Odučenie dieťaťa od plienok je významný míľnik vo vývoji. Hoci väčšina detí zvládne denné odplienkovanie pomerne skoro, nočné pomočovanie môže pretrvávať dlhšie. Ak máte doma štvorročné dieťa, ktoré je cez deň bez plienok, ale na noc ich stále potrebuje, nie ste sami. Mnoho rodičov čelí tejto výzve a existuje niekoľko stratégií, ktoré vám môžu pomôcť.
Pochopenie nočného pomočovania (enurézy)
Nočné pomočovanie, odborne nazývané nočná enuréza, je nekontrolovateľný únik moču počas spánku. Nie je to niečo, čo by dieťa robilo naschvál a často to nie je ani príznakom žiadneho vážneho zdravotného problému.
Detská nefrologička Andrea Černianska z DFNsP v Bratislave zdôrazňuje, že nočné pomočovanie nie je prirodzený jav, najmä ak pretrváva po 5. roku života. Odhaduje sa, že na Slovensku trpí nočným pocikávaním zhruba 40-tisíc 5-ročných a starších detí. Preto ak máte obavy, neváhajte navštíviť pediatra alebo špecialistu.
Príčiny nočného pomočovania
Existuje viacero faktorov, ktoré môžu prispievať k nočnému pomočovaniu:
- Nedostatočná produkcia antidiuretického hormónu (ADH): Tento hormón znižuje produkciu moču počas noci. Ak ho telo dieťaťa nevytvára dostatok, môže sa v noci tvoriť viac moču, ako je močový mechúr schopný udržať.
- Malá kapacita močového mechúra: Niektoré deti majú jednoducho menší močový mechúr, ktorý sa rýchlejšie naplní.
- Hlboký spánok: Dieťa sa nemusí zobudiť na signály plného močového mechúra.
- Genetika: Nočné pomočovanie sa často vyskytuje v rodinách. Britský pediater Dr. Rahul Chodhari tvrdí, že určitý vplyv má aj dedičnosť. „Niekedy je to v rodine, najmä ak mal otec dieťaťa problémy so spánkom v mladšom veku. Nie je to príznak choroby, ale rodinnej ‚tradície‘,“ vysvetľuje.
- Zápcha: Stolica môže tlačiť na močový mechúr a znižovať tak jeho kapacitu.
- Stres a emócie: Psychická pohoda hrá pri nočnom pomočovaní veľkú rolu. Psychické problémy, ako je rozvod či úmrtie v rodine alebo napríklad aj narodenie mladšieho súrodenca, prípadne iné stresové situácie, ako je preťaženie v škole, šikanovanie atď.
- Infekcia močových ciest:
Kedy začať s odúčaním od nočnej plienky?
Medicínsky, ale aj praktický pohľad sa zhoduje v tom, že s odplienkovaním dieťaťa je najlepšie začať okolo 18. až 24. mesiaca, teda zhruba okolo 1,5 až 2 rokov.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre pletené čiapky
Rodičia i pediatri sa zhodujú v tom, že leto je lepšie z dôvodu klímy a počasia. Dieťa totiž chodí oblečené naľahko a či pobehuje po dome, byte alebo po záhrade, postačovať budú obyčajné gaťky alebo slipy. Keď sa dieťa pociká, bude pociťovať nepohodlie a vlhkosť, čo v ňom vyvolá potrebu po suchom oblečení.
Ide o proces, ktorý sa týka odnaučenia používania plienky u dieťaťa na noc. Ak sa vám úspešne darí udržať dieťa cez deň v suchu, pýta sa cikať, kakať a nemá problém s nočníkom či záchodom, je to úspech. Nočné pomočovanie však možno pretrváva. To, či dokáže dieťa moč v spánku udržať, závisí od tvrdosti spánku alebo tiež od množstva tekutín pred spánkom.
Dieťa otestujte. V prípade, že ste vo fáze odplienkovania a dieťa sa aj po poobednom spánku budí suché, je to jasný signál, že plienky na noc môžete vynechať. Platí úzus, že nočné plienkovanie by sa malo skončiť zhruba do veku 5 rokov. Samozrejme, občasné nehody sú prirodzené. Spôsobovať to môžu rôzne zmeny, napríklad nástup do škôlky.
Praktické tipy a stratégie
- Správny pitný režim: Naučte svoje dieťa piť menej, ale častejšie. Dostatok tekutín by dieťa malo piť najmä dopoludnia a poobede. Maximálne ale do piatej poobede. Zvládnuť by malo aspoň 6 až 8 pohárov vody. Obmedzte príjem tekutín dve - tri hodiny pred spaním. Vyhnite sa slaným, koreneným a sladkým pokrmom večer, pretože zvyšujú pocit smädu.
- Pravidelné vyprázdňovanie: Umyť zuby, vycikať a spať! Tak sa to kedysi hovorievalo a platí to stále. Vyprázdnenie by malo byť pred spánkom samozrejmosťou. Naučte dieťa močiť pomaly, uvoľnene. Nemusí sa ponáhľať.
- Vylúčte zdravotné problémy: Navštívte pediatra, aby vylúčil prípadné zdravotné príčiny nočného pomočovania, ako sú infekcie močových ciest alebo problémy s močovým mechúrom.
- Vytvorte pozitívne prostredie: Nekárajte dieťa za to, že nosí plienku v noci. Nie je to chyba, je to normálne. Chváľte ho pri každom zlepšení a neporovnávajte s inými deťmi či súrodencami. Každé dieťa napreduje vo vývoji inak. Otvorene si s dieťaťom pohovorte. Motivujte ho. Pochváľte ho, najmä ak má za sebou suchú noc.
- Používajte pomôcky: Praktickou pomôckou pre vás sú naťahovacie plienkové nohavičky. V mnohých západných zemiach sú populárne a zdá sa, že si svoju cestu pomaly razia aj do našich domácností. Veľmi účinnými sú nohavičky Dry Nites, ktoré môžu používať aj deti ťažšie ako 20 kg. Majú vysokú savosť, takže sú schopné absorbovať väčšie množstvo moču. Zároveň vyzerajú ako bežná spodná bielizeň, takže sa drobci nemusia zbytočne trápiť a hanbiť. Nikto jeho súčasný problém neodhalí.
- Vyhnite sa násilnému prebúdzaniu: Jednou zo známych metód je aj umelé nočné prebúdzanie detí. Musíme ale povedať, že to nie je príliš najšetrnejšia metóda. Až 60% mamičiek, ktorých detí sa v noci pomočujú, ich umelo budí po dvoch či troch hodinách spánku, aby ich odniesli na záchod. Áno, vyprázdni sa tak močový mechúr a zamedzí sa pocikaniu postele. Preruší sa aj hlboký detský spánok. A všetci dobre vieme, že nepretržitý celonočný spánok ide ruka v ruke so zdravým vývojom dieťaťa. Rozospaté dieťa tak neodlíši močenie do postele od močenia na záchode. Zároveň má pocit nenormálnosti. Podľa Chodhariho toto nie je veľmi vhodné dlhodobé riešenie. „Toto budenie môže problém predlžiť, pretože sa deti musia naučiť zobudiť sa, keď majú plný močový mechúr.“
- Buďte trpezliví: Keď sa dieťatko naučí na nočník, ešte nejaký čas potrvá, kým zvládne bez plienky aj celú noc. Niektorým deťom sa stane nehoda ešte aj ako päťročným, túto skúsenosť mávajú dokonca aj desaťročné deti.
Čo robiť, ak sa situácia nezlepšuje?
Ak problém s pomočovaním pretrváva, je potrebné ho riešiť odborne. Otvorene si s dieťaťom pohovorte. Choďte s ním za pediatrom, prípadne psychológom. Nekárajte ho. Tým by sa problém zhoršil. Naopak. Pochváľte ho, najmä ak má za sebou suchú noc. Motivujte ho.
Bez lekárskej pomoci z pocikávania „vyrastú“ maximálne dve z desiatich. „Deti sa automaticky vylučujú zo spoločnosti, boja sa prespávať u kamarátov, chodiť na prázdniny k rodine, či na školské výlety. Úspešná diagnóza a liečba zmierňuje dennú záťaž dieťaťa, zlepšuje jeho denný výkon a školský prospech,“ uviedla Andrea Černianska. Najnovšie štúdie jasne dokazujú výrazné zlepšenie psychického stavu, priestorovej pamäti a školských výsledkov vyliečených detí.
Prečítajte si tiež: Cestoviny so sviečkovou pre deti
Dôležité rady pre rodičov
- Neobviňujte dieťa: Nočné pomočovanie nie je vinou dieťaťa. Ide o mimovoľný, tj nechcený únik moču a rozhodne sa vaše dieťa nepomočuje naschvál.
- Vytvorte rutinu: Dodržujte pravidelný večerný rituál, ktorý zahŕňa vyprázdnenie pred spaním.
- Ochrana matraca: Používajte nepremokavú podložku na matrac, aby ste predišli jeho znehodnoteniu.
- Náhradné oblečenie: Majte vždy pripravené náhradné pyžamo a posteľnú bielizeň.
- Hovorte o tom: Nebojte sa porozprávať o nočných príhodách vášho dieťaťa hovoriť s rodičmi jeho kamarátov alebo so svojimi známymi. Môže vás naopak prekvapiť, že sa napríklad s týmto problémom stretávajú tiež.
Prečítajte si tiež: Bezpečné náušnice pre malé deti