Rozhodnutie o vyvolaní pôrodu je komplexný proces, ktorý závisí od posúdenia viacerých faktorov. Ak termín pôrodu prejde a dieťa sa nechystá na svet, nastáva tzv. prenášanie plodu. Toto prenášanie nemôže trvať neobmedzene, či už zo zdravotných alebo praktických dôvodov. Pôrod sa obvykle vyvoláva medzi 41. a 42. týždňom tehotenstva. Táto prax sa môže líšiť v závislosti od špecifických okolností, zdravotníckych usmernení v rôznych krajinách a individuálnych zdravotných stavov matky a dieťaťa. Lekári a pôrodné asistentky zvyčajne neodporúčajú čakať dlhšie ako do 42. týždňa tehotenstva z dôvodu zvýšeného rizika pre matku aj dieťa.
Faktory ovplyvňujúce rozhodnutie o vyvolaní pôrodu
Rozhodnutie o tom, koľko dní po termíne sa pôrod vyvolá, závisí od viacerých faktorov, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. Každá z týchto kategórií má na rozhodovací proces značný vplyv. Dôležité je zdôrazniť, že každá situácia je jedinečná a vyvolávanie pôrodu sa vždy prispôsobuje konkrétnym potrebám a zdravotnému stavu matky a dieťaťa.
1. Zdravotný stav matky a dieťaťa
- Zdravotné komplikácie matky: Stavy ako preeklampsia (toxémia), diabetes, vysoký krvný tlak alebo iné zdravotné problémy môžu zvyšovať riziko pre matku a dieťa.
- Fetálny stres: Známky stresu u dieťaťa, ako sú problémy s pohybom alebo abnormálne srdečné tóny, môžu nútiť lekárov rozhodnúť sa pre skoré vyvolanie pôrodu, aby sa predišlo možnému ohrozeniu dieťaťa.
2. Trvanie tehotenstva
- Prekročenie termínu: Keď tehotenstvo prekročí 41 týždňov, zvyšuje sa riziko komplikácií, ako je nedostatočná funkcia placenty, čo môže mať za následok zníženie prísunu kyslíka a živín pre dieťa. V takýchto prípadoch sa môže vyvolanie pôrodu považovať za bezpečnejšiu možnosť.
- Plodová voda: Nízka hladina plodovej vody môže signalizovať, že placenta už nezásobuje dieťa dostatočne. Toto je ďalší dôvod na zváženie vyvolania pôrodu.
3. Vek matky a predchádzajúce tehotenstvá
- Staršie matky: U starších matiek (zvyčajne nad 35 rokov) sa môže vyvolanie pôrodu zvážiť skôr, keďže s vekom narastá riziko komplikácií pre matku aj dieťa.
- História tehotenstiev: Pri ženách s predchádzajúcimi komplikáciami počas tehotenstva alebo pôrodu, ako je napríklad predčasný pôrod či dieťatko muselo ísť von prostredníctvom cisárskeho rezu.
4. Lekárske štandardy
- Lekárske usmernenia a štandardy: Rôzne zdravotnícke organizácie poskytujú usmernenia týkajúce sa vyvolania pôrodu, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od najnovších výskumov a odporúčaní ale aj lokality.
Potermínová gravidita (prenášanie)
Potermínová gravidita, čiže prenášanie, je jedným z najčastejších dôvodov vyvolávaného pôrodu. Normálne tehotenstvo trvá približne 38 až 42 týždňov. O potermínovej gravidite hovoríme v prípade, že je tehotenstvo staršie ako 42 týždňov. Práve vtedy začína placenta, ktorá vyživuje bábätko v maternici, rýchlo starnúť. Nejednoznačne sa ale lekári stavajú k obdobiu medzi 40. a 42. týždňom tehotenstva, niekedy označovanému ako predĺžené tehotenstvo. Bežnou praxou je pristupovať k vyvolaniu pôrodu najneskôr na začiatku štyridsiateho druhého týždňa tehotenstva, tak aby dĺžka tehotenstva neprekročila ukončený 42.
Príprava na vyvolanie pôrodu (preindukcia)
Ak ešte pôrodné cesty nie sú zrelé na pôrod, je nutné na samotné vyvolávanie pôrodu (indukciu) pripraviť ženu pomocou tzv. preindukcie. Jednou z metód môže byť manuálne odlúpnutie dolnej časti vaku blán, teda Hamiltonov hmat. K preindukcii možno použiť aj vaginálne tablety napomáhajúce dozrievaniu maternicového hrdla.
Riziká vyvolávania pôrodu
Vyvolávanie pôrodu je zásah do prirodzených procesov tela. Pôrodné sťahy umocnené liekmi či vonkajšími zásahmi do pôrodu môžu mať iný priebeh, charakter a predovšetkým intenzitu než kontrakcie prirodzené. Môže to viesť k tomu, že sa bábätko v maternici dostane do polohy nepriaznivej pre pôrod. To potom zase vyvoláva nutnosť ďalších zásahov do pôrodu, ako napríklad kliešte alebo ukončenie pôrodu cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Mýty o ejakuláte a pôrode
Ak je pôrod vyvolávaný len z dôvodu prekročenia vypočítaného termínu pôrodu, môže dôjsť k situácii, že dieťa na pôrod ešte nie je zrelé. Nie vždy sa podarí termín vypočítať správne, napríklad preto, že žena ovulovala inokedy ako v polovici cyklu. Alebo bábätko jednoducho potrebuje o niečo viac času na dozretie, než mu určujú tabuľky.
Sú prípady, keď má vyvolávanie pôrodu svoje opodstatnenie, najmä vtedy, keď už sa plodu nedarí a starnúca placenta ho dostatočne nevyživuje. Ak je však bábätko v poriadku a jeho stav to priamo nevyžaduje, netreba sa snažiť ponáhľať sa s jeho narodením len preto, že sa dĺžka tehotenstva nezmestí do tabuliek. Každá intervencia do pôrodu na seba nabaľuje ďalšie zásahy a to všetko môže vystaviť dieťa aj matku väčšiemu nebezpečenstvu ako len samotný fakt, že k pôrodu nedošlo na vypočítaný termín pôrodu.
Všetci sa životom pohybujeme inou rýchlosťou. Rovnako tak niektoré deti sa na svet ponáhľajú a iné trochu otáľajú. Ak k tomu nie je žiadny závažný zdravotný dôvod, mali by naše deti mať už od začiatku možnosť zvoliť si svoje osobné tempo - pri príchode na svet aj v živote.
Práva a kompetencie rodičky
Žena má v súvislosti s pôrodom celú plejádu rôznych pocitov a emócií, akými je napríklad strach, neviera v seba, že to zvládneme dobre a pod. No práve vhodnou informovanosťou na tebe prípustnej úrovni môžeš tieto pocity zmierniť natoľko, že ti naozaj pôrod výrazne uľahčí. Niektoré ženy získavajú informácie samy, niektoré od svojich gynekológov či pôrodníkov. Alfa a omega pre každú tehotnú ženu je zvoliť si svoj team pomoci.
Spoznaj techniky a postupy, ktorými môžeš podporiť svoj pôrod nemedicínsky. Odstráň rozrušujúce faktory a posilni pocity bezpečia. Zatvor oči, zhlboka sa nadýchni. Zameraj sa na seba, na to čo vnímaš z okolia a z tvojho vnútra. Ak si doma alebo v pôrodnici, dopraj si oddych v úľavových polohách, ktoré sú príjemné tebe. Dopraj si jedlo, teplý nápoj, kúpeľ. Alebo ak je v pôrodnici, v ktorej si sa rozhodla rodiť, aspoň sprcha, určite ju využi. Pusti si hudbu, nechaj sa dotýkať partnerom, hladkať sa, masírovať, alebo s ním veď nezáväzný rozhovor. Je super, ak ideš rodiť s tým, že vieš, kto si, poznáš samu seba, hoci si sa v tehotenstve trošku stratila. Že poznáš svoju hodnotu a hodnotu toho, čo znamená vlastnými silami a telom priviesť na svet nový život. Vnímaš svoju zodpovednosť a si sebaistá.
Prečítajte si tiež: Bylinné čaje v tehotenstve: Áno alebo nie?
Na prítomnosť partnera alebo inej sprevádzajúcej osoby pri pôrode máš garantované právo. Poznámky typu “veď budeme mať viac práce s oteckom ako s mamičkou” sú dnes už minulosťou (dúfam). Sprevádzajúca osoba má počas tehotenstva a pri pôrode pre teba nezameniteľnú hodnotu. Okrem toho, že je kúskom domova v neznámom nemocničnom prostredí, je cenným pozorovateľom a dohliadačom na to, aby pôrod išiel v ideálnom prípade podľa toho, ako si si ho ty priala. Ak sa tvoj muž necíti na to byť s tebou pri pôrode, nie je to jeho zlyhanie. Spoznaj svoje práva a možnosti od gynekologických prehliadok až po samotný pôrod a buď pri ich komunikácii asertívna (prípadne pover touto úlohou partnera alebo osobu, ktorej dôveruješ).
Nikdy, nikdy, nikdy sa nemusíš cítiť pod tlakom. A to či na vyšetreniach u gynekológa, tak i na kontrolách v pôrodnici či pri pôrode samotnom. Nenechaj sa odbiť čiastočnými informáciami o plánovaných medicínskych procedúrach. Nenechaj sa manipulovať a zasahovať do svojich práv. Prečo? Možno ti bude stačiť uvedomenie, že ty si dostatočne kompetentná osoba na to, aby si zodpovedne rozhodovala o tebe a aj o svojom dieťatku brušku. Možno ťa posilní partner, najbližšie okolie, dula alebo pôrodná asistentka. Neváhaj tiež na svoje otázky nachádzať právne odpovede.
Nastav si hranice už na pravidelných mesačných kontrolách u gynekológa. Nemusíš trpieť pri každomesačnej kontrole u svojho gynekológa. Niektorí gynekológovia pristupujú k budúcim mamičkám s rešpektom a individuálne, u iných je to akoby povinnou rutinou, ktorú sprevádza množstvo vyšetrení, ktoré však nie sú celkom povinné. Vždy dbaj na to, aby si mala možnosť prejsť si všetky informácie a odporúčania od doktora.
Žiadne vyšetrenie, ktoré ti lekár navrhne počas návštevy tehotenskej poradne (amniocentéza, vaginálne vyšetrenie, atď.), nie si povinná absolvovať. Dokonca ani samotné preventívne prehliadky v tehotenstve nie sú pre teba povinné. Tehotná žena má právo na vyšetrenie. Rovnako má právo vyšetrenie odmietnuť.
Ak sa s nejakým názorom svojho gynekológa nestotožňuješ, respektíve to cítiš ináč, ako to on smerom k tebe prezentuje, neváhaj vyhľadať ďalšieho odborníka a zistiť názor od neho. Vždy máš možnosť voľby. Najmä počas takého intímneho a krehkého obdobia, akým je TVOJE tehotenstvo.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Ak ťa stresujú povinné týždenné prehliadky, prípadne si si vybrala pôrodnicu v zahraničí alebo ďalej od tvojho bydliska, pravidelné týždenné kontroly môžeš zveriť do rúk svojmu gynekológovi, pôrodnej asistentke či vopred zazmluvnenému doktorovi. Skrátka odborníkom, ktorým dôveruješ a ktorých si si vybrala sama. Okrem samotnej cesty na kontrolu, ktorá môže byť vo vyššom štádiu tehotenstva už riadne nekomfortná a stresujúca, môžeš v maximálnej miere eliminovať pre teba rozrušujúce vety a necitlivé konštatovania na veľkosť bábätka, stav plodovej vody či placenty a tlaky na začatie pôrodu medicínsky (vyvolanie pôrodu).
Máš plné právo prežiť tehotenstvo podľa seba a nie podľa tabuliek či očakávaní iných. Tehotenstvo je fyziologické, individuálne a pokojne trvá 42 týždňov. Možno sa ti zvyšok odborného sveta bude snažiť nahovoriť opak a bude od 38 týždňa netrpezlivo očakávať deň D a zároveň ti hroziť vyvolávaním pôrodu, pri dobrom zdravotnom stave rodičky aj bábätka je úplne normálne, že tehotenstvo trvá 38 až 42 týždňov. Nenechaj sa zastrašiť tlakmi a zastrašeniami typu “Vy nemyslíte na zdravie svojho dieťaťa”, necíť previnenie za to, že si dopraješ (alebo to proste len vydržíš) byť tehotná 42 týždňov a čakáš, kým sa pôrod rozbehne prirodzene.
Najnovšie sa za potermínovú graviditu považuje rodička, ktorej tehotenstvo trvá dlhšie ako spomínaných 42 týždňov. Nie vždy sa termín pôrodu podarí vypočítať správne, napríklad preto, že žena ovulovala inokedy ako v polovici cyklu. Ak je však bábätko v poriadku a jeho stav to priamo nevyžaduje, netreba sa snažiť urýchľovať jeho narodenie iba preto, že sa dĺžka tehotenstva nevojde do tabuliek. Niekedy stačí ženu len viac sledovať, vyčkávať a zvyšok ponechať na prírodu.
Oprávnené strachy a manipulatívne techniky spojené s vyvolávaním pôrodu
Mnoho žien berie vyvolanie pôrodu za rutinný proces a pre mnohé je skorší pôrod vďaka vyvolaniu vykúpením. Mnoho žien však netuší, že za navonok neškodnými slovami “vyvolanie pôrodu” sa skrýva mnoho kontraindikácií, ktoré môžu viesť k cisárskemu rezu. A že mali vlastne možnosť voľby. Plod, hoci aj po 42 týždni, nemusí byť ešte pripravený na zostup do pôrodných ciest. "Umelým” vyvolaním sa môže dostať do tiesne, môže sa dostať do pre pôrod nepriaznivej polohy, alebo v horšom prípade sa môžu dokonca bábätku pod lonovou kosťou zaseknúť ramienka. Často sú pri vyvolávaných pôrodoch nutné aj ďalšie zásahy zvonku, napríklad použitie klieští.
Pôrodnica má vytvoriť predovšetkým priateľské a rešpektujúce prostredie k tebe, budúca mamina. Preto spozorni, ak sa ťa personál bude snažiť do vyvolania vmanipulovať: “budete to mať rýchlejšie za sebou”, “nechcete tu predsa ležať cez sviatky”, “dieťa je príliš veľké” a pod. Veľa žien “vďaka” vyvolaniu zažije omnoho intenzívnejší a bolestivejší pôrod, pretože samotné telo ženy ešte nebolo na kontrakcie pripravené.
Vždy máš možnosť voľby. A ak to zdravotný stav teba a tvojho bábätka nevyžaduje, môžeš vyvolanie odmietnuť. Počkať a prísť, keď na to ty aj tvoje dieťa budete pripravení. V žiadnom prípade ťa týmito informáciami nechcem strašiť, no v pôrodniciach sa často rodičky bežne stretávajú s tlakmi na to porodiť čo najskôr. Áno, a v mnohých prípadoch ide o oprávnené obavy o zdravie matky a bábätka.
"Zázračný" oxytocín a iné intervencie
Azda najväčšie práva a kompetencie máš počas samotného pôrodu. Dnes už celkom fičia pôrodné plány, ktoré budúca mamina vopred konzultuje s pôrodníckym personálom priamo v zvolenej pôrodnici. No aj počas prebiehajúceho pôrodu sa situácia môže zmeniť. Zdravotnícky personál by s tebou mal vždy komunikovať úkony, ktoré ide počas pôrodu robiť. A ty máš vždy vzhľadom na to, ako sa cítiš, možnosť prevziať zodpovednosť a rozhodnúť sa.
Je neprípustné, aby si sa informáciu o podaní oxytocínu dozvedela až z prepúšťacej lekárskej správy. Okrem podania oxytocínu môže v pôrodnici prísť k týmto intervenciám, o ktorých by si mala byť vždy riadne poučená. A ty máš plné právo zúčastňovať sa na rozhodovacích procesoch, čo áno a čo nie: monitorovanie, epidurál, preventívne zavedenie kanyly. Pretože všetky tieto zásahy môžu mať ako pozitívny, tak i nepriaznivý účinok na vývoj pôrodu.
Napríklad spomínaný oxytocín je úžasný hormón, ktorý si počas pôrodu telo dávkuje samo podľa potreby, a ide o spoluprácu celého organizmu. Jeho umelý variant, ktorý slúži na vyvolanie či urýchlenie pôrodu, má tiež svoje benefity i riziká. Ako píše aj zdroj, vďaka nemu sa zintenzívňujú kontrakcie, na čo nemusíš byť pripravená ani ty, ani dieťa, a môže vás to celkovo rýchlejšie vyčerpať.
Nie je jedna správna cesta. No je dôležité, aby tá cesta bola TVOJA. Chcela som ti povedať, že neexistuje jedna jediná správna cesta, ako dosiahnuť ideálny pôrod (či je to pôrod doma, či v pôrodnici, pod dohľadom lekára či duly, s medikamentami či bez nich). Hoci vďaka tvojim rozhodnutiam môže byť práve tvoj pôrod oveľa namáhavejší. Alebo, naopak, rýchlejší a ľahší. Dobrý, pozitívny, krásny zážitok však môžeš mať v oboch prípadoch. Môžeš mať namáhavý a zároveň krásny pôrod. Ale môžeš zažiť aj rýchly pôrod s nedobrými pocitmi z neho vo výsledku. Nemalo by byť tvojím cieľom zažiť rýchly a ľahký pôrod. Pôrody nie sú jednoduché . Pôrody sú transformačné.
No vždy je dobré poznať, k akým procesom môže v pôrodnici prísť, aké sú ich klady a zápory a že o ich využití máš vždy právo s personálom komunikovať, vyjadrovať svoje myšlienky, pýtať sa a slobodne sa rozhodovať (aj za cenu, že budeš v pôrodnici “tá, čo sa veľa pýta”). Oni by tam mali byť v prvom rade pre teba. Aby som to zhrnula… Žena - mama, TY máš svoje práva a kompetencie.
Zhrnutie práv rodičky
Buď mama - levica. Stoj si za svojimi právami aj za právami tvojho dieťaťa. Na čo všetko máš právo?
- V žiadnom prípade nemôžeš zažiť žiadne fyzické, emočné či finančné zneužívanie.
- Kľúčový je individuálny prístup. Žiadne rutinne používané praktiky vzhľadom na “dobrú vieru”, nevedomosť či netrpezlivosť personálu. Napríklad rutinná epiziotómia (nástrih hrádze), vyvolávanie pôrodu alebo oddeľovanie starostlivosti o matku a o dieťa atď.
- Máš právo súhlasiť s nefarmakologickými a farmakologickými prostriedkami na tíšenie bolesti počas pôrodu.
- Máš právo jesť, piť, chodiť, stáť a voľne sa pohybovať v priebehu prvej doby pôrodnej.
- Po konzultácii si môžeš vybrať polohu počas druhej a tretej doby pôrodnej. V prípade, že to nie je medicínsky kontraindikované.
- Máš právo na súkromie počas pôrodu a voľbu sprevádzajúcej osoby podľa tvojich preferencií.
- Máš právo na finančne dostupnú starostlivosť pri pôrode - majú ti byť známe platby za jednotlivé úkony (v súlade s národnými smernicami).
- Pôrodnica (okrem vyššie spomenutého poskytuje aj): Kultúrne kompetentná starostlivosť - školenia, plagáty, spísané pravidlá, priamy dohľad nad starostlivosťou.
- Jasnú a nediskriminačnú politiku a usmernenia pre zaobchádzanie a starostlivosť o HIV pozitívne matky a ich novorodencov, ako aj politiku pre poradenstvo a poskytovanie popôrodného plánovania rodiny a poradenstvo pre mládež.
- Kultúrne kompetentnú starostlivosť, ktorá rešpektuje zvyky jednotlivcov, nepoškodzujúce praktiky a ich vlastné hodnoty v oblasti pôrodu, vrátane vhodnej starostlivosti o ženy, ktoré majú skúsenosť s perinatálnou stratou.
Stoj si za svojimi právami! Tehotná si TY a TY potrebuješ byť zapojená do rozhodovacích procesoch ohľadom TVOJHO tehotenstva.
Indikácie na vyvolanie pôrodu podľa MUDr. Karola Javorku
V akých prípadoch sa pôrod vyvoláva? Indukcia pôrodu je definovaná ako vyvolanie kontrakčnej aktivity maternice pri predtým normotonickej svalovine (teda svalovine bez kontrakcií) maternice za účelom ukončenia tehotenstva v treťom trimestri tehotnosti. Indikácií je viacero:
- predĺžená tehotnosť,
- viac ako 24 hodín po spontánnom odtoku plodovej vody bez spontánneho nástupu kontrakčnej aktivity,
- hypertenzia alebo obličkové ochorenie v tehotnosti (preeklampsia, nefritída …),
- tzv. prekotný predchádzajúci pôrod (teda pôrod trvajúci menej ako 60 minút).
- Relatívnou indikáciou je pôrod mŕtveho plodu v minulosti, či „geografická“ indikácia u rodičiek, ktoré majú vzhľadom na miesto bydliska sťaženú dostupnosť pôrodnice, ale tiež je možné pôrod indukovať v prípade optimálnych podmienok (termínová fyziologická gravidita, pripravené pôrodné cesty…), v optimálnej dennej dobe pre matku, plod a ošetrujúci personál.
Ako sa vyvoláva pôrod?
K indukcii pôrodu sa pristupuje u rodičky vždy len počas hospitalizácie na pôrodníckom oddelení a po splnení všetkých nevyhnutných kritérií. Na indukciu pôrodu je možné použiť niekoľko prostriedkov. V prvom rade sa na prípravu pôrodných ciest môžu použiť preparáty „mechanické“. Sú to prípravky, ktoré sa zavádzajú do kanála krčka maternice a po čase zväčšujú svoj objem, čím kanál pôrodných ciest rozširujú. Ďalej sú to preparáty farmakologické, teda liečivá, ktorými sa chemicky stimuluje príprava pôrodných ciest a samozrejme kontrakčná aktivita maternice, ktorá je vlastne pri indukcii pôrodu najdôležitejšia. Pri rozvinutých pôrodných cestách je možné previesť „inštrumentálnu dirupciu vaku blán“, teda jednoducho povedané „pustenie plodovej vody“.
Čo v prípade, ak žena rodiť nezačne?
Pri dnes používaných farmakologických prostriedkoch na indukciu pôrodu je to len málo pravdepodobné. Určite to však nie je vždy otázka rovnakého pôsobenia u všetkých rodičiek, a teda aj rovnakej dĺžky priebehu indukcie pôrodu.
Vyvolaný pôrod vs. predčasne narodené dieťa
Uvedený postup sa realizuje v situácii, kedy je nejakým spôsobom ohrozená matka alebo plod a ďalšie predlžovanie tehotnosti by mohlo byť pre jedného alebo druhého rizikové. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o jednu z indikácií matky. Asi najčastejšie to býva preeklampsia, teda tehotenská komplikácia charakterizovaná destabilizáciou krvného tlaku, tvorbou opuchov a prítomnosťou bielkovín v moči. Uvedená diagnóza by mohla v ďalšom priebehu tehotnosti viesť k závažným komplikáciám ohrozujúcich život rodičky.
Vyvolaný pôrod po termíne pôrodu (pri prenášaní bábätka)
Predĺžená tehotnosť je stav, kedy tehotnosť presiahne 294 dní od prvého dňa poslednej menštruácie, teda 280 dní od ovulácie (42 týždeň tehotnosti). Pri potvrdení tohto stavu je indikovaná indukcia pôrodu ako prevencia možných komplikácií, medzi ktoré patria napríklad makrosómia plodu („veľký plod“ = väčšie riziko pôrodných poranení), aspirácia skalenej plodovej vody = možné pľúcne komplikácie novorodenca, hypoxia (hroziaci nedostatok prísunu kyslíka plodu), či dokonca odumretie plodu z dôvodu „prezretia“ a znižovania funkcie placenty.
Úmrtie dieťatka a indukcia pôrodu
Áno, jednou z indikácií na indukciu pôrodu je aj odumretie plodu v maternici. Z psychologického hľadiska je možné diskutovať o možnosti cisárskeho rezu. Medicínske hľadisko je však jednoznačné. Riziko cisárskeho rezu mnohonásobne prevyšuje riziko spontánneho pôrodu. Je dôležité si v takomto smutnom prípade uvedomiť, že pri cisárskom reze môže dôjsť k nepredvídaným komplikáciám, ktoré môžu skončiť dokonca odstránením maternice, nehovoriac o tom, že aj pokiaľ prebehne bez problémov, ostane na maternici jazva. Preto je nevyhnutné rodičku o týchto rizikách oboznámiť a indukovať čo najrýchlejší pôrod plodu prirodzenou cestou. Najlepším liekom na túto nemilú udalosť je ďalšia tehotnosť a pôrod zdravého dieťatka. To sa dá najlepšie zabezpečiť vtedy, pokiaľ ostane maternica operačne neporušená, teda po spontánnom indukovanom pôrode.
Prirodzený vs. indukovaný pôrod
Pocit bolesti pri pôrode je subjektívnym zážitkom, takže sa nedá jednoznačne objektívne zhodnotiť. Je však možné pripustiť, že pri indukovanom pôrode býva u rodičiek častejší údaj silnejšej bolestivosti. Tá môže byť spôsobená „umelým skracovaním“ prirodzenej doby pôrodu a predpôrodnej prípravy organizmu.
Teoreticky by vyvolaný pôrod mal trvať kratšie. Objektívne sa to však nikdy nebude dať posúdiť. Môžeme totiž pripustiť, že keby tehotná rodila možno o 5 dní neskôr spontánne, porodí rovnako rýchlo a možno aj rýchlejšie prirodzene ako s päťdňovým predstihom pri indukcii. Príroda je stále silnejšia a múdrejšia ako my.
Štatistiky indukovaných pôrodov
Celkové štatistiky sa odvíjajú od diagnóz, ktoré k indukcii pôrodu vedú. Je to teda čisto medicínska záležitosť! A to by som veľmi rád zdôraznil. Spomínané pôrody popových hviezd alebo iných celebrít by nám určite nemali ísť príkladom. Skôr naopak. Mali by byť výstrahou pre všetky rodičky a tiež pôrodníkov. Tehotnosť a pôrod sú prirodzené, fyziologické procesy. Pokiaľ tak prebiehajú, zabezpečujú najlepší komfort pre rodičku i dieťa a nie je nutné do nich nijakým zásadným spôsobom zasahovať. Ak niekoho trápia viac strie na bruchu ako zdravie jeho predčasne narodeného dieťaťa, určite by si z neho mali zobrať negatívny príklad všetky rodičky. Tiež pôrodníci, ktorí k niečomu takému pristúpili, by mali byť pre nás ostatných výstrahou.
Dá sa odmietnuť vyvolaný pôrod?
Indikácia na indukciu pôrodu je vždy medicínskou záležitosťou. Je možné zohľadniť stanovisko rodičky v prípade, že dostupnými vyšetrovacími metódami zatiaľ nebolo jednoznačne naplnené ani jedno z kritérií, ktoré by si takýto postup vyžadovali nevyhnutne. Rozhodujúcim je predovšetkým rozhodnutie lekára a v prípade možnosti názor rodičky, ktorý musí potvrdiť podpisom informovaného súhlasu.
Ako vyvolať pôrod spontánne?
Okrem výsostne farmakologickej indukcie pôrodu existujú aj nefarmakologické možnosti stimulácie pôrodnej činnosti a prípravy pôrodných ciest. Za najúčinnejšiu metódu sa pokladá pohlavný styk. Mužský ejakulát obsahuje látky, ktoré pôsobia stimulačne na rozvoj pôrodnej činnosti a tiež na prípravu pôrodných ciest.