Menštruácia je prirodzenou súčasťou života každej ženy, no jej priebeh a návrat po pôrode môžu byť veľmi individuálne. Mnohé mamičky sa stretávajú s otázkami ohľadom návratu menštruácie po pôrode, najmä ak sa menštruácia neobjaví ani po dlhšom období, napríklad po dvoch rokoch. Tento článok sa zameriava na možné príčiny absencie menštruácie po pôrode, faktory, ktoré ju ovplyvňujú, a kedy je vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
Návrat menštruácie po pôrode: Individuálny proces
Menštruácia je niečo, čo väčšine žien počas tehotenstva vôbec nechýba. A ak mamička po pôrode aj dojčí, menštruácia zvyčajne nepríde tak skoro. Aj v tomto prípade je to však veľmi individuálne, nakoľko každá žena je iná. U nedojčiacich mamičiek sa menštruácia zvyčajne vráti okolo 6-12 týždňov po pôrode. Dojčiacim ženám sa menštruácia vracia neskôr, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré súvisia s produkciou materského mlieka, najmä hormónu prolaktínu.
Vplyv dojčenia na menštruačný cyklus
Vďaka prolaktínu u dojčiacej ženy nedochádza k ovulácii a tým pádom ani k menštruácii. Veľa závisí od toho, ako často a intenzívne žena dojčí. Spravidla platí, že čím intenzívnejšie dojčenie, tým dlhšie trvá, kým sa po pôrode menštruácia obnoví.
Skúsenosti žien sú rôzne. Niektoré mamičky, ktoré dojčia dlhodobo, nemajú menštruáciu aj 18 mesiacov až dva roky po pôrode. Iným sa menštruácia vráti krátko po skončení šestonedelia, ak nemôžu dojčiť.
Faktory ovplyvňujúce návrat menštruácie počas dojčenia:
- Ako často a intenzívne dojčíte.
- Či je dieťa dojčené priamo z prsníka alebo si mlieko odstrekujete.
- Či ide o výlučné dojčenie, alebo je bábätko aj dokrmované fľaškou.
- Ako vaše telo reaguje na hormonálne zmeny.
Absencia menštruácie neznamená neplodnosť
Veľa žien sa spolieha na absenciu menštruácie počas dojčenia ako na spoľahlivú a pohodlnú formu antikoncepcie. Avšak mnohé sa na vlastnej koži presvedčili, že to tak celkom neplatí. Predtým, než sa objaví prvá menštruácia po pôrode, dochádza najskôr k ovulácii, teda uvoľneniu dozretého vajíčka z vaječníka. Ak v tomto čase dôjde k nechránenému pohlavnému styku, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené a vaša menštruácia sa nedostaví minimálne ďalších 9 mesiacov - ale už z dôvodu tehotenstva. Preto ak neplánujete ďalšie bábätko, nespoliehajte sa na ochranu v podobe dojčenia. Výlučné dojčenie v prvých šiestich mesiacov predchádza ďalšiemu tehotenstvu rovnako efektívne ako hormonálna antikoncepcia. To neznamená, že tehotenstvo je vylúčené, ale šanca otehotnieť počas prvých šiestich mesiacov výlučného dojčenia je 1 %, čo je porovnateľné s hormonálnou antikoncepciou.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri slabej menštruácii po potrate
Kedy vyhľadať lekára?
Zvyčajne sa menštruačný cyklus obnoví do niekoľko týždňov po ukončení dojčenia. Ak ste už svoje dieťatko dávnejšie odstavili od materského mlieka, no menzes stále nikde (pričom tehotenstvo viete vylúčiť), určite stojí za zváženie návšteva lekára. Keď nič iné, aspoň budete vedieť, že nejde o žiadnu inú príčinu a na menštruáciu si treba len počkať. Ak lekár objaví nejaké iné príčiny, ktoré stoja za vašou absentujúcou menštruáciou, odporučí vám vhodné riešenia. Často býva menštruačný cyklus po pôrode nepravidelný, alebo kratší či dlhší než pred pôrodom. Taktiež sa môže zmeniť intenzita krvácania a ďalšie okolnosti. Pokiaľ sa vám čokoľvek nezdá, je vždy lepšie zájsť za svojím lekárom, ktorý vďaka potrebným vyšetreniam zistí, či je to dôvod na obavy alebo nie. To, že dojčiaca žena dostane menštruáciu, neznamená, že stráca mlieko. Nemusíte sa obávať. Dojčiace matky dostávajú menštruáciu priemerne okolo 14 - 17 mesiacov po pôrode, ale rozpätie je veľmi široké smerom nahor aj nadol. Pomerne málo žien dostane menštruáciu v prvých pár mesiacoch po pôrode, čo ale neznamená, že nie je možné, aby ste takto skoro menštruáciu dostali, rovnako ako môže byť úplne normálne, ak sa matke nevráti menštruácia aj neskôr, napr. až po 2.
Problémy s menštruáciou po pôrode: Prípad z praxe
Jedna žena sa po roku po pôrode trápila s nekonečným krvácaním. Prvú menštruáciu po pôrode dostala v januári, bola krátka a v poriadku. Druhá prišla vo februári a skončila v máji. Potom prišiel normálny cyklus, všetko v poriadku, ale teraz už zasa 3 týždne vkuse krváca. Lekári jej nevedia pomôcť. Hormóny sú v poriadku, na sone tiež nič nenašli, hematologička vylúčila hematologický problém, endokrinologička tiež. Aj keď jej nič nie je, neustále krváca celé mesiace. Vždy príde pauza na 1-2 dni a začne to znova.
Čo sa považuje za nepravidelnú menštruáciu
Normálna menštruácia trvá zvyčajne 4 až 7 dní a prichádza každých 21 až 35 dní. Hoci sa často spomína 28-dňový cyklus, priemer je okolo 29 dní.
Kedy zvyčajne nastáva nepravidelná menštruácia
- Mladé dievčatá: Menštruácia v puberte sa zvyčajne začína približne okolo 12. roku života. Keď dievčatá začínajú menštruovať, ich hladiny hormónov často kolíšu. Menštruácia môže prísť skôr, neskôr alebo aj vynechať, čo je úplne prirodzené a časom sa to ustáli.
- Ženy po pôrode a počas dojčenia: Nepravidelná menštruácia počas dojčenia je bežná. Po narodení dieťaťa sa organizmus výrazne mení a cyklus býva často nepredvídateľný. V tomto období môže menštruácia úplne zmiznúť alebo sa objavovať nepravidelne. Ak však dlhšie neprichádza, je vhodné situáciu sledovať a prípadne vyhľadať odbornú pomoc.
- Ženy vo fertilnom (plodnom) veku: V tomto období by mal byť cyklus pravidelný, no môže sa meniť kvôli stresu, chorobe alebo liekom. Nepravidelná menštruácia ovplyvňuje aj ovuláciu a plodné dni, pretože oba sa môžu objavovať nerovnomerne alebo sa posúvať. Občasné vynechanie nie je nebezpečné, ale ak nepravidelnosti opakujú, je to dôležité konzultovať s gynekológom.
- Ženy v období perimenopauzy: Je to obdobie pred menopauzou, kedy hormóny začínajú kolísať. Menštruácia môže byť nepravidelná - prichádza skôr alebo neskôr, niekedy je silnejšia, inokedy slabšia. Tento proces môže trvať niekoľko rokov a je prirodzenou prípravou na menopauzu.
- Ženy po menopauze: K menštruácii už nedochádza, preto ak sa objaví akékoľvek krvácanie, je to signál, že treba vyhľadať lekára.
Príčiny nepravidelnej menštruácie
- Hormonálna nerovnováha: Môže narušiť pravidelný chod menštruačného cyklu. Zmeny v hladinách estrogénu a progesterónu ovplyvňujú načasovanie aj intenzitu krvácania. Medzi bežné príčiny patrí ochorenie štítnej žľazy alebo polycystický ováriový syndróm (PCOS).
- Hmotnosť - podváha, nadváha: Príliš nízka alebo naopak vysoká telesná hmotnosť môže narušiť rovnováhu hormónov v tele. Nedostatok alebo nadbytok tukového tkaniva ovplyvňuje produkciu hormónov, ktoré sú dôležité pre pravidelný menštruačný cyklus.
- Dlhodobý stres: Narúša rovnováhu hormónov v tele, pretože stresové situácie ovplyvňujú fungovanie organizmu a ovplyvňujú menštruačný cyklus.
- Intenzívna fyzická aktivita: Nadmerná záťaž môže narušiť cyklus a spôsobí vynechanie menštruácie. Telo v takomto stave šetrí energiu a „vypína“ niektoré funkcie.
- Strava: Nevyvážená alebo nezdravá strava má vplyv na hormonálnu rovnováhu. Nedostatok živín či extrémne diéty môžu spôsobiť nepravidelnosti v menštruačnom krvácaní.
- Zdravotné problémy: Cukrovka, ochorenia štítnej žľazy alebo zápaly, môžu ovplyvniť cyklus. Choroby môžu zasahovať do hormonálneho systému a regulácie cyklu.
- Poruchy príjmu potravy: Anorexia alebo bulímia vedú k výrazným zmenám v hmotnosti a hladinách hormónov, čo často spôsobuje nepravidelnú menštruáciu.
- Užívanie niektorých liekov: Patria sem napríklad hormonálna antikoncepcia, antidepresíva, lieky na liečbu štítnej žľazy, kortikosteroidy alebo lieky na krvný tlak, ktoré môžu meniť pravidelnosť cyklu.
Čo pomáha?
Menštruáciu ovplyvňuje mnoho faktorov a hoci neexistuje okamžité riešenie, určité kroky môžu podporiť hormonálnu rovnováhu a prispieť k pravidelnejšiemu menštruačnému cyklu.
- Dostatok kvalitného spánku: Spánok hrá kľúčovú úlohu v správnom fungovaní nášho tela. Keď telo nemá dostatok kvalitného odpočinku, hormóny môžu začať kolísať, čo vedie k nepravidelnostiam v cykle.
- Primeraná fyzická aktivita: Pohyb je dôležitý pre zdravie, ale ešte dôležitejšie je nájsť zlatú strednú cestu. Vyhýbajte sa extrémom - neprospieva ani priveľa záťaže, ani dlhodobá nečinnosť.
- Zdravá a vyvážená strava: To, čo jete, môže mať výrazný vplyv na menštruáciu. Výživa totiž ovplyvňuje nielen celkové zdravie, ale aj hormonálnu rovnováhu a nedostatok potrebných živín môže viesť k rôznym nepravidelnostiam v cykle.
- Pupalkový olej: Pupalkový olej sa získava zo semien rastliny pupalky dvojročnej a je prírodným zdrojom kyseliny gama-linolénovej - čo je omega-6 mastná kyselina patriaca medzi zdravé tuky. Podľa vedcov môže mať pozitívny vplyv na reguláciu hormónov, a preto potenciálne pomáha pri nepravidelnostiach v menštruačnom cykle.
- Myo-inozitol: Nazýva sa aj vitamín B8 a je to aktívna forma inozitolu. A hoci je menej známy členom B komplexu, zohráva dôležitú úlohu pri viacerých telesných procesoch vrátane hormonálnej rovnováhy.
- Zinok: Zinok prispieva k správnej funkcii reprodukčného systému. Výskum naznačuje, že jeho nedostatok môže súvisieť s problémami s cyklom - ako sú bolestivá menštruácia (dysmenorea) alebo skrátené trvanie cyklu.
- Zvládanie stresu: Stres je prirodzenou reakciou organizmu na rôzne životné situácie, no ak trvá dlho, môže negatívne ovplyvniť fungovanie celého tela. Pri strese sa v tele zvyšuje hladina hormónu - kortizolu, ktorý v krátkodobom horizonte pomáha zvládať náročné situácie. Ak je však jeho hladina dlhodobo zvýšená, narúša rovnováhu pohlavných hormónov riadiacich menštruačný cyklus.
Menštruácia počas dojčenia
Materské mlieko je počas celého cyklu matky rovnako kvalitné a vhodné pre bábätko. Bábätko sa môže dojčiť, aj keď matka dostane menštruáciu. Niektoré matky však popisujú, že dieťaťu počas menštruácie „mlieko nechutí“, že sa tvorba mlieka zníži. Otázka je, či je toto správanie spôsobené zmenou chuti. Pravdepodobne neexistujú vedecké štúdie, ktoré by sa zaoberali otázkou chuti mlieka počas menštruácie. Chuť materského mlieka sa totiž mení neustále podľa toho, čo matka zjedla. A to je dobré, pretože takéto zmeny v chuti materského mlieka pripravujú bábätko na jedenie príkrmov. Nasledujúce vysvetlenie nespokojnosti bábätka pri dojčení je o niečo pravdepodobnejšie než vysvetlenie opierajúce sa o teóriu zmenenej chuti: Väčšina žien, ktoré túto situáciu popisujú, o nej hovoria v prípade, že dostali menštruáciu pomerne skoro po pôrode. Menštruácia v takomto prípade teda nie je príčinou zníženej tvorby mlieka, ale jej dôsledkom. Ak je to tak a bábätko sa od prsníka odťahuje, plače, nechce sa prisať, nepije poriadne, je možné, že by pomohlo, aby pitie bábätka skontrolovala laktačná poradkyňa, pretože sa dá posúdiť, či sa takto bábätko správa pre to, že nepije dostatočné množstvo mlieka, a táto situácia sa dá napraviť, okrem iného aj zvýšením tvorby mlieka.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi tehotenstvom a menštruáciou
Menštruačný cyklus a jeho poruchy
Bežný cyklus trvá 24 až 38 dní. Výraz fyziologická amenorea hovorí o stavoch, kedy je normálne nemať menštruáciu, čiže tehotenstvo a dojčenie. Liekmi navodená amenorea je stav, kedy je neprítomnosť krvácania želaný stav (napr. kvôli liečbe niektorých ochorení alebo pri užívaní antikoncepcie). Krvácanie je normálne, strata krvi je 5 až 80 ml. Počas menštruácie sa nevylučuje iba čistá krv, lepší názov je menštruačná tekutina. Menštruačná tekutina obsahuje okrem krvi aj sliznicu maternice, cervikálny a vaginálny sekrét. Prítomnosť krvných zrazenín je príznakom nadmerného krvácania.
Menštruačné bolesti
Latinský názov pre menštruačnú bolesť je dysmenorea. Normálne menštruačné bolesti sú také, ktoré reagujú na bežné lieky od bolesti (paracetamol, ibuprofen, spazmolytiká). Pokiaľ má žena bolesti takého charakteru, že nemôže vstať z postele, nemôže do práce, zvracia od bolesti a pod., nejde o normálny stav a je potrebné navštíviť lekára. Môže to byť napr. Pokiaľ ste mávali menštruáciu bez silnejších bolestí a tie sa zrazu objavili, taktiež to môže mať patologickú (chorobnú) príčinu. Napríklad myóm alebo polyp v maternici. Na zvládanie menštruačných bolestí existuje viacero prístupov. Ženy, ktoré vedia, kedy dostanú menštruáciu, môžu brať ibuprofen niekoľko dní pred nástupom. Prostaglandíny sú látky, ktoré spôsobujú kontrakcie a používajú sa na spustenie kontrakcií pri vyvolaní pôrodu. Analgetiká musia mať v krvi stálu hladinu a je potrebné ich užívať pravidelne (podobná schéma ako antibiotiká). Odporúča sa užívať paracetamol a ibuprofen v maximálnej možnej dávke. Keďže menštruačné bolesti sú kŕče, je veľmi výhodné skombinovať obyčajné lieky od bolesti s látkami proti kŕčom. Volajú sa spazmolytiká. Niektoré sú voľnopredajné, niektoré vám musí predpísať lekár. Zvyčajne na to stačí obyčajná antikoncepcia. A nie, nie je to nebezpečné. Žena nemusí mať menštruáciu, pokiaľ užíva hormóny.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a riešenia pri meškajúcej menštruácii