Balenie na široko je metóda prebaľovania dojčiat, ktorá slúži ako preventívne opatrenie pri vývoji bedrových kĺbov. Odporúča sa najmä u novorodencov a dojčiat, u ktorých existuje podozrenie na dyspláziu bedrových kĺbov alebo majú nezrelé bedrové kĺby pri narodení. Hoci sa v niektorých krajinách od tejto metódy upustilo, na Slovensku ju pediatri stále odporúčajú. Aký má táto technika zmysel a ako ju správne aplikovať?
Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov
Vývojová dysplázia bedrového kĺbu (DDH) je najčastejším vrodeným ochorením pohybového aparátu. Na Slovensku sa s nedostatočne vyvinutými alebo luxovanými bedrovými kĺbmi rodí približne 3 - 4 % detí. Mnohé vykĺbenia vznikajú tlakom úzkej matkinej panvy alebo tlakom matkinej chrbtice na plod. Častejšie sú postihnuté dievčatá pod vplyvom hormónu relaxínu, ktorý spôsobuje vyššiu mobilitu v kĺbe.
V minulosti sa kĺby vyšetrovali klinicky a vykonávala sa röntgenová snímka v 3. a 9. mesiaci veku dieťaťa. Do 3. mesiaca sa stav bedrových kĺbov jednoznačne nedal určiť, preto sa deti preventívne balili naširoko.
Vyšetrenie kĺbov novorodencov
Prvotný skríning bedrového kĺbu novorodenca vykonáva po pôrode neonatológ alebo pediater. Pri zistení odchýlky od normálneho nálezu odosiela novorodenca na ďalšiu diagnostiku a liečbu ortopédovi. Ortopéd najneskôr do 4. týždňa veku novorodenca vykonáva u všetkých novorodencov vyšetrenie. Skríning a včasná diagnostika ochorenia tvorí až 95 % úspešnosť liečby dysplázie. Najväčšia šanca na vytvorenie podmienok pre vývoj normálneho bedrového kĺbu je v rukách prvého lekára, ktorý dyspláziu diagnostikuje.
Skríningové vyšetrenia novorodencov sú preventívne včasné vyšetrenia novorodencov, ktoré umožňujú včasné zistenie ochorenia, následne ho liečiť a tým zlepšiť kvalitu života dieťaťa. Vyšetrenia sú jednoduché, veľmi presné a dostupné pre všetky deti na Slovensku.
Prečítajte si tiež: Ako naučiť deti upratovať
V čom spočíva balenie na široko?
Široké balenie novorodencov je pomenovanie pre viacvrstvové obliekanie plienok pre rozšírenie rozostupu medzi nožičkami dieťatka s cieľom centralizovať vychýlený bedrový kĺb. Dieťa, ktoré nemá žiadne kĺbové problémy v oblasti bedier, si vystačí aj s jednou jednorazovou plienkou.
Poštolkové nohavičky a ich história
Ortopedické nohavičky, tiež známe ako poštolky, vznikli pod taktovkou bratislavského ortopéda Ivana Poštolku, ktorý si tento vynález dal patentovať v roku 1966. Zaznamenali taký úspech, že sa cez 50 rokov ocitli na zozname povinnej výbavičky pre novorodencov. Vykĺbenie bedrového kĺbu bolo v minulosti totiž rozšírené najmä preto, že sa bábätká často nosili v perinkách, kde mali nožičky pevne zviazané. Poštolkové nohavičky mali, a dodnes majú podobu previazania bežne používaných plienok, pričom ich úlohou bolo zabrániť nesprávnemu vývoju kĺbov tým, že vytvárali dostatočne široké roznoženie u bábätiek pre prosperitu bedrového kĺbu.
Hoci abdukčné ortopedické nohavičky boli v predošlom storočí veľkým hitom, dnes sa pomaly vytrácajú a ich využitie sa viaže skôr na odporúčanie ortopéda. V roku 2008 sa v novom úradnom nariadení zo strany ministerstva zdravotníctva široké balenie novorodencov vylúčilo z preventívnych odporúčaní.
Široké balenie novorodenca v súčasnosti
Napriek tomu, že podľa Vestníka MZ SR z roku 2008 sa už neodporúča preventívne široké balenie novorodencov, mnohí pediatri či samotné pôrodnice stále baliť na široko odporúčajú.
V súvislosti s touto témou sa dodnes vedie verejný diskurz, a to v zdravotníckej sfére aj medzi rodičmi. Takýto nejasný postoj zdravotníctva k baleniu na široko rodičov vedie k neistote a strachu z toho, že niečo robia nesprávne. Každopádne však netreba mať obavy. Ak u bábätka nebol prostredníctvom vyšetrení zachytený žiaden nález, balenie na široko nie je potrebné aplikovať. V prípade, že sa rodič predsa len pre túto preventívnu metódu rozhodne, dieťaťu tým nijak neuškodí.
Prečítajte si tiež: Chipolino Etro: Zloženie krok za krokom
Neonatológovia v pôrodniciach registrujú tvrdenia ortopédov, že baliť deti do jednorazových plienok postačuje. No aj naďalej sa mamičky v praxi stretávajú s odporúčaním, baliť deti do štyroch až šiestich týždňov naširoko, klasickým spôsobom a používať okrem jednorazových plienok aj fixujúce Poštolkove nohavičky. Neskorší spôsob balenia odporučí po povinnom skríningovom vyšetrení ortopéd podľa stavu vyvinutia bedrových kĺbikov.
Dĺžka trvania širokého balenia závisí od stavu bedrových kĺbov dieťaťa. Pri mierne nezrelých bedrových kĺboch sa balenie odporúča približne do 3. mesiaca veku. Pri závažnejších problémoch ortopéd určí dĺžku liečby individuálne.
Ako správne skladať plienku na široké balenie?
Postup širokého balenia započína použitím bežnej jednorazovej plienky. Tá sa klasicky oblečie dieťatku tak, aby zadržala všetky výlučky. Následne je potrebná príprava látkovej plienky, ktorá sa poskladá do obdĺžnikového tvaru na šírku dlane dospelej osoby. Takto preloženú látkovú plienku je potrebné presunúť na rozložené ortopedické nohavičky. Na tieto dve vrstvy položíme bábätko rovnakým spôsobom, ako pri prebaľovaní dieťatka jednorazovými plienkami. Jedna polovica plienky a poštoliek kryje dieťatku zadoček, pričom druhá polovica je upevnená spredu. Dve vrstvy vedú pomedzi nožičky novorodenca, čím sa dosiahne rozšírené polohovanie dolných končatín.
Konkrétne kroky:
- Oblečte dieťaťu jednorazovú plienku.
- Vezmite štvorcovú látkovú plienku a poskladajte ju na obdĺžnik široký približne ako dlaň dospelej osoby.
- Položte poskladanú látkovú plienku na rozložené Poštolkové nohavičky.
- Položte dieťa na plienku a nohavičky tak, ako pri bežnom prebaľovaní.
- Zabalte plienku a nohavičky okolo dieťaťa, aby boli nožičky v širokom rozostupe.
Niektorí lekári odporúčajú používať dve štvorcové plienky súčasne, no to už je na novorodenca poriadny balík. Ak chcete baliť na široko s jednorazovou plienkou, použite jednorazovú plienku a na ňu dajte štvorcovú poskladanú na obdĺžnik, šírku dlane.
Ako používať ortopedické nohavičky?
Ak vám ortopéd predpísal Poštolkové nohavičky, je dôležité ich správne používať. Nohavičky by mali byť dostatočne široké, aby zabezpečili správne postavenie bedrových kĺbov. Mali by byť tiež pohodlné, aby dieťaťu nespôsobovali nepohodlie.
Prečítajte si tiež: Praktické tipy pre nočné odplienkovanie
Balenie na široko - skúsenosti
Na väčšine diskusných fór sa skúsené mamičky zhodli, že abdukčné ortopedické nohavičky nie sú nutné, ak ich ortopéd predpíše výhradne z preventívneho hľadiska. Mnoho mamičiek sa dokonca podelilo o svoje príhody, na základe ktorých ich bábätkám nosenie poštoliek lekári odporučili na približne štyri mesiace, pričom ony túto metódu spočiatku aplikovali, no po niekoľkých týždňoch prestali. Odôvodnenie tkvelo najmä v prejavoch nepohodlia zo strany samotných detí. Po opätovnej návšteve ortopéda a vykonaní prehliadky si mamičky vyslúžili pochvalu za dôslednú liečbu ortopedickými nohavičkami, pričom to tak vôbec nebolo.
Alternatívy k širokému baleniu
Ak nechcete baliť dieťa na široko, existujú aj iné možnosti, ako podporiť zdravý vývoj bedrových kĺbov. Jednou z možností je nosenie dieťaťa v ergonomickom nosiči alebo šatke, kde sú nožičky dieťaťa v správnej polohe.
Nevýhody balenia na široko
- Nepohodlie: Niektoré deti môžu byť nepokojné pri širokom balení.
- Ťažšia manipulácia pri prebaľovaní: Širšie balenie môže komplikovať obliekanie a manipuláciu s dieťaťom.
- Zabranie viac miesta v kočíku či autosedačke.
Mamičky, ktoré svoje deti balili naširoko na odporúčanie lekára, aj keď mali bedrové kĺby zdravo vyvinuté sa nemusia ničoho obávať. Širokým balením nič nepokazili.
Najčastejšie otázky - FAQ
- Rodia sa dievčatá častejšie s vykĺbením bedrového kĺbu? Áno, novorodenci ženského pohlavia sa rodia s vykĺbením bedrového kĺbu častejšie, pričom odôvodnenie pramení v účinkoch hormónu relaxínu.
- Je široké balenie stále odporúčané? Nie, v roku 2008 sa zaužívaný spôsob prevencie odchýlok bedrového kĺbu novorodencov vyradil z odporúčaných lekárskych postupov, pričom však ešte stále existujú ortopédi, ktorí túto formu liečby deťom predpisujú. Je to tak aj v prípadoch, keď pristúpenie k takýmto krokom nie je vôbec potrebné.
- Kedy nie je potrebné používať Poštolkové nohavičky? Ak vyšetrenia po narodení, resp. sonografia v štvrtom týždni života dieťatka nepreukáže žiadny nález, použitie poštoliek nie je nevyhnutné.
- Čo ak sa zistia väčšie odchýlky v bedrovom kĺbe? Ak sa pri vyšetrení kĺbov novorodenca zistia väčšie odchýlky v bedrovom kĺbe, ktoré by mohli v budúcnosti predstavovať komplikácie, lekári môžu predpísať abdukčnú perinku zhotovenú na roztiahnutie nožičiek dieťatka podobným spôsobom ako v prípade abdukčných nohavičiek.
Materiály na balenie
Pri balení na široko je dôležité vybrať správne materiály. Používajte kvalitné bavlnené plienky s dostatočnou nasiakavosťou.
- Bavlna: Bavlna je najpopulárnejšie prírodné vlákno, známe pre svoju jemnosť, ľahké spracovanie a vysokú absorpčnú schopnosť. Organická bavlna je pestovaná bez použitia chemických látok a pesticídov, čo je lepšie pre životné prostredie aj pre dieťa.
- Bambus: Bambusové plienky sú čoraz obľúbenejšie vďaka svojim ekologickým vlastnostiam, jemnosti a absorbčnej schopnosti. Bambusové vlákno si zachováva antibakteriálne vlastnosti aj po 50 praniach. Bambus je o 60% savejší ako bavlna a dokáže absorbovať trojnásobok svojej váhy v tekutej forme. Je priedušný a rýchlo odvádza tekutinu.
- Konope: Konopná látka sa zvyčajne kombinuje s bavlnou (55% konope a 45% bavlny). Je obľúbená na výrobu nočných plienok a vkladačiek pre svoje antimikrobiálne vlastnosti, pevnosť a vysokú savosť.
Starostlivosť o látkové plienky
Ak používate látkové plienky, je dôležité sa o ne správne starať.
- Vyhnite sa dezinfekčným prostriedkom a bielidlám pri praní.
- Nenechávajte špinavé plienky v uzavretom koši dlhší čas.
- Perte plienky na 60°C s ekologickým pracím prostriedkom.
- Plienky nemusíte žehliť.
Poloha dieťaťa pri spánku
Pri balení na široko sa odporúča, aby dieťa spalo na chrbte alebo na brušku. Pediatrička môže odporučiť aj spánok na boku.
Prebaľovacia podložka
Pre pohodlné a hygienické prebaľovanie používajte prebaľovaciu podložku. Vyberte si podložku z kvalitnej certifikovanej PVC fólie, ktorá je bezpečná aj pre najcitlivejšiu pokožku.
Koš na plienky
Na ukladanie použitých plienok používajte koš na plienky so špeciálnym uzatváracím systémom, ktorý zabraňuje úniku pachov.