Očkovanie detí je jednou z najdôležitejších a najúčinnejších preventívnych metód v oblasti zdravia a prevencie šírenia infekcií v celej populácii. V súčasnosti je táto téma predmetom mnohých diskusií a otázok. Cieľom tohto článku je poskytnúť vám spoľahlivé informácie o očkovaní detí na Slovensku, odpovede na najčastejšie otázky a spoľahlivé zdroje, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní o zdraví vašich detí.
Je prirodzené mať obavy a nejasnosti, preto vám prinášame odpovede na najčastejšie otázky o očkovaní detí i dospelých.
Prečo je očkovanie dôležité?
Pred zavedením očkovania boli infekčné choroby hlavnou príčinou úmrtí. Očkovanie, alebo vakcinácia, je jedným z najvýznamnejších a zároveň najúčinnejších preventívnych opatrení pri udržiavaní zdravia a predchádzaní šírenia infekcií pre celú populáciu. Očkovanie slúži na ochranu pred infekčnými chorobami.
Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa reagovať v prípade, ak by sa stretol so skutočne vážnou infekciou. Vakcíny fungujú ako tréningový program pre imunitný systém. Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje, mohlo by to ohroziť jeho život.
Áno, prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká. Vakcína obsahuje zopár oslabených vírusov, čo je oveľa bezpečnejšie, ako nakaziť sa danou chorobou a dostať plnú vírusovú nálož.
Prečítajte si tiež: Vyznajte sa v očkovaní
Prezidentka Slovenskej spoločnosti primárnej pediatrickej starostlivosti Elena Prokopová označila očkovanie ako kontrolované navodzovanie imunity. „Novorodenec cez placentu dostane od svojej mamy protilátky proti všetkým ochoreniam, na ktoré je očkovaná alebo ich prekonala. Tie ho však chránia len zhruba pol roka po narodení a ich hladina postupne klesá. Dieťa si dokáže vytvoriť imunitu len tým, že bude zaočkované alebo že ochorenie prekoná,“ vysvetlila pediatrička. Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje (napríklad hemofilové infekcie, čierny kašeľ, pneumokoky, meningokoky alebo tetanus), mohlo by to ohroziť jeho život.
Princíp očkovania
Princípom očkovania je naučiť imunitu, aby začala telo brániť. Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa zareagovať v prípade, keby sa stretol so skutočne vážnou infekciou. Imunita, ktorú získame prekonaním infekcie, môže byť silnejšia ako obrana získaná očkovaním.
Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje (napríklad hemofilové infekcie, čierny kašeľ, pneumokoky, meningokoky alebo tetanus), mohlo by to ohroziť jeho život.
Áno, prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká. Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie, najčastejšie opuch a sčervenanie v mieste vpichu. Tie sú vonkajšími prejavmi toho, že vakcína vyvoláva odpoveď imunitného systému. Vakcína obsahuje zopár oslabených vírusov, čo je oveľa bezpečnejšie, ako nakaziť sa danou chorobou a dostať plnú vírusovú nálož.
Očkovací kalendár na Slovensku
Na Slovensku sa povinne očkuje proti desiatim závažným infekčným ochoreniam. Povinné očkovania definuje zákon o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Všetky povinné očkovania detí sú plne hradené zdravotnými poisťovňami.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o seba po pôrode
Očkovací kalendár je plán s odporúčaniami o tom, ktoré vakcíny by mali vaše deti dostať a kedy by ich mali dostať. Na Slovensku sa povinne očkuje proti 10 závažným infekčným ochoreniam, ktoré v minulosti spôsobili celosvetové epidémie a boli príčinou veľkého počtu úmrtí. Povinné očkovanie je plne hradené z verejného zdravotného poistenia a deti sa očkujú podľa aktuálneho očkovacieho kalendára od 3. mesiaca života.
Povinné očkovania
- Záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna, vírusová hepatitída typu B, hemofilové nákazy: 1. dávka: 3. - 4. mesiac, 2. dávka: 5. - 6. mesiac, 3. dávka: 11. - 12. mesiac
- Pneumokokové invazívne ochorenia (10 alebo 13 typov pneumokoka): 1. dávka: 3. - 4. mesiac, 2. dávka: 5. - 6. mesiac, 3. dávka: 11. - 12. mesiac
- Osýpky, mumps, rubeola: 1. dávka: 15. - 18. mesiac, 2. dávka: v 5. roku života. Do roku 2020 však platilo, že 2. dávka MMR vakcíny sa podávala až v 11. roku života. Deti narodené do 31. 12. 2015 teda dostanú 2. dávku MMR vakcíny až v 11. roku života.
Dôležité je aj preočkovanie. To zabezpečuje dlhotrvajúcu ochranu pred ochoreniami, proti ktorým sa očkuje. Preočkovanie tzv. tetravalentnou vakcínou (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna) prebieha v 6. roku života a 13. roku života.
Odporúčané očkovania
Okrem povinného očkovania poznáme aj odporúčané očkovania, ktoré môžeme my alebo naše deti absolvovať. Niektoré očkovania prešli z pôvodne povinného očkovania do odporúčaného očkovania.
- Tuberkulóza: očkovaní môžu byť už novorodenci. Príkladom je tuberkulóza, u ktorej sa dňom 1.1.2012 zrušilo povinné pravidelné očkovanie novorodencov. Očkujú sa však definované rizikové kontakty.
- Meningokokové infekcie: očkuje sa od 2 mesiacov veku.
- Rotavírusové ochorenia: očkovanie je potrebné ukončiť do 24, resp. 32 týždňov veku dieťaťa.
- Chrípka: očkuje sa od 6 mesiacov veku dieťaťa.
- Kiahne: očkuje sa od 9 alebo 12 mesiacov veku dieťaťa.
- Žltačka typu A: očkuje sa od 1 roka.
- Kliešťová encefalitída: očkuje sa od 1 roka.
- HPV: očkovať by sa malo ideálne ešte pred prvým pohlavným stykom.
Tieto dobrovoľné odporúčané očkovania nie sú plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Pri niektorých preto treba rátať s doplatkami za vakcíny.
Kedy a proti čomu sa deti očkujú? Aký je rozdiel medzi tým, či je očkovanie povinné alebo odporúčané? Vyznať sa v očkovacom kalendári nebýva pre rodičov jednoduché. V prvom rade je potrebné rozlišovať medzi povinným očkovaním, ktoré je plne hradené zo zdravotného poistenia a nepovinným, na ktoré si dopláca rodič. Základné očkovanie detí by malo byť ukončené do dovŕšenia roka a pol. Nie je ničím ojedinelým, ak vám lekár očkovanie posunie z dôvodu choroby. V tomto období by malo vaše dieťa absolvovať očkovanie 3 typmi vakcín (hexavalentnou, pneumokokovou a MMR vakcínou). Hexavalentnou a pneumokokovou vakcínou sa môže očkovať súčasne, teda pri jednej návšteve pediatra, alebo sa dá toto očkovanie rozdeliť. V prvom roku sa nimi očkuje celkom trikrát.
Prečítajte si tiež: Praktické rady pre spokojný spánok detí
Prehľad povinného očkovania podľa veku
- 2 až 3-mesačné deti (3. - 4. mesiac): 1. dávka hexavalentnej vakcíny a 1. dávka pneumokokovej vakcíny
- 5 až 6-mesačné deti (5. - 6. mesiac): 2. dávka hexavalentnej vakcíny a 2. dávka pneumokokovej vakcíny
- 11 až 12-mesačné deti (11. - 12. mesiac): 3. dávka hexavalentnej vakcíny a 3. dávka pneumokokovej vakcíny
- 15 až 18-mesačné deti (15. - 18. mesiac): 1. dávka MMR vakcíny
- 5-ročné deti: 2. dávka MMR vakcíny
- 10-ročné deti: 1. preočkovanie tetravalentnou vakcínou
- 12-ročné deti: 2. preočkovanie tetravalentnou vakcínou
*Od 1. januára 2020 sa na základe Imunologického prehľadu z roku 2018 menilo povinné pravidelné očkovanie detí proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR). Po novom sa preočkovanie MMR vakcínou presunie z 11. roku do 5. roku života. Deti narodené od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2015 sa budú druhou dávkou MMR vakcíny očkovať v 11. roku života, tie neskôr narodené už v 5.
Kombinované vakcíny
Na Slovensku sa v súčasnosti povinne očkuje proti desiatim závažným infekčným ochoreniam a to záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, vírusovej hepatitíde typu B, invazívnej hemofilovej nákaze, detskej obrne, pneumokokovým invazívnym ochoreniam, osýpkam, mumpsu a ružienke. Proti viacerým z týchto ochorení sa však očkuje len jednou kombinovanou vakcínou.
Takzvaná hexavalentná vakcína, nazývaná aj hexavakcína či šesťzložková vakcína, obsahuje očkovanie proti šiestim ochoreniam - záškrt, tetanus, čierny kašeľ, vírusová hepatitída B, invazívne hemofilové nákazy, detská obrna. Táto vakcína sa deťom štandardne podáva v troch dávkach v 3., 5. a 11. mesiaci života.
Spolu s hexavakcínou sú deti v 3., 5., a 11. mesiaci života povinne očkované aj takzvanou konjugovanou vakcínou proti preumokokovým invazívnym ochoreniam. Tretia povinná vakcína je kombinovaná vakcína MMR proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Táto vakcína sa deťom podáva v dvoch dávkach a to medzi 15. a 18. mesiacom života a v 5. roku života.
Bezpečnosť kombinovaných vakcín
Bezpečnosť vakcín na trhu Európskej únie je prísne klinicky testovaná. Všetky vakcíny podávané deťom na Slovensku sú vopred schválené Európskou liekovou agentúrou.
Metaštúdia z roku 2022 porovnávala bezpečnosť kombinovaných hexavakcín s podávaním samostatných nekombinovaných vakcín. Štúdia z roku 2006 porovnávala takzvanú reaktogenitu, teda tendenciu vakcíny vyvolať bežné krátkodobé reakcie na očkovanie, akými sú horúčka či bolesť, pri deťoch, ktorým boli hexavakcíny a 7-valentné konjugované vakcíny (PCV7) podané osobitne a súčasne. Podľa štúdie podanie oboch vakcín naraz zvýšilo pravdepodobnosť zvýšenej teploty u dieťaťa, no napriek tomu štúdia odporúčila vakcíny kombinovať. Metaštúdia z roku 2007 porovnávala bezpečnosť podania hexavakcíny samostatne a v kombinácii s konjugovanou vakcínou proti preumokokovým a meningokokovým invazívnym ochoreniam. Na základe štyroch relevantných štúdií daná metaštúdia konštatovala, že simultánne podanie oboch vakcín nemá signifikantné negatívne dopady na bezpečnosť vakcíny alebo schopnosť vakcíny prispieť k imunizácii detského organizmu.
Čo obsahujú vakcíny?
Hlavnými zložkami očkovacích látok sú antigény, ktoré stimulujú imunitný systém a prídavné látky, ktoré znásobujú účinnosť - imunitnú odpoveď organizmu. Súčasťou vakcín môžu byť veľmi malé množstvá ďalších látok, ktoré nestimulujú imunitný systém, sú teda neaktívne. Patria medzi ne predovšetkým antibiotiká, konzervačné látky a stabilizátory. Napríklad hliník alebo formaldehyd.
Hliník
Hliník je tretím najrozšírenejším prvkom v zemskej kôre a je prítomný v pôde, vode, vzduchu aj v potravinách. Bábätká bežne prijímajú hliník z materského mlieka, kde je ho viac ako vo vakcínach.
Formaldehyd
Formaldehyd tiež bežne prijímame v potravinách. Vo vakcíne je ho menej ako 0,1 miligramu a hruška obsahuje 600-krát viac formaldehydu ako vakcína. Množstvo formaldehydu vo vakcíne predstavuje iba približne jednu desatinu z toho, ktorý sa normálne nachádza v krvnom obehu dvojmesačného dieťaťa.
Ortuť
Tiomersal alebo etylortuť je dezinfekčná látka, ktorá obsahuje ortuť. Zabraňuje kontaminácii vakcíny. Na Slovensku sa vakcíny s obsahom tiomersalu v povinnom očkovaní nepoužívajú od roku 2008. Obavy z toho, že tiomersal je príčinou rastúceho počtu detí s autizmom, sa však nepotvrdili.
Mýty a fakty o očkovaní
V diskusii o očkovaní sa často objavuje slovné spojenie kolektívna imunita. Očkovanie v prvom rade chráni človeka pred ochorením a jeho komplikáciami, ale je prínosom aj pre celú spoločnosť. Ak je v populácii dostatočne veľký podiel očkovaných, nepriamo to chráni aj tých, ktorí z nejakého dôvodu očkovaní byť nemôžu. Ide najmä o deti, ktoré sú príliš malé na vakcináciu, či pacientov s oslabenou imunitou a ľudí, ktorí nemôžu byť očkovaní kvôli niektorým ich diagnózam.
Očkovanie a autizmus
Úvahy o tom, že očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) vyvoláva vznik autizmu, sa objavili v 90. rokoch minulého storočia. Od roku 1995 bolo realizovaných 13 odborných štúdií v rámci Európy a Severnej Ameriky. Vo všetkých štúdiách bolo k dispozícii veľké množstvo údajov o očkovaní s dátumom vypuknutia autizmu.
Po 10 rokoch sa objavili informácie, že autorov teórii o príčinnej súvislosti očkovania a autizmu obvinili z manipulácie s údajmi pacientov. Spoľahlivo zabezpečili šírenie poplašných správ a odmietanie očkovania proti mumpsu, osýpkam a rubeole rodičmi.
Očkovanie a chronické ochorenia
Mnohé zdravotné komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po očkovaní, s vakcináciou vôbec nesúvisia. „Deti sú očkované v tom istom čase, v akom u nich zvyčajne diagnostikujú chronické ochorenia ako napríklad autizmus alebo cukrovku,“ konštatuje Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť.
Reakcie na očkovanie
Vakcíny podávané injekčne pod kožu alebo do svalu môžu niekoľko hodín až dní po podaní vyvolať reakcie menšej alebo strednej intenzity, ktoré spontánne v priebehu niekoľkých dní odznievajú. Možné reakcie v mieste podania vakcíny zahŕňajú bolesť, opuch do veľkosti 5 centimetrov a začervenanie.
Kedy sa očkovanie môže odložiť?
Pediatrička Elena Prokopová hovorí, že mnohí rodičia, hoci v princípe neodmietajú očkovanie, sú zdržanliví napríklad pokiaľ je dieťa po chorobe. Vtedy sa očkovací kalendár posúva.
Dôležité informácie a zdroje
- Úrad verejného zdravotníctva SR: Poskytuje aktuálne informácie o očkovaní, očkovacom kalendári a odporúčaniach pre cestovateľov.
- Slovenská epidemiologická a vakcinologická spoločnosť (SEVS): Ponúka odborné stanoviská a vysvetlenia k očkovaniu.
- Zdravotné poisťovne: Informujú o možnostiach preplatenia vakcín a poskytovaných benefitoch.
- Váš pediater: Je najdôležitejší zdroj informácií, ktorý pozná zdravotný stav vášho dieťaťa a môže vám poskytnúť individuálne rady.
- Európska lieková agentúra (EMA): Poskytuje podrobné informácie o vakcínach schválených na trhu Európskej únie.
Praktické rady pre rodičov
- Komunikujte so svojím pediatrom: Pýtajte sa na všetko, čo vás zaujíma a neváhajte vyjadriť svoje obavy.
- Overujte si informácie: Používajte len dôveryhodné zdroje informácií.
- Sledujte očkovací kalendár: Dodržiavajte odporúčané termíny očkovania.
- Informujte sa o možnostiach preplatenia vakcín: Zistite, či vaša zdravotná poisťovňa neponúka príspevky na očkovanie.
- Pripravte dieťa na očkovanie: Vysvetlite mu, čo ho čaká a uistite ho, že budete pri ňom.