Tehotenstvo a pôrod: Čo robiť potom

Gratulujeme! Prešli ste dlhú a vyčerpávajúcu cestu tehotenstvom a teraz vás čaká vytúžená odmena - vaše bábätko. Tento článok vám priblíži, čo vás čaká počas pôrodu a po ňom.

Príprava na pôrod

Príprava na pôrod je cesta, ktorá zahŕňa fyzické aj psychické aspekty. Predpôrodná príprava je základným kameňom pre hladký a pokojný pôrod. Mnoho žien má obavy z toho, čo ich čaká a ako sa na to pripraviť. Je dôležité sa s procesom pôrodu oboznámiť a zvážiť účasť na predpôrodných kurzoch spoločne s partnerom.

Ako sa pripraviť na pôrod:

• Informácie a vzdelávanie: Zoznámte sa s procesom pôrodu, rôznymi fázami a možnými scenármi.
• Fyzická kondícia: Posilňujte svoje telo pravidelným cvičením určeným pre tehotné ženy.
• Dýchacie techniky: Naučte sa správne dýchať počas kontrakcií i medzi nimi.
• Prítomnosť partnera: Partnerova podpora je neoceniteľná.

Fázy pôrodu

Každý pôrod je jedinečný, ale zvyčajne pozostáva z troch fáz:

1. doba pôrodná - otváranie

Začína sa nástupom pravidelne opakujúcich sa bolestivých sťahov svalstva maternice, ktoré postupne naberajú na svojej intenzite. Pre pôrod majú obrovský význam, pretože v každej jeho fáze plnia veľmi dôležité funkcie:

• otvárajú bránku a krček maternice
• pomáhajú „vytlačiť“ dieťatko von cez pôrodné cesty
• odlučujú placentu od steny maternice a pomáhajú jej vypudeniu von z tela matky

Bez kontrakcií teda normálny pôrod nie je možný. Pri každej kontrakcii sa maternica snaží čo najviac stiahnuť. Bráni jej v tom však plod, ktorý je v jej vnútri. Sťahovanie je počas postupujúceho pôrodu čoraz intenzívnejšie, silnejšie a tlačí plod jediným možným smerom - k východu z maternice. Pod týmto tlakom sa začína bránka a krček maternice otvárať, skracovať a rozostupovať, až pokým nedosiahne šírku potrebnú na prechod dieťatka. Táto fáza je bolestivá a u každej ženy trvá rôzne dlho. Všeobecne u prvorodičiek dlhšie, pretože krček sa pod tlakom najskôr skráti a potom sa začne postupne otvárať, kým u viacrodičky prebiehajú oba tieto procesy súčasne.

Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?

Čo robiť počas kontrakcií v 1. dobe pôrodnej?

Najdôležitejšie je zostať pokojná a správne dýchať! Dýchanie má totiž za cieľ zabezpečiť dostatočné okysličenie plodu a zároveň uľaviť od bolesti, „predýchať“ ju. Najúčinnejšie je relaxačné dýchanie, pri ktorom sa zhlboka nosom na dve doby nadýchneme a ústami na štyri doby vydýchneme. Takto sa kŕče uvoľňujú, tlak na pôrodné cesty je jemnejší a menej bolestivý.

Ak všetko prebieha tak, ako má a nevyskytli sa komplikácie, môžete sa prechádzať, ležať, sedieť, osprchovať sa teplou vodou, pomôže aj masáž chrbta v krížovej oblasti alebo pohojdávanie na fit-lopte.

Čo sa týka jedál a nápojov, odborníci neodporúčajú ich podávanie. Pôrod sa totiž môže nečakane skomplikovať a v prípade, že bude nutné ukončiť ho operačne - cisárskym rezom, pri podaní anestézie hrozí riziko vdýchnutia prípadných zvratkov. Môžete si ovlažiť pery či dopriať malý hlt vody.

Prvá doba pôrodná končí v okamihu, keď je krček maternice dostatočne otvorený na prechod hlavičky dieťatka (asi 10 cm).

2. doba pôrodná - vytlačenie plodu, samotný pôrod

Na začiatku budete pociťovať obnovujúci príval energie, keďže viete, že sa blíži príchod bábätka. Kontrakcie sú v tejto chvíli najintenzívnejšie a máte nutkanie tlačiť. Každá kontrakcia bude posúvať vaše dieťatko viac do pošvy, až kým sa neobjaví hlavička v pošvovom vchode. Nazývame to prerezávanie hlavičky. Konajte tak však až na pokyn pôrodníka. Zatiaľ pozor na dýchanie! Majte na pamäti, že bábätko potrebuje kyslík, inak môže dôjsť k jeho poškodeniu. Budete pociťovať pálivý, rezavý pocit a obrovský tlak na konečník, pri tlačení hlavičky proti hrádzi.

Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni

V tejto fáze pôrodu sa odporúča prejsť na tzv. „psie dýchanie“, teda rýchlo a plytko. Keď však dostanete pokyn tlačiť, všetko sa mení. Zhlboka sa nadýchnite, najviac ako sa len dá a zadržte dych. Hlavu skloňte, bradu zatlačte na hrudník a oči zatvorte (predchádza sa tak popraskaniu očných žiliek). Sústreďte sa výlučne na tlačenie, pretože kontrakcii pri vypudzovaní dieťatka treba pomôcť. Intervaly medzi jednotlivými kontrakciami sú krátke a v rámci nich opäť dýchajte pomaly a zhlboka.

Najťažšia je časť, kým sa porodí hlavička a pliecka. Ostatné telíčko už potom vykĺzne samo. V rámci pôrodu hlavičky počítajte s epiziotómiou (nástrihom hrádze), ktorý sa robí pomerne často, hlavne u prvorodičiek. Cieľom je zväčšiť otvor pre prechádzajúci plod a predísť tak prípadnému nerovnomernému potrhaniu pôrodných ciest.

3. doba pôrodná - pôrod placenty

Po narodení dieťatka mu na ručičku pripevnia identifikačný náramok a musí sa porodiť ešte placenta, ktorá po pôrode odlučuje placentu od steny maternice. Pôrodník vám môže podať injekciu s liekom na stiahnutie svaloviny maternice. Po krátkom zatlačení za pupočník vychádza von, pôrodník skontroluje, či je celá a či nejaké jej čiastočky nezostali v maternici. Mohli by totiž spôsobiť zápal a ohroziť vaše zdravie. Pôrodník ešte prestrihne a zasvorkuje pupočník novorodenca na dvoch miestach.

Potom lekár prezrie pôrodné cesty, ošetrí ranky a zašije spomínaný nástrih hrádze. To väčšina žien považuje za najbolestivejšiu časť pôrodu. Potom už môžete zaslúžene oddychovať.

Po kontrole vám dajú vaše dieťatko do náručia. Položte si ho na bruško, upokojíte ho pomocou vášho dýchania a tlkotu srdca. Počas dvoch hodín ste ešte na pôrodnej sále intenzívne sledovaná s ohľadom na možné popôrodné komplikácie (pretrvávajúce krvácanie a pod.). Následne vás prevezú do izby, kde zotrváte až do odchodu z pôrodnice.

Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo

Druhy pôrodov

• Pôrod doma: Na Slovensku pôrod v domácich podmienkach nie je možný, ale v mnohých krajinách je stále možný. Pôrodná asistentka bude stále s vami, ale nebude do pôrodu zasahovať, bude vás povzbudzovať. Úloha pôrodnej asistentky je len pomocná a kontrolná, preto nechávajú matku, aby sama porodila svoje dieťa.
• Pôrod cisárskym rezom: Pri cisárskom reze budete mať regionálnu - epidurálnu alebo spinálnu analgéziu, alebo celkovú anastéziu. Pri regionálnej anestéze budete pri vedomí, pred pôrodom vám bude zavedený katéter do močového mechúra, aby mohol moč vytekať. Plentou bude oblasť operačnej rany oddelená, takže nebude na brucho vidieť. Pôrodník skalpelom cez kožu urobí rez v podbrušku, svaly v brušnej dutine oddelí a odtiahne stranou a močový mechúr zatlačí nadol. Ďalší rez urobí na maternici, pri vyťahovaní bábätka pocítite tlak a trhnutie. Pôrodník odstráni placentu, maternicu a jednotlivé vrstvy brušnej dutiny zošije alebo spojí svorkami. Novorodenecký lekár vám podá dieťa.
• Kliešťový pôrod: Pôrodník použije kliešte na urýchlenie pôrodu, v prípadoch ak dieťa nevládzete vytlačiť alebo ak je nutné aby sa rýchlo porodilo. Tieto kliešte vyzerajú ako veľké nožnice na podávanie šalátu. Po nastrihnutí hrádze sa do vašej pošvy zavedú kliešte, aby zapadli okolo hlavičky bábätka. Tento spôsob sa nazýva epiziotómia. Počas kontrakcie sa tlačí dieťatko jemne von z pôrodného kanála. Kliešte môžu zanechať po stranách hlavičky stopy, tie však zmiznú.
• Vákuová extrakcia: Pomocou pumpy sa využíva jemný podtlak potrebný na pripevnenie peloty na hlavičku bábätka, na prípadné pôrodné komplikácie. Tento spôsob je pre matku menej bolestivý ako kliešťový pôrod a nesie menšie riziko poškodenia čreva a močového mechúra. Pôrodník najmä pripevní umelohmotnú mäkkú pelotu na hlavičku bábätka za vyvinutie podtlaku pomocou pumpy. Počas tlačenia sa jemne ťahá von. Niektoré deti majú po tomto spôsobe krvný pľuzgier na hlavičke alebo mierne kuželovito deformovanú hlavičku, ešte pár dní po pôrode.
• Epiziotómia: Chirurgický rez, ktorý rozširuje pošvový vchod. Po lokálnom znecitlivený sa hrádza nastrihne nožnicami, pri prerezávaní hlavičky pred porodením. Tento spôsob je potrebný na predídenie roztrhnutia hrádze, ak sa hrádza neroztiahla a bráni pôrodu hlavičky. Využíva sa aj pri kliešťovom pôrode a vákuovej extrakcií. Po pôrode sa rez rozšije a hrádza môže byť po pôrode opuchnutá, boľavá niekoľko dní, týždňov. Lekár vám možno predpíše lokálny anestetický sprej.
• Pôrod pri viacplodovej tehotnosti: Ak čakáte viac bábätiek naraz, poraďte sa s lekárom či budete rodiť vaginálne alebo cisárskym rezom. Dvojčatá by ešte mohli byť porodené vaginálne, často bez problémov. Ak očakávate viac ako 2 deti, budete mať na sto percent pôrod cisárskym rezom.

Ďalšie informácie ohľadom pôrodu

• Apgarovej skóre: Detský lekár dieťatku posúdi jeho zdravotný stav. Toto skóre vytvorila Dr. Virginia Apgarová a tvorí 5 znakov - farba kože, frekvencia srdca, odpoveď na podráždenie, svalový tonus, dýchanie, ku každému znaku sa prideľujú 0, 1, 2 body. Občas dosiahnu bábätka najvyššie skóre 10 bodov, optimálne je však 7 bodov a znamená, že je všetko v naprostom poriadku. Ak dosiahne nižšie skoré, potrebuje hneď lekársku pomoc a sledovanie.
• Prenášanie bábätka a jeho sledovanie: Keď dosiahnete 42. týždeň tehotenstva, prenášate bábätko oficiálne. Tehotenstvo trvá 40 týždňov a tak ste si tehotenstvo predĺžili o 2 týždne a preto je potrebná indukcia - vyvolanie pôrodu. Čím dlhšie trvá tehotenstvo, tým menej výživy má placenta a tak hrozí bábätko nebezpečenstvo. Porozprávajte sa s lekárom o vyvolaní pôrodu. Prenášané dieťatko bude potrebné sledovať pomocou fetálneho monitoru - srdcová frekvencia plodu a pomocou ultrazvuku - pohyby končatín a sledovanie pohybov. Ak sa zistí pri sledovaní nebezpečenstvo, odporučia vám indukciu pôrodu. Predídeniu umelého vyvolania pôrodu predíde rôznymi spôsobmi - napr. pohlavným stykom či stimuláciou bradaviek.
• Indukcia pôrodu: Indukcia - pôrod vyvolaný umelo, v prípadoch ak hrozí bábätku nebezpečenstvo alebo ak sa prenáša. Indukciu vykonávame vložením gélu alebo čapíka do pošvy spôsobujúcich zmäknutie krčka maternice a povzbudí kontrakcie. Ďalším spôsobom je umelé porušenie plodových obalov (amniotómia), pretrhnutie vaku blán a odtečenie plodovej vody či tretím spôsobom podaním umelého oxytocínu, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice.
• Abrupcia placenty: Abrupcia placenty čiže predčasné odlučovanie placenty, môže spôsobiť bábätku aj matke vážne problémy. Za normálnych okolností sa placenta od maternice odlučuje a porodí až po pôrode bábätka. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje abrupcia placenty. Jej príznakmi sú neprestávajúce kontrakcie, výrazná bolesť brucha a niekedy krvácanie z rodidiel. Mierna a vážna abrupcia placenty vyžaduje okamžitý pôrod bábätka, ale to záleží od veľkosti abrupcie, od týždňa a odlúčenia a nebezpečenstva bábätka. Možno budete môcť dieťa donosiť.
• Vcestná placenta: Pri vyšetreniach vám môžu zistiť nízko uloženú placentu. Zotrvanie maternice vo svojej vcestnej polohe sa nazýva placenta praevia, čo je úplne alebo čiastočné prekrytie krčku maternice a bráni pôrodným cestám. Príznakom je slabé alebo silnejšie krvácanie. Liečenie závisí od množstva stratenej krvi a či je krčok prekrytý čiastočne alebo úplne. Niekedy stačí len ležať na lôžku, ale vo väčšine je potrebný pôrod.
• Akútny cisársky rez: Tento spôsob sa vykonáva počas pôrodu, v prípadoch ak sa vyskytnú komplikácie. Príčinami sú problémy s placentou napr. placenta praevia alebo abrupcia placenty. Akútny cisársky je nevyhnutný, ak je bábätko nezrelé či ohrozené nedostatkom kyslíka alebo ak je priveľké na prechod panvou matky. Je rovnaký ako pri normálnom cisárskom reze, ale môže byť viac stresujúcejší a budete mať celkovú anestéziu, takže nebudete pri vedomí a rez bude väčší. Partner nebude môcť byť pri vás a budete musieť ostať v nemocnici dlhšie, ako keby ste rodili vaginálne.
• Bábätka vyžadujúce osobitnú starostlivosť: Bábätka, ktoré sú primalé, čiže vážia menej ako 2,5 kg alebo sa narodia predčasne pred 37. týždňom potrebujú starostlivosť na novorodeneckom oddelení. Predčasné bábätka budú potrebovať ventilátor, lebo nie sú schopné dýchať pľúcami a budú do žíl dostávať antibiotiká a tekutiny cez vnútrožilový prístup alebo pupočníkove cievy, aby sa odstránila infekcia z tela. Nezrelé bábätka sa uložia do inkubátora na udržanie telesnej teploty a zabalia ho do celofánu na zníženie straty tepla a tekutín cez kožu. A napoja sa na kardiorespiračný prístroj, ktorý sleduje činnosť srdiečka a jeho dýchanie s pulzným oximetrom, ktorý meria množstvo kyslíka v krvi. Ak je dieťatko zrelé, dá sa mu hadička na podávanie stravy.

Kedy ísť do pôrodnice?

Pôrod len zriedka prebieha tak rýchlo a dramaticky ako vo filmoch a kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov. Príchod bábätka potom okrem odtečenia plodovej vody spoľahlivo ohlásia kontrakcie. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie.

Čo signalizuje blížiaci sa pôrod?

Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Jedným z dôležitých signálov je aj poklesnuté bruško. Nie doslova, pretože brucho nikam neklesá, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa „spadne“ (klesne) nižšie do panvy, pretože čas pôrodu sa blíži.

10 znakov, že bábätko kleslo nižšie do panvy a telo sa pripravuje na pôrod:

1. Časté močenie aj hnačky: Klesnutie bábätka do panvy má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým. Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky, pre ktoré nezabudnite častejšie piť, aby ste udržali telo hydratované.
2. Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla: Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy.
3. Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze: S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť. Taktiež sa vám zdá, akoby ste na tom boli horšie s koordináciou a rovnováhou, pohyb bude trochu zložitejší.
4. Bolesti chrbta aj hemoroidy: Bolesti chrbta vyvoláva tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy.
5. Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda: Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda, pre ktorý sa zrazu mamičky tesne pred pôrodom pustia do upratovania, veľkých príprav kvôli privítaniu nového člena rodiny.
6. Zmena vaginálneho výtoku: Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy.
7. Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie): Falošné kontrakcie sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice.
8. Tvrdnutie bruška: Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška. Ide o falošné tvrdnutie, teda neznamená pôrod.
9. Odtekanie hlienovej zátky: Hlienová zátka má počas tehotenstva o to dôležitejšiu funkciu, že uzatvára, obklopuje kŕčok maternice, chráni dieťatko pred prienikom baktérií a infekcií. Na konci III. trimestra sa ale uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod.
10. Skracovanie kŕčka maternice: Práve zmäkčovanie a otváranie kŕčka maternice a vagíny stimuluje vyššie spomínaný tehotenský hormón relaxín aj prostaglandín. Zároveň je to on, kto podnecuje aj neskoršie pretrhnutie plodového obalu, uvoľňuje väzy v panvovom páse, aby pôrod prebehol hladko.

Uľavové techniky počas pôrodu

• Dýchanie: Dýchanie ako možnosť tíšenia bolesti nie je založené na tom, že by zmenšovalo bolesť, ktorú žena cíti. Ide o odvrátenie pozornosti od bolesti. Žena, ktorá sa sústredí na správne dýchanie, nevenuje toľko pozornosť pôrodným bolestiam.
• Úľavové polohy: Rodička by si mala nájsť takú polohu pri pôrode, kedy bolesť pociťuje najmenej. Najčastejšie sa ženám odporúča horizontálna poloha, pretože pri tejto polohe sa dá predísť mnohým pôrodným poraneniam.
• Teplá voda: Teplá voda je pri tíšení pôrodných bolestí veľmi dobrým pomocníkom. Pokiaľ má žena iba kontrakcie a ešte neodtiekla plodová voda, odporúča si dať teplú vaňu.
• Homeopatiká: Pokiaľ ste využívali homeopatickú liečbu aj pred tehotenstvom, je vhodné sa obrátiť na homeopatika, ktorý vám pripraví homeopatiu "na mieru".
• Aromaterapia: Jednou z možností ako si spríjemniť a uľahčiť priebeh pôrodu je aj aromaterapia, ktorú by ste mali využiť predovšetkým v domácich podmienkach.
• Aniball, Epi-no a masáž hrádze: Všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší.

Príprava domácnosti pred pôrodom - inštinkt hniezdenia

Po 30. týždni tehotnosti žena často objavuje inštinkt alebo tzv. syndróm hniezdenia - zintenzívňuje sa pocit zodpovednosti za to, do akého prostredia príde dieťa po narodení. Budúca mamička teda cíti potrebu pripraviť sa na pôrod aj úpravami v domácnosti.

Ako privolať pôrod, keď sa už blíži termín pôrodu?

Existuje mnoho čajov a receptov, ktoré by mali urýchliť pôrod alebo jeho vyvolanie. Mnohé ženy pijú odvar z malinových listov, ktorý by mal pomôcť pri dozrievaní krčka maternice, aby pôrod prebiehal čo najskôr a nehrozilo tak prenášanie. Rokmi overeným spôsob, ako privolať už očakávaný pôrod, je nešetriť sa, hýbať sa, cvičiť, robiť domáce práce.

tags: #tehotenstvo #a #porod #co #robit #potom