Vracanie a hnačka u dvojročného dieťaťa sú bežné, ale znepokojujúce stavy. Vracanie nie je choroba, ale príznak ochorenia a hnačka je definovaná výskytom troch a viacerých vodnatých stolíc denne. V tomto článku sa podrobne pozrieme na príčiny, liečbu a prevenciu týchto problémov.
Úvod
Vracanie a hnačka sú bežné u detí, najmä v kolektívoch ako sú škôlky a školy. Hnačka je podľa odbornej literatúry definovaná výskytom troch a viacerých vodnatých stolíc denne. Táto definícia však nie je úplne univerzálna pre všetky vekové kategórie, platí len pre dospelých a väčšie deti. U dojčiat je hnačkou taká stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi. U najmenších detí frekvencia, konzistencia a farba stolice záleží od veku a od toho, či sú dojčené alebo kŕmené umelou mliečnou formulou.
Príčiny Vracania u Detí
Vracanie u detí je nepríjemná časť rodičovstva a mnohých dokáže vyľakať - ešte horšie sú však obavy z toho, že naše dieťa bude dehydrované a skončí v nemocnici. Samotné hnačky a vracanie sú len príznakom ochorenia a obyčajne ide o snahu nášho tela oslobodiť sa od škodlivej príčiny týchto príznakov.Príčin vracania môže byť niekoľko:
Infekčné príčiny:
- Vírusové infekcie: Najčastejšie ide o vírusový zápal žalúdka a čriev (gastroenteritída). Medzi najčastejšie vírusy patria rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Vírusové hnačky u dieťaťa môžu začínať teplotou a vracaním, krátko potom sa pridáva hnačka. Deti sa cítia zle, ale často nevyzerajú choré, majú nechutenstvo. Nekomplikované vírusové hnačky ustúpia do týždňa.
- Bakteriálne infekcie: Baktérie ako Salmonella, Campylobacter, E. coli a Shigella môžu spôsobiť vracanie a hnačku. Pri bakteriálnych infekciách je aj výrazné vracanie, hnačky môžu trvať viac ako týždeň, je prítomná horúčka, deti vyzerajú choro, majú výrazné bolesti brucha, častejšie sa vyskytuje aj krv v stolici.
Diétna chyba: Vzniká buď konzumáciou nie čerstvého jedla alebo nevhodnou kombináciou jedál, mastných alebo veľmi sladkých jedál.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre pletené čiapky
Psychogénne príčiny: Vracanie zo stresu alebo pri psychickej záťaži. Sem patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii.
Iné ochorenia: Vracanie môže byť príznakom angíny, horúčky, hnisavého zápalu mozgových blán, ochorení obličiek, pečene a iných orgánov.
Otrava jedlom: Pri otrave jedlom je rýchly nástup vracania a hnačky niekoľko hodín po zjedení pokazeného jedla s jedovatými látkami (toxínmi), ktoré sú tvorené baktériami.
Kinetóza: Vracanie počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po 1. roku života.
Reflux: Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním, avšak tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po 3. mesiaci.
Prečítajte si tiež: Cestoviny so sviečkovou pre deti
Potravinové alergie: napr. alergia na bielkovinu kravského mlieka.
Príčiny Hnačky u Detí
Hnačka u detí je jedným z najčastejších dôvodov, prečo rodičia vyhľadávajú detského lekára. Príčinou môže byť infekcia, ale aj potravinová intolerancia či zmena jedálnička.
- Infekčné príčiny: Ide hlavne o vírusy (rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy) a baktérie (Escherichia coli, salmonela, šigela či kampylobakter), parazity postihujú deti len málo. Tieto príčiny sú však väčšinou spojené s dlhodobým výskytom hnačky (aj niekoľko mesiacov).
- Potravinová intolerancia: Neznášanlivosť niektorých potravín.
- Zmena jedálnička: Nové potraviny zavádzajte postupne.
- Užívanie liekov: Inou príčinou môže byť užívanie liekov.
- Celiakia:
- Syndróm dráždivého čreva:
Diagnostika Hnačky u Detí
Hnačka je podľa odbornej literatúry definovaná výskytom troch a viacerých vodnatých stolíc denne. Táto definícia však nie je úplne univerzálna pre všetky vekové kategórie, platí len pre dospelých a väčšie deti. U dojčiat je hnačkou taká stolica, ktorá je častejšia a redšia ako zvyčajne, nepríjemne zapácha, má zelenohnedú farbu a opakovane obsahuje prímesi v podobe nestrávenej potravy, hlienov a krvi.
U novorodencov (deti do 1 mesiaca veku) majú niekedy až 8-10 stolíc denne, často v malých množstvách, ak sú na umelej mliečnej výžive (formula), majú spočiatku tiež časté stolice až 8 krát denne, po prvom týždni už menej, do 4 denne. Dojčené deti staršie ako 2 mesiace, majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6 denne, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní. Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou).
Kedy Vyhľadať Lekára
Nie každá hnačka u detí si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Akútna hnačka je najčastejšia, zvyčajne prejde do 1-2 dní, netrvá viac ako 2 týždne. Chronická hnačka je hnačka, trvajúca viac ako 4 týždne.
Prečítajte si tiež: Bezpečné náušnice pre malé deti
Ihneď volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:
- Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách
- Neviete ho prebudiť
- Ak si myslíte, že je ohrozené na živote
Navštívte pohotovosť v prípadoch, keď:
- Je dieťa dehydrované. Nemočí viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst a pri plači mu netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať
- Ak ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu
- Bolesť brucha sa vyskytuje, aj keď dieťa práve nevracia, je výrazná, dieťa má výrazne opuchnuté, zväčšené bruško
- Ak je dieťatko mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu)
- Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč / aj v prípade veľkého objemu častých vodnatých stolíc
- Pri poruchách imunity
- Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C )
- Dieťa má kŕče, epileptické zášklby
- Ak si z akéhokoľvek dôvodu myslíte, že problém je naliehavý a dieťa musí vidieť lekár
Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:
- Ak je dieťatko mladšie ako 1 rok a vracia
- Ak je dieťa mladšie ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín
- Ak dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín
- Ak horúčka trvá viac ako 3 dni
- Ak nemáte pocit, že problém je naliehavý, no myslíte si, že dieťa by mal vidieť lekár
Liečba Vracania a Hnačky
Hlavné zásady liečby vracania a hnačky u detí zahŕňajú:
- Zabrániť dehydratácii: Dehydratácia je najvážnejší dôsledok vracania a hnačky, obzvlášť u malých detí. Čím je dieťa mladšie, tým je náchylnejšie na dehydratáciu. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené tekutiny v dostatočnom množstve a v správnom zložení.
- Rehydratácia: Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia).
- Rehydratačné roztoky: Podávaním rehydratačných roztokov - napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORS Hipp, Ele Dietix, ale aj vody a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku.
- Dávkovanie tekutín:
- Dojča: 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín.
- Batole: 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín.
- Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
- Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom:
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku.
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
- Realimentácia: Postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
- Vhodné potraviny: Varená ryža, varená alebo dusená zelenina na vode (mrkva, zemiaky), zeleninové vývary, ovocie (banány), nízkotučné pečivo (sucháre, staršie pečivo - nie však celozrnné).
- Nevhodné potraviny: Vyhnite sa mlieku, mastným a vyprážaným jedlám, sladkostiam, surovej zelenine a strukovinám.
- Probiotiká: Pomáhajú skrátiť trvanie hnačky a obnoviť črevnú rovnováhu. Odporúča sa podávať aspoň 5-7 dní, ideálne ešte pár dní po ústupe hnačky.
- Prípravky proti hnačke: Niektoré prípravky môžu proti hnačke pre deti pomôcť, no treba ich používať opatrne a až od určitého veku a len po konzultácii s lekárom.
- Lieky na liečbu hnačky: Lieky na liečbu hnačky by sa mali podávať len v prípade, ak je hnačka výrazná (objemná a častá), po konzultácii s lekárom. Od 2 rokov sú vhodné prípravky s obsahom diosmektitu, ktorý svojimi schopnosťami, ako je naviazanie toxínov a obalenie čreva, dokážu hnačku účinne zastaviť. Rovnakým mechanizmom pôsobí aj čierne uhlie.
Diéta pri Hnačke u Detí
Diéta pri hnačke u detí je základom účinnej liečby - pomáha zmierniť črevné podráždenie, doplniť živiny a podporiť návrat do normálneho trávenia.
- Dojčené deti: Pokračujte v dojčení. Materské mlieko je ľahko stráviteľné a nepodieľa sa na zhoršovaní alebo vyvolávaní prejavov hnačky.
- Deti na mliečnych formulách: Je vhodné znížiť príjem mlieka a pridať ryžový odvar (je vhodný aj na prípravu formuly), prípadne u väčších dojčiat aj mixované banány či postrúhané jablká (vhodné aj u starších detí). V prípade, že ťažkosti ďalej pretrvávajú, je namieste mlieko vysadiť, prípadne nahradiť mliečnou formulou určenou na použitie pri hnačkách (napríklad bezlaktózovou).
- Staršie deti: Podávajte ľahké diétne jedlo v menších dávkach. Vhodné sú potraviny s obsahom škrobu - ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše, z ovocia malé množstvo banánu.
Ako Správne Hydratovať Dieťa pri Hnačke
Správna hydratácia je základným a najdôležitejším krokom pri liečbe hnačky u detí. Dehydratácia môže nastať veľmi rýchlo, najmä u malých detí a dojčiat, a jej následky môžu byť vážne. Pri zvracaní skúste najprv veľmi malé dávky (napr. po lyžičkách).
- Koľko tekutín dieťa potrebuje? Závisí od veku, váhy a intenzity hnačky.
Doplnky pri Hnačke u Detí
V mnohých prípadoch pri hnačke detí, môžu byť veľmi nápomocné aj výživové doplnky, najmä na podporu črevnej mikroflóry, skrátenie trvania hnačky a zmiernenie príznakov. Nie všetky doplnky sú však vhodné pre deti, a preto je dôležité voliť bezpečné a veku primerané formy.
- Probiotiká: Pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru, ktorá býva narušená infekciou, antibiotikami alebo diétou.
- Rehydratačné roztoky s elektrolytmi: Dopĺňajú nielen vodu, ale aj sodík, draslík, glukózu a ďalšie elektrolyty.
- Tráviace enzýmy: Po hnačke môže byť črevná sliznica dočasne oslabená a môže vzniknúť laktózová intolerancia.
- Prírodné absorbenty: (len po konzultácii s lekárom)
Prevencia Hnačky u Detí
Hnačka u detí je síce bežná, ale v mnohých prípadoch jej možno predísť. Tieto kroky pomáhajú znížiť riziko infekcií aj tráviacich ťažkostí spôsobených nevhodnou stravou alebo prostredím:
- Hygiena: Deti je potrebné naučiť pravidelne si umývať ruky - pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia. Rodičia by mali dbať na čistotu hračiek, cumlíkov, fliaš a všetkých pomôcok, ktoré si dieťa vkladá do úst.
- Strava: Mala by byť vždy bezpečne pripravená. Všetky suroviny, najmä mäso, vajcia a mliečne výrobky, musia byť dobre tepelne upravené. Vyhýbajte sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí, ktoré môžu dráždiť črevá.
- Pitný režim: Je rovnako dôležitý. Mimo domova alebo v zahraničí podávajte len balenú alebo prevarenú vodu. Vyhnite sa ľadu v nápojoch a ovociu umývanému v neistej vode.
- Očkovanie: Pri plánovaní ciest s bábätkom zvážte očkovanie proti rotavírusom, ktoré sú častou príčinou hnačky u detí.
- Podpora imunity: Na podporu imunity a trávenia zabezpečte dieťaťu pestrú a vyváženú stravu, dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu. Podávajte probiotiká, najmä pri alebo po užívaní antibiotík.
- Dojčatá: Pri dojčatách je dôležité sterilizovať fľaše a zabezpečiť správnu hygienickú prípravu umelého mlieka. Sledujte reakcie bábätka na nové potraviny.
- Kolektív: V kolektíve dbajte na to, aby dieťa so symptómami hnačky zostalo doma. Deti učte základné hygienické návyky a sledujte, či škôlka alebo škola zabezpečuje čistotu a dezinfekciu prostredia.