Novorodenecká žltačka je bežný stav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov a prejavuje sa žltým sfarbením kože a očných bielok. Objavuje sa zvyčajne 2. až 3. deň po narodení a ustupuje približne po týždni. Hoci novorodenecká žltačka nie je dôvodom na paniku, netreba ju podceňovať. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, prejavy, diagnostiku, liečbu a prevenciu novorodeneckej žltačky, ako aj na to, čo robiť, ak pretrváva dlhšie ako obvykle.
Čo je novorodenecká žltačka?
Novorodenecká žltačka je spôsobená zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi. Bilirubín je žlté farbivo, ktoré vzniká pri rozpade červených krviniek. Počas tehotenstva vyvíjajúce sa bábätko dostáva kyslík z okysličenej krvi matky. Aby to mohlo fungovať, krvinky nenarodeného dieťaťa obsahujú tzv. fetálny hemoglobín, ktorý dokáže viazať kyslík pevnejšie, než červené krvné farbivo dospelých. Odbúraný hemoglobín sa mení na metabolit bilirubín. Pečeň bilirubín spracováva, spolu so žlčou sa potom vylučuje z tela stolicou. U novorodencov pečeň ešte nie je dostatočne vyvinutá na to, aby efektívne spracovávala bilirubín, čo vedie k jeho hromadeniu v tele a žltému sfarbeniu kože a očí.
Príčiny novorodeneckej žltačky
Novorodenecká žltačka je spôsobená zvýšeným rozpadom erytrocytov po začatí dýchania pľúcami a zlepšení oxidácie po narodení - ide o fyziologickú žltačku novorodenca. Medzi ďalšie príčiny patria:
- Nezrelosť pečene: Pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne vyvinutá na to, aby efektívne spracovávala bilirubín.
- Zvýšený rozpad červených krviniek: Novorodenci majú vyšší počet červených krviniek ako dospelí, ktoré sa po narodení rozpadajú, čím sa uvoľňuje bilirubín.
- Problémy s dojčením: Nedostatočný príjem materského mlieka môže viesť k dehydratácii, čo sťažuje vylučovanie bilirubínu.
- Inkompatibilita krvných skupín: Ak má matka a dieťa rôzne krvné skupiny, môže dôjsť k rozpadu červených krviniek dieťaťa.
- Iné zdravotné problémy: V zriedkavých prípadoch môže byť novorodenecká žltačka spôsobená infekciou, poruchou pečene alebo iným zdravotným problémom.
Rizikové faktory
Častejšie sa vyskytuje:
- u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou,
- u detí, ktorých súrodenci si tiež prešli novorodeneckou žltačkou,
- u detí, ktorých mamička má cukrovku,
- u dojčených detí,
- u detí porodených vákuovou extrakciou,
- u chlapcov.
Prejavy novorodeneckej žltačky
Bábätku s novorodeneckou žltačkou sa sfarbí pokožka a očné bielka do žlta. Najskôr sa objaví na tváričke a postupne sa presunie až dolu na hrudník, bruško, nohy. Najlepšie ju odhalíte na prirodzenom svetle a u drobčekov so svetlou pleťou. U niektorých bábätiek môže byť navyše toto sfarbenie výraznejšie, u iných len mierne.
Prečítajte si tiež: Žltačka u detí: Dôležité kroky pre škôlky
Diagnostika novorodeneckej žltačky
Množstvo bilirubínu môže orientačne namerať prístrojom cez kožu, pri zvýšených hodnotách sa stanoví presná hladina bilirubínu z krvi. Viditeľné prejavy žltačky je u novorodenca možné pozorovať približne od hodnoty bilirubínu 0,85 mikromólov/l. Ak hladina bilirubínu rastie rýchlejšie ako 85 mikromólov/l za deň, považuje sa novorodenecká žltačka za patologickú. Krvný test pri novorodeneckej žltačke dokáže navyše odhaliť, či žltačka nemá pôvod v cholestáze alebo nefungujúcemu odtoku žlče. Príčinou cholestázy u malých detí je vrodená vada žlčníka.
Liečba novorodeneckej žltačky
Liečba novorodeneckej žltačky závisí od hladiny bilirubínu v krvi a od príčiny žltačky. V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba, pretože žltačka sama odznie v priebehu niekoľkých dní. V iných prípadoch môže byť potrebná fototerapia, pri ktorej je dieťa vystavené špeciálnemu svetlu, ktoré pomáha rozložiť bilirubín. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná výmena krvi.
Dojčiť, dojčiť, dojčiť
Najlepšie je nechať si bábätko pri sebe, spoločne spávať, čo najčastejšie sa spolu túliť koža na kožu. Zabudnite na postieľku, zavinovačky a radšej si užívajte svoju vzájomnú blízkosť. Dojčite často, na požiadanie a kontrolujte, či je maličké správne prisaté. Zvýšená hladina bilirubínu môže spôsobiť, že bábätko bude ospalé. Nebojte sa ho preto na dojčenie budiť. Bilirubín sa totiž vylučuje ako pokožkou, tak stolicou. Čím viac teda bude papať a kakať, tým skôr sa novorodeneckej žltačky zbaví.
Slniečko alebo modrá postieľka
Prirodzené denné svetlo, presnejšie modrá zložka z celého spektra, totiž urýchľuje svojim pôsobením na pokožku dieťatka rozpad bilirubínu priamo v krvi. Ak bude pod mrakom, nezúfajte. Ste predsa v nemocnici, takže riešenie sa isto nájde. So žltačkou si poradí fototerapia, čo v praxi znamená, že bábätko bude umiestnené pod modré svetlo. Ak sú hodnoty bilirubínu príliš vysoké, obvykle vezmú dieťatko od mamičky na iné oddelenie. Pokiaľ je však žltačka zvládnuteľná, nemocnica môže byť vybavená postieľkami s takýmto svetlom a drobčeka vám nechajú na izbe. Stále však platí, že je potrebné bábätko často dojčiť.
Lieky
Pokiaľ je hladina bilirubínu v krvi veľmi vysoká alebo sa neupravuje, je potrebné pristúpiť k podaniu liekov. V pôrodnici sa zvyčajne bábätkám zavedie infúzia do hlavičky, cez ktorú bábätko dostáva liek na odbúravanie bilirubínu. Pokiaľ sa však aj po návrate z pôrodnice trápite niekoľko týždňov s nemeniacou hladinou bilirubínu, môže vám lieky na jej zníženie predpísať aj detský lekár. Príliš vysoké či pretrvávajúce zvýšenie bilirubínu v krvi môže poškodiť zdravie vášho bábätka, a to nielen pečeň ale aj napríklad mozog.
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
Výmena krvi
Ide už o naozaj krajnú možnosť, kedy je nutné pristúpiť k výmennej transfúzii, teda k náhrade krvi bábätka za “zdravú” krv bez obsahu bilirubínu. Tento zákrok prebieha v cykloch, pričom každý z nich trvá niekoľko minút. Pomocou katétrov (trubičiek) zavedených do ciev sa odčerpáva krv bábätka a zároveň dopĺňa krv od darcu.
Prevencia novorodeneckej žltačky
Prevencia novorodeneckej žltačky zahŕňa:
- Časté dojčenie: Dojčite svoje bábätko často, aspoň 8-12 krát denne, aby ste zabezpečili dostatočný príjem tekutín a podporili vylučovanie bilirubínu.
- Dostatočný príjem tekutín: Ak dojčíte, uistite sa, že vaše bábätko dostáva dostatok materského mlieka. Ak kŕmite umelým mliekom, dodržujte pokyny lekára.
- Pravidelné kontroly: Navštevujte pravidelné lekárske prehliadky, aby lekár mohol sledovať hladinu bilirubínu v krvi vášho bábätka.
- Vystavovanie slnečnému svetlu: Vystavujte svoje bábätko slnečnému svetlu na krátky čas každý deň, ale chráňte ho pred priamym slnečným žiarením.
Čo sa môže stať pri neliečenej žltačke?
Ak sa nelieči, u bábätka sa môže vyvinúť detská mozgová obrna, hluchota alebo poškodenie mozgu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- sa žltačka objaví do 24 hodín po narodení,
- sa žltačka zhoršuje,
- má vaše bábätko horúčku,
- je vaše bábätko letargické alebo ťažko sa budí,
- má vaše bábätko problémy s dojčením alebo kŕmením.
Dôležitosť dojčenia
Dojčenie je pre novorodencov veľmi dôležité, pretože materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré pomáhajú chrániť dieťa pred infekciami. Okrem toho materské mlieko obsahuje aj látky, ktoré pomáhajú rozložiť bilirubín. Dojčenie bábätku pomôže prirodzene naštartovať tráviaci systém a tým aj vylučovanie bilirubínu.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
tags: #ustup #zltacky #novorodenca