Úrazy hlavy, najmä u detí, sú pomerne časté a môžu vyvolávať obavy. Dôležité je vedieť, ako správne reagovať a kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku úrazov hlavy, s dôrazom na otras mozgu, jeho príznaky, diagnostiku a liečbu, ako aj na poskytnutie prvej pomoci.
Čo je to otras mozgu?
Otras mozgu patrí medzi ľahšie poranenia mozgu, ktoré vznikajú pri priamom údere do hlavy alebo pri prudkom pohybe hlavy s následným zastavením. Môže vzniknúť aj po prudkom rozkývaní hlavy alebo pri násilnom trasení detí, najmä dojčiat. Pri otrase mozgu dochádza k prechodnej poruche funkcií mozgu, pričom sa môžu objaviť rôzne príznaky.
Príčiny úrazov hlavy
Medzi najčastejšie príčiny úrazov hlavy patria:
- Dopravné nehody
- Šport (najmä kontaktné a bojové športy)
- Rekreačné aktivity (zimné aj letné)
- Pracovné úrazy
- Pády (v dôsledku zlého zdravotného stavu)
U detí sú časté pády pri učení sa novým pohybom, ako je sedenie, státie, chôdza alebo lezenie. Závažnejšie poranenia hlavy u detí sú často dôsledkom nedostatočného dohľadu dospelých, napríklad pády z nábytku alebo z výšky na preliezkach.
Príznaky otrasu mozgu u detí
Príznaky otrasu mozgu sa môžu objaviť bezprostredne po úraze, ale aj hodiny či dni po ňom. Podcenenie týchto príznakov môže byť nebezpečné. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Strata pamäti
- Závrat
- Nevoľnosť
- Krátke alebo dlhšie bezvedomie
- Zmeny v správaní (malátnosť, ospalosť, zmätenosť, podráždenosť, apatia)
- Väčšie zrenice ako obvykle alebo zrenice nerovnakej veľkosti
- Zvracanie
U veľmi malých detí môžu byť prejavy otrasu mozgu ťažšie rozpoznateľné a príznaky môžu byť mierne odlišné. Dôležité je všímať si plač, spavosť a celkové správanie dieťaťa.
Kedy zbystriť pozornosť a vyhľadať lekársku pomoc?
Spôsobilosť pružnej lebky rozložiť náraz je do istej miery pravdivá, no nespoliehajte sa na ňu. Pád na hlavu u novorodenca je vždy nebezpečný a vždy vyžaduje pozornosť. Ak dieťa po úraze hlavy vykazuje niektorý z nasledujúcich príznakov, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc:
- Strata vedomia (aj krátkodobá)
- Zhoršujúci sa stav
- Výskyt kŕčov
- Opakované zvracanie
- Zmätenosť alebo dezorientácia
- Ťažkosti s chôdzou alebo koordináciou
- Nezvyčajná spavosť alebo ťažkosti s prebúdzaním
- Výtok čírej tekutiny alebo krvi z nosa alebo uší
Ak ste úraz videli a hodnotíte ho ako závažný (napr. pád z veľkej výšky, autonehoda), je vhodné vyhľadať lekársku pomoc, aj keď je dieťa bez ťažkostí.
Diagnostika otrasu mozgu u detí
Diagnostika otrasu mozgu u detí zahŕňa:
- Podrobný rozhovor s dieťaťom a rodičom (na zistenie okolností úrazu a príznakov)
- Kompletné neurologické vyšetrenie (na odhalenie možných poškodení mozgu alebo krvácania)
- Sledovanie dieťaťa v domácom prostredí (pri zaspávaní a v spánku)
V niektorých prípadoch môže lekár indikovať aj ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- CT vyšetrenie mozgu (po dlhšom bezvedomí a zhoršujúcom sa stave)
- EEG (elektroencefalografické) vyšetrenie (pri podozrení na výskyt kŕčov)
- RTG vyšetrenie lebky (na odhalenie praskliny alebo zlomeniny lebky)
Liečba otrasu mozgu u detí
Pokiaľ lekár nerozhodne o hospitalizácii dieťaťa, nie je nutná špecifická liečba. Liečba otrasu mozgu u detí zvyčajne zahŕňa:
- Pokojový režim (fyzický aj psychický)
- Vyhýbanie sa aktivitám, ktoré by mohli spôsobiť opakovaný úraz
- Obmedzenie používania smartfónu, tabletu, počítača a pozerania televízie
- Dostatočný odpočinok a spánok
Vo väčšine prípadov sa príznaky zlepšia do týždňa až 10 dní. Dôležité je zabezpečiť, aby nedošlo k opakovanému úrazu, kým pretrvávajú príznaky z prvotného otrasu mozgu, pretože by sa mohol rozvinúť tzv. syndróm druhého úderu (Second Impact Syndrome).
Prvá pomoc pri úraze hlavy
V prvom rade je nutné zistiť, či je zranený pri vedomí. Ak je poranený pri vedomí, snažte sa od neho zistiť okolnosti jeho poranenia. Zaujímajte sa o to, ako sa mu to stalo, prečo a kde sa udrel. Je možné, že si nebude vedieť spomenúť a bude pôsobiť zmätene. V takom prípade sa snažte upokojiť ho a urýchlene vyhľadajte lekársku pomoc. Poruchy pamäte a dezorientácia sú známkou vážnejšieho poranenia. Aj v prípade, že je poranený pri vedomí a nemá problém komunikovať o udalostiach, ktoré predchádzali zraneniu, je potrebné ho počas najbližších 24 hodín pozorovať. Poranený by mal oddychovať.
Niekedy pozorujeme v mieste úderu vytvorenie “hrče”, prípadne miesto mierne krváca, no môže sa stať, že zranenie je vážne, pričom nekrváca ani sa navonok nijako viditeľne neprejavuje. Vtedy je dôležité, aby ste vedeli, čo s takto zraneným človekom robiť.
Ak má dieťa krvácajúcu ranu na hlave, zastavte krvácanie, ranu dezinfikujte a obviažte. Ranu prekryte sterilným obväzom s vankúšikom. Tieto obväzy obsahujú absorpčný vankúšik, po oboch koncoch s dlhou rolou obväzu, ktorý potom drží absorpčný vankúšik na mieste. Otvorte obal obväzu a odrolujte ho až po absorpčný vankúšik. Ak je vankúšik veľký, preložte ho na polovicu a prekryte ním ranu. Položte vankúšik na ranu a ak je to možné, požiadajte dieťa, aby si ho pridržal. Teraz obtočte obväz dieťaťu okolo hlavy, aby ste vankúšik upevnili na miesto. Obväz obtáčajte okolo hlavy z oboch strán, vytvoríte tak akúsi šatku. Konce obväzu zviažte dohromady. Uistite sa, že obväz nepadá a nezakrýva dieťaťu oči. Upokojte dieťa a uistite ho, že sa o neho postaráte.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Zlomenina lebky
Dieťa so zlomeninou lebky má niekedy číry výtok z nosa alebo uší. Neprítomnosť krvi alebo tekutiny však neznamená, že zlomeninu neutrpelo. Ak spozorujete krv alebo tekutinu, zavolajte sanitku a popíšte nehodu a príznaky. Vždy predpokladajte, že dieťa s poranením hlavy môže mať tiež poranený krk a chrbticu. Ak máte podozrenie na zranenie chrbtice, podoprite dieťaťu hlavu a krk a nehýbte s ním, pokiaľ nie je v nebezpečenstve alebo v bezvedomí. V takom prípade ho uložte do stabilizovanej polohy. Než dorazí sanitka, sledujte dieťa, či sa nemení jeho reakcia, strážte mu pulz a dýchanie. Ak dieťa upadne do bezvedomia, uvoľnite mu dýchacie cesty. Skontrolujte kožu na hlave bez toho, aby ste s dieťaťom hýbali. Pokiaľ má výtok z ucha, prekryte ho sterilným krytím a jemne obviažte, ale ničím ucho nezapchávajte.
Diagnostika poranení hlavy a mozgu
Poranenia hlavy a mozgu diagnostikuje lekár na základe klinického vyšetrenia a pomocou CT a RTG zobrazovacích metód. Riešením by v blízkej budúcnosti mohol byť test na otras mozgu, ktorý vykonáva prístroj s názvom Abbott a v súčasnosti je už schválený americkou Správou potravín a liečiv (FDA).
Typy vnútrolebečných poranení
- Otras mozgu: Najčastejší typ poranenia. Ide o funkčné postihnutie mozgu bez morfologického nálezu.
- Epidurálny hematóm: Zakrvácanie medzi lebkou a tvrdou plenou mozgovou. Zvyšuje vnútrolebečný tlak a utláča mozog. Vyžaduje intenzívny monitoring a prípadne chirurgickú evakuáciu.
- Subdurálny hematóm: Zakrvácanie pod tvrdú plenu mozgovú.
- Intracerebrálna hemorágia: Krvácanie priamo do mozgu, môže byť spojené s pomliaždením mozgu.
- Difúzne axonálne poškodenie: Poškodenie axónov (výbežkov nervových buniek) v mozgu, pri závažnom náleze môže viesť až k tzv. bdelej kóme.
- Lineárna prasklina lebky: Jej znakom býva často tzv. prelievajúci sa hematóm na hlavičke. Samotná nevyžaduje špeciálnu liečbu, treba však vylúčiť možné súčasné vnútrolebečné poranenie. Jej komplikáciou môže byť tzv. rastúca zlomenina, kedy sa v mieste praskliny postupne zväčšuje medzera v kosti.
- Impresívna zlomenina lebky: Kosti lebky sa vtlačia dovnútra. Stav väčšinou vyžaduje chirurgické riešenie. Môže byť spojená s vnútrolebečným zakrvácaním.
Čo nerobiť pri poskytovaní prvej pomoci
Najčastejšou chybou laikov pri poskytovaní prvej pomoci je to, že ju neposkytnú vôbec. Keď urobí laik čokoľvek, je to lepšie, ako keď neurobí nič. Ak je človek v bezvedomí a nedýcha, tak je mŕtvy. Nezačať oživovanie len preto, že sa bojím, že mu zlomím rebrá, je bohapustá výhovorka. Nie je to dôvod.
Prevencia úrazov hlavy u detí
- Vnímavý dohľad nad deťmi
- Nosenie ochranných pomôcok (prilba na bicykel, korčule, lyže)
- Bezpečné prostredie (odstránenie nebezpečných predmetov, zabezpečenie nábytku)
- Používanie bezpečnostných prvkov (bezpečnostné pásy v aute, detské sedačky)