Kardiotokografia (CTG) je dôležité vyšetrenie v tehotenstve, ktoré monitoruje srdcovú činnosť plodu a sťahy maternice. Mnohé budúce mamičky majú pred týmto vyšetrením obavy, najmä ak ide o ich prvé tehotenstvo. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na CTG vyšetrenie, vysvetľuje jeho priebeh, význam a pomáha porozumieť používaným pojmom a skratkám.
Čo je to kardiotokografia (CTG)?
Kardiotokograf je prístroj, ktorý slúži na súčasné monitorovanie srdcových oziev plodu a sťahov maternice. Počas vyšetrenia žena počuje tlkot srdiečka svojho bábätka. Rýchlosť srdca plodu je zvyčajne 1,5 až 2-násobne vyššia ako rýchlosť srdca matky. Normálna hodnota srdcovej frekvencie plodu sa pohybuje medzi 110-160 údermi za minútu.
Ako prebieha CTG vyšetrenie?
Vyšetrenie je nebolestivé a trvá približne 20 až 40 minút. Zdravotná sestra pripevní na bruško tehotnej ženy dva pásy so snímacími sondami (elektródami). Jedna elektróda sníma sťahy maternice (tokografia) a druhá srdcovú aktivitu bábätka (kardiografia). Na základe krivky, ktorá zaznamenáva ozvy srdiečka a sťahy maternice, lekár vyhodnotí stav plodu.
Počas vyšetrenia by mala žena zaujať pohodlnú polohu, ideálne v polosede, v ľahu na chrbte alebo na ľavom boku, aby sa predišlo stiesneniu dutej žily, čo by mohlo skresliť výsledky. Je dôležité, aby sa žena počas vyšetrenia čo najmenej hýbala, pretože pohyb môže ovplyvniť presnosť záznamu.
Ak je bábätko počas vyšetrenia nečinné a spí, zdravotná sestra sa ho môže pokúsiť prebudiť jemným potrasením bruška, zaťukaním alebo odporučením vypiť niečo sladké. V niektorých prípadoch môže pomôcť aj krátka prechádzka.
Prečítajte si tiež: Vysoké TAG? Zmeňte stravu!
Kedy sa CTG vyšetrenie vykonáva?
CTG vyšetrenie sa vykonáva v rôznych situáciách počas tehotenstva:
- Kontrolné vyšetrenie na tehotenskej poradni: Rutinne sa vykonáva od 36. týždňa tehotenstva, zvyčajne raz týždenne.
- Vyšetrenie po termíne pôrodu alebo v dobe prenášania: Lekár kontroluje, či sa neblíži pôrod a či je bábätko v poriadku. V tejto fáze tehotenstva sa CTG môže vykonávať aj každé dva dni.
- Súčasť oxytocínového záťažového testu: Sleduje sa reakcia maternice a bábätka na podnet oxytocínom, aby sa predpokladalo, ako sa dieťa bude správať pri pôrode.
- Kontrolné vyšetrenie pred pôrodom: Rutinné vyšetrenie pri prijatí do pôrodnice, ak už má žena rozbehnutý pôrod a kontrakcie.
Čo sa sleduje na CTG zázname?
CTG záznam pozostáva z dvoch kriviek:
- Vrchná krivka (A): Zachytáva srdcovú frekvenciu plodu. Fyziologická hodnota sa obvykle pohybuje od 110-160 úderov za minútu. Krátkodobé zvýšenie frekvencie môže byť spôsobené akustickými alebo mechanickými podnetmi. Ak plod spí, rozpätie krivky je veľmi malé (5-10/min).
- Spodná krivka (D): Zachytáva bazálny tonus, čiže tlak maternice. Jeho obvyklá hodnota v kľudnom stave je 10 mmHg. Zvýšenie tlaku znamená sťah maternice (kontrakciu). Ak stúpne krivka nad 50 mmHg, sťahy maternice sú už zreteľné.
Ako rozumieť pojmom a skratkám v CTG zázname?
Na základe zadaných informácií od užívateľa a dostupných zdrojov, môžeme vysvetliť nasledujúce pojmy a skratky:
- CTG: Kardiotokografia - monitorovanie srdcovej činnosti plodu a sťahov maternice.
- tt: Týždeň tehotenstva.
- BF: Bazálna frekvencia - základná srdcová frekvencia plodu, normálne 110-160 úderov za minútu.
- RI: Rezistentný index - ukazovateľ prietoku krvi v cievach, používa sa pri ultrazvukovom vyšetrení. Jeho hodnota sa môže líšiť v závislosti od cievy a gestačného veku.
- PV: Pravdepodobne prietokové velocity - meranie prietoku krvi v cievach plodu, zvyčajne pupočníkovej žile (arteria umbilicalis), pomocou Dopplerovho ultrazvuku.
- PLG: Pravdepodobne placenta localisation grade - Stupeň zrelosti placenty, ktorý sa určuje pomocou ultrazvuku. I-II je bežný stupeň zrelosti v 37. týždni tehotenstva.
- Fi: Pravdepodobne fetálny index - celkové hodnotenie stavu plodu na základe CTG záznamu.
- Tachykardia: Zvýšená srdcová frekvencia plodu (nad 160 úderov za minútu). Hodnoty 180-200/min sú už výraznejšie zvýšené a vyžadujú si ďalšie sledovanie.
- Tonizácie: Sťahy maternice. Neprítomnosť tonizácií v zázname CTG nemusí byť nutne negatívny nález, závisí od kontextu a fázy tehotenstva.
- Reaktívny typ CTG: Znamená, že srdcová frekvencia plodu reaguje na pohyby a podnety, čo je pozitívny nález.
- TOCO: Tokografia - záznam sťahov maternice.
- AST: Pravdepodobne akcelerácie srdcovej frekvencie - dočasné zvýšenia srdcovej frekvencie plodu, ktoré sú známkou reaktivity.
- mmHg: Jednotka tlaku (milimetre ortuti), používa sa na meranie tlaku maternice.
Rozdiely vo výsledkoch CTG vyšetrenia
Je možné, že v priebehu krátkeho času sa výsledky CTG vyšetrenia u rôznych lekárov líšia. Dôvodom môže byť:
- Poloha plodu: Pohyb plodu môže ovplyvniť záznam CTG.
- Aktivita plodu: Ak plod spí, záznam môže byť menej reaktívny.
- Technika merania: Rôzni lekári môžu mať mierne odlišné techniky pripevňovania sond a interpretácie záznamu.
- Individuálne rozdiely: Každé tehotenstvo je jedinečné a hodnoty sa môžu mierne líšiť.
Ak máte pochybnosti o výsledkoch CTG vyšetrenia, neváhajte sa poradiť so svojím lekárom alebo pôrodníkom.
Prečítajte si tiež: Funkcia pečene a AST
Cervikálne skóre
Cervikálne skóre (Bishopovo skóre) sa používa na hodnotenie pripravenosti krčka maternice na pôrod. Lekár ho zvyčajne vyhodnocuje hmatom (vaginálnym vyšetrením) a posudzuje dĺžku, konzistenciu, pozíciu krčka maternice a dilatáciu (otvorenie). Termín vyhodnotenia cervikálneho skóre závisí od individuálneho stavu a priebehu tehotenstva. Zvyčajne sa vyhodnocuje v posledných týždňoch tehotenstva alebo pri nástupe pôrodných bolestí.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o matku a dieťa
tags: #ctg #hodnoty #kontrakcie