Tehotenstvo je obdobie plné zmien a adaptácií v tele ženy. Hormonálne zmeny a fyziologické procesy môžu ovplyvniť imunitný systém a citlivosť na rôzne podnety. Hypersenzitivita, alebo zvýšená citlivosť, sa počas tehotenstva môže prejaviť rôznymi spôsobmi a je dôležité ju rozpoznať a správne manažovať.
Čo je hypersenzitivita?
Hypersenzitivita je neprimeraná reakcia organizmu na látku alebo podnet, ktorý je u zdravej populácie normálne tolerovaný. Táto reakcia nie je vždy alergická, pretože nemusí zahŕňať tvorbu IgE protilátok, ktoré sú typické pre alergie. Počas tehotenstva môže dôjsť k zvýšenej citlivosti na rôzne faktory, vrátane potravín, liekov, chemikálií a environmentálnych vplyvov.
Imunitný systém v tehotenstve
Tehotenstvo prináša so sebou zmeny v imunitnom systéme ženy, aby sa zabránilo odmietnutiu plodu, ktorý je z polovice geneticky odlišný od matky. Tieto zmeny môžu viesť k zvýšenej náchylnosti na niektoré infekcie a autoimunitné ochorenia, ale aj k hypersenzitivite.
Príznaky hypersenzitivity počas tehotenstva
Príznaky hypersenzitivity počas tehotenstva môžu byť rôznorodé a závisia od typu a závažnosti reakcie. Medzi najčastejšie patria:
- Kožné reakcie: Svrbenie, vyrážky, ekzémy, žihľavka.
- Respiračné problémy: Nádcha, kýchanie, kašeľ, dýchavičnosť, astma.
- Gastrointestinálne ťažkosti: Nauzea, vracanie, hnačka, bolesti brucha.
- Neurologické príznaky: Bolesti hlavy, migrény, závraty, únava.
- Celkové príznaky: Horúčka, opuchy, malátnosť.
Hypersenzitivita na semennú plazmu
Svrbenie, pálenie, opuch či dokonca dýchavičnosť po pohlavnom styku môžu znieť ako príznaky infekcie, no v niektorých prípadoch ide o alergickú reakciu. Tento málo známy, no potenciálne vážny stav nesie názov hypersenzitivita na semennú plazmu a hoci sa považuje za zriedkavý, výskum naznačuje, že môže byť výrazne poddiagnostikovaný. Na rozdiel od častého omylu alergiu nespôsobujú samotné spermie, ale bielkoviny v semennej plazme, teda v tekutine, ktorá spermie prenáša. Hlavným alergénom je PSA (prostatický špecifický antigén), prítomný v ejakuláte každého muža, čo znamená, že reakcia nie je viazaná len na jedného partnera. Alergia je klasifikovaná ako alergia I. typu, teda rovnako ako senná nádcha, alergia na arašidy či zvieraciu srsť a prvýkrát bola opísaná už v roku 1967.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Histamínová intolerancia (HIT)
Kvôli nedostatočnej aktivite, alebo nedostatku gastrointestinálneho enzýmu DAO, spôsobuje histamín prijatý v potrave pri HIT zvýšenú citlivosť (hypersenzitivitu) organizmu. Hypersenzitivita je neprimeraná reakcia vyvolaná potravinou alebo jej zložkou, ktorá je u zdravej populácie normálne tolerovaná. V prípade HIT však hypersenzitivita nevzniká na alergickom podklade, pretože nedochádza k tvorbe IgE protilátok, ktoré sú typické pre alergie. HIT preto radíme medzi tzv.
Príčiny hypersenzitivity počas tehotenstva
Príčiny hypersenzitivity počas tehotenstva sú komplexné a multifaktoriálne. Medzi najvýznamnejšie patria:
- Hormonálne zmeny: Zvýšená hladina estrogénu a progesterónu môže ovplyvniť imunitný systém a citlivosť na alergény.
- Imunitné zmeny: Zmeny v imunitnom systéme, ktoré majú zabrániť odmietnutiu plodu, môžu viesť k zvýšenej reaktivite na rôzne podnety.
- Genetická predispozícia: Ženy s rodinnou anamnézou alergií alebo hypersenzitivity majú vyššie riziko vzniku týchto problémov počas tehotenstva.
- Environmentálne faktory: Expozícia environmentálnym toxínom, znečisteniu ovzdušia a iným dráždivým látkam môže zvýšiť citlivosť organizmu.
- Stres: Stres môže ovplyvniť imunitný systém a zvýšiť náchylnosť na hypersenzitivitu.
Potravinové faktory a HIT
Jednotlivé druhy potravín prirodzene obsahujú rôzne množstvá histamínu. Kým v čerstvých produktoch je obsah histamínu nižší, mikrobiologické a biochemický procesy, ktoré prebiehajú pri skladovaní, konzervovaní či fermentovaní (kvasení) potravín, hladiny histamínu zvyšujú. Mnohé z uvedených zložiek stravy dokážu aj priamo blokovať enzým DAO (napríklad alkohol) alebo v organizme spúšťajú uvoľňovanie histamínu (napr. citrusy, paradajky, špenát, avokádo, fazuľa, papája alebo orechy).
Diagnostika hypersenzitivity počas tehotenstva
Diagnostika hypersenzitivity počas tehotenstva si vyžaduje komplexný prístup a spoluprácu medzi lekárom a pacientkou. Dôležité je podrobné zhodnotenie anamnézy, fyzikálne vyšetrenie a vykonanie potrebných testov.
- Anamnéza: Zistenie informácií o príznakoch, ich trvaní, frekvencii, spúšťačoch a rodinnej anamnéze alergií.
- Fyzikálne vyšetrenie: Zhodnotenie kožných prejavov, respiračných problémov a iných príznakov.
- Alergologické testy: Kožné testy, krvné testy na IgE protilátky (pri podozrení na alergiu).
- Testovanie histamínovej intolerancie: Zistenie hladiny diaminooxidázy (DAO) a jej aktivity z krvi.
- Eliminačná diéta: Dočasné vylúčenie určitých potravín z jedálnička a sledovanie reakcie organizmu.
Diagnostika HIT
Diagnostikovať HIT často nebýva ľahké, keďže množstvo nešpecifických symptómov je pri HIT podobných ako pri alergiách, prípadne infekciách alebo iných poruchách. Alergia a HIT sa dokonca navzájom nemusia vylučovať a pacient môže trpieť oboma. Diagnostika HIT začína získaním podrobnej anamnézy, z ktorej lekár zisťuje typ ťažkostí, ich závažnosť, frekvenciu, súvislosť problémov s inými ochoreniami, užívaním liekov alebo životným štýlom. Laboratórne vyšetrenia pri podozrení na HIT zvyčajne zahŕňajú základné vyšetrenia krvného obrazu a biochemických parametrov, ako aj špecifické testy na zistenie hladiny diaminooxidázy (DAO) a jej aktivity z krvi. Pokiaľ je hodnota aktivity DAO nižšia ako 3 U/ml, pravdepodobnosť HIT je pomerne vysoká. V rozmedzí hodnôt 3-10 U/ml môže byť diagnóza HIT pravdepodobná, najmä vtedy, ak sú prejavy HIT prítomné po konzumácii konkrétnych potravín.
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
Manažment hypersenzitivity počas tehotenstva
Manažment hypersenzitivity počas tehotenstva je zameraný na zmiernenie príznakov, identifikáciu a elimináciu spúšťačov a minimalizáciu rizika pre matku a plod.
- Eliminácia spúšťačov: Identifikácia a vylúčenie látok alebo faktorov, ktoré spôsobujú reakcie.
- Diétne opatrenia: Úprava stravy, obmedzenie potravín s vysokým obsahom histamínu (pri HIT).
- Liečba antihistaminikami: Použitie antihistaminík na zmiernenie alergických príznakov (po konzultácii s lekárom).
- Lokálna liečba: Použitie mastí alebo krémov na zmiernenie kožných reakcií.
- Imunoterapia: V niektorých prípadoch môže byť zvážená imunoterapia (po konzultácii s alergológom).
- Zvládanie stresu: Použitie relaxačných techník, meditácie alebo jogy na zníženie stresu.
Diétne opatrenia pri HIT
Základom stravovania pri HIT je nízkohistamínová diéta, ktorá spočíva v obmedzení príjmu histamínu z potravy. Keďže úplne vylúčiť prísun histamínu zo stravy nie je možné, pacienti by mali redukovať konzumáciu potravín, ktoré sú bohaté na histamín, spúšťajú jeho uvoľňovanie v organizme alebo blokujú aktivitu enzýmu DAO. Osobám trpiacim HIT sa odporúča konzumácia čerstvých a čerstvo uvarených produktov, nakoľko obsah histamínu v potravinách sa zvyšuje s dĺžkou ich skladovania, a to dokonca i v chladničke. Okrem diétnych obmedzení je dnes pre histaminikov k dispozícii aj výživový doplnok v tabletách s obsahom biogénneho enzýmu diaminooxidáza (DAO), ktorý umožňuje spracovanie prebytočného histamínu. Odporúča sa prijať 1 tabletu 15 minút pre požitím jedla s obsahom histamínu, pričom maximálna denná dávka sú 3 tablety.
Lieky a tehotenstvo
Počas tehotenstva je potrebné byť opatrný pri užívaní akýchkoľvek liekov, pretože niektoré z nich môžu mať negatívny vplyv na plod. Vždy je dôležité konzultovať užívanie liekov s lekárom alebo lekárnikom.
- Metronidazol: Používa sa v terapii trichomonázy a bakteriálnej kandidózy u žien. V gravidite vedú tieto infekcie k potratu, predčasnému pôrodu, popôrodnej endometritíde, zápalovým ochoreniam malej panvy a ku gynekologickým pooperačným infekciám. Metronidazol prechádza placentou počas celého obdobia gravidity. Z týchto dôvodov je metronidazol kontraindikovaný v I.trimestri gravidity. Použitie v II. a III. trimestri je možné len po zvážení benefitu a rizika. Metronidazol treba s opatrnosťou predpisovať dojčiacim ženám, pretože sa vylučuje do materského mlieka.
Dôležité upozornenia a rady
- Konzultácia s lekárom: Vždy konzultujte svoje príznaky a liečbu s lekárom alebo alergológom.
- Informovanosť: Buďte informovaná o potenciálnych rizikách a vedľajších účinkoch liekov a postupov.
- Prevencia: Snažte sa minimalizovať expozíciu známym spúšťačom hypersenzitivity.
- Pozitívny prístup: Udržujte si pozitívny prístup a vyhľadávajte podporu od rodiny a priateľov.
Prečítajte si tiež: Očkovanie MMR a tehotenstvo
tags: #tehotenstvo #a #hyperzenzitivita #matky