Horúčka u malého dieťaťa, obzvlášť u 10-mesačného bábätka, môže byť pre rodičov stresujúca. Je dôležité zachovať pokoj a pamätať na to, že horúčka nie je choroba samotná, ale príznak, že v tele prebieha boj s infekciou. V tomto článku sa pozrieme na príčiny horúčky, spôsoby jej znižovania a kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka je definovaná ako zvýšenie telesnej teploty nad 38,5 °C. Za normálnych okolností sa telesná teplota detí pohybuje okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Horúčka je prirodzená obranná reakcia organizmu na zmeny, ktoré sa v ňom dejú. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Infekcie: Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako bakteriálne. Horúčka je prejavom aktivácie imunitného systému, ktorý sa snaží zničiť patogény (vírusy, baktérie).
- Reakcia po očkovaní: Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
- Prerezávanie zúbkov: Môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale zvyčajne nie nad 38 °C.
- Prehriatie: Nadmerné teplo, únava, stres alebo večerná horúčka po veľmi náročnom dni.
- Autoimunitné a onkologické ochorenia: Patria medzi menej časté príčiny.
Telo zvýši teplotu, aby zabránilo množeniu baktérií alebo vírusov a aktivovalo imunitný systém. Pretože niektoré "bacily" sa množia veľmi rýchlo, telo občas zvýši teplotu tiež veľmi rýchlo. Zo zdravého dieťaťa sa tak, v priebehu pár hodín, stane dieťa s horúčkami atakujúcimi 40°C.
Ako merať teplotu u 10-mesačného bábätka
Presné meranie teploty je kľúčové pre správne rozhodnutie o ďalšom postupe. U 10-mesačných bábätiek sa najčastejšie používa:
- Rektálne meranie: Ide o meranie teploty v konečníku dieťaťa. Pri meraní v konečníku, odrátajte vždy pol stupňa (0,5 °C) z nameranej hodnoty. To znamená, ak ste dieťaťu namerali 38,4 °C v konečníku, jeho telesná teplota po odčítaní bude 37,9 °C. Riaďte sa až touto odčítanou hodnotou, nie tou, ktorá pípne na teplomery.
- Bezkontaktné teplomery: Slúžia skôr na orientačné meranie, resp. sledovanie vývoja teploty v čase. Zo skúsenosti sa najviac osvedčilo mať jednak kvalitný bezkontaktný teplomer, a jednak mať dieťa aj teplomer nejaký čas v tej miestnosti, kde meriam. Pokiaľ dieťa pribehne z obývačky do izby a po ceste si zoberie z kuchyne teplomer, správnu teplotu takmer určite nenameriame. Ale pokiaľ v noci deti spinkajú v izbe, teplomer je tam tiež a nenápadne ich odmeriame, máme takmer istotu, že dostaneme správny údaj. Napriek tomu odporúčam merať radšej 3 krát, na rôznych miestach čela, a riadiť sa tým najvyšším.
Kedy znižovať horúčku?
Názory na to, ktorá hranica je správna, sa líšia. Preto odporúčam riadiť sa hlavne celkovým stavom dieťaťa a zdravým rozumom. Teplotu zrážame až vo chvíli, keď dosiahne hranicu 38°C - 38,5°C. Ak dieťa nemá teplotu vyššiu ako 38,5, prípadne 38°C, nie je nutné horúčku znižovať liekmi. Po prekročení tejto teploty pristúpime k znižovaniu horúčky liekmi, prípadne fyzikálnymi metódami. Hoci je horúčka nepríjemná, nevyžaduje liečbu u inak zdravého dieťaťa. Ak dieťa normálne je, pije, hrá sa, spí a nič ho nebolí, nie je nutné horúčku znižovať. Naopak je veľmi vhodné ju nechať pracovať a pomôcť telu sa rýchlejšie vysporiadať s ochorením. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí.
Prečítajte si tiež: 10-mesačné bábätko a spánok
Ako znižovať horúčku u 10-mesačného bábätka
Nikdy teplotu neznižujeme prudko. Chceme ju znížiť, ale musíme na to ísť postupne. Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť horúčku u 10-mesačného bábätka:
Lieky proti horúčke
Na trhu existujú dva druhy liekov proti horúčke na základe účinnej látky - ibuprofénové a paracetamolové prípravky. V prvých troch mesiacoch života dieťaťa môžete siahnuť len po paracetamolových prípravkoch, neskôr si už môžete vybrať, ktorú účinnú látku zvolíte. Delenie podľa účinnej látky už poznáte. Podľa formy prípravku nájdete na trhu sirupy, čapíky či tablety. Čapíky (aplikácia do zadočku) sa odporúčajú pre najmenšie deti a vracajúce deti, ktoré by mohli sirup ľahko vyvrátiť. Sirupy sú vhodné pre staršie deti alebo deti, ktorých zároveň trápia hnačky. Vo svojej domácej, ale aj cestovnej lekárničke majte preistotu vždy obe formy liekov - čapíky aj sirupy, v prípade, že čapík dieťa vykaká/ sirup vyvracia. Zároveň odporúčame mať vždy po ruke prípravky s obomi účinnými látkami - paracetamol aj ibuprofén.
- Lieky s obsahom paracetamolu: Patrí sem Paracetamol, Panadol a Paralen. Účinná dávka pre deti od troch mesiacov 10 - 15 mg/kg/dávka. Pri čapíkoch dodržiavame dávkovanie podľa obalu. Pri sirupoch nemusí byť dávkovani na obale vždy presné a preto radšej prepočítame.
- Lieky s obsahom ibuprofenu: Sem patrí Ibuprofén, Ibalgin, Brufen a Nurofen a to všetko v množstve 7-10 mg/kg/dávka. Taktiež tu platí, že dávkovanie radšej prepočítame, pretože napríklad pri Nurofene sa na obale počíta s nižšou hranicou a množstvu detí funguje až tá vyššia.
Pokiaľ dieťa zvracia alebo mu je nevoľno od žalúdka, podávam čapíky. Keď si nie som istá dávkovaním, volám do nemocnice na detské oddelenie s prosbou o radu. Vždy sa snažím mať doma sirupy oboch účinných látok.
Dôležité:
- Vždy sa riaďte hmotnosťou dieťaťa pri dávkovaní.
- Dodržiavajte stanovený odstup medzi jednotlivými podaniami.
- Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin).
Striedanie liekov:
Ak horúčka po použití lieku neklesá, je možné striedať lieky s obsahom paracetamolu a ibuprofenu v kratšom časovom intervale po 4 hodinách.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
Fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C. Cieľom znižovania teploty nie je, aby malo dieťa normálnu teplotu, ale aby bolo v pohodlí. Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napr.
Prečítajte si tiež: Bábätko a bazén: Čo treba vedieť?
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Vlažná sprcha okolo 25 °C po dobu jednej až dvoch minút. Pokiaľ sa dieťatko na takúto studenú sprchu necíti, môžeme zvoliť aj 10 minútový kúpeľ vo vode s teplotou okolo 35 °C. Ten už je príjemnejší a tiež dokáže telo ochladiť.
- Zábal: Na posteľ rozložíme deku a na ňu osušku, aby sme zabránili premočeniu, na túto vrstvu si dieťa ľahne. Na hrudník a brucho mu priložíme osušku alebo uterák namočené v studenej vode (cca 18 °C), dieťa takto necháme odpočívať približne 10 minút. Alternatívou pre malé deti sú miesto zábalov celého tela len zábaly zápästí, členkov alebo lýtok.
- Octové ponožky: Podľa niekoho výmysel, iní na ne nedajú dopustiť. Pokiaľ ich chcete vyskúšať, dajte do pol litra vody šesť lyžíc octu a v tejto zmesi následne namočte ponožky a trochu ich vyžmýkajte.
- Liečba “telo na telo”: Predovšetkým u malých detí veľmi obľúbená. Funguje tiež na fyzikálnom princípe prenosu tepla a to tak, že si do postele ľahne mamička aj s malým nešťastníkom a maznajú sa spolu koža na kožu. Okrem zrážania teploty má táto metóda pozitívny vplyv aj na psychickú pohodu oboch zúčastnených.
Dôležité:
- Nikdy dieťa neochladzujte studenou vodou, mohlo by dostať triašku a teplota by sa ešte zvýšila.
- Ak má dieťa studené končatiny, najprv ich zohrejte a až potom aplikujte zábaly alebo sprchu.
Ďalšie dôležité opatrenia
- Pitný režim: Vždy je potrebné dieťaťu zaistiť predovšetkým dostatočný pitný režim. Pokiaľ dieťa nechce jesť, nemusíme ho nútiť, piť však aspoň po troškách musí. Je možné podať chladený čierny čaj, vodu, ovocný čaj. Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
- Prostredie: V miestnosti, kde sa dieťa zdržuje, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu a dieťa mať vhodne oblečené, nie naobliekané. Určite ocení skôr voľnejšie oblečenie z príjemných materiálov. Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať. Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C). Pri horúčkach môžete miestnosť vychladiť až na 20 °C. Dieťa oblečte do ľahkého, priedušného, ideálne bavlneného oblečenia.
- Strava: Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne.
- Pokojový režim: Dôležitý je pokojový režim dieťaťa, pri horúčkach sa vyhnite kolektívom a pobyt vonku obmedzte na nevyhnutné minimum.
- Teplotná tabuľka: Zaveďte si tzv. Ide o tabuľku, kde si budete zapisovať deň - čas - nameranú teplotu - podaný liek a jeho dávku. Prejdete tým predávkovaniu či poddávkovaniu dieťaťa a zároveň budete mať reálny obraz o vývoji teploty. Čo viac, ak teplota po troch dňoch stále neklesá a vy vyhľadáte lekára, tieto záznamy určite ocení.
Kedy vyhľadať lekára?
Sú aj situácie, kedy je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, a to kľudne aj detskej pohotovosti. Pokiaľ má dieťatko zvýšenú teplotu (a teda približne do 38°C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Ak je však choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčky, mali by ste s ním navštíviť lekára. S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39°C nedarí stiahnuť. Lekára vyhľadajte aj vtedy, keď má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni, prípadne sa objavia ďalšie závažné symptómy.
- Novorodenec: U novorodencov do 28. dňa od narodenia treba horúčku vždy konzultovať s lekárom.
- Vysoká horúčka: Ak sa vám horúčku nad 39°C nedarí znížiť.
- Dlhotrvajúca horúčka: Ak má vaše dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni.
- Závažné symptómy: Ak sa objavia ďalšie závažné symptómy.
- Febrilné kŕče: Ak má dieťa febrilné kŕče. Febrilné kŕče sa môžu objaviť aj vo chvíli, keď teplota prudko vystrelí nahor. Najčastejšie sa vyskytujú u detí od pol roka do piatich rokov, a to vo chvíli, kedy je teplota taká vysoká, že to dráždi tkanivo mozgu a ten začne vysielať nekoordinované impulzy nervom a svalom. Príznakmi sú tras, neovládateľné zášklby celého tela a porucha vedomia. Dieťa môže byť tiež prehnuté a mať oči pretočené v stĺp.
Ďalšie varovné signály:
- Stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy.
- Dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
- Podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách.
- Opakované vracanie a hnačka.
- Príznaky dehydratácie (suché pery, málo moču).
- Zmenené správanie (nadmerná spavosť, podráždenosť).
- Ťažkosti s dýchaním.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče, alebo kŕče z horúčky, sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete totiž telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov. Febrilné kŕče sa objavujú pri prudkej zmene teploty u dieťaťa od 6 mesiacov do 5 rokov veku - hlavne pri náhlom zvýšení teploty, ale často aj pri rýchlom poklese teploty. Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť. Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo.
Dôležité:
- Ak dieťa dostane febrilné kŕče, otočte ho na bok, aby sa neudusilo zvratkami.
- Zabezpečte, aby sa dieťa nezranilo.
- Sledujte dĺžku trvania kŕčov.
- Po odznení kŕčov vyhľadajte lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Riešenia zmien správania u 6-mesačných bábätiek