Vaginálne infekcie sú bežným problémom, ktorému čelia ženy všetkých vekových kategórií. Sú obzvlášť dôležité v kontexte kyretáže, gynekologického zákroku, ktorý môže zvýšiť riziko infekcie. Tento článok sa zameriava na infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť po potrate, ich príznaky, liečbu a preventívne opatrenia.
Čo je kyretáž?
Kyretáž, inak nazývaná aj výškrab alebo revízia dutiny maternice, je gynekologický zákrok, ktorý sa vykonáva cez pošvu. Podstatou kyretáže je rozšírenie kanála krčka maternice a následné zavedenie nástroja, kyrety, do dutiny maternice. Pomocou kyrety sa zoškrabuje sliznica zo steny maternice alebo sa čistia a odstraňujú nežiaduce tkanivá. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 15-20 minút. Kyretáž sa môže vykonávať ako diagnostická alebo liečebná metóda.
Ako sa robí kyretáž maternice?
Počas kyretáže lekár najprv rozšíri krčok maternice (dilatácia). Následne zavedie kyretu do dutiny maternice a vykoná zoškrab sliznice. V niektorých prípadoch sa môže použiť aj vákuová odsávačka na odstránenie obsahu dutiny maternice. Počas diagnostickej hysteroskopie sa do maternice zavádza malá kamera, ktorá umožňuje lekárovi sledovať vnútro maternice a prípadné patológie.
Indikácie pre vykonanie revízie maternice
Indikácie pre vykonanie kyretáže maternice sú rôzne. Štandardne sa kyretáž vykonáva dvoma alebo troma spôsobmi. Cieľom je odobratie vzorky z endometria maternice alebo kanála krčka maternice, či odstránenie sliznice maternice a nežiaducich tkanív, ktoré spôsobujú alebo môžu v budúcnosti spôsobovať zdravotné komplikácie.
Medzi najčastejšie indikácie patria:
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu
- Postmenopauzálne krvácanie
- Zamlčaný potrat
- Reziduá po pôrode alebo potrate
- Nezastaviteľné krvácanie z maternice
- Krvácanie mimo cyklu
- Podozrenie na hromadenie buniek sliznice maternice
- Bolesti maternice
- Opakujúce sa krvácanie mimo cyklu
Kyretáž maternice po pôrode
K vykonaniu kyretáže po pôrode sa pristupuje najčastejšie v prípadoch, keď z tela ženy neboli vylúčené všetky potrebné tkanivá, kúsky placenty či plodového obalu (reziduá po pôrode). Tento stav sa môže prejavovať tým, že v období šestonedelia žena začne intenzívnejšie krvácať, pociťuje bolesť v maternici a objaviť sa môže zvýšená teplota či dokonca horúčka. Za pomoci terapeutickej kyretáže sú zvyšky tkanív odstránené.
Kyretáž po potrate
O potrate možno hovoriť ako o najfrekventovanejšej indikácii pre podstúpenie terapeutickej kyretáže. Po spontánnom potrate sa v maternici môžu dlhšie zdržiavať zvyšky plodových obalov, placenta či kusy výstelky maternice, ktoré telo nie vždy úspešne vylúči. V takom prípade sa pristupuje k vykonaniu kyretáže. Podobný stav môže nastať aj pri umelom prerušení tehotenstva alebo zamĺknutom tehotenstve, pri ktorom gravidita do určitého bodu úspešne napredovala, no následne plod z nie vždy známych príčin odumrel.
Kyretáž v menopauze
Aj v období, keď je žena v prechode, môže byť lekárom stanovené vykonanie diagnostickej kyretáže. Najčastejšou príčinou býva nepravidelné krvácanie, špinenie alebo neočakávaný návrat menštračného - postmenopauzálneho krvácania. Cieľom je počas kyretáže odobrať vnútorné tkanivá maternice a podrobiť ich histologickému vyšetreniu. U žien po prechode je totiž krvácanie relatívne rizikovým symptómom a môže indikovať rôzne ochorenia maternice, zápaly alebo môže byť predzvesťou prítomnosti zhubného ochorenia maternice.
Kyretáž u žien v produktívnom veku
V prípade žien, ktoré sú v produktívnom veku, t. j. môžu stále otehotnieť, môže lekár na základe určitých indikácii stanoviť vykonanie diagnostickej kyretáže. Indikáciou môžu byť bolesti maternice, opakujúce sa krvácanie mimo cyklu a podobne. Počas kyretáže sa odoberá tkanivo z maternice, prípadne z kanála krčka maternice a histologickým vyšetrením sa zisťujú možné lézie - poruchy.
Infekcia po kyretáži
Kyretáž, hoci je bežným a relatívne bezpečným zákrokom, so sebou prináša určité riziká, vrátane rizika infekcie. Infekcia v pošve po kyretáži môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
- Zavedenie baktérií do maternice počas zákroku: Počas kyretáže môže dôjsť k zavedeniu baktérií z pošvy do maternice, čo môže viesť k infekcii.
- Narušenie prirodzenej mikroflóry pošvy: Kyretáž môže narušiť prirodzenú mikroflóru pošvy, čo môže umožniť premnoženie patogénnych baktérií a kvasiniek.
- Zadržané zvyšky tkaniva: Ak po kyretáži zostanú v maternici zvyšky tkaniva, môžu sa stať živnou pôdou pre baktérie a spôsobiť infekciu.
Príznaky infekcie po kyretáži
Príznaky infekcie po kyretáži sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti infekcie a typu patogénu, ktorý ju spôsobuje. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Horúčka: Zvýšená telesná teplota je častým príznakom infekcie.
- Bolesti v podbrušku: Intenzívne bolesti v podbrušku, ktoré sa môžu zhoršovať.
- Silné krvácanie: Silné krvácanie z pošvy, ktoré je silnejšie ako bežná menštruácia.
- Zapáchajúci výtok: Výtok z pošvy, ktorý má nepríjemný zápach.
- Nevoľnosť a zvracanie: Tieto príznaky môžu sprevádzať závažnejšie infekcie.
Diagnostika infekcie po kyretáži
Ak máte podozrenie na infekciu po kyretáži, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára. Lekár vykoná gynekologické vyšetrenie a môže odobrať vzorky na laboratórne testy, aby zistil, aký typ infekcie máte a aké antibiotiká sú na ňu najúčinnejšie.
Medzi diagnostické metódy patria:
- Gynekologické vyšetrenie: Lekár vizuálne skontroluje oblasť genitálií a hľadá príznaky infekcie.
- Odber vzoriek: Odoberie sa vzorka výtoku z pošvy, ktorá sa následne analyzuje v laboratóriu.
- Krvné testy: Krvné testy môžu pomôcť zistiť prítomnosť zápalu v tele.
- PCR test: Tento test sa používa na zistenie prítomnosti DNA oportúnnych baktérií.
- pH-test: Na zistenie úrovne kyslosti v pošve.
- Mikroskopia vaginálneho výteru: Na zistenie infekcie.
- Amínový test: Na prítomnosť „rybieho” zápachu.
Liečba infekcie po kyretáži
Liečba infekcie po kyretáži závisí od typu a závažnosti infekcie. Najčastejšie sa používajú antibiotiká, ktoré sú účinné proti baktériám, ktoré infekciu spôsobujú. V prípade kvasinkovej infekcie sa používajú antimykotiká.
- Antibiotiká: Na liečbu bakteriálnych infekcií sa používajú antibiotiká vo forme tabliet, vaginálnych čapíkov, krému alebo gélu.
- Antimykotiká: Na liečbu kvasinkových infekcií sa používajú antimykotiká vo forme krémov, čapíkov alebo tabletiek.
- Probiotiká: Počas a po liečbe antibiotikami sa odporúča užívať probiotiká na obnovenie mikroflóry pošvy.
Komplikácie infekcie po kyretáži
Ak sa infekcia po kyretáži nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy
- Zápal maternice (endometritída): Zápal vnútornej sliznice maternice.
- Zápal vajcovodov (salpingitída): Zápal vajcovodov, ktorý môže viesť k neplodnosti.
- Zápal pobrušnice (peritonitída): Závažný zápal pobrušnice, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu a intenzívnu liečbu.
- Sepsa: Život ohrozujúca infekcia krvi.
Prevencia infekcie po kyretáži
Prevencia infekcie po kyretáži je veľmi dôležitá. Dodržiavanie nasledujúcich pokynov môže pomôcť znížiť riziko infekcie:
- Dodržiavanie hygieny: Dôkladná hygiena intímnych partií je základným preventívnym opatrením. Používajte teplú vodu a prípravky určené na intímnu hygienu, ktoré nenarušujú prirodzené pH pošvy.
- Vyhýbanie sa vaginálnym výplachom: Vaginálne výplachy môžu narušiť prirodzenú mikroflóru pošvy a zvýšiť riziko infekcie.
- Používanie kondómu: Používanie kondómu počas pohlavného styku znižuje riziko prenosu pohlavne prenosných chorôb, ktoré môžu zvýšiť riziko infekcie po kyretáži.
- Pravidelné kontroly u gynekológa: Pravidelné kontroly u gynekológa pomáhajú včas odhaliť a liečiť prípadné infekcie.
- Posilňovanie imunity: Silný imunitný systém pomáha v boji proti infekciám. Dbajte na zdravú stravu, dostatok spánku a pravidelný pohyb.
- Obmedzenie používania pančúch z kapronu: Pančuchy z kapronu môžu zadržiavať vlhkosť a vytvárať prostredie vhodné pre rast baktérií.
- Nepoužívanie parfumovaných hygienických prípravkov: Používanie parfumovaných hygienických prípravkov zvyšuje riziko vzniku ochorenia.
Rekonvalescencia - pokyny po kyretáži
Po kyretáži je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny pre úspešnú rekonvalescenciu:
- Pokojový režim: Vyhýbajte sa fyzickej námahe a doprajte si dostatok odpočinku.
- Dôkladná hygiena: Uprednostňujte sprchu a vyhýbajte sa kúpeľom, bazénom alebo prírodným jazerám.
- Používanie hygienických vložiek: Používajte hygienické vložky na absorpciu krvavého výtoku - špinenia.
- Sexuálna abstinencia: Počkajte na uskutočnenie pohlavného styku aspoň 5 až 6 týždňov.
- Užívanie liekov: Užívanie probiotík, ale dodržte 2-hodinový odstup od antibiotík.
Problémy po kyretáži - bolesť i krvácanie
Po zákroku je dutina maternice a jej okolie citlivé, preto môže žena pociťovať bolesti podobné menštruačným a niekoľko dní či týždňov prebieha čistenie dutiny maternice, čo sa prejavuje viac alebo menej intenzívnym špinením. Doba čistenia je veľmi individuálna, no výtok by nemal trvať dlhšie ako 10 dní. Jemné špinenie však môže pretrvávať aj dva či tri týždne. Menštruačný cyklus by sa mal po kyretáži obnoviť do 4 až 6 týždňov.
Vaginálne infekcie
Vaginálne infekcie sú bežným problémom, ktorý môže postihnúť ženy v akomkoľvek veku. Medzi najčastejšie typy vaginálnych infekcií patria:
- Bakteriálna vaginóza: Bakteriálna vaginóza je narušenie vaginálnej mikroflóry, ktorú sprevádza zníženie počtu laktobacilov a premnoženie patogénov.
- Kvasinková infekcia (kandidóza): Kvasinková infekcia je spôsobená premnožením kvasinky z rodu Candida.
- Trichomoniáza: Trichomoniáza je pohlavne prenosná infekcia spôsobená parazitom Trichomonas vaginalis.
Príznaky vaginálnej infekcie
Príznaky vaginálnej infekcie sa môžu líšiť v závislosti od typu infekcie. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Výtok z pošvy: Výtok môže byť rôznej farby, konzistencie a zápachu.
- Svrbenie a pálenie: Svrbenie a pálenie v oblasti genitálií.
- Bolestivé močenie: Bolestivé močenie môže byť príznakom infekcie močových ciest, ktorá môže sprevádzať vaginálnu infekciu.
- Bolestivý pohlavný styk: Bolestivý pohlavný styk môže byť spôsobený zápalom pošvy.
Liečba vaginálnej infekcie
Liečba vaginálnej infekcie závisí od typu infekcie. Bakteriálna vaginóza sa lieči antibiotikami, kvasinková infekcia antimykotikami a trichomoniáza antiparazitikami.
Prevencia vaginálnej infekcie
Prevencia vaginálnej infekcie zahŕňa dodržiavanie hygieny, vyhýbanie sa vaginálnym výplachom, používanie kondómu a posilňovanie imunity.