Seboroická dermatitída, známa aj ako seborea, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje ľudí v každom veku, vrátane batoliat. Hoci nie je infekčná, môže spôsobovať nepríjemné príznaky ako začervenanie, svrbenie a šupinatenie kože, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o príčinách, prejavoch a možnostiach liečby seboroickej dermatitídy u batoliat, aby rodičia mohli lepšie porozumieť tomuto ochoreniu a efektívne sa o svoje dieťa starať.
Čo je Seboroická Dermatitída?
Seboroická dermatitída je zápalové ochorenie kože, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba) mazovými žľazami. Nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky rodu Malassezia, ktorá sa prirodzene vyskytuje na povrchu kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Preto sa často používa aj termín seboroická dermatitída, ktorý presnejšie vystihuje zápalový charakter tohto kožného problému. Seboroická dermatitída (seborea) je kožné zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v každom veku. Nepatrí medzi infekčné choroby. Postihuje približne 1 až 3 % populácie, viac mužov ako žien, a to kvôli vyššej hladine testosterónu.
Príčiny vzniku seboroickej dermatitídy
Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy nie je úplne objasnená, avšak existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu:
- Premnoženie kvasinky Malassezia: Táto kvasinka je prirodzenou súčasťou kožného mikrobiómu. U ľudí so seboreou však dochádza k jej nadmernému rastu, čo vedie k zápalovej reakcii.
- Zvýšená produkcia kožného mazu: Nadmerná tvorba séba poskytuje kvasinke Malassezia ideálne živné prostredie.
- Individuálna predispozícia: Genetické faktory môžu hrať úlohu v náchylnosti k tomuto ochoreniu.
- Hormonálne vplyvy: Hormonálne zmeny, napríklad v období puberty alebo tehotenstva, môžu ovplyvniť produkciu kožného mazu a tým aj priebeh seborey.
- Stres a únava: Psychický stres a nedostatok spánku môžu zhoršiť príznaky seboroickej dermatitídy.
- Oslabená imunita: U ľudí s oslabeným imunitným systémom je vyššie riziko vzniku a závažnejšieho priebehu seborey.
- Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín - pikantné, mastné a sladké jedlá.
- Nedostatok vitamínov skupiny B
- Niektoré lieky: Niektoré lieky môžu mať ako vedľajší účinok vznik seboroickej dermatitídy: antipsychotiká (neuroleptiká), antiparkinsoniká, kortikosteroidy, imunosupresíva, stabilizátory nálady (napr. lítium), antivirotiká (vrátane interferónov a antiretrovirotík) a hormonálne prípravky (androgény, anabolické steroidy).
- Vonkajšie faktory: Chladné a suché počasie môže zhoršiť prejavy ochorenia.
U novorodencov nie sú príčiny vzniku úplne známe. Väčšinou sa hovorí o vplyve hormónov ešte v období, keď sú v brušku. Keďže ich mazové žľazy ešte tak nepracujú, dochádza k tvorbe šupiniek.
Prejavy Seboroickej Dermatitídy u Batoľaťa
Seboroická dermatitída sa môže prejaviť rôznorodo, v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu. Pre seboreu sú charakteristické červené ložiská na koži s bielymi alebo žltými mastnými šupinkami. Najčastejšie sa nachádzajú vo vlasovej oblasti, na tvári a trupe. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika seborey u novorodencov
- Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
- Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená. Intenzita začervenania sa môže líšiť.
- Svrbenie: Svrbenie je častým sprievodným javom seboroickej dermatitídy. Môže byť mierne až intenzívne a jeho škriabaním sa môže stav zhoršiť a vzniknúť sekundárna infekcia.
- Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
- Vypadávanie vlasov: V niektorých prípadoch, najmä pri dlhodobej a neliečenej seboree vo vlasoch, môže dochádzať k prechodnému vypadávaniu vlasov.
- Tvorba chrást a mokvanie: Pri závažnejších formách sa môžu tvoriť chrasty alebo mokvajúce ložiská.
U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Lokalizácia prejavov
- Seborea na pokožke hlavy: Na hlave sa objavujú biele alebo žltkasté šupiny, ktoré môžu vytvárať hrubú vrstvu. Ak sa odstránia, pokožka pod nimi je ružová, červená alebo červenohnedá. Niekedy sa okolo šupín vytvorí červená škvrna, ktorá signalizuje podráždenie kože.
- Seborea na tvári: Prejavy sa môžu objaviť na čele, obočí, viečkach a okolo uší, kde sa vytvárajú šupinaté ložiská, často sprevádzané červenou vyrážkou.
- Seborea na bruchu a chrbte: Zápal kože sa na týchto miestach prejavuje ako červené a šupinaté fľaky.
Faktory zhoršujúce seboreu u detí
Toto kožné ochorenie sa u detí môže zhoršiť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Nevhodné oblečenie - najmä nepriedušné a vyrobené z umelých materiálov.
- Pot - príliš hrubé oblečenie alebo nevhodná teplota v miestnosti môžu viesť k zvýšenému poteniu a prehriatiu, čo je nielen nebezpečné, ale môže zhoršiť príznaky.
- Dlhé kúpanie - pokožka je po ňom vysušená, čo zvyšuje produkciu kožného mazu a vedie k zápalu a zhoršeniu stavu.
- Nedostatok hydratácie - suchá pokožka stráca svoju prirodzenú bariéru, čo zvyšuje k podráždenosť a zápal.
- Suché a chladné počasie - môže vysušovať pokožku, čo zhoršuje symptómy.
- Kontakt s dráždivými látkami - chemické látky prítomné kozmetike, v hračkách (napr.
Diagnostika
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy.
V niektorých nejasných prípadoch alebo pri podozrení na iné kožné ochorenie môže lekár vykonať kožný zoškrab na vylúčenie plesňovej infekcie alebo biopsiu kože na histologické vyšetrenie.
Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu. Prejavy seborey sa ľahko môžu zamieňať s inými kožnými ochoreniami (psoriáza či atopický ekzém). Preto je vhodné obrátiť sa kvôli presnejšej diagnostike na dermatológa (kožného lekára).
Prečítajte si tiež: Tipy pre umývanie vlasov u detí
Liečba Seboroickej Dermatitídy u Batoľaťa
Liečba seboroickej dermatitídy je zameraná na zmiernenie príznakov, redukciu zápalu a potlačenie rastu kvasinky Malassezia. Keďže ide o chronické ochorenie, úplné vyliečenie nie je vždy možné, ale správnou liečbou a starostlivosťou je možné dosiahnuť dlhodobú kontrolu nad ochorením a zlepšiť kvalitu života pacienta. Liečba je často kombinovaná a prispôsobuje sa individuálnym potrebám pacienta a závažnosti jeho stavu. Ten stanoví individuálnu liečbu, ktorá závisí od stupňa, resp. priebehu ochorenia.
Lokálna liečba
- Antimykotiká: Lokálne antimykotické prípravky, ako sú krémy, šampóny alebo roztoky s obsahom ketokonazolu, ciklopirox olamínu alebo mikonazolu, pomáhajú znižovať množstvo kvasinky Malassezia na koži.
- Kortikosteroidy: Lokálne kortikosteroidy (kortikoidy) majú protizápalové účinky a rýchlo zmierňujú začervenanie a svrbenie. Používajú sa krátkodobo a s opatrnosťou, najmä na tvári, kvôli možným vedľajším účinkom pri dlhodobom používaní (stenčenie pokožky, rozšírenie cievok, zhoršenie po vysadení (rebound efekt), periorálna dermatitída, zvýšené riziko infekcií, zmeny pigmentácie a vznik strií).
- Keratolytiká: Prípravky s obsahom kyseliny salicylovej alebo urey pomáhajú odstrániť šupinky z povrchu kože.
- Inhibítory kalcineurínu: Lokálne inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus a pimekrolimus, sú protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu seboroickej dermatitídy na tvári a v iných citlivých oblastiach ako alternatíva ku kortikosteroidom.
Liečba miernych foriem seboroickej dermatitídy je lokálna. Pri mliečnej chraste dojčiat a detí sa na vlasovú pokožku nanáša špeciálny krém alebo šampón. Nechá sa pôsobiť podľa pokynov výrobcu a šupinky sa vyčešú jemnou kefkou. Ak vás trápi seborea vo vlasoch, je dôležité vlasy po umytí vyfénovať a pokožku hlavy udržiavať v suchu, pretože vo vlhkej ľahko dôjde k premnoženiu kvasiniek - nechoďte spať s mokrými vlasmi.
Systémová liečba
Pri rozsiahlych a ťažko liečiteľných formách seboroickej dermatitídy môže lekár predpísať systémové antimykotiká (vo forme tabliet) alebo v ojedinelých prípadoch aj systémové kortikosteroidy. Tieto lieky majú silnejší účinok, ale aj viac potenciálnych vedľajších účinkov, preto sa používajú len v indikovaných prípadoch a pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri vážnejších stavoch sa seborea lieči aj systémovo, čiže sa podávajú lieky s celkovým účinkom (napr. Lokálne prípravky zmierňujú začervenanie a svrbenie, znižujú tvorbu kožného mazu, upokojujú pokožku a potláčajú zápal.
Fototerapia
Liečba ultrafialovým (UV) žiarením, najmä UVB žiarením, môže byť účinná pri liečbe seboroickej dermatitídy, najmä ak postihuje rozsiahlejšie plochy kože.
Šampóny na seboreu vo vlasoch
Výber správneho šampónu na seboreu vo vlasoch je kľúčový v starostlivosti o pokožku hlavy postihnutú seboroickou dermatitídou. Existuje mnoho špeciálnych šampónov ako napríklad Cannaderm CAPILLUS šampón seborea CBD, ktorý obsahujú účinné látky zamerané na potlačenie rastu kvasiniek, zmiernenie zápalu a odstránenie lupín.
Prečítajte si tiež: Najlepší šampón pre mamičky
Medzi najčastejšie používané zložky patria:
- Ketokonazol: Je silné antimykotikum, ktoré účinne bojuje proti kvasinke Malassezia globosa. Šampóny s ketokonazolom sa zvyčajne používajú 2-3 krát týždenne.
- Ciklopirox olamín: Má antimykotické a protizápalové vlastnosti.
- Selénium sulfid: Pomáha spomaliť rast kožných buniek a znižuje tvorbu šupín.
- Pyrithion zinku: Má antimikrobiálne a protihubové účinky.
- Kyselina salicylová: Pomáha odlupovať šupinky a čistiť pokožku hlavy.
- Decht: Má protizápalové a antipruritické (proti svrbeniu) účinky, ale môže mať špecifický zápach a zafarbiť svetlé vlasy.
Pri výbere šampónu je dôležité riadiť sa odporúčaniami dermatológa a vyskúšať rôzne prípravky, aby ste našli ten, ktorý vám najviac vyhovuje. Frekvencia umývania vlasov a používania špeciálneho šampónu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. V akútnej fáze môže byť potrebné používať šampón častejšie, neskôr sa frekvencia znižuje na udržiavaciu liečbu. Niektorí pacienti so seboreou vo vlasoch nachádzajú úľavu aj pri používaní jemných, nedráždivých šampónov bez obsahu silných detergentov a parfumov.
Domáca liečba
Okrem medicínskej liečby existujú aj niektoré domáce postupy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky seborey vo vlasoch. Patrí sem napríklad jemná masáž pokožky hlavy pri umývaní, ktorá pomáha odstrániť šupinky. Niektorí ľudia s pozitívnym ohlasom používajú prírodné oleje, ako je kokosový olej alebo tea tree olej, pre ich antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti.
Pred použitím akejkoľvek domácej liečby seborei je však vhodné poradiť sa s dermatológom, aby sa predišlo prípadnému podráždeniu alebo zhoršeniu stavu. Pred použitím je vhodné vykonať test znášanlivosti.
Starostlivosť o pleť pri seboroickej dermatitíde na tvári
Seborea na tvári si vyžaduje špeciálnu starostlivosť, pretože koža na tvári je citlivejšia. Základom je jemné čistenie pleti prípravkami bez obsahu mydla a alkoholu. Vhodné sú jemné čistiace emulzie alebo gély s neutrálnym pH. Po umytí je dôležité pleť hydratovať ľahkými, nemastnými krémami alebo emulziami, ktoré neupchávajú póry (nekomedogénne). Niektoré prípravky obsahujú aj protizápalové zložky, ako je niacinamid alebo extrakty z rastlín (napríklad harmanček, aloe vera). Je dôležité vyhýbať sa dráždivým kozmetickým prípravkom, peelingom a intenzívnemu treniu pokožky.
Strava pri seboroickej dermatitíde
Hoci strava nie je priamou príčinou seboroickej dermatitídy, niektoré zmeny v stravovaní môžu pomôcť zmierniť jej prejavy u niektorých jedincov. Niektoré štúdie naznačujú, že protizápalová strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny (napríklad z rýb, ľanových semienok), antioxidanty (z ovocia a zeleniny) a probiotiká (z fermentovaných potravín) môže mať priaznivý vplyv na zápalové procesy v tele.
Naopak, nadmerná konzumácia spracovaných potravín, cukru a nasýtených tukov môže zápal zhoršiť.
Každý človek však môže reagovať inak, preto je dôležité sledovať, či určité potraviny nemajú negatívny vplyv na vašu pokožku. V prípade nejasností sa odporúča konzultácia s lekárom alebo nutričným terapeutom.
Čo na ňu pomáha?
Nižšie uvádzame niekoľko praktických tipov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť prejavy seborey u bábätiek a detí:
- Hygiena a kozmetika
- Používajte detský šampón, ktorý jemne umyje vlásky a pokožku hlavy.
- Dieťa umývajte v teplej (nie horúcej) vode po dobu 5 - 10 minút.
- Po umytí môžete jemne odstrániť odlupujúce sa časti pokožky. Skúste ich vyčesať detskou kefkou alebo hrebeňom.
- Na pokožku hlavy aplikujte prírodný detský olej, ktorý pomôže zmäkčiť šupinky.
- Dbajte na hydratáciu - po umytí a vyčesaní je dôležité detskú pokožku natrieť hypoalergénnym krémom alebo olejom, ideálne s prírodným zložením.
- Vhodné oblečenie
- Vyberte oblečenie vyrobené z bavlny alebo iných priedušných tkanín, ktoré umožňujú pokožke dýchať a minimalizujú potenie.
- Ak sa dieťa spotí, čo najrýchlejšie ho prezlečte do suchého oblečenia, aby sa predišlo podráždeniu pokožky.
- Pranie oblečenia pri vysokých teplotách môže pomôcť odstrániť alergény a baktérie, čím sa znižuje riziko podráždenia pokožky. Najlepšie je používať prírodné pracie prostriedky.
- Oblečenie po vypraní dezinfikujte parou, resp. žehlením.
- Strava
- Deti, ktoré trpia týmto kožným ochorením, by mali mať vyváženú stravu bohatú na makroživiny (cukry, tuky a bielkoviny) a mikroživiny (vitamíny a minerály). Odporúča sa konzumácia potravín s vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín, ktoré sú dôležité pre správny rast a vývoj. Zároveň je potrebné, aby deti prijímali dostatok ovocia a zeleniny na podporu imunitného systému a zdravia pokožky.
Doplnky výživy
Zloženie stravy súvisí so zdravím pokožky a podľa štúdie, môže ovplyvniť aj priebeh seboroickej dermatitídy. Preto je dôležité dbať na vyváženú stravu a dostatok vitamínov a minerálov. Ak všetky dôležité vitamíny a minerály neviete deťom dopriať len v strave, mali by ste zvoliť výživové doplnky, ktoré im potrebné dávky dôležitých látok doplnia.
- Omega-3 mastné kyseliny: Patria k zdravým tukom.
- Vitamín C: Prispieva k správnej tvorbe kolagénu a správnej funkcii pokožky, ako aj k správnemu fungovaniu imunitného systému.
- Zinok: Prispieva k udržaniu zdravých kostí, vlasov, nechtov a pokožky. Tiež prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému, ktorý sa v detstve ešte stále vyvíja.
- Vitamín B3: Príjem vitamínu B3 u tehotných žien, súvisí so zníženým rizikom ekzému u bábätiek do jedného roka. Rovnako dôležité je tieto vitamíny dopĺňať aj u detí, pokiaľ ich nemajú dostatok v strave.
- Vitamín D: Prispieva k správnej funkcii imunitného systému, ktorý sa v detskom veku formuje. Znížená obranyschopnosť môže mať vplyv aj na stav kože a zvýšiť riziko kožných ochorení u detí. Déčko je u detí potrebné dopĺňať celoročne.
Kedy zájsť k lekárovi?
Ak sa u vášho dieťaťa objavia príznaky seboroickej dermatitídy a nedarí sa vám ich zvládnuť voľnopredajnými prípravkami, mali by ste navštíviť pediatra. Odbornú pomoc by ste tiež mali vyhľadať v prípade zhoršenia stavu, ak sa objavia opuchy, mokvanie alebo sa ložiská rozširujú na iné časti tela. Pri liečbe sa u detí sú najčastejšie používajú lokálne prípravky, ako sú šampóny s pyritiónom zinočnatým alebo sulfidom selénu. Alternatívne sa môžu použiť aj antimykotiká. V prípade potreby môžu lekári predpísať aj slabé kortikosteroidy na potlačenie zápalu, najmä v kožných záhyboch.
Komplikácie
Ak sa seboroická dermatitída u detí nelieči, môže to viesť k niekoľkým problémom:
- Zhoršenie vzhľadu pokožky: Neliečené ložiská sa môžu zväčšovať a zhoršovať estetický vzhľad.
- Sekundárne infekcie: Odlupovanie šupiniek alebo ich nešetrné odstraňovanie môže viesť k poraneniu pokožky, čo zvyšuje riziko bakteriálnych alebo plesňových infekcií.
- Pretrvávanie symptómov: Bez liečby sa príznaky môžu predlžovať a zhoršovať, čo môže viesť k chronickému stavu.
- Rozšírenie na iné časti tela: Seboroická dermatitída sa môže rozšíriť z pôvodných oblastí (napr.
Prevencia
Prevencia seboroickej dermatitídy u detí zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Dodržiavanie správnej hygieny: Pravidelne umývajte pokožku dieťaťa mierne teplou vodou a jemným mydlom alebo šampónom, aby ste odstránili prebytočný maz a šupinky. Vyhnite sa dlhým kúpeľom v horúcej vode.
- Používanie hypoalergénnych produktov: Zvoľte čistiace prostriedky bez dráždivých chemikálií a s prírodným zložením.
- Jemné česanie: Používajte mäkké hrebene alebo kefy na vyčesávanie šupiniek, aby ste predišli poškodeniu pokožky.
- Hydratácia pokožky: Na postihnuté oblasti aplikujte krémy alebo oleje vhodné na detskú pokožku, preferujte prírodné zloženie.
- Vyhýbanie sa dráždivým faktorom: Obmedzte dlhodobé vystavenie slnku, teplu a vlhkosti, ktoré môžu zhoršiť stav pokožky.
- Voľné oblečenie: Zvoľte voľné strihy, aby sa minimalizovalo trenie na pokožke a umožnilo pokožke dýchať. V chladnom počasí sa vyhnite noseniu príliš hrubých čiapok alebo šálov, ktoré môžu spôsobiť nadmerné potenie v oblasti hlavy a krku.