Tehotenstvo prináša do života ženy radostné očakávania, ale aj zvýšenú pozornosť k zdraviu. Hormonálne zmeny a anatomické prispôsobenia tela v tomto období môžu ženu urobiť náchylnejšou na rôzne infekcie, vrátane uroinfekcií. Tieto infekcie, ak nie sú včas diagnostikované a liečené, môžu predstavovať riziko nielen pre matku, ale aj pre vyvíjajúci sa plod. Dôležitosť včasnej diagnostiky a správnej liečby uroinfekcií v tehotenstve je teda nesporná.
Zvýšená vnímavosť na infekcie v tehotenstve
V tehotenstve dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré zvyšujú vnímavosť matky na mikrobiálne infekcie. Môžu sa aktivovať aj infekcie, ktoré boli pred tehotenstvom latentné. Hoci pôvodcami ochorení sú podobné mikroorganizmy ako pred graviditou, ich priebeh môže byť ťažší. Závažné sú najmä tie infekcie, ktoré ohrozujú zdravie matky aj vývoj plodu.
Anatomické a hormonálne zmeny a ich vplyv na močové cesty
Anatomické zmeny v močovom systéme, ako napríklad zvýšený tlak rastúcej maternice na močový mechúr, sťažujú jeho úplné vyprázdňovanie a zvyšujú riziko infekcie. Hormóny, najmä progesterón, spôsobujú rozšírenie močovej rúry, čo uľahčuje prenikanie baktérií. Zloženie moču sa tiež mení a obsahuje viac glukózy a proteínov, čo vytvára priaznivejšie prostredie pre rast baktérií.
Diagnostika uroinfekcií v tehotenstve
Mikrobiologická diagnostika infekčného ochorenia u matky sa robí obdobne ako u každého pacienta. Cielené skríningové mikrobiologické vyšetrenia sa zameriavajú osobitne na nákazy, ktoré môžu ohrozovať nielen zdravie matky, ale aj zdravý vývoj plodu, alebo sú špecifické iba pre obdobie gravidity.
Streptokok skupiny B
Na Slovensku je test na streptokoka bežnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva sa vykonáva bezbolestné vyšetrenie, pri ktorom lekár odoberie vzorku pošvovej a análnej flóry. Táto vzorka sa následne kultivuje v laboratóriu. Výsledky testu sú dostupné zvyčajne do 2 - 3 dní. Pri pozitívnom streptokoku v tehotenstve sa výsledok zaznamená do tehotenskej knižky.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Počas pôrodu sa mamičke preventívne podávajú antibiotiká cez infúziu, aby sa baktéria nepreniesla na dieťa. Ak odtečie plodová voda viac ako 18 hodín pred pôrodom, žena dostane antibiotiká bez ohľadu na výsledok testu. Ak žena rodí cisárskym rezom bez toho, aby došlo k prasknutiu plodových obalov, preventívne podávanie antibiotík nie je potrebné.
Cytomegalovírus (CMV)
CMV nie je súčasťou rutinných tehotenských vyšetrení. Ak má žena podozrenie, môže požiadať o krvný test na protilátky. Vyšetrujú sa:
- IgG pozitívne - znamená, že žena už infekciu prekonala a má v tele protilátky.
- IgM pozitívne - znamená, že infekcia môže byť čerstvá.
Test na IgM nie je vždy úplne presný - môže vyjsť pozitívne aj vtedy, keď žena už dávno prekonala staršiu infekciu. Preto sa často robí aj tzv. test avidity IgG, ktorý pomáha rozlíšiť, či ide o nedávnu alebo starú infekciu. Niekedy môže na CMV upozorniť aj ultrazvuk, keď lekár vidí u bábätka určité odchýlky.
Chlamýdiová infekcia
Diagnostika tejto infekcie nie je veľmi jednoduchá, pretože vo viacerých prípadoch sa nevyskytujú žiadne príznaky. Chlamýdiová infekcia upozorní hlavne tým, že sa žena vracia do ambulancie gynekológa s častými zápalmi v malej panve a s nezaberajúcou liečbou na vaginálny výtok.
Rubeola
Rubeola sa prenáša blízkym kontaktom s chorým človekom alebo vzduchom. Prejavuje sa červenými vyrážkami, ktoré sa objavia naraz na celom tele, najviac bývajú zasiahnuté tvár a trup. U detí je typická mierna teplota a bolesť v krku (zväčšené krčné lymfatické uzliny), u dospelých sa k tomu môže pridať bolesť hlavy, nádcha, zápal očných spojiviek a zápal a opuch kĺbov.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Toxoplazmóza
Toxoplazmózou sa môžete nakaziť tým, že zjete polosurové hovädzie alebo jahňacie mäso, zle očistenú zeleninu, infikované vajcia alebo nepasterizované mlieko. Rizikové je zároveň nedodržanie hygieny po tom, čo ste prišli do kontaktu so zeminou alebo pieskom, kde sa môžu nachádzať výkaly mačiek (napríklad na nezakrytom detskom pieskovisku).
Syfilis
Ochorenie sa prenáša najčastejšie pohlavným stykom alebo priamym kontaktom s postihnutými miestami na koži a sliznicou nakazeného človeka. Vred sa po určitej dobe objavuje najčastejšie na genitáliách alebo ústach. Odtiaľ sa rozšíri infekcia do celého tela a prejaví sa rôznymi vyrážkami na slizniciach a koži, bolesťami hlavy a vypadávaním vlasov.
Ovčie kiahne a pásový opar
Ak ste nemali kiahne a stretnete sa s vírusom, dostanete ovčie kiahne. Ak ste už ovčie kiahne prekonali, vírus ostáva celoživotne v tele. Protilátky neznamenajú, že máte imunitu voči opätovnej aktivácii. Vírus sa môže znova aktivovať pri nadmernom strese a oslabení imunity a prejaví sa v podobe pásového oparu.
Herpes simplex vírus (HSV)
Prvý spôsobuje pľuzgiere väčšinou na perách, ústach a tvári. Tento je nazývaný typom 1 (HSV-1). Druhý spôsobuje pľuzgiere predovšetkým na genitáliách. Tento je nazývaný typom 2 (HSV-2). Dieťatko sa môže nakaziť HSV-2 počas pôrodu.
Rizikové faktory pre uroinfekcie v tehotenstve
- Anatomické zmeny: Rastúca maternica tlačí na močový mechúr, čo sťažuje jeho úplné vyprázdnenie.
- Hormonálne zmeny: Zvýšená hladina progesterónu spôsobuje rozšírenie močovej rúry.
- Zmenené zloženie moču: Moč obsahuje viac glukózy a proteínov.
- Predchádzajúce infekcie močových ciest: Ženy, ktoré mali v minulosti infekcie močových ciest, majú vyššie riziko ich opakovania v tehotenstve.
Vplyv uroinfekcií na tehotenstvo a plod
Infekcie močových ciest v tehotenstve, ak nie sú liečené, môžu viesť k vážnym komplikáciám, ako sú:
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
- Pyelonefritída: Zápal obličiek, ktorý môže spôsobiť predčasný pôrod a nízku pôrodnú hmotnosť dieťaťa.
- Predčasný pôrod: Infekcia môže vyvolať kontrakcie a viesť k predčasnému pôrodu.
- Nízka pôrodná hmotnosť: Infekcia môže obmedziť rast plodu a viesť k nízkej pôrodnej hmotnosti.
- Infekcia novorodenca: Baktérie môžu preniknúť do plodovej vody a infikovať plod.
Niektoré infekcie u mám v tehotenstve (napr. cytomegalovirus, rubeola, toxoplazmóza, syfilis, ovčie kiahne alebo pásový opar) predstavujú veľké riziko pre bábätká v brušku (vírus prenikne cez placentu a nakazí dieťatko). V dôsledku týchto infekcií sa deti často narodia predčasne a s rôznymi vývojovými poruchami. U bábätka podľa druhu infekcie dochádza k poškodeniu sluchu, zraku (šedý zákal, poruchy sietnice), kataraktom, problémom so srdiečkom a mentálnemu postihnutiu.
Príznaky uroinfekcií v tehotenstve
Príznaky uroinfekcií v tehotenstve môžu byť rôzne a niekedy môžu byť zamieňané s bežnými tehotenskými ťažkosťami. Medzi najčastejšie patria:
- Časté močenie
- Pálenie alebo bolesť pri močení
- Tlak alebo bolesť v podbrušku
- Zakalený alebo zapáchajúci moč
- Krv v moči
- Horúčka a zimnica (pri pyelonefritíde)
Liečba uroinfekcií v tehotenstve
Liečba uroinfekcií v tehotenstve závisí od typu infekcie a jej závažnosti. Zvyčajne sa používajú antibiotiká, ktoré sú bezpečné pre tehotné ženy a plod. Dôležité je dodržiavať pokyny lekára a užiť celú dávku antibiotík, aj keď príznaky ustúpia.
Pri miernejších formách infekcií môžu postačovať výživové doplnky a voľnopredajné lieky. D - manóza - rovnako ako extrakt z brusníc, aj D - manóza je bezpečnou a efektívnou možnosťou liečby infekcií močového traktu. Mechanizmus účinku D - manózy je zhoršenie adhézie baktérií na endotel buniek močových ciest. Diuretické byliny ako zlatobyľ obyčajná, rozmarín lekársky, lipkavec obyčajný, petržlen záhradný, palina pravá, kapsička pastierska, praslička roľná a ďalšie sa počas gravidity nepoužívajú.
Prevencia uroinfekcií v tehotenstve
Prevencia uroinfekcií v tehotenstve zahŕňa dodržiavanie niekoľkých jednoduchých opatrení:
- Pite veľa tekutín, najmä vody.
- Močte pravidelne a nevyhýbajte sa močeniu, keď máte nutkanie.
- Utrite sa spredu dozadu po močení alebo stolici.
- Noste bavlnenú spodnú bielizeň a vyhýbajte sa tesnému oblečeniu.
- Umývajte sa jemným mydlom a vodou a vyhýbajte sa parfumovaným produktom.
- Močte po pohlavnom styku.
Cytomegalovírus a tehotenstvo
Cytomegalovírus (CMV) je bežný vírus, s ktorým sa stretne väčšina dospelých aj detí. U zdravého človeka CMV väčšinou nespôsobuje vážne problémy. V tehotenstve je to však iné - vírus sa môže preniesť z mamy na bábätko a ovplyvniť jeho vývoj. Najväčšie riziko je vtedy, keď sa žena nakazí prvýkrát počas tehotenstva - ide o primoinfekciu. V prvom trimestri je to najcitlivejšie obdobie - vtedy sa vyvíjajú všetky orgány dieťatka. Infekcia môže spôsobiť potrat alebo vážne vývojové poruchy (napríklad problémy s mozgom, sluchom či zrakom). Ak sa žena nakazí neskôr (2. a 3. trimester), riziko je menšie, ale stále hrozí spomalený rast bábätka alebo poškodenie mozgu a zmyslových orgánov. Ak sa žena s vírusom stretla pred tehotenstvom, má už protilátky a riziko pre bábätko je oveľa nižšie.
Príznaky CMV infekcie
CMV má len veľmi mierne príznaky - často si ich ženy vôbec nevšimnú. Môže pripomínať bežnú virózu: bolesť hrdla a svalov, únava, mierne zvýšená teplota, opuchnuté uzliny. Príznaky rýchlo pominú, preto si ich väčšina žien nespojí s niečím vážnym.
Prevencia CMV infekcie
CMV sa prenáša telesnými tekutinami (sliny, moč, slzy). Najčastejším zdrojom nákazy pre tehotné sú malé deti. Preto je prevencia kľúčová. Dôležité opatrenia: pravidelne si umývajte ruky, hlavne po prebaľovaní alebo utieraní soplíkov, nepite z rovnakého pohára či fľaše, nebozkávajte dieťa na ústa, neolizujte cumlík ani lyžičku.
Kvasinkové infekcie v tehotenstve
Kvasinkové infekcie sú v tehotenstve veľmi častým problémom mnohých budúcich mamičiek. Riziko, že kvasinková infekcia zaútočí, je až 10 x vyššie v tehotenstve ako za normálnych okolností. Dôvodom je zvýšená hladina hormónov v organizme tehotnej ženy, napr. estrogénov, ktoré rast kvasiniek v tele podporujú.
Porucha sluchu u detí a infekcie v tehotenstve
Niektoré infekcie u mám v tehotenstve predstavujú veľké riziko pre bábätká v brušku (vírus prenikne cez placentu a nakazí dieťa). V dôsledku týchto infekcií sa deti často narodia predčasne a s rôznymi vývojovými poruchami. U bábätka podľa druhu infekcie dochádza k poškodeniu sluchu, zraku, kataraktom, problémom so srdiečkom a mentálnemu postihnutiu.
Vo vyspelých krajinách sa narodí s vrodeným (kongenitálnym) CMV 1 zo 150 novorodencov, avšak iba menej ako 10 % týchto novorodencov má pri pôrode prejavy infekcie. Až 50 % detí s vrodenou CMV infekciou má poruchu sluchu. Porucha sluchu môže byť jednostranná aj obojstranná. Môže byť ľahká až veľmi ťažká, zvyčajne sa však s vekom dieťaťa zhoršuje a niekedy sa končí hluchotou. Porucha sluchu nemusí byť prítomná už pri narodení.
tags: #uroinfekcie #a #tehotenstvo #dianozy