Oči sú bránou do duše a zmyslovým orgánom zraku, cez ktorý vnímame až 90% informácií. Starostlivosť o zrak detí je preto mimoriadne dôležitá a pravidelné očné prehliadky sú neoddeliteľnou súčasťou preventívnej starostlivosti. Tento článok podrobne popisuje, ako prebieha vyšetrenie očí u detí, aké metódy sa používajú a prečo je včasná diagnostika zrakových problémov taká dôležitá. Cieľom je poskytnúť rodičom komplexný prehľad o priebehu vyšetrenia a odbúrať tak prípadný stres spojený s návštevou očného lekára.
Dôležitosť Očného Vyšetrenia u Detí
Problémy so zrakom trápia každého štvrtého človeka a časť z nich sa dá predísť vhodnou liečbou ešte v detstve. Vývoj zraku prebieha postupne až do veku 6 až 8 rokov, pričom najdôležitejšie sú prvé mesiace života. V tomto období sa zrak ešte len formuje, preto má prvé vyšetrenie zraku v rannom veku veľký význam. Malé dieťa totiž nemusí tušiť, že jeho videnie nie je v poriadku, pretože vníma svet tak, ako mu ho ukazujú jeho oči. Skreslené videnie, rozdielna ostrosť medzi očami alebo iné problémy sa dajú zistiť len vďaka odbornému vyšetreniu.
V detskom veku je veľmi dôležité sledovať zrak, pretože vývojové vady zraku môžu dieťaťu znepríjemniť pobyt v materskej škole a neskôr aj v škole. Poruchy očí sú častou príčinou nesústredenosti dieťaťa a zhoršenia prospechu.
Kedy Navštíviť Očného Lekára
Štandardne sa zrak u novorodencov vyšetruje ešte počas ich pobytu v pôrodnici. Lekári zisťujú, či dieťa nemá šedý zákal, s ktorým sa bábätká zvyknú už narodiť, a overia tiež predpoklady pre vznik ďalších ochorení očí, ktoré sa dajú vhodnou liečbou odstrániť alebo im včas predísť. Pediater bude kontrolovať zrakový vývoj dieťaťa pri každej preventívnej prehliadke.
Komplexné vyšetrenie u detského oftalmológa je vhodné absolvovať približne okolo prvého roku života. Pokiaľ má dieťa akékoľvek vrodené predispozície - napríklad rodičia v detstve trpeli krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou, astigmatizmom alebo tupozrakosťou - mali by ste jeho očiam venovať zvýšenú pozornosť.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať od gynekologického vyšetrenia?
Rodičia by mali sledovať dieťa a v prípade, že si spozorujú niektorý z týchto príznakov, ihneď navštíviť lekára:
- Časté bolesti hlavy.
- Neustále si žmolenie očí, zvýšené žmurkanie.
- Nakláňanie hlavy do strany.
- Zlá koordinácia v priestore a narážanie do predmetov.
- Prezeranie si hračiek z veľmi malej vzdialenosti.
- Škúlenie.
- Nerozpoznávanie objektov v diaľke.
- Sťažená priestorová orientácia.
- Sťažnosti na bolesti očí.
- Častá únava pri hre do blízka.
Preventívna kontrola by mala byť aspoň raz za rok, ak dieťa nemá žiadne problémy. V opačnom prípade sa odporúča návšteva očného lekára raz za pol roka i častejšie.
Priebeh Vyšetrenia Zraku u Detí
Vyšetrenie zraku detí od 4 rokov vykonáva atestovaný očný lekár v spolupráci s optometristom. Vyšetrovacie metódy sa volia primerane veku a duševnému stavu dieťaťa. Cieľom je, aby bolo vyšetrenie pre dieťa príjemné a aby sa predišlo stresu.
1. Anamnéza
Vyšetrenie začína s anamnézou, kde sa lekár s dieťaťom a rodičom rozpráva, aby zistil informácie súvisiace s nasledujúcim vyšetrením. Zaujímajú ho ťažkosti so zrakom, liečba na nejaké ochorenie, úrazy alebo operačné zákroky v minulosti. Ak dieťa už nosí okuliare, zisťuje sa, ako s nimi vidí. Dôležité sú aj informácie o výskyte okuliarov alebo očných chorôb v rodine.
2. Meranie Zrakovej Ostrosti
Základom očného vyšetrenia je zistiť, ako dieťa naozaj vidí. Je potrebné otestovať každé oko zvlášť, pretože slabé videnie jedného oka môže dlho unikať pozornosti a môže viesť k tupozrakosti. Zrakovú ostrosť sa meria pomocou obrázkov, ktoré má dieťa pomenovať. Používajú sa aj tzv. hrabličky (písmeno E otočené rôznymi smermi), ktoré dieťa ukazuje prstom alebo otáča papierovými hrabličkami. Ak dieťa neprečíta normálnu veľkosť písmen, skúša sa vkladať do skúšobnej obruby skielka a hľadá sa tá najlepšia sila dioptrií.
Prečítajte si tiež: Včasná diagnostika u detí ruskými ortopédmi
3. Pohyblivosť Očí (Motilita)
Lekár pohybuje farebnými guličkami alebo hračkou pred očami dieťaťa, aby si overil, že sa očko voľne pohybuje do všetkých smerov. Pri tomto teste vidí aj to, či dieťa nešilhá iba v určitom pohľadovom smere.
4. Testy Škúlenia
Základným testom na zistenie prítomnosti škúlenia je zakrývacia skúška (cover test). Pri nej sa striedavo zakrýva jedno a potom druhé očko. Podľa pohybu očiek pri zakrytí a odkrytí sa zistí bežné aj skryté škúlenie.
5. Meranie Dioptrií Prístrojom
Objektívny počet dioptrií sa vždy meria aj prístrojom. U väčších detí sa používa automatický refraktometer, u menších detí sa do očka svieti ručným prístrojom, tzv. skiaskopom.
6. Cykloplégia (Rozkvapkanie)
Pre presné stanovenie výšky očnej vady môže byť potrebné rozkvapkanie očí. Do oboch očí sa niekoľkokrát kvapne látka (cykloplegikum), ktorá krátkodobo vyradí z činnosti sval zaisťujúci zaostrovanie. Vďaka tomu je lekár schopný zmerať skutočnú výšku očnej vady a cez rozšírenú zrenicu skontrolovať očné pozadie. Schopnosť zaostrovania do blízka a šírka zreničky sa behom nasledujúcich 4 hodín plne navráti k norme. Ihneď po vyšetrení deti ocenia slnečné okuliare a musia byť ospravedlnené z úloh na blízko (čítanie, písanie).
7. Kontrola Očného Pozadia
Akonáhle začne účinkovať rozkvapkánie, opakuje sa meranie dioptrií na automatickom refraktometri. Následne očná lekárka kontroluje očné pozadie. U väčších detí sa vyšetrenie vykonáva v sede u štrbinovej lampy, kde lekárka svieti do očka tenkým lúčom svetla a biomikroskopom prezrie všetky miesta sietnice. Následne sa očné pozadie vyfotí na OCT prístroji tzv. funduskamerou a nasníma sa scan jednotlivých vrstiev sietnice. OCT vyšetrenie je v súčasnosti najdokonalejšia vyšetrovacia metóda očného pozadia u detí i dospelých. Spoľahlivo sa tu odhalí ako vrodené, tak aj získané poruchy a degenerácia sietnice v makule aj zrakovom nerve. U malých bábätiek sa kontroluje očné pozadie v ľahu ručným svietiacim prístrojom tzv. oftalmoskopom.
Prečítajte si tiež: Manažment vnútroočného tlaku počas pôrodu
Vyšetrenie Očného Pozadia
Vyšetrenie očného pozadia patrí medzi kľúčové spôsoby určovania diagnózy pacientov a je neoddeliteľnou súčasťou pravidelnej starostlivosti o zrak. Pri tomto vyšetrení môže lekár skontrolovať očný nerv, makulu (najostrejší bod videnia), sklovec, sietnicu spolu s jemnými žilkami aj jej vonkajšiu časť. K dôležitosti vyšetrenia očného pozadia prispieva aj skutočnosť, že ním možno odhaliť mnohé ochorenia v takom štádiu, v ktorom sa ešte neprejavili v ich plnom rozsahu. Celé vyšetrenie trvá približne hodinu.
Aby bolo vyšetrenie očného pozadia účinnejšie a dôkladnejšie, lekár aplikuje do očí špeciálne očné kvapky, ktoré rozšíria zrenice, vďaka čomu môže lepšie nahliadnuť do ich vnútra. Niektoré časti očného pozadia je možné vyšetriť aj bez rozkvapkávania zreničky, a to tak, že lekár vyšetrí iba centrálnu časť sietnice oka. Takéto vyšetrenie má však iba čiastkovú výpovednú hodnotu, keďže lekár nedokáže skontrolovať všetky vnútorné časti oka.
Existujú rôzne metódy vyšetrenia očného pozadia:
- Nepriama oftalmoskopia pomocou štrbinovej lampy a šošovky: Oftalmológ pozoruje veľké časti sietnice.
- Vyšetrenie kontaktným sklíčkom: Lekár dokáže vidieť celú sietnicu, dokonca zväčšene. Povrch oka sa najskôr znecitlivie očnými kvapkami a následne sa priloží kontaktné sklíčko priamo na povrch oka.
- OCT vyšetrenie: Očný lekár analyzuje a fotograficky dokumentuje sietnicu do hlbších vrstiev.
Rozkvapkanie a rozšírenie zreničiek pri vyšetrení očného pozadia spôsobuje dočasne zhoršené videnie na blízko a neschopnosť zaostriť. Pacientom sa preto neodporúča približne 3 - 4 hodiny po vyšetrení šoférovať.
Výsledok Vyšetrenia a Ďalší Postup
Výsledkom očného vyšetrenia je správa o tom, ako dieťa vidí, či je nález primeraný veku a či sú potrebné okuliare, kontaktné šošovky alebo očné cvičenie s preliepáním očká okluzórom. Ak je potrebné sledovanie, odporučí sa frekvencia kontrol. Ak je abnormálny nález v niektorej štruktúre očiek, doporučí sa postup liečby.
Skríning Zraku u Najmenších
Pre deti do 5 rokov má význam skríning zraku pomocou prístroja PlusOptix. Tento skríning prebieha:
- Rýchlo: Meranie trvá len niekoľko minút.
- Binokulárne: Obe oči sa merajú naraz.
- Bezkontaktne: Dieťa môže zostať v náručí rodiča.
- Bez nutnosti rozkvapkania očí.
- Zábavne: Dieťa sa pozerá na usmiateho smajlíka, ktorý vydáva zvuky.
Celý proces trvá približne 25 minút a výsledky sú k dispozícii okamžite. Vďaka tomu môže odborník rýchlo vyhodnotiť, či je zrak dieťaťa v poriadku, alebo je potrebné komplexné vyšetrenie u očného lekára. Skríning dokáže odhaliť:
- Refrakčné chyby (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus).
- Anizometropiu (veľký dioptrický rozdiel medzi očami).
- Škúlenie.
- Odchýlky vo veľkosti a reakcii zreníc.
Pri skríningu sa zameriavame aj na zrakovú ostrosť, aby sme zistili, ako dieťatko vidí každým okom zvlášť - nielen oboma očami naraz. Podľa veku a spolupráce dieťatka je vyšetrenie doplnené aj o jednoduché testy zamerané na priestorové videnie a vnímanie farieb.
Preventívne Očné Vyšetrenia u Dospelých
Vyšetrenie u očného lekára by mal absolvovať každý dospelý po dovŕšení veku 40 rokov, nakoľko ide o kritický vek pre rozvoj ochorení oka. Po nástupe do školy sa odporúča, aby dieťa absolvovalo preventívnu prehliadku každé 2 roky. Mnohé očné ochorenia patria do skupiny takzvaných vekom podmienených očných ochorení, ktoré sa spravidla začínajú prejavovať až okolo 45. roku života a neskôr. Niektoré z nich sú však skutočne nebezpečné a môžu zapríčiniť trvalú stratu zraku.
Metódy Vyšetrenia Zraku u Dospelých
Vo všeobecnosti je možné jednotlivé metódy vyšetrení rozdeliť do dvoch hlavných skupín:
- Meranie vnútroočného tlaku: Ide o bezbolestné vyšetrenie tonometrom, ktoré slúži na diagnostiku či prevenciu voči očným ochoreniam ako napr. zelený zákal.
- Vízus: Ide o vyšetrenie zrakovej ostrosti. Počas vyšetrenia zrakovej ostrosti zmeriame objektívnu hodnotu dioptrickej chyby autorefraktometrom. Následne sa vykonáva meranie subjektívnej zrakovej ostrosti pomocou optotypov do diaľky (zo vzdialenosti 5-6 metrov) alebo do blízka (zo vzdialenosti 40 cm) a z tzv. vzdialenosti na čítanie.
- Vyšetrenie očného pozadia: Lekár pomocou oftalmoskopu skontroluje očný nerv, makulu, sklovec, sietnicu.
- Nyktometria: Využíva sa v refrakčnej chirurgii aj na diagnostiku sietnicových ochorení.
- Pachymetria: Zmeranie hrúbky rohovky.
- OCT vyšetrenie sietnice: Optická koherentná tomografia.
- Predný a zadný segment oka: Pomocou štrbinovej lampy dokáže lekár viacnásobným zväčšením detailnejšie vyšetriť jednotlivé štruktúry oka. Skúmame najmä prednú časť oka, ktorej súčasťou je i rohovka. Prístroj tiež umožňuje vyšetrenia šošovky a zadného segmentu oka.
Starostlivosť o Zrak - Dôležitá Súčasť Zdravého Životného Štýlu
Pre udržanie zdravia vašich očí sú dôležité nielen pravidelné očné prehliadky, hlavne po 40-tke, ale aj zdravá životospráva. Tiež by ste mali dodržiavať zásady vhodných pracovných podmienok ako napríklad správne osvetlenie, pravidelné prestávky pri práci s počítačom či správna vlhkosť vzduchu.
Okrem pravidelných prehliadok je dôležité chrániť oči pred silným slnečným žiarením, prašným prostredím a znečistenou vodou. Pri práci s počítačom alebo pod umelým svetlom je vhodné robiť prestávky a používať ochranný filter monitoru, prípadne špeciálne okuliare prispôsobené na obrazovky počítačov. Dôležitá je včasná diagnostika problému, či už zrakovej vady alebo infekcie. Aj správna životospráva či užívanie niektorých doplnkov môžu prispieť k zdraviu vašich očí.