Odkladanie tehotenstva do vyššieho veku sa stáva čoraz bežnejším javom. Ženy sa sústredia na kariéru, vzdelanie, cestovanie alebo hľadanie stabilného partnerského vzťahu. S pribúdajúcim vekom však narastajú riziká spojené s tehotenstvom, najmä ak sa k tomu pridruží nadváha. Tento článok sa zaoberá rizikami tehotenstva po 40. roku života s nadváhou a obezitou, ako aj možnosťami, ako minimalizovať tieto riziká a zabezpečiť zdravé tehotenstvo pre matku aj dieťa.
Obezita a jej vplyv na plodnosť
Obezita je chronické ochorenie, ktoré postihuje čoraz väčšiu časť populácie. Štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že ňou trpí 13 % svetovej populácie a 40 % ľudí má nadváhu. Na Slovensku a v Česku má päť z desiatich mužov nadváhu a dvaja obezitu. Obezita nie je len estetický problém, ale aj vážny zdravotný stav, ktorý súvisí s vyšším rizikom kardiovaskulárnych, endokrinných a gynekologických ochorení, ako aj s neplodnosťou.
Obezita u žien negatívne ovplyvňuje všetky procesy potrebné na to, aby žena mohla otehotnieť. U mužov spôsobuje zníženú hladinu testosterónu a väčšie množstvo ženských hormónov, čo môže viesť k problémom s erekciou.
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)
Jednou z najčastejších hormonálnych porúch, ktoré vedú k neplodnosti, je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Vyskytuje sa u 12 až 21 percent žien v plodnom období. Spôsobuje tvorbu drobných folikulov na vaječníkoch, v ktorých nenastáva ovulácia. Symptómy PCOS zahŕňajú nepravidelnú menštruáciu, akné, inzulínovú rezistenciu, nadváhu a vyšší podiel mužských hormónov (hyperandrogenizmus). Spomedzi žien s PCOS je asi 50 až 70 percent obéznych.
Základom liečby PCOS je redukcia hmotnosti vedená odborníkom. Už keď žena schudne o 5 až 10 percent, vie sa upraviť cyklus a navodiť ovulácia. Okrem redukcie hmotnosti sa využívajú aj lieky navodzujúce ovuláciu, senzilizátory inzulínu a prípadne umelé oplodnenie.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Riziká tehotenstva po 40 s nadváhou
Tehotenstvo po 40. roku života so sebou prináša určité riziká, ktoré sa ešte zvyšujú pri nadváhe alebo obezite. Medzi tieto riziká patria:
- Problémy s otehotnením: Obezita môže spôsobiť neplodnosť alebo znížiť šance na otehotnenie.
- Potrat: Medzi obéznymi ženami sa vyskytuje viac potratov.
- Preeklampsia: Obézne ženy majú vyššie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý môže ohroziť matku aj dieťa.
- Tehotenská cukrovka: Obezita zvyšuje riziko tehotenskej cukrovky.
- Predčasný pôrod: Obézne ženy majú vyššie riziko predčasného pôrodu.
- Komplikácie počas pôrodu: Obezita zvyšuje riziko komplikácií počas pôrodu, ktoré môžu viesť k potrebe cisárskeho rezu.
- Vrodené chyby plodu: Obezita môže zvýšiť riziko vrodených chýb plodu, vrátane defektov neurálnej trubice.
- Úmrtie plodu: Obezita zvyšuje riziko úmrtia plodu v maternici pred 20. týždňom tehotenstva a pôrodu mŕtveho bábätka po 20. týždni tehotenstva.
- Detská obezita: Nepriaznivé prostredie v tele obéznej matky ovplyvňuje zdravie génov dieťaťa. Riziko obezity sa prenáša na ďalšie generácie, ako aj riziká kardiovaskulárnych problémov, cukrovky, vysokého krvného tlaku či metabolického syndrómu.
Ako vylepšiť šance na zdravé tehotenstvo
Ženy s nadváhou alebo obezitou, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali podniknúť kroky na vylepšenie svojich šancí na zdravé tehotenstvo a zdravé dieťa. Medzi tieto kroky patria:
- Návšteva lekára: Prvým krokom by mala byť návšteva lekára, ktorý odporučí vhodný spôsob stravovania a cvičenia. Toto môže dopomôcť k žiadanému schudnutiu ešte pred otehotnením.
- Pravidelné prehliadky: Navštevovať pravidelne poradňu pre tehotné ženy.
- Váhový prírastok: Porozprávať sa s lekárom o prijateľnom váhovom prírastku v tehotenstve. Ženy s nadváhou by mali pribrať maximálne cca 14 kg, ženy s obezitou potom 7-10 kg.
- Vyhnúť sa diétam: Nesnažiť sa cielene chudnúť v priebehu tehotenstva a vyhnúť sa diétam, ktoré môžu mať za následok znížený príjem potrebných živín.
- Optimálne cvičenie: Vyhľadať optimálne cvičenie po porade s lekárom. Odporúčaná je chôdza, plávanie, tehotenská joga.
- Zdravá strava: Zamerať sa na pestrú a vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a bielkoviny. Obmedziť príjem spracovaných potravín, sladkostí a sladených nápojov.
- Pohyb: Pravidelná fyzická aktivita je dôležitá pre udržanie zdravej hmotnosti a zlepšenie celkového zdravia. Odporúča sa minimálne 30 minút miernej aktivity väčšinu dní v týždni.
- Užívanie výživových doplnkov: Ak si nie ste istá, že vaša strava obsahuje všetky odporúčané živiny v dostatočnej miere, môžete zvážiť užívanie špeciálnych výživových doplnkov, určených pre tehotné ženy. Mimoriadne dôležitá je kyselina listová, ktorej nedostatok zvyšuje riziko vrodených vývojových chýb dieťaťa.
Chudnutie pred otehotnením
Ak máte nadváhu alebo obezitu, schudnutie pred otehotnením môže výrazne zlepšiť vaše šance na zdravé tehotenstvo. Aj malá strata hmotnosti (5-10 %) môže mať pozitívny vplyv na plodnosť a znížiť riziko komplikácií.
Chirurgické riešenie obezity
Ženy, ktoré schudnú po chirurgickom zákroku na redukciu hmotnosti, majú menšie problémy s neplodnosťou a majú väčšiu šancu prirodzene otehotnieť. Ďalej je tiež menšia pravdepodobnosť tehotenských komplikácií ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Klesá tiež pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo riziko vývinových chýb. Lekár však môže po takomto zákroku odporučiť počkať minimálne rok s otehotnením.
Tehotenstvo v neskoršom veku a asistovaná reprodukcia
Schopnosť otehotnieť s pribúdajúcim vekom ženy klesá, už po tridsiatke je zaznamenávaný výraznejší pokles. Všeobecne je tehotenstvo po 35. roku označované za rizikové, ale vždy je treba zvážiť konkrétne riziká u danej ženy. Ak sa žene nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, môže využiť možnosti asistovanej reprodukcie, ako je umelé oplodnenie (IVF).
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Pri IVF cykle sa niekedy odhalí zvýšený počet geneticky zlých (aneuploidných) embryí aj u zdravých žien v mladom veku. Aj u nich sa môže vyskytovať 20 % - 30 % aneuploidných embryí. Štandardne však dochádza k nárastu nízkej kvality embryí hlavne po 40. V súčasnosti neexistuje žiaden liečebný postup, ktorým môžeme zvýšiť kvalitu vajíčok. Rovnako nevieme zvýšiť reálnu ovariálnu rezervu. Možnosťou, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie adekvátneho počtu vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo