Strach zo zubára je bežný problém, najmä u detí. V niektorých prípadoch je však taký silný, že znemožňuje akékoľvek ošetrenie. Vtedy prichádza na rad zubná ambulancia pre deti s možnosťou narkózy - celkovej anestézie. Tento článok sa venuje problematike ošetrenia detí v celkovej anestézii, jej indikáciám, priebehu a bezpečnostným aspektom.
Pre koho je ošetrenie v celkovej anestézii vhodné?
Aj keď väčšina bežných zákrokov prebieha v lokálnom znecitlivení, celková anestézia je najlepšou voľbou pre pacientov s dentálnou fóbiou, deti so špeciálnymi potrebami alebo ľudí, ktorí potrebujú naraz ošetriť viac zubov. Celková anestézia sa u detí odporúča vtedy, keď nie je možné zákrok bezpečne vykonať v lokálnej anestézii. Najčastejšie ide o veľký strach alebo úzkosť dieťaťa, rozsiahly rozsah ošetrenia, veľmi bolestivé alebo zdĺhavé zákroky a prechádzajúce traumatické skúsenosti zo zubného ošetrenia, ktoré znemožňujú bežný postup.
Konkrétne je celková anestézia vhodná v nasledovných prípadoch:
- Extrémny strach a fóbia: Ak má dieťa silný strach alebo fóbiu z lekárov, ihiel či samotného ošetrenia.
- Nespolupráca: Ak je spolupráca s dieťaťom dlhodobo veľmi obmedzená.
- Rozsiahle zákroky: Ak má dieťa väčší počet kazov, ktoré nie je možné ošetriť v lokálnej anestézii, rozsiahle deštrukcie zubov s nutnosťou rekonštrukcie viacerých zubov.
- Špeciálne potreby: Anestézia sa často odporúča deťom s autizmom, ADHD alebo inými neurologickými diagnózami, ktoré sťažujú spoluprácu, rovnako pri fyzickom alebo mentálnom postihnutí, kde bežné ošetrenie nie je možné.
- Traumatické zážitky: Prechádzajúce traumatické skúsenosti zo zubného ošetrenia.
Ako prebieha ošetrenie v celkovej anestézii?
Celý proces ošetrenia v celkovej anestézii je dôkladne naplánovaný a monitorovaný. Prebieha v niekoľkých krokoch:
- Konzultácia a vyšetrenie: Pred samotným ošetrením absolvujete konzultáciu so zubným lekárom a anestéziológom. Skontroluje sa zdravotný stav pacienta a prípadne sa vyžiadajú predoperačné vyšetrenia. Založenie papierovej dokumentácie, zhotovenie všetkých potrebných RTG (okrem 3D RTG), fotky zubov a tváre, plán liečby a rozpočet na ošetrenie.
- Príprava: Pacient musí dodržať presné pokyny - najčastejšie nejesť a nepiť 6 hodín pred výkonom, aby sa znížilo riziko komplikácií počas uspania. Je nevyhnutné informovať stomatológa o všetkých zdravotných problémoch, vrátane prejavov ako sťažené dýchanie či upchatý nos.
- Uspávanie: V deň zákroku sa pacient uspí pomocou intravenóznych liekov alebo inhalačne, s maskou. Uspávanie je pre deti šetrné a nenásilné - dýchajú do tvarovej masky, pri ktorej zaspia.
- Ošetrenie: Počas spánku nevníma dieťa žiadnu bolesť, nepohodlie ani strach. Zubár môže vykonať všetky potrebné zubné ošetrenia. Zároveň je to útecha aj pre lekárov, pretože majú v ústnej dutine dostatočný priestor na prácu.
- Prebúdzanie a dozor: Po dokončení zákroku sa dieťa prebúdza v postieľke, už s opravenými zúbkami. Počas celého výkonu sú deti monitorované špecializovaným tímom, ktorý tvorí anestéziologický lekár a anestéziologická sestra. Po výkone ostáva dieťa na krátku dobu pod dozorom, a keď sa stav stabilizuje, môže odísť domov v sprievode dospelej osoby. Väčšina pacientov sa zotaví v priebehu niekoľkých hodín. Po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekára približne 2 až 4 hodiny. Neskôr ho môže doprevádzať blízka osoba domov.
Je ošetrenie v celkovej anestézii bezpečné?
Pri správnej príprave a profesionálnom dozore je celková anestézia bezpečná aj pri zubných zákrokoch. Anestéziológ sleduje vitálne funkcie počas celého zákroku. Okrem toho pacient pred výkonom absolvuje dôkladnú prehliadku, aby sa vylúčili rizikové faktory.
Prečítajte si tiež: Kedy začať s zubnou pastou pre deti?
Dôležité faktory pre bezpečnosť ošetrenia:
- Skúsený anestéziológ: Celková anestézia je riadená strata vedomia, v ktorom dieťa necíti bolesť, nereaguje na podnety a nevníma priebeh zákroku. Dosahuje sa podaním anestetík a je neustále sledovaná anestéziológom.
- Riadne vybavená klinika: Je dôležité, aby sa zákrok vykonával v riadne vybavenej klinike a pod dohľadom skúseného anestéziológa.
- Dodržiavanie pokynov: Dôležité je len to, aby ste dodržali pokyny pred výkonom - najmä nejesť a nepiť niekoľko hodín pred zákrokom.
- Predoperačné vyšetrenia: Pacient najprv absolvuje konzultáciu, potom interné vyšetrenie a krvné testy. V niektorých prípadoch môže anestéziológ zákrok zamietnuť, ak zistí zdravotné riziká. Preto je dôležité dôkladne vyplniť anamnézu a nič nezamlčať.
Čo očakávať po zákroku?
Po celkovej anestézii je úplne prirodzené, že dieťa môže byť počas prvého dňa unavené a viac ospalé. Niektoré deti reagujú aj miernou podráždenosťou či plačlivosťou. Prebúdzanie z narkózy môže byť u niektorých pacientov sprevádzané s pocitom nepohodlia a zmätku.
Dôležité je zabezpečiť dieťaťu pokojné prostredie a dodržiavať pokyny lekára.
Alternatívy k celkovej anestézii
Pred rozhodnutím o celkovej anestézii je vhodné zvážiť aj iné možnosti, ako znížiť strach a úzkosť dieťaťa:
- Rajský plyn (oxid dusný): Je to bezpečný plyn, ktorý dieťa vdychuje cez malú masku na nose. Dieťa zostane pri vedomí, ale bude uvoľnené a menej úzkostné.
- Sedácia pri vedomí: Malému pacientovi podáme špeciálny utišujúci, bezpečný liek, vďaka ktorému môže byť postoj malého pacienta ku ošetreniu prijateľný.
- Farmakologická príprava pacienta: Ide o podanie lieku Midazolam spolu s džúsom, ktorý navodí ospalosť, tlmí vedomie a oslabuje pamäťovú stopu. Je vhodná u nespolupracujúcich, alebo veľmi ustráchaných detí.
Prevencia a budovanie dôvery
Dôležitú úlohu zohráva aj prevencia a budovanie dôvery dieťaťa k zubnému lekárovi:
Prečítajte si tiež: Ako vybrať zubnú kefku pre 2-ročné dieťa?
- Pravidelné preventívne prehliadky: Odporúčame absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát ročne.
- Prvá návšteva bez bolesti: Odporúčame prísť s dieťatom na prvú návštevu skôr, než začne problém. S bolesťou zuba je v neznámom prostredí dieťa viac vystresované a menej ochotné spolupracovať pri ošetrení.
- Pozitívna komunikácia: Je dôležité deťom neklamať. Je lepšie pripraviť ich na to, čo ich čaká. Čím viac pravdy sa deťom povie, tým viac sú na zákrok pripravené. Môžete si dať slúchadlá, ako ja, alebo čokoľvek čo vám pomôže, lebo pani doktorka je veľmi zhovievá a milá v tomto.
- Hravý prístup: Sme si vedomí citlivosti a hravosti detskej duše, ktorej sme prispôsobili celé ošetrenie a čas strávený na našej klinike.
- Odbúravanie strachu: Takto deti prirodzene zbavujeme strachu - zoznamujú sa s prostredím a ak sa v budúcnosti objaví nový kaz, prichádzajú už pripravené. Spolupráca je následne výrazne lepšia.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o rizikových novorodencov v BB
tags: #zubna #ambulancia #kde #dieta #uspia