Pôrod je pre ženské telo obrovská udalosť, po ktorej nasleduje obdobie rekonvalescencie známe ako šestonedelie. Počas tohto obdobia sa maternica zavinie späť do svojej pôvodnej veľkosti, čo môže byť sprevádzané bolesťami brucha. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na príčiny, prejavy a možnosti, ako si s bolesťami brucha po pôrode poradiť.
Maternica po pôrode: Zázračný orgán v rekonvalescencii
Maternica je orgán, ktorý počas tehotenstva prechádza obrovskými zmenami. Zväčšuje sa, aby poskytla priestor pre rastúce bábätko, a po pôrode sa musí vrátiť do svojho pôvodného stavu. Tento proces, známy ako zavinovanie maternice, trvá približne 6-8 týždňov.
Zmenšovanie a klesanie maternice
Po pôrode váži maternica približne 1 kg. Počas prvého týždňa sa zmenší na 500 g, v druhom týždni na 300 g, vo štvrtom týždni na 100 g a v ôsmom týždni dosiahne svoju pôvodnú hmotnosť okolo 60-80 g. Maternica tiež klesá v brušnej dutine. Prvý deň po pôrode by mala byť asi jeden prst pod pupkom a následne klesá každý deň približne o 1-2 cm. Na desiaty deň by už mala byť pod horným okrajom lonovej kosti.
Bolesti pri zavinovaní maternice
Zavinovanie maternice je stimulované kontrakciami, ktoré pokračujú v šestonedelí. Tieto kontrakcie sú vyvolané hormónom oxytocínom, ktorý sa vylučuje pri dojčení. Toto sťahovanie maternice môže viesť k vypudeniu väčšieho množstva krvi a následne k obmedzeniu prietoku krvi v maternici, čo býva spojené aj s bolesťou v podbrušku. U žien, ktoré už rodili, môžu byť bolesti silnejšie, pretože je maternica viac roztiahnutá a potrebuje väčšie úsilie, aby sa zmenšila na pôvodnú veľkosť.
Krvácanie po pôrode (Očistky)
Po pôrode dochádza ku krvácaniu, ktoré pretrváva asi šesť týždňov. Z maternice krvácaním odchádza prakticky všetko, čoho sa tento orgán potrebuje zbaviť, napríklad sliznica, ktorá slúžila ako „výstelka“ pre bábätko, kým bolo v brušku. Toto popôrodné krvácanie sa nazýva aj očistky, alebo lochia. Farba očistkov je prvé tri dni červená, neskôr zružovie až zhnedne a od tretieho týždňa býva sivobiela či krémová. Dĺžka čistiacej fázy je individuálna. Podstatné je všímať si postupný úbytok krvi, zmenu výtoku a slabnúcu intenzitu krvácania.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Ako pomôcť maternici zavinovať sa?
Existuje niekoľko jednoduchých krokov, ktoré môžu pomôcť maternici správne sa zavinovať:
- Dojčenie: Časté prikladanie bábätka k prsníku stimuluje tvorbu oxytocínu, ktorý pomáha maternici vrátiť sa do pôvodného stavu. Ženám, ktoré po pôrode nemôžu dojčiť, sa odporúča stimulácia bradaviek kvôli vylučovaniu už spomínaného hormónu dôležitého pre správne zavinovanie maternice.
- Tlak na bruško: V ideálnom prípade vám tam po pôrode položia bábätko, ktoré túto funkciu zabezpečí. V mnohých pôrodniciach však odporúčajú mamičkám po pôrode tlačiť si silno na bruško práve kvôli zavinovaniu maternice. Tlak na maternicu možno zabezpečiť aj spánkom na bruchu. Pre niektoré ženy po pôrode to ale nie je možné - napríklad pre ženy po cisárskom reze alebo v prípade bolestivo naliatych prsníkov. Ak je pre vás spánok na bruchu dosiahnuteľný, nebojte sa toho, maternici to môže veľmi pomôcť. Pohodlie možno zvýšiť vankúšikom, ktorý si vložíte pod bruško.
- Pôsobenie tepla: Pre lepšie zavinovanie maternice sa odporúča aj účinok tepla. Doprajte si ho vo forme termoformu, prípadne nahrievacích vankúšikov alebo aj častej teplej sprchy namierenej na bruško. Alternatívou je nosenie „ľadvinového pásu“ alebo si bruško a chrbát oviňte teplým šálom. Základom je udržiavanie maternice v teple.
- Masáže: Pomôckou sú aj masáže bruška. Najlepšie vás ich naučí pôrodná asistentka alebo dula, ale inštrukcie nájdete aj na internete. Základom je masáž bruška v smere hodinových ručičiek a hviezdicovitým pohybom alebo krúživými pohybmi cez bruško. Pri masáži si možno pomôcť špeciálnymi éterickými olejmi - najlepšie účinky majú rebríček, geránium, cypriš, borievka, myší chvost . O ich vhodnom použití je ale vždy dobré sa poradiť so skúseným aromaterapeutom alebo si zadovážte priamo olejček na masáž bruška po pôrode (dajú sa kúpiť už hotové namiešané olejčeky).
- Bylinky: Zvnútra využite pomoc prírody vo forme bylinkových čajov, obzvlášť alchemilky a malinových listov.
Kedy vyhľadať lekára?
Hoci zavinovanie maternice je prirodzený proces, niekedy sa môžu objaviť komplikácie. Silná bolesť brucha po pôrode môže mať viacero príčin. Najčastejšie je spôsobená zavinovaním maternice, avšak po pôrode môžu nastať aj iné komplikácie, ktoré môžu spôsobovať silnú bolesť brucha.
K lekárovi by ste mali ísť, ak:
- Máte silné bolesti brucha, ktoré neustupujú alebo sa zhoršujú.
- Máte horúčku.
- Krvácate silnejšie ako počas bežnej menštruácie.
- Očistky majú nepríjemný zápach.
- Máte pocit, že sa maternica nesťahuje dostatočne a dlhšie zostáva vo výške pupka.
- Máte iné znepokojujúce príznaky.
Vzhľadom k tomu, že zdravotný stav každej ženy je individuálny, pri pretrvávajúcich ťažkostiach sa odporúča návšteva gynekológa. Gynekológ na základe dôkladného vyšetrenia, určí príčinu bolestí a postup liečby. Na zmiernenie bolestí sú vhodné lieky s obsahom Ibuprofénu (Ibalgin, Ibuprofen Dr. Max, Brufen), ktoré sa užívajú maximálne 3x denne s odstupom minimálne 4-6 hodín.
Šestonedelie: Obdobie zmien a rekonvalescencie
Šestonedelie je obdobie 6 - 8 týždňov po pôrode, počas ktorého dochádza k prirodzeným zmenám ženského tela a pohlavných orgánov do predpôrodného stavu, vymiznutiu tehotenských komplikácií a patológií. Je to obdobie, kedy sa organizmus ženy postupne vracia do takmer rovnakého stavu ako pred tehotenstvom. Musíme však počítať s tým, že žena nikdy už nebude rovnaká ako pred pôrodom. Tehotenstvo a pôrod každú ženu osobitým spôsobom premení.
Ďalšie bežné problémy v šestonedelí
Okrem bolestí brucha a krvácania sa v šestonedelí môžu vyskytnúť aj ďalšie problémy:
Prečítajte si tiež: Efektívna liečba bolesti krížov v tehotenstve
- Zápal prsníkov (Mastitída): Najčastejšie sa objavuje pri nesprávnej technike dojčenia. Preto najúčinnejšou prevenciou je dojčenie, aby dieťatko bolo správne prisaté a dostatočne pilo.
- Bolesti v intímnych partiách: Pri pôrode sú vaše intímne partie podrobené veľkému tlaku. Takže nasledujúce týždne je prirodzené, ak sa necítite úplne komfortne a musíte sa vysporiadať s určitou bolesťou.
- Zápcha: Po operácii je nariadený pre prvé 3 pooperačné dni diétny režim, stolica nemusí byť, ďalej je nutné dbať na primeranú pohybovú aktivitu, dostatok tekutín (aj vzhľadom na dojčenie) - 3 až 3,5 litra denne a ak stolice štrajkuje, potom Lactuloza sirup, glycerínové čapíky či malé klyzma určite pomôžu.
- Hemoroidy: Počas vytlačovania bábätka totiž namáhate aj toto svalstvo a kvôli tomu dochádza i k nepríjemnostiam s vyprázdňovaním. Snažte sa najmä dodržiavať hygienu a dbať na dobrú stravu, ktorá uľahčí vytláčanie stolice a problém časom zmizne.
- Únava a celková bolesť svalov: Pri toľkej starostlivosti o dieťa je únava prirodzeným javom. Dbajte na pestrú stravu a pokiaľ je možné, denne aspoň chvíľku odpočívajte v pokoji a bolesť ustúpi.
- Popôrodná depresia: Po pôrode sú hormóny v tele natoľko rozhodené, že sa mnoho žien dostáva do depresie. V hraničných prípadoch je dokonca schopná bábätku aj ublížiť. Vtedy je nutná pozornosť jej partnera a keď uvidí zhoršujúci sa stav svojej ženy, urýchlene by mali spolu navštíviť lekára, ktorý určí v závislosti od jej stavu nasledujúce kroky.
Diastáza brušných svalov
Keď zostane 3 mesiace po pôrode bruško vypuklé, je potrebné to začať riešiť. Dôvod môže byť aj diastáza brušného lisu, čo znamená rozostup v oblasti spoju brušného svalstva.
Ako zistíte, či máte diastázu?
Či máš diastázu sa dá zistiť jednoduchým samovyšetrením. Ľahni si na chrbát, zdvihni hlavu, ako keď ideš spraviť brušák. Svaly na brušku sa napnú. Ak sa Ti spraví priehlbinka a dáš do nej 1 a viac prstov do časti priameho brušného svalu, je pravdepodobné, že ju máš. Netreba hneď panikáriť. Vyhľadaj odborníka, ktorý Ti bruško vyšetrí a odporučí riešenie.
Čo pomáha proti diastáze?
Korzet vytvorený pomocou šatky pri nosení bábätka, námahe, kočíkovaní. Tejpovanie, úprava pohybových stereotypov, správne držanie tela a samozrejme správne cielené cvičenie.
Prevencia diastázy
Ideálna váha, nie prudké priberanie, správne nastavené pohyb.stereotypy v tehotenstve a šestonedelí, tejping bruška v tehotenstve, nedvíhať ťažké veci, správne dvíhať bábätko, cvičiť v tehotenstve a po pôrode s odborníkom.
Pôrod cisárskym rezom a pooperačná starostlivosť
Šestonedelie po pôrode cisárskym rezom komplikuje navyše pooperačný stav ženy.
Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti v tehotenstve
Čo sa deje bezprostredne po pôrode cisárskym rezom?
Akonáhle anestézie odznie, dostaví sa pooperačná bolesť. Bolesť z pomerne veľkej operačnej rany je násobená aj bolestivými sťahy maternice pri a po dojčení, čo je dané vyplavením oxytocínu (najvýraznejšie prvé dva dni po pôrode).
Ako dlho sa hojí operačná rana?
Hojenie rany trvá týždne, ale najdôležitejšie v celom procese hojenia je práve ten prvý pooperačný týždeň. Z dôvodov hojenie rany je nutné upraviť aj popôrodné cvičenie - posilňovanie priamych brušných svalov odsunúť na obdobie 6 - 8 týždňov po pôrode. Je možné posilňovať svaly hrádze a panvového dna a zamerať sa na cviky vhodné pre prevenciu trombózy žíl dolných končatín.
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze je rovnaká ako u ostatných pooperačných jaziev, nevynechávajte preto masáž, zmäkčovanie ani hydratáciu. Kľúčové je nedvíhať žiadne ťažké bremená, aby stehy nepraskli.
Možné komplikácie po cisárskom reze
Najčastejšie sa jedná o komplikácie rany - opuch, hnisanie, začervenanie, krvácanie z operačnej rany. Prevenciou je hygiena - sprcha + mydlo od začiatku, lokálne ľad a obklady dubovou kôrou. Vážnou komplikáciou predstavuje zápal sliznice maternice (endometritída) - predtým horúčka šestonedieľok.
Zotavenie a starostlivosť o seba v šestonedelí
Zásadné je dostatok spánku a odpočinku. Kedykoľvek ide vaše bábätko spať, spite tiež, a to aj počas dňa. Aspoň prvé dni po pôrode často odpočívajte poležiačky. Telo na svoje zotavenie potrebuje dostatok kvalitných živín. Postrážte si, aby strava bola vyvážená a obsahovala sacharidy, bielkoviny, tuky a vlákninu. Ovocie a zelenina by na jedálnom lístku nemali chýbať.
Psychické zmeny a podpora
Pôrodný zážitok sa vždy premietne do sebahodnotenia ženy. Môže byť zaskočená faktom, že fantázia, ktorá sa zmenila na skutočnosť, vyžaduje zodpovednosť, odriekanie, stálu pohotovosť a plné nasadenie. Negatívny vplyv na pocity a prežívanie ženy má aj spánkový deficit a únava. Je dôležité, aby žena mala podporu od svojho partnera, rodiny a priateľov. V prípade potreby je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.