Bolesť na hrudníku: Príčiny, Typy a Riešenia

Bolesť na hrudníku je príznak, ktorý môže vyvolávať obavy a strach, pretože sa často spája s kardiovaskulárnymi problémami. Avšak, nie každá bolesť na hrudníku signalizuje infarkt alebo iné život ohrozujúce stavy. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rôzne príčiny bolesti na hrudníku, od kardiovaskulárnych ochorení až po problémy s tráviacim traktom, svalmi, kosťami a psychikou. Cieľom je pomôcť čitateľom lepšie porozumieť tomuto príznaku a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc.

Čo je bolesť na hrudníku a ako často sa vyskytuje?

Bolesť na hrudníku je nepríjemný alebo bolestivý pocit v oblasti hrudného koša, ktorý môže mať pálivý, tlakový alebo bodavý charakter. Bolesť sa vyskytuje často a môže byť spôsobená rôznymi príčinami - od svalového napätia a stresu až po kardiovaskulárne a pľúcne ochorenia. Podľa štatistík asi 20-40 % dospelých aspoň raz v živote vyhľadalo lekára s bolesť na hrudi. Tento príznak môže naznačovať na nebezpečné stavy (infarkt, tromboembólia), preto je dôležité včas posúdiť jeho charakter a v prípade potreby podstúpiť vyšetrenie.

Druhy a klasifikácia bolesti na hrudi

Bolesť na hrudi sa môže klasifikovať podľa rôznych kritérií, ktoré pomáhajú určiť jej príčinu a závažnosť.

Klasifikácia podľa pôvodu

• Kardiálna bolesť na hrudi: Súvisí s kardiovaskulárnymi ochoreniami (angínou pectoris, infarktom).
• Nekardiálna bolesť na hrudi: Je spôsobená ochorením pľúc (pneumóniou), tráviaceho ústrojenstva (gastroezofageálnou refluxnou chorobou), svalov (svalovými kŕčmi), nervov (medzirebrovou neuralgiou).

Klasifikácia podľa charakteru priebehu

• Akútna bolesť na hrudi: Objavuje sa náhle, netrvá dlho, môže byť príznakom nebezpečného stavu.
• Chronická bolesť na hrudi: Trvá dlho alebo sa opakuje, častejšie súvisí s chronickými ochoreniami.

Klasifikácia podľa intenzity a trvania

• Ľahká bolesť na hrudi: Takmer ju necítite, nebráni bežným aktivitám.
• Stredne silná bolesť na hrudi: Citeľná, spôsobuje nepohodlie, môže obmedzovať fyzickú záťaž.
• Silná bolesť na hrudi: Intenzívna, neznesiteľná, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Krátkodobá bolesť na hrudi: Trvá niekoľko sekúnd alebo minút, zvyčajne súvisí s fyzickou námahou alebo stresom.
• Dlhodobá bolesť na hrudi: Trvá hodiny alebo dni, často si vyžaduje vyšetrenie.
• Periodická bolesť na hrudi: Opakujúca sa v určitých intervaloch, môže súvisieť s chronickými stavmi.

Klasifikácia podľa charakteru bolestivých pocitov

• Tlaková bolesť na hrudi: Pocit ťažkosti alebo stiahnutia v hrudi, často spojený s kardiovaskulárnymi problémami.
• Pichavá bolesť na hrudi: Ostrá, lokalizovaná bolesť, zvyčajne spojená s nervami, svalmi alebo medzirebrovou neuralgiou.
• Pálivá bolesť na hrudi: Pocit pálenia alebo horúčavy sa často vyskytuje pri refluxe alebo zápale pažeráka.
• Ťahavá bolesť na hrudi: Pomaly narastajúca a dlho pretrvávajúca, častejšie sa vyskytuje pri chronických zápalových ochoreniach orgánov hrudného koša alebo chrbtice.
• Tupá bolesť na hrudi: Slabá, dlhotrvajúca, bez presnej lokalizácie. Môže súvisieť s preťažením, stresom, osteochondrózou alebo poruchou tráviaceho systému.
• Pulzujúca bolesť na hrudi: Pocit rytmických úderov alebo vibrácií v hrudi, čo môže naznačovať na cievne aneuryzmy, zápal tepien alebo výrazné kardiovaskulárne poruchy.

Príčiny bolesti na hrudi

Bolesť na hrudi môže mať množstvo príčin, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Kardiovaskulárne ochorenia

• Ischemická choroba srdca: Vzniká v dôsledku zúženia alebo upchania tepien, ktoré zásobujú srdce krvou. Nedostatok kyslíka spôsobuje ischémiu myokardu a pálenie alebo tlakovú bolesť v hrudi - angíne pectoris. Bolesť pri angine pectoris (kardialgia) sa šíri do ľavej ruky, ramena, lopatky, čeľuste a chrbta, častejšie sa vyskytuje pri námahe, strese alebo vzrušení a ustupuje v pokoji.
• Infarkt myokardu: Akútny stav, pri ktorom dochádza k zastaveniu krvného obehu v srdcových tepnách a k odumieraniu časti srdcového svalu. Po jednom až dvoch týždňoch sa na mieste odumretých buniek vytvorí jazva. Pri infarkte má bolesť pálivý, bodavý alebo tlakový charakter, často vyžaruje do ľavej lopatky, ramena, ruky a chrbta. Na rozdiel od anginy pectoris trvá bolestivý záchvat viac ako 15 minút.
• Myokarditída: Zápal srdcového svalu sprevádzaný bolesťou na hrudníku, horúčkou, únavou, zrýchleným srdcovým tepom a dýchavičnosťou. Napriek zachovanému krvnému zásobeniu môže bolesť pri myokarditíde napodobňovať kardialgický syndróm.
• Perikarditída: Zápal osrdcovníka - membrány, ktorá obklopuje srdce a chráni ho pred poškodením. Bolesť na hrudi pri zápale osrdcovníka vyžaruje do krku a ramien, môže byť pichľavá alebo ostrá a zosilňuje sa pri hlbokom nádychu, jedle alebo v polohe na chrbte.
• Hypertrofická kardiomyopatia: Dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje zahusťovanie stien srdca. Môže narúšať krvný obeh a spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty, mdloby a únavu. Pri výraznej hypertrofii sa vyvíja srdcové zlyhanie, pretože srdce potrebuje viac kyslíka a energie na pumpovanie krvi.
• Prolaps mitrálnej chlopne: Patológia, pri ktorej sa chlopne ventilu vyklenujú do ľavej predsiene a časť krvi sa vracia späť. V počiatočných štádiách je ochorenie bezpríznakové, neskôr sa prejavuje bolesťou na hrudníku, búšením srdca a závratmi.
• Rozvrstvenie koronárnej artérie: Nebezpečný stav, pri ktorom dochádza k prasknutiu steny koronárnej artérie, sprevádzanému krvácaním a rozvojom infarktu myokardu. Prejavuje sa náhlou, bolesťou na hrudi, ktorá vyžaruje do chrbta, brucha a krku. Ide o urgentný stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Disekujúca aneuryzma aorty: Život ohrozujúci stav, pri ktorom dochádza k natrhnutiu hlavnej cievy srdca - aorty. Každá cieva sa skladá z troch vrstiev. Pri aortálnej disekcii dochádza k natrhnutiu vnútornej vrstvy cievy, čím sa krv pomaly vylieva medzi ostatné vrstvy, kde sa hromadí. V aorte je vysoký tlak, aby sa cez ňu zo srdca krv dostala do celého tela. Práve takáto vydutina môže zapríčiniť, že sa krv nedostane do odľahlých častí tela a kvôli vysokému tlaku hrozí, že aorta úplne praskne. Pri neskorom zásahu záchranných zložiek prasknutie predstavuje istú smrť pacienta.

Patológie pľúc a pohrudnice

• Pleuritída: Zápal pohrudnice, membrány pokrývajúcej pľúca a vnútornú povrchovú časť hrudného koša. Bolesť v hrudníku na pravej alebo ľavej strane sa zhoršuje pri nádychu, kašli alebo kýchnutí. Vyskytuje sa pri bakteriálnych a vírusových infekciách, pľúcnej embólii, pneumotoraxu, zriedkavejšie pri rakovine pľúc alebo reumatoidnom artritíde.
• Pneumónia a absces pľúc: Zápal pľúcneho tkaniva spôsobuje ostrú bolesť v hrudi, horúčku, zimnicu a kašeľ s hnisavými výtokmi. Bolesť sa zosilňuje pri dýchaní a kašli.
• Pľúcna embólia: Tromb, ktorý sa dostane do pľúcnej tepny, spôsobuje ostrú bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, zrýchlený srdcový tep a horúčku. Riziko sa zvyšuje u pacientov po trombóze hlbokých žíl, chirurgických zákrokoch alebo pri onkologických ochoreniach.
• Pneumotorax: Stav, pri ktorom sa vzduch hromadí v pleurálnej dutine. Sprevádza ho náhla bolesť v hrudi, pokles tlaku, dýchavičnosť a suchý kašeľ. Častejšie sa vyvíja pri poraneniach hrudníka alebo spontánnych ruptúrach pľúc.
• Pľúcna hypertenzia: Zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách spôsobuje zaťaženie srdca a bolesť v hrudníku podobnú angine pectoris. Môže súvisieť s chronickými ochoreniami pľúc alebo tromboembóliou.
• Bronchiálna astma: Pri akútnej bronchospazme sa vyskytuje dýchavičnosť, pískavé sipotanie, kašeľ a tlaková bolesť v hrudníku, najmä počas záchvatu.
• Pneumonitída: Odborný názov pre zápal pľúc. Dochádza k nemu buď infekciou mikroorganizmami, alebo vdýchnutím nebezpečných chemikálii, prácou v prašnom prostredí a podobne. Pri zápale pľúc dochádza k napadnutiu priedušničiek a pľúcnych alveol, kvôli čomu je sťažená výmena plynov medzi vnútorným a vonkajším prostredím. Podľa príčiny sa zápal lieči antibiotikami, analgetikami a antipyretikami (liekmi proti bolesti a horúčke) a liekmi na kašeľ, vo vážnych prípadoch je nutná aj hospitalizácia.

Ochorenia gastrointestinálneho traktu

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): Porucha funkcie dolného pažerákového zvierača vedie k vracaniu kyseliny a potravy zo žalúdka do pažeráka. Bolesť v hrudníku je lokalizovaná uprostred, vzniká v dôsledku blízkosti pažeráka k srdcu a prenosu podráždenia cez nervový systém.
• Hypersenzitívny refluxný syndróm (hypersenzitívny pažerák): Zvýšená citlivosť sliznice pažeráka na chemické látky a mechanické podráždenie. Aj malý tlak potravy môže spôsobiť bolesť za hrudnou kosťou.
• Dyskinezia pažeráka: Porucha peristaltiky (kontrakcií stien pažeráka), v dôsledku čoho sa potraviny pomalšie posúvajú do žalúdka a zvyšuje sa tlak v pažeráku. Tento stav vedie k pocitu ťažkosti a bolesti v hrudi pri prehĺtaní.
• Perforácia pažeráka: Akútny, nebezpečný stav sprevádzaný náhlou bolesťou za hrudnou kosťou, častejšie po vracaní alebo prejedaní sa. Môže viesť k prasknutiu pažeráka a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Vredová choroba žalúdka a dvanástnika: Poškodenie sliznice spôsobuje pálivú alebo tupú bolesť v ľavej strane pod hrudníkom, ktorá sa môže šíriť na hrudný kôš. Vyvoláva ju konzumácia alkoholu, pikantných jedál, stres a zneužívanie liekov proti bolesti.
• Hernia pažerákového otvoru bránice: Posunutie časti žalúdka do hrudnej dutiny. Môže sa prejaviť pálením záhy, kyslou chuťou v ústach a bolesťou v hrudnej kosti, ktorá sa zhoršuje v ľahu.
• Pankreatitída: Zápal pankreasu spôsobuje bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje do hrudníka. Tlak v hrudníku sa zosilňuje pri predklone, po jedle alebo pri vracaní.
• Patológie žlčníka: Bolesť na hrudi môže vzniknúť pri ochoreniach žlčových ciest. Často je sprevádzaná ťažkosťami a bolesťou v pravom podrebrí po konzumácii tučného jedla.
• Žalúdočné vredy: Vznikajú infekciou baktériou Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje zápal žalúdka a vredy. Príčinou môže byť aj stres alebo nadmerné užívanie liekov proti zápalu a bolesti (NSAIDs), ako ibuprofén, diklofenak a naproxén. Vred vzniká poškodením sliznice žalúdka kyselinou chlorovodíkovou, ktorá sa v žalúdku prirodzene nachádza.

Problémy so svalmi a kosťami

• Problémy s rebrami: Zlomenina alebo prasklina rebra spôsobuje silnú bolesť v hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri nádychu, kašli alebo kýchnutí v ľavej alebo pravej časti chrbta (v závislosti od lokalizácie poškodenia). Bolesť v hrudníku je lokalizovaná v jednej oblasti a zhoršuje sa pri tlaku na hrudný kôš. Zlomenina môže byť sprevádzaná artritídou v kĺbe medzi rebrom a hrudnou kosťou.
• Svalové kŕče: Zápal alebo poškodenie svalov a natiahnutie väzov vedie k reflexnému sťahovaniu prsných svalov. Dlhodobé napätie spôsobuje ostrú alebo ťahajúcu bolesť, ako aj bolesť v hrudi bližšie k podpazušiu.
• Pásový opar: Infekcia herpes vírusom spôsobujúca bolestivé vyrážky na koži, ktoré sa môžu objaviť aj v oblasti hrudníka.
• Chrbtica: Dlhodobo zlým držaním tela, úrazom či seknutím. Chrbtica je súčasťou hrudného koša, ktorý tvorí náš hrudník. Ak chodíte neustále zhrbení, trávite veľa času v sedavom zamestnaní alebo ste len spravili zlý pohyb a seklo vás, následkom môže byť aj bolesť na hrudi.

Psychogénne príčiny

• Panické ataky: Náhla epizóda intenzívneho strachu, ktorá vyvolá fyzickú odpoveď organizmu aj bez reálneho prítomného nebezpečenstva.
• Úzkostné poruchy a stresové reakcie: Psychické faktory môžu tiež spôsobiť výraznú bolesť alebo tlak na hrudi. Pri úzkosti či panickom záchvate sa aktivuje sympatický nervový systém, čo vedie k zrýchlenému tepu, sťaženému dýchaniu a pocitu stiahnutia v hrudníku.

Iné príčiny

• Hormonálne zmeny: Bolesť na hrudníku počas ovulácie, bolesť na hrudníku pred menštruáciou.
• Bolesť na hrudi po fajčení: Môže vzniknúť v dôsledku podráždenia dýchacích ciest, kŕča priedušiek a zvýšenej záťaže srdca.
• Bolesť na hrudi pri alergii: Vyskytuje sa zriedka, ale môže súvisieť s reakciou organizmu na alergény, sprevádzanou zápalom dýchacích ciest, kŕčom priedušiek alebo zvýšenou záťažou srdca.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Hoci mnohé príčiny bolesti na hrudníku nie sú život ohrozujúce, je dôležité vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Okamžitú lekársku pomoc treba vyhľadať, ak bolesť na hrudníku:

Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?

• Je náhla a intenzívna.
• Sprevádza ju dýchavičnosť, potenie, závraty, nevoľnosť alebo strata vedomia.
• Vyžaruje do ľavej ruky, čeľuste, krku alebo chrbta.
• Trvá dlhšie ako niekoľko minút.
• Zhoršuje sa pri fyzickej námahe.

Lekára by ste mali navštíviť aj v prípade, ak bolesť na hrudníku:

• Je chronická alebo sa opakuje.
• Zhoršuje sa pri pohybe alebo dýchaní.
• Sprevádza ju kašeľ, horúčka alebo iné príznaky infekcie.
• Máte obavy o svoje zdravie.

Diagnostika bolesti na hrudníku

Diagnostika bolesti na hrudníku zahŕňa:

• Anamnézu: Lekár sa vás bude pýtať na charakter, lokalizáciu, trvanie a intenzitu bolesti, ako aj na sprievodné príznaky a rizikové faktory.
• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vás vyšetrí, aby zistil, či existujú nejaké abnormality v oblasti hrudníka, pľúc alebo srdca.
• EKG (elektrokardiogram): Meria elektrickú aktivitu srdca a dokáže odhaliť nepravidelnosti srdcového rytmu, upchatie ciev a aj lokalizuje, v ktorej časti srdca sa problém nachádza.
• Echokardiogram: Zachytáva zvuky srdca, ktoré sa ďalej vyhodnocujú.
• Krvné testy: Môžu pomôcť odhaliť ochorenia, ktoré sa na prístrojoch namerať nedajú. Na odlíšenie bakteriálnej a vírusovej infekcie sa z krvi meria parameter CRP, na základe ktorého sa nasadí správna liečba.
• Zobrazovacie techniky (röntgen, CT): Poskytnú sken vnútorných orgánov a kostí.

Liečba bolesti na hrudníku

Liečba bolesti na hrudníku závisí od jej príčiny. Môže zahŕňať:

• Lieky proti bolesti: Na zmiernenie bolesti.
• Lieky na zníženie kyseliny v žalúdku: Pri GERD.
• Lieky na rozšírenie dýchacích ciest: Pri astme.
• Antibiotiká: Pri infekciách.
• Antikoagulačná liečba: Pri pľúcnej embólii.
• Chirurgický zákrok: V niektorých prípadoch, ako napríklad pri infarkte myokardu alebo disekcii aorty.
• Zmena životného štýlu: Zdravá strava, pravidelný pohyb, nefajčenie a obmedzenie alkoholu.

Prevencia bolesti na hrudníku

Prevencia bolesti na hrudníku závisí od jej príčiny. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• Zdravý životný štýl: Zdravá strava, pravidelný pohyb, nefajčenie a obmedzenie alkoholu.
• Kontrola rizikových faktorov: Vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, cukrovka a obezita.
• Pravidelné lekárske prehliadky: Na včasné odhalenie a liečbu ochorení, ktoré môžu spôsobovať bolesť na hrudníku.
• Očkovanie: Proti chrípke a pneumokokovým infekciám.
• Zvládanie stresu: Techniky relaxácie a dýchacích cvičení.

Bolesť na hrudi v tehotenstve

Tehotenstvo prináša so sebou množstvo zmien v tele ženy, ktoré môžu spôsobiť rôzne nepríjemné príznaky, vrátane bolesti na hrudníku. Je dôležité rozlišovať medzi bežnými tehotenskými ťažkosťami a príznakmi, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc.

Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni

Príčiny bolesti na hrudníku v tehotenstve

• Hormonálne zmeny: Zvýšená hladina hormónov, ako je estrogén a progesterón, môže spôsobiť citlivosť a bolesť prsníkov.
• Zväčšovanie prsníkov: Rast prsníkov môže spôsobiť napätie a bolesť v oblasti hrudníka.
• Pálenie záhy: Tehotenské hormóny môžu uvoľniť pažerákový zvierač, čo umožňuje kyseline zo žalúdka prenikať do pažeráka a spôsobovať pálenie záhy a bolesť na hrudníku.
• Dýchavičnosť: Rastúca maternica tlačí na bránicu, čo môže spôsobiť dýchavičnosť a tlak na hrudníku.
• Preeklampsia: Závažná komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje vysokým krvným tlakom a bielkovinami v moči. Bolesť hlavy, poruchy videnia a bolesť brucha môžu byť tiež príznaky preeklampsie.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc v tehotenstve?

Ak ste tehotná a pociťujete bolesť na hrudníku, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc, ak:

• Bolesť je náhla a intenzívna.
• Sprevádza ju dýchavičnosť, potenie, závraty, nevoľnosť alebo strata vedomia.
• Vyžaruje do ľavej ruky, čeľuste, krku alebo chrbta.
• Máte vysoký krvný tlak.
• Máte poruchy videnia.
• Máte silné bolesti hlavy.
• Máte bolesti brucha.
• Pociťujete zníženie pohybov dieťaťa.
• Máte vaginálne krvácanie alebo špinenie.
• Máte silný vaginálny výtok.
• Máte horúčku nad 38 stupňov Celzia.
• Máte opuchy tváre, rúk alebo nôh.

Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo

tags: #tehotenstvo #a #bolest #na #hrudniku