Neplodnosť je čoraz častejší problém, ktorý trápi mnohé páry. Našťastie, moderná medicína ponúka rôzne metódy a postupy, ktoré môžu pomôcť dosiahnuť vytúžené tehotenstvo. Jednou z týchto metód je aj hormonálna liečba, ktorá je často súčasťou umelého oplodnenia. Avšak, s hormonálnou liečbou sa spájajú aj otázky ohľadom jej potenciálneho vplyvu na zdravie novorodenca.
Neplodnosť a možnosti jej riešenia
Čím ďalej viac párov trpí neplodnosťou. Ak sa vám s partnerom nedarí prísť do iného stavu a vyšetrenia plodnosti sú v poriadku, problém nemusí byť vždy vážny. Niekedy stačí optimalizovať hmotnosť, pretože aj hmotnosť muža či ženy môže ovplyvniť počatie. Mnohé páry sa obracajú na reprodukčné kliniky, ktoré sľubujú pomoc. Táto pomoc však nie je lacná, hoci značnú časť môže uhradiť zdravotná poisťovňa, no táto možnosť je obmedzená.
Pre mnohé páry, ktoré nemôžu dlhšiu dobu počať bábätko, sa po čase rozhodne podstúpiť umelé oplodnenie. Bohužiaľ, umelé oplodnenie sa neobíde bez hormonálnej liečby, ktorá niekedy môže mať negatívny vplyv na hmotnosť ženy.
Našťastie, dnes existuje niekoľko metód, ktoré si s týmto problémom vedia viac či menej poradiť. Jednou z metód je i darcovstvo vajíčok, vhodné pre ženy s nefunkčnými vaječníkmi alebo zvýšeným rizikom vrodených genetických porúch.
Realitou dnešnej doby je bohužiaľ vzrastajúci počet neplodných párov. Po zistení príčiny nemožnosti otehotnieť spravidla nastáva adekvátna liečba alebo umelé oplodnenie. Skôr, než ale nastane hormonálna liečba, či prípadný pokus o umelé oplodnenie, predstavme si takzvanú metódu prvej voľby, ktorou je Metóda Ľudmily Mojžišovej.
Prečítajte si tiež: Liečba endometriózy
Hormonálna liečba a jej vplyv na ženu
Hormóny sú neodmysliteľnou súčasťou nášho organizmu a ovplyvňujú množstvo fyzických i psychických procesov, ktoré sa v nás odohrávajú. Niet divu, že svoju veľkú rolu majú i pri otehotnení. Hormonálna liečba je jednou z možných a veľmi častých liečebných metód.
Umelé oplodnenie sa často nezaobíde bez hormonálnej liečby, ktorá môže mať negatívny vplyv na hmotnosť ženy. Hormonálna antikoncepcia sa neustále vyvíja a zdokonaľuje, jej pokrok ide rýchlo dopredu a dnes už ženské telo rozhodne nezaťažuje toľko ako prvé tabletky. Existuje viac druhov hormonálnej antikoncepcie. Každá žena si tak môže vybrať tú, ktorá jej a jej telu bude najviac vyhovovať.
Vplyv hormonálnej liečby na plodnosť
Až 15% párov v Slovenskej republike je neplodných. Podľa príčiny neplodnosti býva nasadená zodpovedajúca liečba alebo je odporúčané podstúpenie umelého oplodnenia. Nedarí sa vám nejaký ten piatok otehotnieť? Chcete svoje šance na bábätko podporiť? Pokiaľ vaše snaženie netrvá viac než rok, nie je nutné podrobovať sa vyšetreniam plodnosti. Na druhej strane ste ale iste zaznamenali, že na počatie má vplyv životný štýl, vek, telesná hmotnosť a ďalšie faktory ako napríklad prekonané choroby. Niektoré z nich môžeme ovplyvniť, niektoré samozrejme nie.
Vitamíny a minerálne látky sú dôležité pre plodnosť a tehotenstvo. Dôležitými prvkami, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť, sú zinok a selén. Niekedy stačí tak málo, ako dodať organizmu správne živiny, či už prostredníctvom pestrého jedálničku či doplnkov stravy. Pokiaľ sa vám ešte nechce na vyšetrenia a chcete skúsiť plodnosť ovplyvniť prírodnou cestou, máme pre vás tip na mimoriadne liečivú bylinku, ktorá by práve vám mohla pomôcť. Zoznámte sa s kotvičníkom zemným.
Nie je žiadnym tajomstvom, že plodnosť párov bohužiaľ klesá a problémom s počatím tak musí čeliť viac a viac párov. Niektorým párom trvá otehotnenie dlhú dobu, ale nakoniec sa podarí, niektorí bohužiaľ to šťastie nemajú a musia na vyšetrenia. Keď sa ženám dlhodobo nedarí otehotnieť, väčšinou hľadajú chybu v sebe, no nie vždy je to na mieste. Keďže vyšetrenie muža je neinvazívne a výsledky vieme skoro, je vždy lepšie začať práve u nich.
Prečítajte si tiež: Čo spôsobuje hormonálnu nerovnováhu po potrate?
Párov riešiacich problém s neplodnosťou každoročne pribúda. Môžu za to nielen genetické poruchy a rôzne onemocnenia, ale i životný štýl plný stresu a zanedbávania samých seba, či už v jedle, športe alebo odpočinku. Pokiaľ ste zástancovia alebo sa aspoň čiastočne zaujímate o alternatívne metódy, môžete skôr, než pôjdete s týmto problémom k lekárovi, skúsiť tradičnú čínsku medicínu.
Väčšina párov nemá s počatím dieťatka problém. Potom je tu však ešte 10 % párov, ktorým sa nedarí potomka splodiť. Šance na otehotnenie znižujú zdravotné poruchy, ale i stres a nezdravá životospráva. Problémy s plodnosťou sú čoraz častejšie, a otehotnieť či udržať tehotenstvo sa nedarí aj napriek stúpajúcej úrovni lekárskej starostlivosti vo vyspelých krajinách.
Vplyv hormonálnej liečby na novorodenca: Súčasný stav poznatkov
Hormonálna liečba pred otehotnením môže mať potenciálny vplyv na novorodenca, ktorý je predmetom prebiehajúcich štúdií.
Počas tehotenstva sa hladiny estrogénov a progesterónu zvýšia viac ako 20-násobne do 20. týždňa tehotenstva a takéto vysoké ostávajú až do jeho konca. Po pôrode s vylúčením placenty hladina týchto hormónov rapídne klesá.
Nie je doposiaľ jasné či sa tento objav dá zovšeobecniť pre všetky ženy s popôrodnou depresiou, pretože pri tomto výskume až 16 z 23 žien malo koncentrácie estrogénu nižšie ako je prahová hodnota pri zlyhávaní vaječníkov. Aj napriek tomu, že táto hormonálna liečba sa zdá byť prospešná, používa sa menej, nakoľko so sebou prináša isté riziká. Môže medzi ne patriť vysoký krvný tlak, opuchy, vaginálna kvasinková infekcia, tromboembolická choroba alebo poruchy laktácie. Estradiol môže tiež pôsobiť ako karcinogén tým, že zvyšuje množenie buniek v cieľových orgánoch.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Matkina citová väzba, pozitívny prístup a vzťah k bábätku sú nevyhnutné pre zdravé dozrievanie kognitívnych funkcií a vzorcov správania dieťaťa. V prípade, že popôrodná depresia nie je liečená, narúša interakcie medzi matkou a dieťaťom, ktoré sú dôležité pre jeho ďalší vývoj. Dieťa môže mať neskôr problémy s učením, s rozprávaním, so začlenením sa do kolektívu.
Dojčenie u matiek trpiacich popôrodnou depresiou je menej časté aj napriek tomu, že si uvedomujú, že dojčenie je pre ich dieťa veľmi prospešné. Matky, ktoré po pôrode nedojčia, majú vyššie riziko vzniku popôrodnej depresie. Vedci sa domnievajú, že pozitívne účinky dojčenia môžu prevážiť pozitívne účinky antidepresív.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
V dnešnom hektickom svete sa väčšina z nás snaží vybudovať svoju pracovnú pozíciu, získať stály príjem, mať zabezpečené bývanie, chceme sa niekam pozrieť a až potom prichádzajú na rad deti. Podľa štatistík sa už od 90. rokov vek matiek zvyšuje. Je všeobecne známe, že sa stále zvyšuje vek matiek i otcov. Muži to majú samozrejme jednoduchšie a na svoj vek nemusia brať taký ohľad, no ženy musia brať v úvahu hneď niekoľko faktorov, a tým najdôležitejším je samozrejme zdravie a tikot biologických hodín.
Priemerný vek žien pre narodenie prvého dieťaťa v Európe je okolo 29 rokov. Vo všeobecnosti však trend smeruje k prvému dieťaťu ešte neskôr. S pribúdajúcim vekom sa šanca na rýchle a nekomplikované tehotenstvo neustále znižuje. Štatisticky vzaté, 30-ročná žena má približne 75% šancu otehotnieť v prvom roku.
Stravovanie vaše, aj vášho partnera hrá veľkú úlohu pri otehotnení. Telesná hmotnosť zohráva významnú úlohu pri otehotnení. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že ženy s nadváhou majú väčšie problémy s otehotnením a otehotnenie im v priemere trvá dlhšie. Ide o ženy s veľkou nadváhou (BMI nad 30 alebo 35). Ak znížite svoju hmotnosť, hormonálna rovnováha sa dokáže vrátiť do normálu. Účinok podváhy (BMI pod 18,5) je obzvlášť jasný: Spôsobuje poruchu hormónov a menštruácia môže byť nepravidelná alebo dokonca úplne prestať. Keď máte podváhu, vaše telo sa sústredí na to, aby sa udržalo v chode. Funkcie, ktoré priamo neslúžia prežitiu - ako napríklad reprodukcia - sú vypnuté. Negatívny vplyv na plodnosť u mužov môže mať aj extrémna podváha.
Bez stresu sa môže oplodnenie podariť rýchlejšie. Stres na druhej strane uvoľňuje v tele hormóny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na oplodnenie. Vysoká koncentrácia stresových hormónov v krvi má podľa výsledkov za následok až o 30 percent zníženú šancu na úspešné počatie.
Ak chcete mať deti, prestaňte fajčiť! Tabak má nielen negatívny vplyv na plodnosť a kvalitu spermií nastávajúceho otca, ale vo všeobecnosti môže byť škodlivý pre vývoj dieťaťa. U žien fajčenie znižuje plodnosť o desať až 40 % za menštruačný cyklus. Štúdie ukázali, že plodnosť mužov a žien sa dokáže zotaviť po troch až šiestich mesiacoch po ukončení fajčenia. Alkohol sa tiež neodporúča. Je často zodpovedné za nepravidelné cykly a konzumácia alkoholu obmedzuje počet dozrievajúcich vajíčok.
Muži aj ženy môžu mať zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú schopnosť ženy otehotnieť. Hodnotenie neplodnosti môže pomôcť určiť jej príčinu. Ak máte problémy s otehotnením, môže vám pomôcť špecialista na neplodnosť.
Príčiny neplodnosti u žien a mužov
Príčiny neplodnosti u žien:
- Obštrukcia vajíčkovodov: Upchaté alebo zjazvené vajíčkovody, ktoré bránia spermiám dostať sa k vajíčku.
- Porucha ovulácie: Ženy nemajú ovuláciu pravidelne, čo je proces, pri ktorom vaječníky uvoľňujú vajíčka na oplodnenie. Zriedkavá alebo absentujúca menštruácia môže byť príznakom syndrómu polycystických ovárií (PCOS), hormonálnej nerovnováhy, stresu alebo nízkej telesnej hmotnosti.
- Abnormality maternice: Určité stavy sťažujú prichytenie oplodneného vajíčka (embrya) k stene maternice.
Príčiny neplodnosti u mužov:
- Poruchy spermií: Muž môže mať nízky počet spermií alebo spermie môžu mať abnormálny tvar. Niekedy majú spermie nízku pohyblivosť, čo znamená, že majú problémy s rýchlym, alebo efektívnym pohybom smerom k vajíčku.
- Varikokéla: Opuchnuté žily v miešku sú častou príčinou mužskej neplodnosti. Zablokované žily môžu zvýšiť teplotu v miešku, čo môže spôsobiť, že „spermiám bude príliš horúco“ na to, aby sa im darilo.
- Slabé „doručenie“ spermií.
Ďalšie faktory ovplyvňujúce plodnosť:
- Vek: Ženy nemôžu otehotnieť po ukončení menštruačného cyklu, čo je zvyčajne niekedy medzi 40 a 50 rokmi veku.
- Telesná hmotnosť: Veľmi nízka alebo vysoká telesná hmotnosť môže ovplyvniť plodnosť u mužov aj žien.
Pri narodení má žena asi 1 milión vajíčok, ale státisíce ich prirodzene stratí kým dosiahne pubertu. Telo naďalej „stráca“ vajíčka bez ohľadu na to, čo robíte. A rýchlosť, ktorou ženy strácajú vajíčka, sa zrýchľuje okolo 37. Kvalita vajíčok uložených vo vaječníkoch časom tiež klesá. Vajíčka, s ktorými sa narodíte, sú prirodzene pozastavené v procese delenia ich DNA. Čím dlhšie sú vajíčka uviaznuté v štádiu stredného delenia, tým je pravdepodobnejšie, že sa tento proces naruší - vytvoria sa vajíčka s nesprávnym počtom chromozómov.
Možnosti liečby neplodnosti
Potreba a možnosti liečby závisia od výsledkov hodnotenia neplodnosti.
- Vyvolanie ovulácie: Perorálne, lokálne alebo injekčné medikamenty podporia ovuláciu alebo uvoľnenie viac ako jedného vajíčka každý mesiac, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť počatia.
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Malý katéter ukladá kvalitné spermie priamo do maternice ženy, keď ovuluje.
- In vitro fertilizácia (IVF): Počas tohto postupu sa z vaječníkov odoberie jedno, alebo viac vajíčok a v laboratóriu sa oplodnia spermiami. Lekár vyberie embryo, ktoré má najväčšiu šancu na úspech a prenesie ho do maternice, kde sa môže uhniezdiť.
Každý typ liečby neplodnosti má svoje riziká aj benefity. Liečebné postupy sa tiež značne líšia podľa ceny a invazívnosti.
Starostlivosť o ženu po pôrode
Šestonedelie je obdobie prvých šiestich týždňov po pôrode dieťaťa. Toto obdobie je charakteristické veľkými zmenami v organizme a živote ženy aj dieťaťa. Súčasne aj zmenami v štruktúre a chode celej rodiny. Organizmus ženy sa postupne vracia do takmer rovnakého stavu ako pred tehotenstvom. Musíme však počítať s tým, že žena nikdy už nebude rovnaká ako pred pôrodom. Tehotenstvo a pôrod každú ženu osobitým spôsobom premení. V rámci zmien dochádza k postupnej adaptácii na novú životnú rodičovskú úlohu, k premene partnerského vzťahu a k novému usporiadaniu celej rodiny.
Praktické informácie a rady poskytujú pôrodné asistentky a fyzioterapeutky na podporu zavinovania maternice ako prevenciu neskorších komplikácií so zavinovaním maternice a vylučovaním očistkov. Medzi základné odporúčania radíme ležanie na bruchu niekoľkokrát denne, vždy po dobu aspoň 10 minút. Ideálne je dať do oblasti nadbruška stočený uterák (alebo vankúšik), aby neboli stláčané prsia. U žien po vaginálnom pôrode sa ľah na bruchu odporúča už za 24 hodín po pôrode. U žien po cisárskom reze je vhodné počkať až od 4. dňa po pôrode. Na podporu zavinovania maternice je ďalej možné využiť z aromaterapie jazmínový olej či homeopatický liek Arnica montana, ktorá podporuje pružnosť ciev a celkovú regeneráciu organizmu po záťaži a traume. U žien, ktoré rodili svoje druhé prípadne ďalšie dieťa, treba vziať do úvahy, že zavinovanie maternice po pôrode je viac bolestivé, pretože svalové vlákna v maternici sú čiastočne nahradené väzivom.
Pošva sa po vaginálnom pôrode vracia do pôvodného stavu zhruba za tri týždne, kedy sa postupne vracia aj jej pružnosť a ustupuje opuch. Z dôvodu poklesu hladín estrogénov ženy po pôrode niekedy trápia pocit suchosti v pošve. V oblasti vonkajších rodidiel môžeme pozorovať zníženie ich presiaknutia a pigmentácie. Prípadné varixy (kŕčové žily) sa zatiahnu alebo úplne vymiznú väčšinou do niekoľkých dní po pôrode. Počas pôrodu býva niekedy, vplyvom extrémneho roztiahnutia tkaniva či prípadného poranenia pri pôrode (natrhnutie či epiziotómia - nástrih), narušená celistvosť tkaniva hrádze. Je potrebné správne hojenie podporiť a včas odhaliť prípadné známky začínajúcej infekcie či známky už šíriacej sa infekcie. Pôrodné poranenia predstavujú pre ženu aj psychickú záťaž.
Svalstvo panvového dna sa postupne tiež vracia do svojej pôvodnej pozície a napätia, aj keď zmena často trvá aj niekoľko mesiacov. Svalový tonus panvového dna je významne ovplyvnený záťažou a hormonálnymi zmenami už v priebehu tehotenstva a tiež spôsobom a šetrnosťou prebehnutého pôrodu. Odhaduje sa, že zhruba jednu štvrtinu žien po vaginálnom pôrode trápi stresová inkontinencia moču. Problémy s inkontinenciou majú obvykle príčinu v nešetrnom a zbytočne intervenovanom vedení pôrodu. Dôvodom môže byť plný močový mechúr, kedy nie je venovaná dostatočná pozornosť jeho pravidelnému vyprázdňovaniu najmä v prvej pôrodnej dobe. Ďalšou častou chybou je tlačenie s plným močovým mechúrom alebo predčasné a dlhé tlačenie v druhej dobe pôrodnej. S inkontinenciou sa môžeme stretnúť aj po pôrode cisárskym rezom, v dôsledku napríklad nešetrného zaobchádzania s maternicou pri šití, kedy je maternica vytiahnutá z brušnej dutiny kvôli lepšiemu prístupu k operačnej rane.
Relatívne rýchlo po pôrode prebehnú významné srdcovo-cievne zmeny. Srdce sa vďaka poklesu bránice vracia do svojej pôvodnej polohy, dôjde k poklesu srdcového výdaja, zníži sa systolický výtlak. Vďaka väčšiemu priestoru pre rozťažnosť pľúc, môže šestonedieľka hlbšie dýchať, čím klesá počet dychov aj tepov. Postupne dochádza k redukcii tehotensky zväčšeného objemu krvi. Objem krvi závisí aj na krvnej strate počas pôrodu. Stúpa koncentrácia zrážacích faktorov, ktorá má brániť stratám krvi. Ide o prirodzenú ochranu organizmu ženy proti nadmerným krvným stratám v súvislosti s pôrodom.
Po ťažkom pôrode môže byť pomliaždená a opuchnutá sliznica močovej rúry. Močový mechúr máva znížený tonus a tým aj sklon k ťažšiemu vyprázdňovaniu, často so zvyškom nevyprázdneného moču. Zväčšené obličky pomaly v priebehu niekoľkých týždňov normalizujú svoj objem.
Ženy po pôrode pomerne často trápia hemoroidy - guľovité, zdurené cievky okolo análneho otvoru (vonkajšie a vnútorné). K tvorbe hemoroidov dochádza obvykle už v tehotenstve (zvýšený vnútrobrušný tlak, zmeny kvality väziva a pevnosti ciev, zápcha) a k zhoršeniu dochádza najmä pri pôrode (v dôsledku tlačenia počas druhej doby pôrodnej). Prejavujú sa bolesťou pri sedení a pri stolici, pálením či svrbením v oblasti okolo konečníka, niekedy môžu aj krvácať. Odporúčané je upraviť stravovanie - zvýšiť množstvo vlákniny v strave, prijímať dostatok tekutín, do stravy zaraďovať potraviny s vitamínom C a rutínom (podporuje pružnosť ciev), zaraďovať pravidelný pohyb a vyhýbať sa dlhému sedeniu. Z prírodnej lekárne možno odporučiť na vonkajšie použitie dubovú kôru (gél, odvar), ktorá má dobré dezinfikujúce a sťahujúce účinky. Ďalej je dobré lokálne aplikovať ľad či studenú vodu, čo taktiež pomáha cievy kontrahovať. Hemeroidy vo väčšine prípadov odznievajú pozvoľna, môžu pretrvávať aj niekoľko týždňov. V prípade neúspechu lokálnej terapie, a neúčinnosti liekov s obsahom diosmínu a hesperidínu, prípadne u hemoroidov s pretrvávajúcim krvácaním, je možné vykonať chirurgické riešenie.
Hyperpigmentácia kože (chloazma gravidarum, linea fusca) mizne s postupným znížením tehotenských hladín hormónov. U každej ženy to však môže byť rôzne dlhé obdobie. U niektorých žien vymiznutie tehotenskej pigmentácie aj o týždne presahuje šestonedelie. Strie, ktoré vznikli počas tehotenstva, už nikdy nezmiznú.
Brušná stena je po pôrode povolená v dôsledku nadmerného rozpätia brušných svalov v tehotenstve, ktoré po pôrode plodu pretrváva. Trvá niekoľko týždňov, kým sa svaly dostanú znova do pôvodnej kondície. Znížený tonus a ochabnutosť brušných svalov má súvislosť aj so stavom svalov panvového dna a väziva, čo vo svojom dôsledku má vplyv aj na riziko vzniku inkontinencie moču, prípadne stolice. Tu má veľký význam vhodná a pravidelná pohybová aktivita. Pôvodné napätie svalov a návrat do ich fyziologickej pozície je vhodné podporiť špecifickými cvikmi pre ženy v šestonedelí. V priebehu šestonedelia je dobré telo nezaťažovať nadmernou pohybovou aktivitou, pretože všetky väzy a svaly sú ešte presiaknuté a krehké. Najmä panvovému pletencu trvá dlhší čas, než sa spevní a vráti do stavu pred otehotnením.
Hormonálne zmeny po pôrode
Po pôrode placenty začne v organizme ženy rýchla významná hormonálna prestavba. Dochádza k prudkému poklesu hladín všetkých placentárnych hormónov. Choriový gonadotropín vymizne zhruba do týždňa po pôrode. Hladina ďalších hormónov je závislá od toho, či a v akej kvantite žena dojčí. V skorom popôrodnom období v súvislosti s prirodzeným rozvojom laktácie sa významne zvyšuje hladina prolaktínu, ktorý je zodpovedný za tvorbu materského mlieka a oxytocínu, ktorý podporuje uvoľňovanie mlieka. Pokiaľ žena intenzívne dojčí, ich hladina je vysoká. Do 6 týždňov po pôrode dochádza aj k normalizácii sekrécie hormónov štítnej žľazy a nadobličiek.
Pokiaľ žena výlučne a intenzívne dojčí, nastupuje ovulácia (teda aj menštruácia) iba zriedkavo skôr ako pred desiatym týždňom po pôrode. Pokiaľ žena nedojčí intenzívne, ovulácia sa u 30% žien objaví asi do 3 mesiacov po pôrode.
Na kojenie sa telo ženy vďaka placentárnym hormónom pripravuje už v priebehu tehotenstva, kedy estrogény pôsobia na rozvoj mliekovodov a progesterón pôsobí na výstelku alveolov. Popôrodný pokles estrogénov a progesterónu spolu so skorým prisatím sa dieťaťa k prsníku stimuluje popôrodnú produkciu prolaktínu a tým je podporený aj skorý nástup laktácie. Ďalším dôležitým hormónom pre laktáciu a dojčenie je (ako bolo vyššie spomenuté) oxytocín, ktorý sa podieľa na vylučovaní materského mlieka, tým je podporená súčasne zavinovanie maternice. Oxytocín a prolaktín sa podieľajú aj na podpore väzby matky s dieťaťom.
Prvé dni po pôrode, obvykle dva až tri dni, sa tvorí husté prvotné mlieko, nazývané mledzivo alebo kolostrum. Toto mlieko je cenné pre svoj vysoký obsah bielkovín, minerálnych látok, vitamínov, protilátok a nenasýtených mastných kyselín. Je pre novorodencov výborne stráviteľné a tiež kaloricky bohaté. Čerstvo narodenému dieťaťu poskytuje všetko, čo vo výžive a adaptácii na vonkajšie prostredie aktuálne potrebuje. V ďalších dňoch po pôrode, optimálne od druhého či tretieho dňa, sa rozvíja vlastné zrelé materské mlieko. Je pre novonarodené dieťa najprirodzenejšou a najdokonalejšou stravou.
tags: #hormonalna #liecba #pred #otehotnenim #vplyv #na