Rozhodnutie o prerušení tehotenstva je pre ženu vždy ťažké. K tomuto kroku ju vedú rôzne faktory, ako napríklad finančné problémy, zlá životná situácia, zdravotné komplikácie, veľký počet detí alebo nepripravenosť na materstvo. V niektorých prípadoch ide o neochotu vzdať sa kariéry alebo slobodného života. V tomto článku sa pozrieme na to, ako prebieha umelé prerušenie tehotenstva, aké riziká so sebou nesie a aké sú možnosti pre ženu, ktorá sa rozhodne pre tento krok.
Ako začať?
Prvým krokom je návšteva gynekológa. Lekár na základe krvných testov a ultrazvuku potvrdí tehotenstvo a určí presný týždeň jeho trvania. Toto je dôležité, pretože na Slovensku je umelé prerušenie tehotenstva možné len do 12. týždňa. V prípade genetického poškodenia plodu alebo vážnych zdravotných dôvodov ohrozujúcich život ženy je možné prerušenie až do 24. týždňa gravidity. Presné určenie týždňa tehotenstva je tiež dôležité pre výber vhodného typu interrupcie.
Druhy interrupcie
Poznáme dva hlavné druhy interrupcie:
1. Včasná miniinterrupcia
- Doba vykonania: Do 6. - 8. týždňa tehotenstva. U žien, ktoré ešte nerodili, do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie a u žien, ktoré už rodili, do 55. dňa.
- Priebeh: Ide o podtlakové odsatie sliznice maternice pomocou trubice napojenej na vysávací prístroj - vákuová extrakcia. Cez roztiahnuté maternicové hrdlo sa do maternice vsunie plastická trubička s ostrým hrotom. Je pripojená na silnú „odsávačku“, ktorá celý obsah maternice vytiahne von do nádoby. Lekár koná len na základe citu a odhadu v rukách, preto je dôležitá jeho skúsenosť.
2. Klasická interrupcia - kyretáž
- Doba vykonania: Od 8. - 12. týždňa tehotenstva.
- Priebeh: Gynekológ rozšíri krčok maternice a zoškrabuje vnútornú vrstvu maternice (endometrium) pomocou štíhlej kovovej lyžice - kyrety. Od 12. týždňa tehotenstva je plod už príliš veľký na to, aby prešiel maternicovým hrdlom. Lekár spozná správne vykonanie zákroku podľa charakteristického škrabavého zvuku a citu v prstoch pri revízií dutiny maternice a tiež kontrolou ultrazvukovým vyšetrením. Práca s kyretou je pre zdravie ženy značným rizikom. Lekár má možnosť pracovať iba pomocou hmatu a citu, aby nepretrhol silne krvou a žliazkami presiaknutú špongiovitú stenu maternice. Tým by mohlo dôjsť až ku krvácaniu do brušnej dutiny, ku infekcii, či iným zdravotným komplikáciám ženy.
Interrupcia po 12. týždni gravidity
Interrupciu môžu vykonať až do 24. týždňa tehotenstva avšak len pre vážne zdravotné komplikácie ohrozujúce život ženy a po zistení genetického poškodenia plodu, najčastejšie po zlých výsledkoch amniocentézy (odberu plodovej vody). Existujú na to dva spôsoby. Pri rozšírení krčka maternice vyňajú plod, ktorý je už značne veľký a vyvinutý. Druhým spôsobom je snažiť sa umelo vyvolať „pôrod“ a vypudiť tak plod von „prirodzenou cestou“. Tento zákrok uhrádza zdravotná poisťovňa.
Ďalší postup
Ak je tehotenstvo v povolenom intervale, lekár ženu poučí o celom procese a vysvetlí jej riziká. Žena má potom dva dni na premyslenie. Ak sa rozhodne pre interrupciu, lekár jej dá na vyplnenie „Žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu“. V žiadosti vyplní osobné údaje, ale nie dôvod, pre ktorý sa rozhodla pre potrat. Svojim podpisom potvrdí, že bola oboznámená s rizikami. Žiadosť vypĺňa trojmo, dva exempláre pre zdravotnícke potreby a jeden pre štatistický úrad.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Mladistvé dievča
Ak ide o dievča do 15 rokov, lekár má povinnosť kontaktovať rodičov a políciu pre podozrenie na pohlavné zneužitie maloletej. Do 16 rokov je potrebný súhlas rodičov s daným výkonom, neskôr už nie, ale rodičom, resp. zákonným zástupcom dievčaťa sa o zákroku odošle informácia písomnou formou.
Samotný zákrok
V objednaný deň sa žena dostaví na gynekologicko-pôrodnícke oddelenie nemocnice. V nemocničnej pokladni uhradí sumu za výkon podľa pokynov jej lekára, cca 250€. Za umelé prerušenie tehotenstva na vlastnú žiadosť sa platí. S potvrdením o zaplatení sa vráti späť na oddelenie. Po vstupných formalitách, prezlečení a vyšetrení sa prechádza na sálu, kde sa v celkovej anestéze odvedie samotný výkon. Ten netrvá dlho, max. 5 - 10 min. Je pri ňom prítomný vykonávajúci lekár - gynekológ, ktorý má k dispozícii jednu až dve zdravotné sestry, anesteziológ a jeho zdravotná sestra. Po zákroku žena asi dve hodiny v pokoji leží a ešte v ten deň, prípadne deň nasledujúci opúšťa nemocnicu.
Čo po zákroku?
Po interrupcii, podobne ako po pôrode, treba dodržiavať isté hygienické zásady počas nasledujúcich 6 týždňov. Žena zvyčajne celý tento čas krváca. Treba si dopriať „sexuálnu abstinenciu“, pohlavné orgány sa musia dať „do poriadku“. Vnútro ženy je za takýchto okolností náchylné na nebezpečné infekcie. K ochoreniu môže dopomôcť aj vaginálny výplach, používanie tampónov, kúpeľ alebo plávanie, preto sa im v čase hojenia treba radšej vyhnúť. Dva týždne po výkone by mala žena absolvovať kontrolu u svojho gynekológa. To je aj vhodná príležitosť dať si predpísať nejakú formu antikoncepcie.
Riziká spojené s interrupciou
Interrupcia, podobne ako iné medicínske zákroky, so sebou nesie určité riziká. Je dôležité si ich uvedomiť a byť o nich informovaná.
- Fyzické riziká:
- Krvácanie
- Infekcia
- Poškodenie maternice (perforácia)
- Komplikácie s anestéziou
- Neúplné odstránenie tehotenstva (vyžaduje ďalší zákrok)
- Zjazvenie maternice, ktoré môže ovplyvniť budúce tehotenstvá
- Psychické riziká:
- Pocity viny, smútku, hnevu
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Depresia
- Úzkosť
- Problémy vo vzťahoch
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena prežíva interrupciu inak. Niektoré ženy nemajú žiadne negatívne psychické následky, zatiaľ čo iné môžu potrebovať odbornú pomoc.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Skúsenosti žien po spontánnom potrate
Niektoré ženy zdieľajú svoje osobné skúsenosti so samovoľným potratom. Tieto príbehy poukazujú na rôzne emócie, ktoré ženy prežívajú, ako aj na dôležitosť podpory a porozumenia v tejto ťažkej situácii. Príbehy tiež zdôrazňujú, že proces vyrovnávania sa so stratou môže byť dlhý a náročný.
Príbeh 1: Spontánny potrat v 6. týždni
Žena po ročnom snažení otehotnela, ale v 6. týždni tehotenstva dostala silné bolesti a nasledoval kyret.
Príbeh 2: Missed Ab v 11. týždni
Žena zažila missed abortion v 11. týždni. Podanie misoprostolu zabralo hneď, bez bolesti v kľude došlo k vylúčeniu gest. vaku. Kontrola hcg 0.
Príbeh 3: Tri potraty za sebou
Žena prekonala tri potraty. Aj napriek tomu, že sme objednaní na genetiku koncom mesiaca a snahe o pozitívne myslenie, mám strach už zo všetkého. Bojím sa testov, bojím sa výsledkov, bojím sa, že nič nezistia, bojím sa, že nás pošlú na ďalšie a ďalšie a buď nič nenájdu alebo nám povedia zlé správy. Bojím sa znova začať s manželom spávať (veď naša posledná láska vznikla z náhody), bojím sa znova otehotnieť… Bojím sa úplne všetkého.
Príbeh 4: Vyčkávací prístup po zamlčanom potrate
Žena sa rozhodla pre vyčkávací prístup po zamlčanom potrate, inšpirovaná vedeckými štúdiami a odporúčaniami WHO. Tento prístup považovala za psychicky menej invazívny a dala prednosť prirodzenému priebehu pred chirurgickým zákrokom.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
Alternatívy k umelému prerušeniu tehotenstva
Existujú aj alternatívy k umelému prerušeniu tehotenstva, o ktorých by žena mala vedieť:
- Utajený pôrod: Žena môže požiadať v pôrodnici o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom. Pôrod prebehne pod dohľadom lekára, no personál nemocnice nebude poznať identitu matky.
- Osvojenie dieťaťa: Žena môže dať dieťa na osvojenie.
- Náhradná starostlivosť: Ak sa matka nemôže o dieťa postarať, môže sa oň dočasne starať niekto iný, napríklad príbuzný alebo pestún.
Preeklampsia
Preeklampsia je vážne ochorenie, vyskytujúce sa len počas tehotenstva. Prejavuje sa vysokým krvným tlakom, opuchmi a proteinúriou, teda nadmerným vylučovaním bielkovín močom. Objavuje sa po 20. týždni tehotenstva, veľmi zriedkavo skôr. Predstavuje veľmi závažnú komplikáciu tehotenstva a pôrodu, ktorá ohrozuje život plodu i matky.
Dôležité vyšetrenia v druhom trimestri
- 16. týždeň: Biochemický vyhľadávací test (odber krvi na stanovenie hodnôt sérového alfa proteínu).
- 18. - 19. týždeň: Morfologické vyšetrenie plodu (ultrazvuk).
- 24. - 28. týždeň: Testovanie matky na tehotenskú cukrovku (orálny glukózový tolerančný test).
- 28. týždeň: Zisťovanie prítomnosti anti-Rh protilátok v krvi matky (ak má matka krvnú skupinu Rh-).
Životný štýl v druhom trimestri
- Fajčenie: Je prísne zakázané, a to aj pasívne fajčenie.
- Strava: Dôležitá je kvalita stravy, nie kvantita. Jedlo by ste mali prijímať v menších dávkach a pravidelnejšie. Preferujte čerstvé potraviny.
- Cvičenie: V cvičení môžete pokojne pokračovať, ale treba ho prispôsobiť tak, aby nebolo nebezpečné pre vás a vaše bábätko.
tags: #tehotenstvo #po #potrate #v #klude