrí infektológ, odoberie vám anamnézu a predpíše potrebné testy. Liečba ochorenia závisí od jeho formy a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Pri liečbe toxoplazmózy sa používajú: antiparazitárne látky, antibiotiká, imunologické prípravky, lieky proti bolesti a antipyretiká. Úplné vyliečenie toxoplazmózy si môže vyžadovať niekoľko cyklov užívania antibiotík predpísaných lekárom. U pacientov bez imunodeficiencie sa po ukončení liečby prejavuje pretrvávajúca remisia na parazity toxoplazmózy gondii.
Účinky toxoplazmózy
Závažná toxoplazmóza môže postihnúť centrálny nervový systém a spôsobiť stratu alebo poškodenie zraku a sluchu. Ďalšie následky toxoplazmózy sú: meningitída, encefalitída, myokarditída, endokarditída a neuróza. Vrodená toxoplazmóza môže mať nebezpečné následky v podobe mentálnej a duševnej retardácie. Ak sa dieťa nakazí od matky, môže trpieť žltačkou, poškodením mozgu a poškodením tráviacich orgánov.
Prevencia toxoplazmózy
Na prevenciu toxoplazmózy sa vyhýbajte kontaktu s výkalmi infikovaných zvierat, pri čistení mačacích záchodov a pri práci v záhrade používajte rukavice. Mali by ste jesť potraviny, ktoré prešli dostatočnou tepelnou úpravou (v prípade mäsa aspoň 73-76 stupňov).
Listerióza: Ďalšie riziko pre tehotné ženy
Listerióza je strašiakom najmä tehotných žien, avšak nebezpečná je aj pre starších ľudí, novorodencov či ľudí s poruchami imunity, napríklad pre onkologických pacientov. Tehotné ženy a ľudia trpiaci rakovinou, ktorí sa liečia chemoterapiou, sú až desaťnásobne náchylnejší ochorieť listeriózou.
Príčiny a prenos listeriózy
Listeriózu spôsobuje tyčinkovitá baktéria Listeria (najčastejšie Listeria monocytogenes) a nakaziť sa dá z nedostatočne tepelne upraveného mlieka, nepasterizovaných mliečnych výrobkov, mäkkých syrov, nedostatočne tepelne upraveného mäsa a rýb, neumytej zeleniny či ovocia, ako aj pri kontakte s nakazeným zvieraťom. Taktiež je rizikový kontakt s človekom trpiacim listeriózou, od ktorého sa dá nakaziť aj pohlavným stykom.
Príznaky listeriózy
Ochorenie spôsobené listériou sa v tehotenstve prejaví buď bezpríznakovo alebo vo forme horúčkovitého ochorenia podobného chrípke s malátnosťou, príznakmi z postihnutia dýchacích ciest, nevoľnosťou, zvracaním, zriedkavo vo forme zápalu obličiek. Nebezpečný je prenos infekcie na dieťa, pretože môže dôjsť k potratu, pôrodu mŕtveho dieťatka či predčasnému pôrodu. Pri vrodenej forme listeriózy trpí novorodenec, ktorého matka počas tehotenstva prekonala listeriózu. U bábätka môže dôjsť k zápalu mozgu a mozgových blán, poškodeniu pečene, sleziny, nadobličiek. Príznakmi býva apatia, nechutenstvo, kŕče a prejaviť sa môžu už prvý deň po narodení, ale aj neskôr. Rozvinutá forma u novorodenca má až 50% úmrtnosť, teda každý druhý novorodenec s touto infekciou zomiera.
Liečba a prevencia listeriózy
Listerióza sa lieči antibiotikami, najmä ampicilínom. V rámci prevencie je potrebné sa vyvarovať konzumácie nedostatočne tepelne upraveného mlieka, mäsa, mäsových výrobkov, neumytej zeleniny či ovocia, byť veľmi opatrný v kontakte so zvieratami. Niektoré nedávne štúdie uvádzajú aj ochranný vplyv prirodzených nenasýtených mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú napr. v orechoch. Podľa najnovšej štúdie môže pred touto infekciou chrániť aj zdravá črevná mikroflóra a probiotiká.
Streptokok skupiny B: Bežná baktéria s potenciálnym rizikom
Keď sa počas tehotenstva objaví po vyšetrení slovo streptokok, mnohé ženy sa zľaknú. Automaticky si spájajú baktériu so zápalom či infekciou, ktorá by mohla ohroziť dieťa. Pravda je však o niečo menej závažná: streptokok skupiny B je síce dôležité sledovať, ale nie je dôvodom na paniku. Streptokok skupiny B (Streptococcus agalactiae) je baktéria, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tráviacom trakte a pošve. Mnohé ženy ju majú v tele úplne bežne, bez akýchkoľvek príznakov alebo zdravotných ťažkostí. Väčšinou teda nejde o infekciu v pravom zmysle slova. V tehotenstve však lekári tomuto nálezu venujú pozornosť preto, že pri pôrode môže dôjsť k prenosu baktérie na bábätko. Preto sa v 35. až 37. Vyšetrenie je jednoduché, rýchle a bezbolestné. Lekár alebo sestra urobí ster z pošvy a konečníka, ktorý sa odošle do laboratória. Ak je test negatívny, nie je potrebné nič ďalej riešiť. Pozitívny nález znamená, že sa baktéria nachádza vo vašom tele, ale nemusí spôsobovať žiadne ťažkosti. Pri nástupe kontrakcií alebo po prasknutí plodovej vody lekár preventívne podá antibiotiká do žily (injekčne alebo infúzne). Tým sa zníži riziko, že sa baktéria prenesie na bábätko. Pozitívny streptokok v tehotenstve nepredstavuje dôvod na obavy. Ide o bežnú baktériu, ktorú má mnoho žien, no v tehotenstve ju treba jednoducho sledovať. Najdôležitejšie je teda dodržať odporúčania lekára, absolvovať test v 35.-37. týždni a zachovať pokoj. Streptokok v tehotenstve môže predstavovať pre novorodenca vážne riziko, hoci väčšine žien nespôsobuje táto baktéria žiadne ťažkosti. Streptokok skupiny B je baktéria, ktorú má mnoho žien v pošve. Streptokok v tehotenstve prejavy väčšinou nespôsobuje, preto sa zisťuje testom. Táto baktéria sa v pošve vyskytuje približne u 25 % tehotných žien na Slovensku.
Z čoho je streptokok v tehotenstve?
Do tela sa môže dostať kontaktom s infikovanou osobou alebo kontaminovanými povrchmi. Prenos môže prebiehať aj inhaláciou kvapôčok uvoľnených kašľaním či kýchaním. Na Slovensku je test na streptokoka bežnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva sa vykonáva bezbolestné vyšetrenie, pri ktorom lekár odoberie vzorku pošvovej a análnej flóry. Táto vzorka sa následne kultivuje v laboratóriu. Výsledky testu sú dostupné zvyčajne do 2 - 3 dní. Pri pozitívnom streptokoku v tehotenstve sa výsledok zaznamená do tehotenskej knižky. Počas pôrodu sa mamičke preventívne podávajú antibiotiká cez infúziu, aby sa baktéria nepreniesla na dieťa. Ak odtečie plodová voda viac ako 18 hodín pred pôrodom, žena dostane antibiotiká bez ohľadu na výsledok testu. Streptokok môže pre novorodenca predstavovať vážne zdravotné riziko, najmä ak sa prenesie počas pôrodu. Novorodenecká sepsa má vysokú mieru úmrtnosti a môže zanechať trvalé následky, ako je poškodenie mozgu. Ak žena rodí cisárskym rezom bez toho, aby došlo k prasknutiu plodových obalov, preventívne podávanie antibiotík nie je potrebné.
Počas tehotenstva je dôležité nielen pravidelne absolvovať vyšetrenia, ale aj podporiť svoje telo správnou starostlivosťou a výživou. Ak chcete podporiť vaginálnu mikroflóru a znížiť riziko nepríjemností počas tehotenstva, vhodným kozmetickým prípravkom pre správnu intímnu starostlivosť môže byť MUSA Intímny gél. Test na prítomnosť streptokoka skupiny B je pre budúce mamičky na Slovensku povinnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Pozitívny streptokok v tehotenstve sa rieši podaním antibiotík počas pôrodu, aby sa minimalizovalo riziko infekcie u novorodenca. Vyšetrenie je bezbolestné a umožňuje zabezpečiť, že dieťa príde na svet čo najbezpečnejšie.
Streptokoky a ich rôzne typy
Streptokoky sú skupinou baktérií, ktoré môžu spôsobiť rôzne ochorenia. Tieto baktérie môžu byť prítomné na pokožke, v hrdle, v nose, alebo dokonca v pošve, pričom v niektorých prípadoch spôsobujú vážne zdravotné problémy. Streptokoky sú baktérie, ktoré patria do rodu Streptococcus. Rôzne druhy streptokokov sa líšia podľa svojej schopnosti spôsobiť ochorenie.
- Streptococcus pyogenes (beta-hemolytický streptokok skupiny A)
- Streptococcus pneumoniae: Tento typ baktérie spôsobuje zápal pľúc, zápal stredného ucha a meningitídu.
- Streptococcus agalactiae (skupina B): Ide o bežný streptokok v pošve, pričom môže byť nebezpečný pre novorodencov, keď sa prenesie počas pôrodu.
- Alfa-hemolytický streptokok
Prenos streptokokov
Streptokok je prenosný cez kvapôčkovú infekciu, kontaminované povrchy, spoločné užívanie jedla a predmetov a vertikálny prenos. Približne 10% ľudí patrí k bezpríznakovým bacilonosičom streptokoka.
Príznaky streptokokových infekcií
Streptokok v hrdle alebo streptokoková angína (choroby dýchacích ciest) sa prejavuje silnými bolesťami hrdla, sčervenaním a opuchom mandlí a hnisavým povlakom na mandliach. Šarlach - infekcia streptokok pyogenes sa prejavuje vysokou horúčkou, červené streptokok vyrážky. Kožné infekcie ako impetigo a erysipel sa prejavujú pľuzgiermi a hnisavými výtokmi z nich. Bežné sú červené a opuchnuté oblasti kože, ktoré sú bolestivé a svrbia. Toto je častý streptokok u detí a je vysoko nákazlivý. Deti sú obzvlášť náchylné na nakazenie streptokokmi, hlavne v kolektívoch ako sú školy alebo škôlky. Erysipelas alebo tzv. ruža je streptokok na koži, ktorý sa prejavuje ako červené a šupinaté vyrážky. Veľmi rizikový je streptokok v tehotenstve, avšak nie pre matku, ale pre dieťa. Dieťa sa môže infikovať pri prechode pôrodnými cestami alebo pri prasknutí plodových obalov a streptokok mu môže spôsobiť závažné zdravotné problémy. Preto je súčasťou starostlivosti o ženy v tehotenstve aj ster z pošvy na prítomnosť streptokoka.
Streptokok v tehotenstve môže spôsobiť vážne komplikácie pre matku a dieťa, ako sú infekcie novorodenca. Môže prirodzene žiť v tele matky, no nespôsobuje žiadne zdravotné problémy. Ak je budúca matka nositeľkou streptokoka, ale nemá žiadne zdravotné ťažkosti, dostáva infúziou antibiotiká až pri pôrode. Tým sa výrazne zníži riziko, že novorodenec ochorie.
Diagnostika a liečba streptokokových infekcií
Lekár vyhodnotí klinické príznaky, ako je opuch mandlí, začervenanie pokožky alebo výskyt vyrážok. Laboratórne testy pomáhajú zistiť streptokok v nose, hrdle, či kože. Robia sa výtery z hrdla. Existuje tiež rýchly streptokokový test na antigén, ktorý poskytne výsledky do pár minút. Liečba závisí od závažnosti infekcie. Väčšina streptokokových infekcií sa lieči antibiotikami. Pri streptokokovej angíne je to penicilín alebo amoxicilín. Na zmiernenie bolestí a horúčky sa používajú voľno predajné liečivá s účinnou látkou paracetamol - Paralen, Panadol, Valetol, z ktorých niektoré sú dostupné aj vo forme horúcich nápojov. Vhodné sú aj liečivá s obsahom ibuprofénu ako Ibalgin, Nurofen, Brufen a pod. Pri streptokokoch na koži sa na liečbu používajú topické antibiotické krémy, ktoré predpisuje lekár.
Prevencia streptokokových infekcií
K základným preventívnym opatreniam patrí umývanie rúk, zakrytie úst pri kašľaní a kýchaní a časté čistenie povrchov. Ak je niekto infikovaný streptokokom, je dôležité obmedziť kontakt s ostatnými, aby sa predišlo šíreniu infekcie. Ak sa streptokoková infekcia nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám. Neliečená streptokoková angína môže postihnúť srdce, kĺby a nervový systém v podobe reumatickej horúčky. Možná je aj poststreptokoková glomerulonefritída, čo je zápal obličiek po kožnej infekcii alebo infekcii hrdla. Pri invazívnych streptokokových infekciách sa môže vyvinúť život ohrozujúca sepsa. Ak máte silné bolesti hrdla, horúčku, vyrážku alebo problémy s dýchaním, mali by ste sa okamžite obrátiť na lekára.
Ostatné ochorenia a tehotenstvo
Okrem toxoplazmózy a listeriózy existujú aj ďalšie ochorenia, ktoré môžu predstavovať riziko pre tehotné ženy a ich deti.
Chrípka a prechladnutie
Platí, že budúce mamičky sú náchylnejšie na rôzne vírusové infekcie, akými sú napríklad chrípka či prechladnutie. Je to pravda. Ukázalo sa to napríklad aj počas pandémie chrípky H1N1, že tehotné boli častejšie prijímané do nemocnice alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti (v porovnaní so ženami, ktoré nečakali dieťa). Najviac ohrozené boli tehotné v poslednom trimestri. Zvýšená náchylnosť na virózy v období tehotenstva sa dá vysvetliť najmä potlačením takzvanej bunkovej imunity a ďalšími zmenami, ktoré so sebou toto obdobie prináša - so zvýšenou srdcovou frekvenciou, vyšším objemom tekutín v tele matky a znížením reziduálnej kapacity pľúc.
Chrípka počas tehotenstva môže byť dôvodom niektorých vrodených defektov, akými sú rázštepy pery či choroby srdcovocievneho aparátu. Jej výskyt v prvom trimestri môže byť naozaj spojený s vyšším výskytom nechromozómových porúch plodov, vrátane defektov neurálnej trubice, hydrocefalu, vrodených vývojových chýb srdca či defektov končatín. Príčinou môže byť samotná prítomnosť vírusu, vysoké teploty matky a negatívny vplyv ich toxických metabolitov, no tiež prípadné užitie nevhodných antipyretík (liekov na zníženie teploty, pozn. red.).
Opatrenia pri chorobe počas tehotenstva
Počas prvých príznakov treba zostať ihneď ležať v posteli, veľa piť a najmä nepodceňovať ochorenie. Vhodné je zvýšiť aj prísun vitamínu C, tehotným by som odporučila dávať si ho v dávke 500 miligramov denne. Môžu užívať aj vitamín D, pre imunitu je takisto veľmi dôležitý. Pre ženu je nebezpečnejšia nákaza v treťom trimestri, vtedy býva vyššia pravdepodobnosť výskytu komplikácií chrípkových ochorení, akými sú zápal priedušiek až pľúc, zápal stredného ucha, septický šok, zápaly mozgových blán či srdcového svalu. Plod vtedy väčšinou dramaticky ohrozený nie je. Je to rovnaké ako u ženy, ktorá nečaká dieťa. Základným opatrením je pokoj na lôžku, vysoký príjem tekutín a zrážanie teploty vyššej ako 38 stupňov vhodnými antipyretikami. Ochorenie je potrebné, ľudovo povedané, vypotiť, pričom miestnosť, kde sa lieči chorá, by sa mala často vetrať a zvlhčovať. Pomáha aj ľahká strava plná prirodzených vitamínov.
Liečba viróz počas tehotenstva
V prípade komplikovanejšej virózy je namieste aj použitie antivirotických preparátov, napríklad z radu oseltamivirov, kam patrí aj jeden z najznámejších liekov na chrípku. Podávanie týchto prostriedkov v tehotenstve sa javí ako relatívne bezpečné, no mali by sa užiť ideálne do 48 hodín od nástupu prvých symptómov. Vtedy to má význam a ich efekt je za takých okolností najvyšší. Vždy je však nutné posúdiť benefity a riziká ich nasadenia. V prípade komplikácií chrípky, napríklad bakteriálnou superinfekciou, je možné podávať aj niektoré skupiny antibiotík. Ak tehotná kašle, má k dispozícii preparáty na podporu vykašliavania, v prípade dusivejšieho suchého kašľa zase lieky na jeho primerané tlmenie. K dispozícii je viacero preparátov, najlepšie je ale najprv siahnuť po prírodných formách. Pri nádche pomôžu kvapky a spreje, ktoré znížia prekrvenie sliznice a uľahčia dýchanie. V tehotenstve sa pri liečbe nádchy dáva prednosť spreju pred kvapkami a tabletami. Lieky by nemali byť užívané dlhšie než týždeň, aby nepoškodili nosovú sliznicu a neobjavilo sa krvácanie z nosa. Aj dávkovanie by sa v tomto stave malo starostlivo dodržiavať.
Vakcinácia počas tehotenstva
Budúca mama môže byť zaočkovaná proti chrípke akoukoľvek neživou vakcínou dostupnou na Slovensku. Je to bezpečné a malo by sa to vykonávať každoročne, najlepšie od októbra do decembra. Niektoré americké štúdie dokonca popisujú 40 % pokles rizika hospitalizácie u tehotnej pacientky, ktorá bola zaočkovaná.
#