Materská dovolenka už nie je výhradne záležitosťou matiek. Stále viac otcov sa rozhoduje aktívne zapojiť do starostlivosti o svoje deti a čerpať materskú dovolenku. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o zdravotnom poistení muža na materskej dovolenke na Slovensku, podmienkach nároku na materské, ako aj o vplyve na zdravotné odvody pre otca a matku.
Čo je otcovské a mám naň nárok?
Otcovské je dávka materského poistenia určená pre otcov po narodení dieťaťa. Nárok na otcovské sa posudzuje ku dňu vzniku dôvodu na jeho poskytnutie. Ide o deň, od ktorého otec žiada o priznanie otcovského v období od narodenia dieťaťa do šiestich týždňov po narodení dieťaťa (tzv. 6-týždňové podporné obdobie).
Podmienky nároku na otcovské:
- Byť nemocensky poistený: Otec musí byť nemocensky poistený, t.j. byť zamestnaný a platiť odvody na nemocenské poistenie, byť SZČO a platiť si poistné, alebo byť dobrovoľne nemocensky poistený.
- Dostatočný počet dní nemocenského poistenia: V období dvoch rokov dozadu musí byť otec nemocensky poistený najmenej 270 kalendárnych dní. Do tohto obdobia sa nezapočítava obdobie, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem, vrátane obdobia prerušenia poistenia. Započítavajú sa však ostatné obdobia vylúčené z rozhodujúceho obdobia (napr. PN).
- Zaplatené poistné (ak je SZČO alebo dobrovoľne nemocensky poistený): Otec musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
- Prevzatie dieťaťa do starostlivosti: Otec musí reálne prevziať starostlivosť o dieťa. Sociálna poisťovňa môže skúmať, či otec dieťaťa skutočne prevzal od matky starostlivosť o dieťa.
- Matka nepoberá rodičovský príspevok: Otec nemôže poberať materské súčasne s tým, aby matka poberala rodičovský príspevok na to isté dieťa.
Ak otec spĺňa tieto podmienky, má nárok na otcovské.
Ako požiadať o otcovské?
Otec žiada o dávku materské podaním novej žiadosti iného poistenca o materské.
Postup pri vypĺňaní žiadosti o materské:
- Otec vyplní tlačivo Žiadosť o materské iného poistenca o materské, časť A a z časti B tlačiva. Vyplní aj údaje o otcovi a vyhlásenie poistenca na druhej strane tohto tlačiva.
- Žiadosť odovzdá buď u svojho zamestnávateľa (ak je zamestnaný) alebo v pobočke Sociálnej poisťovne v mieste trvalého pobytu (ak ide napr. o SZČO alebo dobrovoľne poistenú osobu).
- K žiadosti priloží potrebné doklady, ako napríklad kópiu rodného listu dieťaťa a doklad o prevzatí dieťaťa do starostlivosti. Ak žiada o predĺženie 6-týždňového podporného obdobia z dôvodu hospitalizácie dieťaťa alebo matky, priloží potvrdenie o období hospitalizácie.
Dĺžka poberania otcovského a materského
Otcovi, ktorý prevzal dieťa do starostlivosti, stará sa o toto dieťa a splnil podmienky nároku na materské, sa materské vypláca v období 28 týždňov od vzniku nároku na materské. Na čerpanie materského pre to isté dieťa po poberaní otcovského zostane otcom v zásade 26 týždňov a uplatniť si ju môžu do troch rokov veku dieťaťa. Ak si otec nárok na otcovské neuplatní, môže po splnení zákonných podmienok čerpať dávku materské na celé obdobie 28 týždňov (resp. 31 alebo 37 týždňov).
Prečítajte si tiež: Zdravotné odvody počas materskej
Vplyv materskej dovolenky otca na zdravotné poistenie
Zdravotné odvody otca počas poberania materského
Počas doby, kedy otec poberá materské, štát platí za otca poistné na zdravotné poistenie v súlade s ustanovením § 11 ods. 7 písm. m) bod 1 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov a dôchodkové poistenie za otca zamestnanca alebo SZČO podľa ustanovenia § 128 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z. z.
Situácia matky počas poberania materského otcom
Za matku, ktorá ostane doma počas poberania materskej otcom na ich jediné dieťa, neplatí štát zdravotné poistenie ani dôchodkové poistenie. To znamená, že matka stráca status poistenca štátu.
Matka má niekoľko možností:
- Platiť si zdravotné poistenie sama ako samoplatiteľ: Minimálny preddavok na zdravotné poistenie pre samoplatiteľa sa každoročne mení a v roku 2023 je to suma 84,77 €.
- Prihlásiť sa na úrade práce ako uchádzačka o zamestnanie: Týmto sa matka opäť zaradí do kategórie poistencov štátu.
- Vrátiť sa do zamestnania: Ak sa matka vráti do zamestnania, zamestnávateľ za ňu opäť začne platiť zdravotné poistenie.
- Ukončiť pracovný pomer a prihlásiť sa na ÚPSVaR: Matka môže ukončiť doterajší pracovný pomer a prihlásiť sa na ÚPSVaR do evidencie nezamestnaných.
- Ak má matka ďalšie dieťa do 6 rokov, o ktoré sa stará: Štát za ňu naďalej platí zdravotné poistenie podľa § 11 ods. 7 písm. c) zákona o zdravotnom poistení.
Je dôležité si uvedomiť, že matka nemôže poberať rodičovský príspevok, keď si otec čerpá materské. To však neznamená, že ak prestane poberať rodičovský príspevok, zanikne jej aj rodičovská dovolenka. Matka sa nemusí vrátiť do práce, ak otec poberá materské. Rodičovská dovolenka jej aj ďalej trvá, a to až do troch rokov veku dieťaťa. Len bude „neplatená.“ Treba odlišovať nárok na rodičovský príspevok (sociálna dávka) od rodičovskej dovolenky. Rodičovská dovolenka je voľno z práce, na ktoré má nárok každý rodič, ktorý oň požiadal zamestnávateľa. Je garantované Zákonníkom práce do 3 rokov veku dieťaťa.
Práca počas poberania materského otcom
Je možné, aby otec počas poberania materského pracoval? Odpoveď závisí od formy pracovného pomeru:
- Zamestnanec: Ak je otec zamestnanec, môže si z existujúceho pracovného pomeru požiadať o materské a so zamestnávateľom uzatvoriť ďalší pracovný pomer na dobu určitú alebo dohodu o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru a naďalej pracovať. Sociálna poisťovňa však môže iniciovať kontrolu u zamestnávateľa Inšpektorátom práce, aby skontrolovala, či podmienky dohodnuté v druhej pracovnej zmluve sú skutočne dodržiavané.
- SZČO: Ak je otec SZČO, môže požiadať o materské, pričom za obdobie jeho poberania nemusí platiť odvody do Sociálnej poisťovne a môže ďalej podnikať.
- Dobrovoľne nemocensky poistený: Ak je otec dobrovoľne nemocensky poistený, môže požiadať o materské, pričom počas obdobia jeho poberania môže pracovať ako zamestnanec, resp. SZČO.
Sociálna poisťovňa však približne od septembra 2018 nepriznáva materské oteckom, ktorí počas materskej majú, resp. začnú pracovať na ďalšiu pracovnú zmluvu na plný úväzok. Materskú im nepriznáva s odôvodnením, že ak majú ďalšiu pracovnú zmluvu na plný úväzok, tak sa nemôžu starať o dieťa.
Prečítajte si tiež: Rodičovská dovolenka: zdravotné poistenie
Otcovská dovolenka a Zákonník práce
Zákonník práce pojem materská dovolenka u mužov nepozná. Zamestnávateľ môže mužovi, s ktorým má uzatvorený hlavný pracovný pomer, poskytnúť otcovskú alebo rodičovskú dovolenku v závislosti od veku dieťaťa, o ktoré sa má starať. Mužovi Zákonník práce priznáva v súvislosti so starostlivosťou o narodené dieťa nárok na rodičovskú dovolenku, a to od narodenia dieťaťa v rovnakom rozsahu ako materská dovolenka, ak sa stará o narodené dieťa (§ 166 ods. 1 Zákonníka práce). Mohli by sme teda povedať, že ide o rodičovskú dovolenku muža (otca) s cieľom starostlivosti o narodené dieťa. Počas tejto rodičovskej dovolenky sa mužovi vypláca materské, ak spĺňa podmienky upravené v zákone č. 461/2003 Z. z.
Rodičovskú dovolenku muža čerpanú s cieľom starostlivosti o narodené dieťa je potrebné odlišovať od rodičovskej dovolenky poskytovanej s cieľom prehĺbenia starostlivosti o dieťa, o ktorú môže požiadať žena po uplynutí materskej dovolenky alebo muž po uplynutí rodičovskej dovolenky poskytovanej s cieľom starostlivosti o narodené dieťa a počas ktorej sa im vypláca rodičovský príspevok, ak spĺňajú podmienky upravené v zákone č. 571/2009 Z. z. Rodičovská dovolenka otca sa od materskej dovolenky matky líši v dĺžke jej trvania. Je to z toho dôvodu, že muž môže nastúpiť na rodičovskú dovolenku až po tom, čo žene uplynie minimálna dĺžka trvania materskej dovolenky stanovená Zákonníkom práce v trvaní 14 týždňov, ktorá nesmie skončiť ani sa prerušiť pred uplynutím šiestich týždňov odo dňa pôrodu (§ 168 ods. 4 Zákonníka práce).
Oznamovacie povinnosti zamestnávateľa
V súvislosti s nástupom a ukončením čerpania materskej, či otcovskej dovolenky a rodičovskej dovolenky, spojených s poskytovaním hmotného zabezpečenia počas tohto obdobia, má zamestnávateľ voči príslušnej zdravotnej poisťovni zamestnanca a Sociálnej poisťovni oznamovacie povinnosti, ktoré mu ukladajú príslušné zákony. Ide o zákon č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení a zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení.
Zmeny v oznamovacích povinnostiach od 1.10.2021
Dňa 1.10.2021 nadobudla účinnosť novela č. 393/2020 Z.z. zákona o zdravotnom poistení, podľa ktorej zamestnávateľ nie je povinný predkladať zdravotnej poisťovni údaje o zmene platiteľa poistného z dôvodu, že zamestnanec poberá materské, ak údaj o zmene platiteľa poistného poskytuje zdravotnej poisťovni Sociálna poisťovňa.
Zamestnávateľ nemusí zdravotnej poisťovni oznamovať napríklad:
Prečítajte si tiež: Zdravotné poistenie pre deti v Košiciach
- poberanie rodičovského príspevku [§ 11 ods. 7 písm. c)]
- ošetrovné, materské [§ 11 ods. 7 písm. m)]
- nemocenské [§ 11 ods. 7 písm. m)] vyplácané Sociálnou poisťovňou
- zamestnanec poberá štátnu sociálnu dávku rodičovský príspevok [§ 11 ods. 7 písm. c)]
- zamestnanec poberá nemocenskú dávku ošetrovné, materské, nemocenské vyplácanú Sociálnou poisťovňou [§ 11 ods. 7 písm. m)]
- zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia a dočasná pracovná neschopnosť trvá aj po tomto dni [§ 11 ods. 7 písm. s)]
- zamestnancovi zanikol nárok na ošetrovné po uplynutí 14. dňa potreby ošetrovania alebo starostlivosti (ďalej len „KOČR“) a potreba KOČR trvá aj po tomto dni [§ 11 ods. 7 písm. s)]
- zamestnancovi zanikol nárok na ošetrovné po uplynutí 90. dňa potreby osobnej starostlivosti (ďalej len „DOČR“) a ktorá vykonáva domácu starostlivosť aj po tomto dni [§ 11 ods. 7 písm. s)]
- zamestnanec je nemocensky zabezpečený a poberá náhradu služobného platu policajta počas dočasnej neschopnosti na výkon štátnej služby a náhradu služobného príjmu profesionálneho vojaka, ktorý nemôže vykonávať vojenskú službu pre chorobu alebo úraz, a ďalej aj poberá nemocenské alebo materské vyplácané Útvarom sociálneho zabezpečenia ministerstva a/alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia [§ 11 ods. 7 písm. m)].
Praktické príklady
Príklad 1: Dieťa sa narodilo dňa 20.11.2023. Otec dieťaťa bude poberať nemocenskú dávku materské. Odo dňa, keď otec dieťaťa bude poberať nemocenskú dávku materské, považuje sa za poistenca štátu [podľa § 11 ods. 7 písm. m.)], a súčasné mu trvá postavenie zamestnanca na účely zdravotného poistenia [podľa § 11 ods. 3 druhá veta].
Príklad 2: Zamestnankyňa bola do 15.5.2023 na materskej dovolenke (poberala nemocenskú dávku materské). Od 16.5.2023 nastupuje na čerpanie rodičovskej dovolenky, počas ktorej bude poberať štátnu sociálnu dávku rodičovský príspevok. Nakoľko ku dňu 15.5.2023 zamestnankyňa končí čerpanie materskej dovolenky, počas ktorej poberala nemocenskú dávku materské a na nasledujúci deň nastupuje na čerpanie rodičovskej dovolenky, počas ktorej bude poberať rodičovský príspevok, dochádza na účely zdravotného poistenia k zmene platiteľa poistného, ktorým je v oboch prípadoch štát, ale z dvoch rôznych dôvodov.
Čo je nezaopatrený rodinný príslušník?
Pre lepšie pochopenie problematiky je dôležité definovať pojem nezaopatrený rodinný príslušník. Podľa zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení ide o osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky, ktoré sú v určitom momente považované za závislé od inej osoby. Konkrétne ide o:
- Nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. d) zákona o zdravotnom poistení.
- Manžel alebo manželka, ktorá nevykonáva zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) a b) a nie je poistencom štátu podľa § 11 ods. 7 písm.
- Manžel alebo manželka, ktorá nevykonáva zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) a b) a je nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm.
Základnou podmienkou nezaopatrenosti je, že posudzovaná osoba nevykonáva žiadnu zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy. Ak je osoba posúdená ako nezaopatrený rodinný príslušník, odvodzuje si právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby, od ktorej je závislá.