Očkovanie je jedným z najvýznamnejších objavov medicíny, ktoré zachránilo a stále zachraňuje milióny životov. Napriek tomu sa v spoločnosti objavujú obavy a otázky týkajúce sa jeho bezpečnosti a možných vedľajších účinkov, najmä u detí. Jednou z diskutovaných tém je, či očkovanie môže spôsobovať alebo zhoršovať atopický ekzém. Tento článok sa zameriava na preskúmanie tejto problematiky na základe dostupných štúdií a odborných názorov.
Úvod do problematiky očkovania a atopického ekzému
V posledných rokoch sa objavujú prípady, keď aj zdravé deti nečakane reagujú na očkovanie, čo vyvoláva obavy rodičov a diskusie medzi odborníkmi. Pediatrička a imunologička Jitka Škovránková upozorňuje na vzácne, ale existujúce závažné reakcie po očkovaní u dojčiat. Zároveň zdôrazňuje, že cieľom nie je spochybniť očkovanie ako také, ale poukázať na potrebu jeho vylepšovania a individualizovaných očkovacích plánov pre rizikové skupiny detí.
Atopický ekzém: Čo to je a ako sa prejavuje?
Atopický ekzém je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré sa často vyskytuje u detí. Prejavuje sa suchou pokožkou, svrbením, začervenaním a tvorbou zhrubnutých miest. V závažnejších prípadoch sa môžu objaviť mokvajúce rany a praskliny. Atopický ekzém má niekoľko štádií a jeho priebeh môžu zhoršovať rôzne faktory, ako sú infekcie, očkovanie alebo dráždivá strava.
Dojčenská forma atópie patrí medzi najrozšírenejšie kožné ochorenia. Často sa k nej pridá aj alergia, astma či iné kožné ochorenia, nakoľko je pokožka náchylnejšia na prienik infekcií a baktérií. Atopický ekzém je dedičný, no nie je nákazlivý. Objavuje sa na tvári, odkiaľ sa rozšíri na celú hlavu a telo. V neskoršom veku sú typické ložiská na krku, zápästiach a v kolenných alebo lakťových jamkách. Dobrou správou je, že detský ekzém sa väčšinou úplne vylieči.
Potenciálne súvislosti medzi očkovaním a atopickým ekzémom
Imunitný systém a zápalová reakcia
Očkovanie všeobecne vyvoláva zápalovú reakciu, ktorá je do istej miery prirodzená. Avšak, ak niektoré z príznakov pretrvávajú dlhšie ako týždeň alebo sú veľmi intenzívne (vysoké teploty), prípadne sa zmení správanie dieťaťa, odporúča sa konzultovať reakciu s pediatrom a s ďalšou dávkou vakcíny počkať.
Prečítajte si tiež: Potratové byliny: Riziká
Škovránková si všimla, že sa určité reakcie po očkovaní začali vyskytovať v čase, keď sa prestalo očkovať proti tuberkulóze. Po očkovaní hexavakcínou sa navodí protilátková, ale aj bunková imunita, no prevažuje takzvaná protilátková odpoveď. U detí, ktoré boli ako novorodeniatka očkované proti tuberkulóze, sa naopak navodí výhradne bunková imunitná odpoveď, ktorá pretrváva dlho po zahojení reakcie. Tieto imunitné produkty sa po oboch očkovaniach vzájomne ovplyvňujú a vo svojom dôsledku utlmia neprimerané reakcie po hexavakcíne.
Skúsenosti rodičov a odborné názory
Niektorí rodičia pozorujú zhoršenie atopického ekzému u svojich detí po očkovaní. Zdieľajú svoje skúsenosti a hľadajú informácie o možných súvislostiach. Je dôležité si uvedomiť, že každý organizmus reaguje na očkovanie individuálne a existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výskyt a priebeh atopického ekzému.
Škovránková zdôrazňuje, že je dôležité hovoriť s rodičmi o vakcinácii a vzdelávať ich v tejto problematike. Čím viac pediatrov bude ochotných s rodičmi o vakcinácii hovoriť a čím viac sa budú v tejto problematike vzdelávať, tým lepšie.
Hliník vo vakcínach
Mnohé očkovacie látky obsahujú zlúčeniny hliníka, ktoré zvyšujú účinok očkovacej látky. V jednotlivých vakcínach je prísne kontrolované množstvo, vysoko podlimitné, čo sa týka toxikologických účinkov, lenže porcie hliníka sa sčítajú. Niektorí ľudia sa pýtajú, či nie je riskantné, keď dostane dojča v priebehu pár mesiacov niekoľko dávok vakcín s hliníkom, do toho prijíma hliník prirodzene v materskom mlieku alebo v sunare, alebo z prostredia. Hliník má určité toxické vlastnosti, zložito sa metabolizuje, v rôznych tkanivách v podobe organických zlúčenín aj ako soľ. Môže sa potom dostať aj do mozgového tkaniva. Menej valentné vakcíny boli šetrnejšie aj v dávkovaní hliníka, pri väčšom rozstupe vakcín sa tiež stihne odbúrať, skôr než príde ďalšia dávka.
Štúdie a výskum
Hoci existujú obavy z možnej súvislosti medzi očkovaním a atopickým ekzémom, vedecké dôkazy sú obmedzené a nejednoznačné. Niektoré štúdie naznačujú, že očkovanie nemá vplyv na výskyt atopického ekzému, zatiaľ čo iné poukazujú na možnú súvislosť u niektorých detí. Je potrebný ďalší výskum, aby sa táto problematika lepšie objasnila.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre Nočné Nafukovanie u Bábätiek
Vplyv probiotík
V procese očkovania hrá dôležitú úlohu črevná mikrobiálna flóra. Probiotiká pomáhajú upravovať zloženie črevnej mikroflóry. Vo viacerých zvieracích a ľudských štúdiách sa potvrdilo, že probiotiká dosiaľ nie plne známym mechanizmom pozitívne vplývajú na protilátkovú aj bunkovú imunitu hostiteľa. Probiotiká možno považovať za podporný doplnok výživy pri vakcinácií, ktorý pomáha imunitnému systému správne reagovať na vakcínu. Existuje niekoľko štúdií, ktoré sledovali vplyv Lactobacillus rhamnosus GG na imunitnú odpoveď 2 až 5 mesačných detí na rotavírusovú vakcínu. V skupine užívajúcej probiotiká sa 8 dní po vakcinácií zistili výrazne vyššie hladiny rotavírus-špecifických imunoglobulínov - IgM, IgA (protilátok) v porovnaní s kontrolnou placebo skupinou. Vyššia hladina protilátok zjednodušene povedané znamená vyššiu mieru imunity.
Ako minimalizovať riziko zhoršenia atopického ekzému po očkovaní?
Individualizovaný prístup
Je dôležité, aby pediatri pristupovali k očkovaniu individuálne a zohľadňovali zdravotný stav dieťaťa, rodinnú anamnézu a prípadné alergie. V prípade detí s predispozíciou k atopickému ekzému je vhodné zvážiť rozloženie očkovania na dlhšie časové obdobie, aby sa imunitný systém dieťaťa nepreťažoval.
Starostlivá príprava a pozorovanie
Pred očkovaním by malo byť dieťa zdravé a v dobrej kondícii. Po očkovaní je potrebné pozorne sledovať jeho reakcie a v prípade akýchkoľvek neobvyklých príznakov (pretrvávajúce teploty, zmeny správania, zhoršenie ekzému) vyhľadať lekársku pomoc.
Starostlivosť o pokožku
U detí s atopickým ekzémom je mimoriadne dôležitá správna starostlivosť o pokožku. Pravidelná hydratácia, používanie špeciálnej kozmetiky pre atopikov a vyhýbanie sa dráždivým látkam môžu pomôcť minimalizovať riziko zhoršenia ekzému po očkovaní.
- Nevyhnutná hydratácia: 50 % úspechu liečby predstavuje starostlivosť o pokožku. Pre každé dieťa treba postupne - v prípade ťažších foriem v spolupráci s lekárom - nájsť prípravok, ktorý najlepšie vyhovuje jeho pleti. Prednosť má špeciálna kozmetika pre atopikov, bez obsahu dráždivých zložiek, ako sú parfumy, farbivá či konzervanty. Jej úlohou je dokonale premastiť kožu, ktorá sama nedokáže zadržiavať dostatok vody a má sklony k dehydratácii.
- S hygienou opatrne: S umývaním malého atopika buďte opatrní. Jeho citlivú pokožku môže voda príliš vysušovať, preto tu platí pravidlo „menej je viac“. Pokiaľ to neurčí lekár inak, obmedzte samotný kúpeľ na frekvenciu 1x týždenne. Zvyšné dni dieťatko zľahka očistite navlhčenou plienkou. Vhodnejšou formou než samotný kúpeľ je krátka sprcha, pričom kontakt s vodou by mal trvať maximálne 15 minút. Dôležitá je tiež teplota vody, ktorá nesmie presiahnuť 38 °C. Po umytí je zásadné ošetriť pokožku bábätka do troch minút. Takto sa časť vody uzamkne dovnútra kože a krém zároveň prenikne hlbšie, čím sa udrží na pleti po dlhší čas. Kožu nikdy nešúchajte - stačí, keď jemne priložíte uterák a ponecháte na nej zopár kvapiek. Na umývanie sú vhodné prípravky bez obsahu mydla či parfumácie.
- Pozor na oblečenie: Atopikom potenie príliš nesvedčí. Preto dbajte, aby ste svojho drobca obliekali naľahko. Oblečenie vyberajte z kvalitných, bavlnených materiálov. Niekedy môžu problém spôsobovať aj textilné farbivá, preto preferujte svetlé, respektíve biele farby. Odev by nemal byť ani príliš tesný či tvrdý. Vyhýbajte sa vlne a iným chlpatých a hrubým materiálom.
Čo ešte zhoršuje ekzém?
- Zmeny počasia a vlhkosti vzduchu, ktoré prirodzene nastáva na jar, jeseň a v zime.
- Stres, horúčka, infekčné ochorenia i prerezávanie detských zúbkov.
- Ekzému nepristane prašné prostredie, prítomnosť peľu a roztočov. Preto by ste mali byť opatrní pri kontakte so zvieratami a dbať na čistotu prostredia, v ktorom žijete.
- Pobyt v prekúrených miestnostiach (optimálna teplota je okolo 20 °C s vlhkosťou vzduchu okolo 40-50 %).
- Nevhodná strava - ostré a kyslé jedlá, konzervované potraviny, mlieko, vajcia, ryby, orechy, čokoláda, plesňové syry, citrusové ovocie.
Očkovanie a kolektívna imunita
Deti, ktoré nemôžu byť očkované, chráni práve tá povestná zaočkovanosť populácie. Je to zásadný argument za plošné očkovanie, nemožno proti nemu nijako namietať. Okrem záujmov osobných.
Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky Mireny
Mýty o očkovaní a autizme
Potom tu máme ten stále dookola opakovaný, mnohokrát vyvrátený mýtus o vzniku autizmu u detí po očkovaní. Autizmus môže spustiť napríklad ťažká vírusová infekcia - spomínam si na prípad, keď sa po osýpkovej vakcíne u autistického dieťaťa zhoršili prejavy autizmu, ale nikdy sa nikto autistom nestal v dôsledku očkovania.