Tehotenstvo a pôrod predstavujú pre ženu jedinečné obdobie plné očakávaní, radosti, ale aj obáv. Psychoprofylaktická príprava na pôrod je komplexný proces, ktorý má za cieľ pripraviť budúcu mamičku nielen fyzicky, ale aj psychicky na pôrod a obdobie po ňom. Ide o neodmysliteľnú súčasť prenatálnej starostlivosti, ktorá pomáha ženám vnímať pôrod ako pozitívny zážitok a zároveň ich pripravuje na rodičovstvo.
História a vývoj psychoprofylaktickej prípravy
Príprava tehotných žien na pôrod sa začala rozvíjať nezávisle v Anglicku a na Ukrajine. Celosvetovo sa rozšírila až začiatkom 50. rokov minulého storočia. Vychádzala z predstavy, že úzkosť zvyšuje napätie dolného maternicového segmentu, čo je príčinou bolesti pri pôrodných kontrakciách. Počas predpôrodnej prípravy mali tehotné ženy vysvetlený mechanizmus pôrodu, čím mal byť odstránený strach z neho. Zároveň nacvičovali rýchle dýchanie behom kontrakcie a učili sa relaxačné cviky.
Ukrajinská škola vychádzala z pavlovovskej fyziológie, keď aktivovaním mozgovej kôry tzv. negatívnou indukciou mala byť zabezpečená necitlivosť na bolestivé podnety. Ukrajinci využívali rôzne techniky, napr. hladenie bruška, sledovanie doby medzi kontrakciami, rýchle povrchové dýchanie počas kontrakcie. Tieto metódy sa rozšírili aj do Francúzska. Metóda sa rozštiepila na dva smery. Sovietska škola pripúšťala kombináciu s farmakologickou (liekovou) pôrodníckou analgéziou. Francúzska škola presadzovala ,,nežný pôrod“, pričom akákoľvek medikácia bola škodlivá pre ďalší emočný vývoj vzťahu matky a dieťaťa.
Na území Slovenska až do druhej polovice minulého storočia takmer všetky ženy rodili doma s pomocou pôrodných asistentiek. Rozvoj zdravotníckej starostlivosti viedol k prudkému poklesu materskej a dojčenskej úmrtnosti.
Súčasný význam psychoprofylaktickej prípravy
V súčasnosti psychoprofylaktická príprava tehotných ako metóda potlačenia bolesti pri pôrode úplne ustúpila do úzadia. V rámci psychoprofylaktickej prípravy sa kladie dôraz na vnímanie pôrodu v zmysle pozitívneho zážitku a zároveň ako prípravu na rodičovstvo.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca prípravou na pôrod
Prenatálna péče a psychoprofylaktická příprava jsou součástí zdravotní péče o ženu - matku v zemích Evropské unie. Cílem psychické přípravy je individuální a vhodně zvolený přístup k rodičce, jehož úkolem je odstranit úzkost, obavy a strach, a navodit u ní pozitivní postoj k celému porodu. Cílem fyzické přípravy je změnit zažité zlozvyky při dodržování správných pozic těla, fyzické aktivity, udržování správné hmotnosti a posílit využívání organismu jako celku.
Čo zahŕňa psychoprofylaktická príprava?
Psychoprofylaktická príprava je komplexný proces, ktorý zahŕňa teoretickú aj praktickú časť. Počas prípravy je zvyčajne potrebných šesť stretnutí, najlepšie s oboma partnermi. Súčasťou býva návšteva pôrodnej sály, zoznámenie sa s prostredím nemocnice a zdravotníckym personálom, obvykle v III. trimestri. V rámci prípravy budúca mamička absolvuje tehotenský telocvik a dychové cvičenia. Na redukciu strachu z pôrodu je potrebný aj dostatok odborných informácií z tejto oblasti.
Teoretická časť:
- Informácie o tehotenstve a pôrode: Získanie vedomostí o fyziologických a psychických zmenách v organizme ženy počas gravidity, o jednotlivých štádiách pôrodu, o možnostiach tlmenia bolesti a o potenciálnych komplikáciách.
- Príprava na rodičovstvo: Získanie informácií o starostlivosti o novorodenca, o dojčení, o psychomotorickom vývoji dieťaťa a o budovaní vzťahu s dieťaťom.
- Výživa v tehotenstve a po pôrode: Získanie informácií o racionálnej výžive v tehotenstve, o význame správneho dojčenia a o stravovaní po pôrode.
- Práva a povinnosti rodičky: Oboznámenie sa s právami a povinnosťami rodičky v nemocnici, s možnosťami výberu pôrodnice a s právami na informovaný súhlas.
Praktická časť:
- Tehotenský telocvik: Cvičenie zamerané na posilnenie svalov panvového dna, brušných svalov a chrbtových svalov, ktoré sú dôležité pre správne držanie tela a pre zvládnutie pôrodu. Cvičenie s využitím gymnastickej lopty a fitlopty so zámerom naučiť ženu posilňovať konkrétne svalové skupiny.
- Dychové cvičenia: Nácvik rôznych dychových techník, ktoré pomáhajú uvoľniť sa, znížiť bolesť a zlepšiť okysličenie matky a dieťaťa počas pôrodu. Nácvik dýchania v 1. a 2. dobe pôrodnej.
- Relaxačné techniky: Nácvik relaxačných techník, ktoré pomáhajú znížiť stres a úzkosť a pripraviť sa na pôrod. Nácvik relaxačných techník.
- Nácvik polôh: Nácvik rôznych pôrodných polôh, ktoré môžu uľahčiť pôrod a znížiť bolesť.
- Príprava partnera: Zapojenie partnera do prípravy na pôrod, aby mohol byť oporou pre ženu počas pôrodu a v období po ňom.
Svetové školy predpôrodnej prípravy
Príprave tehotných žien na pôrod sa začali venovať nezávisle na sebe odborníci v Anglicku a na Ukrajine. Celosvetovo sa rozšírila až začiatkom 50. rokov minulého storočia. Vychádzala z predstavy, že úzkosť zvyšuje napätie dolného maternicového segmentu, čo je príčinou bolesti pri pôrodných kontrakciách. Počas predpôrodnej prípravy mali tehotné ženy vysvetlený mechanizmus pôrodu, čím mal byť odstránený strach z neho. Zároveň nacvičovali rýchle dýchanie behom kontrakcie a učili sa relaxačné cviky.
Ukrajinská škola vychádzala z pavlovovskej fyziológie, keď aktivovaním mozgovej kôry tzv. negatívnou indukciou mala byť zabezpečená necitlivosť na bolestivé podnety. Ukrajinci využívali rôzne techniky, napr. hladenie bruška, sledovanie doby medzi kontrakciami, rýchle povrchové dýchanie počas kontrakcie. Tieto metódy sa rozšírili aj do Francúzska.
Metóda sa rozštiepila na dva smery. Sovietska škola pripúšťala kombináciu s farmakologickou (liekovou) pôrodníckou analgéziou. Francúzska škola presadzovala ,,nežný pôrod“, pričom akákoľvek medikácia bola škodlivá pre ďalší emočný vývoj vzťahu matky a dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Rady pre budúce mamičky
Príprava na pôrod na Slovensku
Na území Slovenska až do druhej polovice minulého storočia takmer všetky ženy rodili doma s pomocou pôrodných asistentiek. Rozvoj zdravotníckej starostlivosti viedol k prudkému poklesu materskej a dojčenskej úmrtnosti. V roku 1990 na rokovaniach špičkových odborníkov WHO a Unicef vo Florencii vznikol konkrétny program Baby Friendly Hospital Initiative určený zdravotníckym pracovníkom pôrodníckych a novorodeneckých oddelení. Cieľovou skupinou sú matky a rodiny. Po splnení všetkých požiadaviek potvrdených auditom odborníkov sú nemocniciam na Slovensku od roku 1996 udeľované plakety Baby Friendly Hospital (nemocnica priateľská k deťom).
Ciele predpôrodnej prípravy
Cieľom predpôrodnej prípravy je informovať o:
- Fyziologických a psychických zmenách v tehotenstve
- Priebehu pôrodu a jeho fázach
- Možnostiach tlmenia bolesti
- Starostlivosti o novorodenca
- Dojčení
- Právach a povinnostiach rodičky
Psychoprofylaktická príprava v pôrodniciach a centrách
V súčasnosti, či už samotné pôrodnice, alebo rôzne centrá, ponúkajú komplexné kurzy prípravy na pôrod. Ich súčasťou sú jednak semináre o tehotenstve, pôrode a popôrodnom období s gynekológom-pôrodníkom a pôrodnou asistentkou, semináre o starostlivosti o novorodenca s neonatológom a neonatologickou sestrou, príprava na dojčenie - či už s vyššie spomenutými odborníkmi, alebo s laktačnou sestrou, prípadne laktačnou poradkyňou. Veľmi vhodným doplnkom sú aj cvičenia pre tehotné (joga alebo pilates pre tehotné), pretože samotná fyzická aktivita pozitívne vplýva nielen na samotný priebeh tehotnosti, ale zlepšuje aj priebeh pôrodu. Ku koncu tehotnosti je vhodná návšteva pôrodnice, pre ktorú sa žena rozhodla, aby spoznala prostredie a sčasti aj personál, čo tiež výrazne odbúrava strach z pôrodu.
Prítomnosť partnera pri pôrode
Prítomnosť partnera pri pôrode je veľmi dobrou možnosťou podpory ženy pri pôrode. Mnoho žien sa sústredí hlavne na pôrod, avšak pôrodom všetko len začína. Tesne po pôrode je veľmi dobré, ak je možný tzv. bonding, teda kontakt koža na kožu (dieťa je priložené na hruď matky). Ak sa aj partner necíti na to byť pri samotnom pôrode, je veľmi dobré, ak po pôrode príde a strávi tento čas s partnerkou a dieťaťom.
Obdobie šestonedelia a podpora
Následne nielen na oddelení v nemocnici, ale celkovo v období šestonedelia je dôležitý oddych matky, ktorý prispieva k čo najrýchlejšej rekonvalescencii po pôrode. Samozrejme, čas, ktorý žena po pôrode potrebuje, je individuálny a závisí aj od priebehu pôrodu (vaginálny pôrod, cisársky rez, komplikácie pri pôrode). Veľmi diskutované sú návštevy po pôrode na oddelení alebo doma v období šestonedelia. Tu vždy vravím, zvážte si to, známi, ktorí vás nevideli roky, vás nemusia prísť pozrieť hneď po pôrode. Šestonedelie je veľmi intímne obdobie, je o matke a dieťati, o novej rodine, aby si nadviazali správny vzťah, zvykli si jeden na druhého.
Prečítajte si tiež: Ako sa pripraviť na pôrod?
Magická hodinka a bonding
Počas tejto „magickej hodinky“, je dieťatko bdelé, nahé sa prikladá na nahú hruď matky. V tomto úzkom kontakte sa mu matka prihovára, dieťa sa postupne dostane k bradavke, prebieha prvé prisatie, začína dojčenie. Celý tento proces napomáha rýchlejšiemu začiatku a následnému priebehu dojčenia. Dieťa cíti matku, jej pokožku, počuje tlkot srdca, ktorý počulo aj v brušku a cíti sa v bezpečí. Toto všetko pozitívne prispieva k vytvoreniu si puta medzi matkou a dieťaťom. Samozrejme, sú situácie, kedy nie je možné „bonding“ vykonať (napr. vážne pôrodné a/alebo popôrodné komplikácie).
Nadštandardná individuálna psychoprofylaktická príprava
- Termín prispôsobený Vašim požiadavkám (čas, deň)
- Spoluúčasť otecka na sedeniach
- Sedenie iba s jedným párom - individuálny prístup
- Počet sedení podľa Vašich predstáv (12 - 1)
- Témy sedení môžu byť flexibilne zmenené a prispôsobené potrebám budúcich rodičov
- Odborné vedenie psychológa formou racionálnej, podpornej, dynamickej a kognitívno-behaviorálnej psychoterapie
- Tehotenská gymnastika, cvičenie na FIT lopte, nácvik dýchania v 1. a 2. dobe pôrodnej, nácvik tlačenia v 2. dobe pôrodnej, nácvik relaxačných techník
Témy psychoprofylaxie
- Fyziologické a psychické zmeny v organizme ženy počas gravidity
- Racionálna výživa v tehotenstve
- Prenatálna starostlivosť a príprava na príchod dieťatka do rodiny
- Rozbor jednotlivých pôrodných dôb - vznik kontrakcie, EDA, výber aromaterapie, veci do pôrodnice
- Šestonedelie
- Význam správneho dojčenia dieťatka a práca s odsávačkou
- Starostlivosť o dieťatko po narodení - pobyt vonku, spinkanie, výber detskej kozmetiky a správne ošetrenie pokožky
- Psychomotorický vývoj dieťaťa do 3.mesiaca-stimulácia hračkami
Praktické tipy a rady
- Výber kurzu: Vyberte si kurz, ktorý vám vyhovuje obsahom, formou a lektorom.
- Aktívna účasť: Aktívne sa zapájajte do cvičení a diskusií.
- Komunikácia s partnerom: Rozprávajte sa s partnerom o svojich obavách a očakávaniach.
- Návšteva pôrodnice: Navštívte pôrodnicu, v ktorej chcete rodiť, a zoznámte sa s personálom.
- Pôrodný plán: Spíšte si pôrodný plán, v ktorom uvediete svoje predstavy o priebehu pôrodu.
- Dôvera v seba: Verte v seba a vo svoje telo, že zvládnete pôrod.
tags: #psychoprofylakticka #priprava #na #porod