Svetový deň obličiek si každoročne pripomíname druhý štvrtok v mesiaci marec. Táto globálna kampaň už 19 rokov zvyšuje povedomie o dôležitosti obličiek a ochorení, ktoré ich postihujú. Odhaduje sa, že chronické ochorenie obličiek (CKD) postihuje viac ako 850 miliónov ľudí na celom svete a v roku 2019 si vyžiadalo viac ako 3,1 milióna úmrtí. Ochorenie obličiek je v súčasnosti 8. hlavnou príčinou smrti a predpokladá sa, že do roku 2040 bude 5.
Obličky sú životne dôležité orgány, ktoré plnia v tele množstvo funkcií. Ich zlyhanie môže mať vážne dôsledky pre celkové zdravie. V tomto článku sa zameriame na zlyhanie obličiek po pôrode, jeho príčiny, príznaky, možnosti prevencie a liečby.
Funkcie obličiek a ich význam
Obličky sú dva orgány v tvare fazule, ktoré sa nachádzajú v chrbte, v oblasti bedier, za chrbticou a pod rebrami. Sú veľké asi ako naše päste a sú umiestnené tak, aby boli chránené pred nárazmi.
Ich hlavné funkcie zahŕňajú:
- Filtrovanie krvi: Obličky filtrujú krv cez milióny drobných filtrov nazývaných nefróny. Nefróny odstraňujú z krvi odpad a prebytočnú tekutinu, ktoré sa potom vylučujú z tela močom. Obličky dokážu každú sekundu prefiltrovať približne 20 ml krvi.
- Regulácia tekutín a elektrolytov: Obličky regulujú množstvo vody a soli v organizme, čím udržiavajú rovnováhu elektrolytov.
- Odstraňovanie odpadových látok: Vďaka obličkám sú z nášho tela neustále odstraňované odpadové látky vznikajúce pri látkovej výmene, teda metabolizme.
- Produkcia hormónov: Obličky produkujú hormóny, ako napríklad kalcitriol (aktívna forma vitamínu D), ktorý je dôležitý pre vstrebávanie vápnika a zdravé kosti, a hormón stimulujúci tvorbu červených krviniek.
- Regulácia krvného tlaku: Obličky sa podieľajú na regulácii krvného tlaku.
Príčiny zlyhania obličiek po pôrode
Zlyhanie obličiek môže byť akútne alebo chronické. Akútne zlyhanie obličiek nastáva náhle, v priebehu hodín alebo dní, zatiaľ čo chronické zlyhanie obličiek je postupný proces, ktorý sa vyvíja mesiace alebo roky.
Prečítajte si tiež: Liečba respiračného zlyhania u novorodencov
Počas tehotenstva sa veľkosť obličiek zväčšuje o 1 až 1,5 cm a ich filtrácia sa zvyšuje. Druhý trimester tehotenstva je pre obličky najzaťažujúcejší.
Medzi potenciálne príčiny zlyhania obličiek po pôrode patria:
- Preeklampsia a HELLP syndróm: Preeklampsia je stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči počas tehotenstva. HELLP syndróm je závažná komplikácia preeklampsie, ktorá môže viesť k akútnemu poškodeniu obličiek. Akútne obličkové poškodenie - zlyhanie obličiek je najčastejšie súčasťou HELLP syndrómu, ktorý je jedným z variantov preeklampsie.
- Infekcie močových ciest: Tehotné ženy sú náchylnejšie na infekcie močových ciest, ktoré sa môžu rozšíriť do obličiek a spôsobiť pyelonefritídu (zápal obličiek). Akútna pyelonefritída - zápal obličiek, častejšie postihuje pravú obličku. Väčšina akútnych pyelonefritíd sa vyskytuje v 3.trimestri. Ak sa nelieči, je združená s vysokým počtom predčasných pôrodov a perinatálnou mortalitou.
- Popôrodné krvácanie: Nadmerné krvácanie po pôrode môže viesť k hypovolémii (zníženiu objemu krvi) a následnému poškodeniu obličiek.
- Trombotická mikroangiopatia (TMA): Ide o skupinu ochorení, ktoré spôsobujú tvorbu krvných zrazenín v malých cievach, čo môže viesť k poškodeniu obličiek.
- Lieky: Niektoré lieky, ako napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môžu poškodiť obličky, najmä u žien s existujúcimi problémami s obličkami.
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín po pôrode môže viesť k dehydratácii a zníženiu prietoku krvi obličkami.
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS): Len výnimočne sa môže objaviť pri liečbe pomocou liekov stimulujúcich vaječníky užívaných orálne (ústami). Prvé príznaky sa objavia približne už do týždňa po aplikácii injekčných liekov na stimuláciu vaječníkov, respektíve ovulácie. Problém začína po navodení úplného dozretia vajíčok vo folikuloch vaječníka pred ich odberom a najmä po ňom. Premena (teda luteinizácia) veľkého počtu folikulov (vplyvom HCG a LH) vedie k tvorbe látok, ktoré zvyšujú priepustnosť malých ciev (kapilár), a tým aj únik tekutín do takzvaného tretieho priestoru.
Príznaky zlyhania obličiek
Príznaky zlyhania obličiek sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti stavu a rýchlosti jeho nástupu. Medzi bežné príznaky patria:
- Znížené močenie: Znížená frekvencia močenia alebo úplné zastavenie močenia (anúria).
- Opuchy: Opuchy nôh, členkov, tváre a rúk spôsobené zadržiavaním tekutín.
- Únava: Neustály pocit únavy a slabosti.
- Nevoľnosť a zvracanie: Obličky pomáhajú udržiavať rovnováhu elektrolytov v tele.
- Dýchavičnosť: Hromadenie tekutín v pľúcach.
- Vysoký krvný tlak:
- Bolesť v krížovej oblasti:
- Zmeny v moči: Zakalený alebo tmavý moč, pena v moči (v dôsledku prítomnosti bielkovín).
- Problémy s močením: Časté nutkanie na močenie, bolesť alebo pálenie pri močení, inkontinencia.
Diagnostika zlyhania obličiek
Diagnostika zlyhania obličiek zahŕňa:
- Fyzikálne vyšetrenie: Lekár skontroluje príznaky, ako sú opuchy a vysoký krvný tlak.
- Krvné testy: Krvné testy môžu odhaliť zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny, čo sú odpadové látky, ktoré sa hromadia v krvi pri zlyhaní obličiek. Test napríklad dokáže zistiť, či sa v moči nachádza bielkovina, ktorá tam pri zdravom fungovaní obličiek nemá čo robiť.
- Test moču: Test moču môže odhaliť prítomnosť bielkovín, krvi alebo iných abnormalít v moči.
- Ultrazvuk obličiek: Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť štrukturálne abnormality obličiek.
- Biopsia obličky: V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia obličky na určenie príčiny zlyhania obličiek.
Prevencia ochorení obličiek
Prevencia je kľúčová pre zníženie rizika vzniku ochorení obličiek. Existuje viacero krokov, ktoré môžete podniknúť na ochranu vašich obličiek:
Prečítajte si tiež: Manažment srdcového zlyhania v tehotenstve
- Pravidelné lekárske prehliadky: Pravidelné preventívne prehliadky, najmä u pacientov, ktorí mali v minulosti zdravotné problémy spojené s obličkami, sú mimoriadne dôležité. Z krvných testov sa dá totiž často odhaliť už začiatočná fáza ochorenia obličiek.
- Zdravá strava: Konzumujte stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a chudé bielkoviny. Obmedzte príjem soli a živočíšnych bielkovín.
- Dostatočný pitný režim: Pite dostatok vody, ktorá je najdôležitejšia tekutina pre zdravie obličiek.
- Kontrola krvného tlaku: Pravidelne si kontrolujte krvný tlak a udržiavajte ho v zdravom rozmedzí.
- Kontrola hladiny cukru v krvi: Ak máte cukrovku, dôsledne kontrolujte hladinu cukru v krvi.
- Nefajčite: Fajčenie poškodzuje cievy a zhoršuje funkciu obličiek.
- Obmedzte alkohol: Vyhýbajte sa pitiu alkoholických nápojov.
- Vyhýbajte sa nadmernému užívaniu liekov proti bolesti: Pečeň najviac trpí spomínaným príjmom alkoholických nápojov. Odbúrať alkohol ju stojí priveľa úsilia a jeho nadmerná konzumácia môže viesť k postupnému stukovateniu či cirhóze. Rovnako veľké nebezpečenstvo však predstavuje aj nadmerné užívanie liekov, a to najmä voľnopredajných určených na potlačenie bolesti.
- Udržujte si zdravú hmotnosť: Obezita zaťažuje obličky.
- Nenechajte sa prechladnúť: Dbajte tiež o svoje zdravie ako také, snažte sa neprechladnúť a dodržiavať vyvážený jedálniček.
Liečba zlyhania obličiek
Liečba zlyhania obličiek závisí od príčiny a závažnosti stavu. Medzi možnosti liečby patria:
- Lieky: Antibiotiká na liečbu infekcií, lieky na zníženie krvného tlaku, diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny. Pri zápaloch je najčastejšia liečba antibiotikami.
- Dialýza: Dialýza je proces, ktorý nahrádza funkciu obličiek tým, že filtruje krv. Existujú dva typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza. Pri takzvanej kolike obličiek zvyknú lekári navrhnúť aj zavedenie stentu do obličky - hadičky, ktorá má za úlohu zaistiť odvod moču.
- Transplantácia obličky: Transplantácia obličky je chirurgický zákrok, pri ktorom sa poškodená oblička nahradí zdravou obličkou od darcu. Bábo však majú šancu vynosiť aj ženy po transplantácii obličky či na dialýze.
Čo pomáha na obličky?
Okrem lekárskej starostlivosti existujú aj domáce prostriedky, ktoré môžu pomôcť podporiť zdravie obličiek:
- Bylinné čaje: Urologické čaje so zložením bylín podporujúcich správne fungovanie obličiek. Medzi takzvané „obličkové“ bylinky patrí aj Praslička roľná, Brusnica, Vres či Zlatobyľ. Prípravky sa dajú užívať prostredníctvom odvarov a tinktúr, ale aj pomocou dostupných výživových doplnkov.
- Brusnice: Častou prísadou sú aj brusnice, ktoré sú na ochorenia obličiek veľmi účinné.
- Rowatinex: ROWATINEX zvyšuje sekréciu moču, uvoľňuje kŕče močových ciest a tým podporuje vylučovanie kameňov.
- Úprava stravy: Obmedzenie soli, živočíšnych bielkovín a potravín bohatých na draslík a fosfor.
Prečítajte si tiež: Respiračné zlyhanie u novorodencov