Seborea, presnejšie seboroická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje dojčatá, ale aj milióny ľudí na celom svete. U novorodencov sa často prejavuje ako mliečna chrasta. Hoci seborea nie je nákazlivá ani život ohrozujúca, jej prejavy môžu byť nepríjemné, viditeľné a často spôsobujú značný diskomfort. Ak sa s týmto ochorením stretávate vy alebo niekto z vašich blízkych, tento článok vám poskytne prehľad o tom, čo seborea je, ako ju rozpoznať a aké sú možnosti liečby u novorodencov.
Čo je seborea?
Seborea, alebo seboroická dermatitída, je stav, pri ktorom dochádza k zvýšenej produkcii kožného mazu (séba) mazovými žľazami. Tento nadmerný maz vytvára priaznivé prostredie pre premnoženie kvasinky Malassezia globosa, v niektorých prípadoch aj Malassezia restricta, ktoré sa prirodzene vyskytujú na povrchu našej kože. U ľudí so seboreou však tieto kvasinky vyvolávajú zápalovú reakciu, ktorá vedie k charakteristickým prejavom ochorenia. Preto sa často používa aj termín seboroická dermatitída, ktorý presnejšie vystihuje zápalový charakter tohto kožného problému. Mliečna chrasta a seborea sa považujú za rôzne prejavy tej istej základnej poruchy mazových žliaz.
Príčiny vzniku seborey u novorodencov
Presná príčina vzniku seboroickej dermatitídy nie je úplne objasnená, avšak existuje niekoľko faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu:
Premnoženie kvasinky Malassezia: Ako už bolo spomenuté, táto kvasinka je prirodzenou súčasťou kožného mikrobiómu. U ľudí so seboreou však dochádza k jej nadmernému rastu, čo vedie k zápalovej reakcii.
Zvýšená produkcia kožného mazu: Nadmerná tvorba séba poskytuje kvasinke Malassezia ideálne živné prostredie. Vznik seboroickej dermatitídy u dojčiat je zvyčajne podmienený zvýšenou sekréciou mazových žliaz, na čo vplývajú pohlavné hormóny prenášané počas tehotenstva cez placentu. Približne po 3. mesiaci života bábätka tieto hormóny klesajú, a tým pádom klesá aj sekrécia mazu. Predpokladá sa, že hormóny matky, ktoré zostali v tele dieťaťa po pôrode majú súvis s nadmernou produkciou mazu na pokožke, pretože produkcia mazu závisí od koncentrácie hormónov v tele.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Individuálna predispozícia: Genetické faktory môžu hrať úlohu v náchylnosti k tomuto ochoreniu.
Vonkajšie faktory: Chladné a suché počasie môže zhoršiť prejavy ochorenia.
Zlá životospráva: Fajčenie, konzumácia alkoholu a nevhodných potravín - pikantné, mastné a sladké jedlá.
Nedostatok vitamínov skupiny B
Príznaky seboroickej dermatitídy u dojčiat
U dojčiat sa seboroická dermatitída zvyčajne prejavuje na pokožke hlavy ako tzv. mliečna chrasta (crusta lactea). Ide o žltkasté, žlto-oranžové alebo svetlohnedé mastné šupinky, ktoré pevne priliehajú k pokožke. Vo väčšine prípadov seborea u detí nesvrbí, nebolí a ani nepáli. Môžu sa vyskytovať aj na tvári, v záhyboch krku, za ušami, pod pazuchami a v oblasti plienok. Na rozdiel od prejavov u dospelých, seborea u bábätka zvyčajne nesvrbí a väčšinou spontánne vymizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Vyrážka v záhyboch býva skôr vlhká, červenej farby. Tieto vyrážky nebolia ani nesvrbia a dieťa o nich častokrát ani nevie. Zväčša vymiznú samé vo veku 4 až 6 mesiacov.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
Medzi ďalšie typické príznaky patria:
- Šupinatenie kože: Ide o jeden z najtypickejších prejavov. Na postihnutých miestach sa tvoria mastné, žltkasté alebo suché, biele šupinky. Tieto šupinky sú obzvlášť viditeľné na pokožke hlavy ako mastné šupiny, resp. lupiny až nánosy lupín, ktoré sa spájajú do plakov, pevne lipnú na pokožke hlavy a dajú sa len ťažko odstrániť.
- Začervenanie kože: Koža pod šupinkami býva často začervenaná a podráždená. Intenzita začervenania sa môže líšiť.
- Mastná koža: Vzhľadom na zvýšenú produkciu mazu býva postihnutá koža mastná, najmä v oblastiach s vysokou koncentráciou mazových žliaz.
Diagnostika seboroickej dermatitídy u novorodencov
Diagnostika seboroickej dermatitídy sa zvyčajne opiera o klinické vyšetrenie a charakteristické prejavy. Lekár (dermatológ) si prezrie postihnutú kožu a na základe typických príznakov, ako sú šupinatenie, začervenanie a lokalizácia lézií, stanoví diagnózu. Vo väčšine prípadov nie sú potrebné žiadne špeciálne laboratórne testy. Pri správnom určení diagnózy je potrebné odlíšiť iné, podobné kožné ochorenia, ako napríklad atopickú dermatitídu alebo psoriázu. U novorodencov a kojencov je niekedy ťažké na prvý pohľad rozoznať seboroickú dermatitídu od atopického ekzému.
Liečba seboroickej dermatitídy u novorodencov
Mliečna chrasta si vo väčšine prípadov nevyžaduje lekársku starostlivosť. Hoci mliečna chrasta spontánne vymizne počas prvého alebo druhého roku života, pri primeranej každodennej starostlivosti môže rýchlo ustúpiť. Cieľom liečby je zmäkčenie šupiniek na pokožke a ich následné jemné odstránenie. Liečba spočíva v zmäkčovaní šupiniek na pokožke a v následnom mechanickom odstránení týchto šupiniek šampónovaním a česaním. Pri seboroickej dermatitíde býva v postihnutej pokožke veľmi často prítomná kvasinka druhu Malassezia.
Lokálna liečba
- Jemné umývanie: Na umývanie pokožky hlavy používajte jemné, neparfumované šampóny určené pre citlivú detskú pokožku, ktoré sú navrhnuté špeciálne na liečbu seboroickej dermatitídy. Vyhnite sa používaniu prípravkov s obsahom dráždivých látok, ako sú parfumy, sulfáty alebo alkohol, ktoré by mohli zhoršiť stav pokožky a spôsobiť podráždenie. Detská lekárka Snopková odporúča následne umyť vlásky alebo miesta s mliečnou chrastou len čistou vodou a natrieť hydratačným mliekom. Mal by regulovať produkciu kožného mazu, liečiť odlupovanie a vytvárať ochrannú vrstvu na pokožke hlavy. Postihnutú hlávku umývajte aspoň 3-krát týždenne.
- Zmäkčovanie šupiniek: Na zmäkčenie šupiniek sa používajú oleje, najlepšie s nízkym obsahom kyseliny olejovej, ktorá môže zhoršiť prejavy ekzému tým, že narušuje prirodzenú lipidovú bariéru pokožky (olivový olej). Preto sa v súčasnosti uprednostňuje hroznový či jojobový olej. Pred umytím vláskov odborníčky odporúčajú použiť na šupinky či chrasty olejček, aby zmäkli a ľahšie sa odstránili. Naolejujte postihnuté miesta a nechajte pôsobiť 30-60 minút. U dojčiat stačí ošetriť vhodným emolienciom - zvláčňovadlom - napr. detským olejom, bielou vazelínou. U starších detí môžete použiť aj mandľový olej, olivový alebo gél špeciálny na mliečnu chrastu, výživné oleje obsahujúce harmančekový olej či vitamín E. Prírodné oleje ani masti u novorodencov nepoužívajte kvôli možnej alergii, ani vlasovú kozmetiku pre dospelých.
- Jemné vyčesávanie: Po zmäkčení chrást nasleduje ich vyčesávanie mäkkou kefkou pre dojčatá (nesmú sa chrasty odlupovať silou). Olejčeky by mali šupinky zmäkčiť, takže následné odstraňovanie by nemalo byť problémom. Šupinky jemne vyčešte či zošúchajte krúživým pohybom. Šupinky neodlupujte nasilu, aby nevznikli drobné ranky na koži, ktoré by sa mohli zapáliť. Nikdy nezoškrabujte šupiny, inak hrozí infikovanie.
Kedy vyhľadať lekára
Mliečna chrasta si vo väčšine prípadov nevyžaduje lekársku starostlivosť. Lekár môže odporučiť liečbu špecifickými prípravkami alebo skontrolovať, či nie je prítomná infekcia alebo iné komplikácie. Ako spomenuli aj samotné lekárky, šupinky sa zvyčajne vyskytujú bez zápalového začervenania a miesta nezvyknú mokvať ani bolieť či svrbieť. Pridružiť sa však môže infekcia mykotická či bakteriálna. To je moment, kedy určite volajte do ambulancie. Zvýšenú pozornosť si zaslúžia aj prípady, kedy začnú postihnuté miesta mokvať, alebo opuchnú, krvácajú či sa ďalej rozširujú po celom tele. Odporúčam kontaktovať dermatologičku či dermatológa v prípade nezlepšujúceho sa nálezu, eventuálne pri sekundárnej infekcie.
Ďalšie možnosti liečby
- Lokálne kortikosteroidy: Pri výrazných nánosoch šupín lekár či lekárka odporučia ošetrenie vhodnými prípravkami podľa nálezu: napríklad 5% kyselinou salicylovou, slabými kortikosteroidmi. Na ložiská na nevlasatej pokožke sa aplikujú slabé lokálne kortikosteroidy alebo antimykotiká.
- Keratolytiká: Kyselina salicylová sa môže aplikovať u dojčiat len s veľkou opatrnosťou, pretože ak prenikne cez porušenú pokožku či sliznice (oči, nos, ústa, genitálie do tela, tak sa akumuluje v tele a môže spôsobiť chronickú toxicitu). To je dôvod, prečo sa deťom mladším ako 6 mesiacov neodporúča aplikácia topickej formy s obsahom kyseliny salicylovej vôbec a deťom starším ako 6 mesiacov by sa mala aplikovať táto forma s maximálnou koncentráciou 1% a to krátkodobo na malé plochy.
Podporná liečba
- Olivový olej: Olivea olei raffin. M.f. D.S. Bolo dokázané, že orálnym doplnením omega mastných kyselín sa zlepšila liečba dekubitov a stazovej dermatitídy. Ing.
- Vitamíny: Štúdia skúmala účinky suplementácie vitamínu D na frekvenciu zhoršenia seboroickej dermatitídy u 32 dospelých pacientov, ktorí ho mali nedostatok. Účastníci dostávali denne 1600 IU vitamínu D počas troch mesiacov. Výsledky ukázali, že u 65 % z nich sa podarilo znížiť prejavy ochorenia. Aj keď sa štúdie nevykonávali priamo na deťoch, tento výskum naznačuje, že déčko môže zlepšiť príznaky seboroickej dermatitídy. Rovnako dôležité je tieto vitamíny dopĺňať aj u detí, pokiaľ ich nemajú dostatok v strave. Najvhodnejšie je zvoliť komplex B vitamínov, ktorý obsahuje až 8 vitamínov skupiny B, vrátane vitamínu B3.
Prevencia seboroickej dermatitídy u detí
Prevencia seboroickej dermatitídy u detí zahŕňa nasledujúce opatrenia:
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
- Dodržiavanie správnej hygieny: Pravidelne umývajte pokožku dieťaťa mierne teplou vodou a jemným mydlom alebo šampónom, aby ste odstránili prebytočný maz a šupinky. Vyhnite sa dlhým kúpeľom v horúcej vode.
- Používanie hypoalergénnych produktov: Zvoľte čistiace prostriedky bez dráždivých chemikálií a s prírodným zložením.
- Jemné česanie: Používajte mäkké hrebene alebo kefy na vyčesávanie šupiniek, aby ste predišli poškodeniu pokožky.
- Hydratácia pokožky: Na postihnuté oblasti aplikujte krémy alebo oleje vhodné na detskú pokožku, preferujte prírodné zloženie.
- Vyhýbanie sa dráždivým faktorom: Obmedzte dlhodobé vystavenie slnku, teplu a vlhkosti, ktoré môžu zhoršiť stav pokožky.
- Voľné oblečenie: Zvoľte voľné strihy, aby sa minimalizovalo trenie na pokožke a umožnilo pokožke dýchať. V chladnom počasí sa vyhnite noseniu príliš hrubých čiapok alebo šálov, ktoré môžu spôsobiť nadmerné potenie v oblasti hlavy a krku.
tags: #seborea #novorodenec #svrbenie