Tento článok poskytuje komplexný pohľad na toxoalergický exantém u novorodencov, vrátane jeho príčin, symptómov, diagnostiky a možností liečby. Článok sa tiež dotýka podobných ochorení, ako je šarlach, a dôležitosti správnej diagnózy a liečby.
Úvod
Toxoalergický exantém je kožná vyrážka, ktorá vzniká ako reakcia na cudzorodú látku. U novorodencov môže byť táto reakcia spôsobená rôznymi faktormi, vrátane alergií na potraviny, lieky alebo kozmetické prípravky. Je dôležité rozlišovať toxoalergický exantém od iných ochorení s podobnými príznakmi, ako je napríklad šarlach, aby sa zabezpečila správna liečba.
Šarlach: Diferenciálna Diagnóza
Šarlach je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje vyrážkou a angínou. Najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 12 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Vyvolávajú ho streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes), ktoré produkujú erytrogénny toxín. Inkubačná doba šarlachu je 2 až 5 dní, niekedy až 7 dní.
Príznaky šarlachu:
- Vysoká horúčka
- Zimnica
- Bolesť hlavy
- Bolesť hrdla
- Bolesti bruška a vracanie (u detí)
- Biely povlak na jazyku, ktorý sa neskôr olupuje a vytvára živočervený, malinovitý jazyk
- Červené bodky na podnebí (petechie, enantém)
- Svetločervená, drobná, krupicovitá, drsná vyrážka, ktorá nesvrbí, najvýraznejšia na podbrušku, vnútorných stranách stehien, bočných stranách trupu, v pazuchách a v lakťových jamkách. Vyrážka nepostihuje tvár, ale okolo úst je koža bledá a na lícach červená.
Diagnostika a liečba šarlachu:
Diagnóza sa stanoví na základe typického priebehu ochorenia a potvrdením nálezom beta hemolytického streptokoka (Streptococcus pyogenes) z výteru z hrdla. Liečba spočíva v podávaní antibiotík, najčastejšie penicilínu.
Toxoalergický Exantém: Príčiny a Príznaky
Toxoalergický exantém je vyrážka, ktorá vzniká pôsobením cudzorodej látky. Môže ísť napríklad o alergiu na potraviny, lieky, kozmetické prípravky. Miesto výsypu nie je totožné so šarlachom, zväčša svrbí a veľmi rýchlo sa mení, putuje po rôznych častiach tela.
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
Príznaky toxoalergického exantému:
- Vyrážka, ktorá svrbí
- Rýchle zmeny vzhľadu vyrážky
- Vyrážka putuje po rôznych častiach tela
Diferenciálna Diagnostika: Ako Rozlíšiť Toxoalergický Exantém od Iných Ochorení
Mnohé symptómy spojené s bakteriálnym ochorením šarlachu sú podobné symptómom iných infekcií, ktoré spôsobujú vírusy nie baktérie. Šarlach je možné zameniť si najčastejšie s ochoreniami ako sú osýpky a ružienka, kedy vyrážka postupuje od hlavy k trupu a nie je drsná. U osýpok má tendenciu ku splývaniu, u ružienky nie. Ekzantém, čiže výsyp, sa objavuje pri rôznych virózach, väčšinou absentuje angína. Laboratórne vyšetrenie potvrdia pôvod ochorenia najspoľahlivejšie, objavia sa nízke parametre zápalu a negatívne kultivačné vyšetrenie z krku.
Diagnostika Toxoalergického Exantému
Diagnóza toxoalergického exantému sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a prípadných alergologických testov. Je dôležité zistiť, či bol pacient v kontakte s potenciálnymi alergénmi, ako sú nové potraviny, lieky alebo kozmetické prípravky.
Liečba Toxoalergického Exantému
Liečba toxoalergického exantému závisí od závažnosti príznakov a príčiny reakcie. V miernych prípadoch môže stačiť lokálna liečba, ako sú antihistaminiká a kortikosteroidné krémy. V závažnejších prípadoch môže byť potrebná systémová liečba, ako sú perorálne antihistaminiká alebo kortikosteroidy. Dôležité je identifikovať a odstrániť vyvolávajúcu látku.
Infekčná Mononukleóza (IM) a Toxoalergický Exantém
Infekčná mononukleóza (IM) je akútne prebiehajúce vírusové ochorenie, ktoré má hneď niekoľko pomenovaní. Označuje sa ako kissing disease (choroba z bozkávania) kvôli jej orálnemu prenosu- prenos ústami. Ďalšie označenie pre toto ochorenie je Pfeifferova choroba, podľa nemeckého lekára, ktorý zhrnul základné znaky tohto ochorenia a to generalizované zväčšenie lymfatických uzlín a zvýšenú telesnú teplotu, do termínu žľazová horúčka. S ochorením sa stretávame častejšie v staršom detskom veku a u mladých dospelých. IM vyvoláva vo väčšine prípadov Epstein- Barrov vírus, menej často sa na vzniku IM podieľa cytomegalovírus- CMV. E-B vírus sa po preniknutí do organizmu pomnoží v bunkách sliznice hltana, následne infikuje tiež B-lymfocyty(bunky imunitného systému). Vírusom infikované B-lymfocyty sa krvnými a lymfatickými cestami dostávajú do lymfatického tkaniva a do iných orgánov(pečeň, slezina), kde vyvolávajú príznaky ochorenia. Inkubačná doba (teda čas medzi preniknutím infekčnej častice do organizmu a objavením sa prvých príznakov ochorenia) je dosť variabilná. U detí je to v priemere asi 10 dní, u adolescentov asi 2-6 týždňov. Ako už bolo spomenuté, ochorenie sa prenáša najmä orálnou cestou (sliny). Pri vyšetrení ústnej dutiny pozorujeme zväčšené a začervenané mandle s tvorbou belavých povlakov(pseudomembránozná angína), na mäkkom podnebí môže byť viditeľný Holzelov príznak- bodkovitý petechiálny enantém. Medzi typické znaky IM patrí nebolestivé zväčšenie lymfatických uzlín najmä v krčnej oblasti. Okrem uzlín bývajú zväčšené aj pečeň a slezina. Pacient udáva bolesť pod pravým rebrovým oblúkom ktorá sa zvýrazní pri zatlačení na toto miesto. Komplikácie tohto ochorenia sú zriedkavé, vyskytujú sa skôr u ľudí s pridruženými ochoreniami. Komplikácie vyplývajú z postihnutia srdcovocievneho a respiračného systému, ďalej sú popisované poruchy centrálneho nervového systému, či superinfekcie inými mikroorganizmami. Diagnostika: U pacienta zisťujeme, či nebol v blízkej minulosti v kontakte s infikovanou osobou. Zvýšená telesná teplota, zápalové ochorenie mandlí, zvýšené pečeňové enzýmy v krvi podporujú diagnózu IM. Pre vylúčenie bakteriálnej príčiny angíny, sa odoberá ster z mandlí, a posiela sa na mikrobiologické vyšetrenie. Pre potvrdenie diagnózy vyšetrujeme prítomnosť atypických lymfocytov a špecifických protilátok v krvi. Keďže vyvolávateľom IM je vírus, neexistuje kauzálna liečba (liečba prvotnej príčiny vzniku ochorenia). Terapia IM pozostáva z liečby príznakov ochorenia (symptomatická terapia). Pacient dodržiava kľudový a šetriaci režim. Horúčku riešime podávaním antipyretík, pri postihnutí pečene ordinujeme diétu, lieky podporujúce funkciu pečene a vitamíny. V prípade superinfekcie, inej bakteriálnej nákazy, volíme liečbu antibiotikami. Tu si však treba dávať pozor na aminopenicilínové antibiotiká, ktorých podávanie pri IM spôsobuje toxoalergický exantém.
Dôležitosť Poučenia Pacienta a Osobná Hygiena
Dôležitou súčasťou liečby je osobná hygiena, pyžamo a obliečky je nutné pravidelne vymieňať a prať ich pri 60 ⁰C. V miestnosti treba často vetrať, aby sa infekčný vzduch menil. Zabezpečiť treba dostatočnú hygienu ako je umývanie rúk, kašľanie so zakrytými ústami, používanie vlastného príboru a riadu. Detský pacient by mal byť vhodne poučený.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
Podpora Imunity a Prevencia
Dôležitou súčasťou prevencie je podpora imunity, vyvážená strava, pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu, pravidelný odpočinok a kvalitný spánok. Dostatočný príjem vitamínov v strave, predovšetkým skupiny B a C, dokážu podporiť imunitný systém. Pri používaní antibiotík je vhodné zaradiť do jedálnička probiotiká. Tie priaznivo ovplyvnia stav črevnej mikroflóry, ktorá je narušená užívaním liekov.
Starostlivosť o Novorodenca po Pôrode
Toľko zmien musí prekonať vaše maličké spolu s vami. Čo sa bude diať s vaším dieťatkom prvé dni po pôrode:
- Vyciká sa: Túto akciu by totiž malo dieťa zvládnuť do 24 hodín po pôrode.
- Odíde smolka: Čiernozelená stolica ako pamiatka na vnútromaternicový život by mala začať odchádzať do 24 hodín od pôrodu.
- Grcká: Počas pôrodu sa totiž veľa bábätiek naglgá plodovej vody.
- Schudne: Normálny hmotnostný úbytok je do 10 % pôrodnej hmotnosti.
- Zožltne: Ide o fyziologickú žltačku, ktorej sa nemusíte báť.
- Zhorší sa mu pleť: Takzvaný toxoalergický exantém je po pôrode častým javom. Je to typická reakcia, ktorá môže byť pomerne silná.
- Zapália sa mu očká: Po pôrode bývajú očné viečka presiaknuté.
- Odpadne mu pahýľ: Pupočný pahýľ odpadne medzi 6. - 10. dňom od príchodu z nemocnice.
Lieky a Upozornenia
Prednisone Olikla sa používa pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú systémovú liečbu glukokortikoidmi. Počas liečby liekom Prednisone Olikla sa môže vyskytnúť feochromocytómová kríza, ktorá môže byť smrteľná. U detí, kvôli riziku spomalenia rastu, sa má Prednisone Olikla používať len v prípade závažných zdravotných dôvodov a prírastok výšky sa má pravidelne kontrolovať. Priebeh vírusových ochorení (napr. osýpky, ovčie kiahne) môže byť obzvlášť závažný u pacientov liečených liekom Prednisone Olikla. Počas tehotenstva môžete tento liek užívať len vtedy, ak vám to odporučí váš lekár. Prednizón sa vylučuje do materského mlieka.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené deti
tags: #toxoalergicky #exantem #u #novorodenca