Tento článok sa zaoberá problematikou predčasného pôrodu, so zameraním na skúsenosti žien, ktoré si týmto prešli, a na možnosti prevencie a liečby, vrátane použitia pesaru.
Dilema a obavy spojené s hroziacim predčasným pôrodom
Mnohé tehotné ženy, ktorým hrozí predčasný pôrod, prežívajú obdobie plné neistoty a obáv. Otázky o dozrievaní pľúc dieťaťa, priebehu predčasného pôrodu, inkubátore a následnom zdravotnom stave dieťaťa sú prirodzené. Hoci moderná medicína dokáže zachrániť bábätká narodené aj v skorších týždňoch tehotenstva, obavy o ich dlhodobé zdravie sú opodstatnené. Jedna z mamičiek, ktorá čelila tejto situácii od 28. týždňa tehotenstva, kedy jej bol zavedený pesar, vyjadrila svoje obavy a túžbu zdieľať skúsenosti s inými ženami v podobnej situácii.
Prevencia predčasného pôrodu
Prevencia predčasného pôrodu je kľúčová a zahŕňa niekoľko dôležitých aspektov:
- Prísny pokoj na lôžku: Obmedzenie fyzickej aktivity a odpočinok sú základom prevencie.
- Intravenózna liečba: Podávanie liečiv formou infúzií, zamerané na tlmenie sťahov maternice (kontrakcií).
- Normalizácia tonusu maternice: Zlepšenie prekrvenia a výživy plodu odstránením kontrakcií a normalizovaním napätia steny maternice.
- Trendelenburgova poloha: Špeciálna poloha na lôžku s vyvýšenými končatinami a oblasťou panvy.
- Psychická podpora: Dôležitý je psychický stav pacientky a podpora okolia.
- Zdravý životný štýl: Dodržiavanie racionálnych zásad životosprávy a psychohygieny.
V minulosti sa často používala serkláž, teda stiahnutie krčka maternice stehom. Dnes sa uprednostňuje medikamentózna liečba a pokoj na lôžku.
Nedostatočnosť krčka maternice
Nedostatočnosť (insuficiencia, inkompetencia) krčka maternice je stav, kedy je svalovina krčka maternice oslabená. Môže byť vrodená alebo získaná (poranenia pri operáciách, pôrodoch). Krčok maternice tvorí uzáverový systém maternice. Pri nedostatočnosti dochádza k skracovaniu krčka, rozširovaniu krčkového kanála a otváraniu bránok, čo môže viesť k predčasnému pôrodu.
Prečítajte si tiež: Pomoc pre rodiny s predčasniatkami
Ako sa prejavuje nedostatočnosť krčka maternice?
Skracovanie krčka maternice môže prebiehať bez subjektívnych ťažkostí ("tiché otváranie") alebo pri podráždení maternice, kedy dochádza k sťahom (kontrakciám), ktoré žena vníma ako bolesť v podbrušku a krížoch. "Tiché otváranie" je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k prekvapivému predčasnému pôrodu.
Dĺžka krčka maternice
Za normálnych okolností má krčok maternice tvar valčeka dlhý 2-3 cm a vonkajšia bránka je zatvorená. Pred 36. týždňom gravidity je problematické skrátenie krčka po 50% jeho pôvodnej dĺžky, jeho zmäknutie a orientácia bližšie k lonovej kosti.
Liečba nedostatočnosti krčka maternice
V minulosti sa používal kľudový režim a serkláž. Dnes sa najčastejšie používa liečba kľudovým režimom s polohovaním spolu s liekmi s upokojujúcim účinkom. Nie je však vylúčené ani použitie serkláže a pesaru. Výber metódy závisí od disciplinovanosti pacientky a skúseností lekára.
Pesar ako možnosť liečby
Pesar je pomôcka, ktorá sa zavádza do pošvy a slúži na podporu krčka maternice. Jeho cieľom je znížiť tlak na krčok a zabrániť jeho predčasnému otváraniu. Zavedenie pesaru môže byť nepríjemné, ale zvyčajne sa dá zvládnuť. Odstránenie pesaru sa zvyčajne vykonáva okolo 36. týždňa tehotenstva.
Skúsenosti s pesarom
Ženy, ktoré podstúpili zavedenie pesaru, majú rôzne skúsenosti. Niektoré pociťujú úľavu a istotu, iné prežívajú nepríjemné pocity alebo obavy. Dôležité je komunikovať s lekárom a zdieľať svoje pocity a obavy. Je tiež dôležité mať realistické očakávania a uvedomiť si, že pesar nie je zárukou donosenia tehotenstva, ale môže významne prispieť k predĺženiu tehotenstva a zlepšeniu vyhliadok pre dieťa.
Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a jeho riziká
Pôrod po vybratí pesaru
Doba, ktorá uplynie medzi vybratím pesaru a pôrodom, je individuálna. U niektorých žien dôjde k pôrodu krátko po vybratí pesaru, u iných to môže trvať aj niekoľko týždňov.
Predčasný pôrod a jeho riziká
Pôrod pred 38. týždňom tehotenstva sa považuje za predčasný. Predčasný pôrod je problematický najmä pre nezrelosť plodu. Vedenie pôrodu pri veľmi predčasnom pôrode je spravidla cisárskym rezom.
Čo môžeme urobiť pre predídenie predčasnému otváraniu?
Vždy sa dá predísť komplikáciám aj v tehotenstve dodržiavaním zdravých zásad životosprávy, životného štýlu a psychohygieny. Cieľom je zdravá matka, zdravé dieťa a jeho detstvo.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené dieťa