Predčasný pôrod, definovaný ako pôrod pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, predstavuje významnú výzvu v oblasti neonatológie a pôrodníctva. Tento článok sa zameriava na predčasný pôrod v 27. týždni tehotenstva, riziká s ním spojené a možnosti starostlivosti o predčasne narodené dieťa.
Ako dlho by malo trvať zdravé tehotenstvo?
Fyziologické tehotenstvo trvá približne 40 týždňov, pričom termín pôrodu sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Deti sa považujú za donosené, ak sa narodia medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva.
Predčasne Narodené Dieťa
Dieťa sa považuje za predčasne narodené, ak sa narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva. Posledné týždne tehotenstva sú kritické pre zdravý prírastok hmotnosti dieťaťa a pre úplný vývoj životne dôležitých orgánov, vrátane mozgu a pľúc.
Stupne Donosenosti Predčasne Narodených Detí
Predčasný pôrod sa kategorizuje na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií:
- Neskorý predčasný pôrod: Deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva. Sú vystavené riziku ťažkostí s dýchaním, problémov s kŕmením a žltačky.
- Stredne predčasný pôrod: Deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
- Veľmi predčasný pôrod: Deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Čelia vážnym zdravotným problémom, ako je syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány a infekcie.
- Extrémne predčasný pôrod: Deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva. Sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií vrátane krvácania do mozgu, infekcií a dlhodobých vývojových problémov.
Dieťa narodené v 27. týždni tehotenstva patrí do kategórie veľmi predčasných pôrodov, čo znamená, že čelí zvýšenému riziku zdravotných komplikácií. Šance na prežitie dieťaťa v 27. týždni sú približne 95%, pričom 80% z nich prežíva bez následkov. Dôležitým faktorom je aj miesto, kde sa dieťa narodí. Na Slovensku existuje sedem špecializovaných pracovísk - perinatologických centier, ktoré sú technicky aj personálne vybavené na starostlivosť o extrémne nezrelé deti s hmotnosťou menej ako 1250 g. Tieto centrá sú dve v Bratislave a po jednom v Nových Zámkoch, Martine, Banskej Bystrici, Prešove a v Košiciach.
Prečítajte si tiež: Pomoc pre rodiny s predčasniatkami
Prečo Dochádza k Predčasnému Pôrodu?
Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru faktorov. Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Preeklampsia (vysoký krvný tlak matky)
- Cervikálna diletácia (predčasné otváranie krčka maternice)
- Vývojové anomálie plodu alebo placenty
- Problémy s plodovou vodou
- Infekcia
- Chronické ochorenia matky (napr. cukrovka)
- Chyby maternice
- Viacplodové tehotenstvo
- Predchádzajúci predčasný pôrod (resp. genetická predispozícia)
- Zlá životospráva matky (alkohol, fajčenie, drogy)
- Stres
- Ťažká fyzická námaha
- Vek matky (menej ako 18 rokov a viac ako 35 rokov)
- Umelé oplodnenie
Skoré Komplikácie u Predčasne Narodených Detí
Predčasne narodené deti čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov:
- Syndróm dychovej tiesne: Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, ktorý umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc.
- Apnoe predčasne narodených detí: Dočasné prerušenie dýchania trvajúce dlhšie ako 20 sekúnd, často spojené so spomalením srdcovej frekvencie a poklesom kyslíka v krvi.
- Žltačka: Môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
- Nekrotizujúca enterokolitída: Život ohrozujúce ochorenie postihujúce predčasne narodené deti, ide o zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii.
- Krvácanie do mozgu: Cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a náchylné na pretrhnutie.
- Sepsa: Systémová infekcia, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou.
Predčasne Narodené Deti - Následky
Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťa nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania:
- Neurologické a vývojové poruchy: Poruchy učenia, poruchy pozornosti a problémy s organizačnými schopnosťami.
- Detská mozgová obrna: Predčasne narodené deti sú na tento stav náchylnejšie, pretože ich mozog je pri narodení stále vo vývoji.
- Poruchy zraku: Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku.
- Poruchy sluchu: Senzorická strata sluchu je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu.
- Kardiovaskulárne komplikácie: Vysoký krvný tlak.
- Metabolické a endokrinné poruchy: Obezita.
- Gastrointestinálne problémy: Gastroezofageálna refluxná choroba.
- Komplikácie s obličkami: Obličková nedostatočnosť.
Starostlivosť o Predčasne Narodené Dieťa
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa si vyžaduje špecializovaný prístup a tím odborníkov. Po narodení je dieťa umiestnené do inkubátora, ktorý pomáha udržiavať normálnu telesnú teplotu. Dôležitá je aj pomerne vysoká vlhkosť vzduchu v inkubátore, ktorá bráni prílišným stratám tekutín v dôsledku tenkej, nezrelej kože. Pre vývoj nezrelého dieťatka je dôležité aspoň približne zachovať polohu, akú malo v maternici. Detičky sa preto ukladajú do akéhosi hniezda, zvyčajne sú zabalené do mäkkej deky. Pravidelne sa im mení poloha - ležia na brušku, boku aj chrbátiku.
Dôležitý je aj kontakt s matkou, tzv. "liečivý dotyk", keď matka položí svoju dlaň na hlavičku a druhú na bruško dieťaťa. Hneď ako to zdravotný stav dieťaťa dovolí, dieťatko sa položí mamičke na hrudník, na obnaženú kožu. Spolu sa prikryjú, mamička dieťa zohrieva, dieťatko sa upokojí, cíti jej vôňu, teplo, počuje hlas aj tlkot srdca, na ktorý je z pobytu v maternici zvyknuté. Toto „klokankovanie“ je veľmi obľúbené u mamičiek aj detí.
Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a jeho riziká
Výživu dieťatko dostáva najprv vo forme infúzií, mliečnu výživu nemusí hneď od narodenia tolerovať. Mlieko dostáva v minimálnych dávkach tak skoro, ako je to možné - najneskôr na 3. deň po narodení, preferované je materské mlieko. Keďže materské mlieko nemá dostatočný obsah bielkovín, je potrebné mlieko pre predčasniatka obohacovať o bielkoviny, vápnik a fosfor vo forme fortifikačného prášku, ktorý sa do mlieka primiešava.
Prevencia Predčasného Pôrodu
Pravidelné prenatálne poradne sú kľúčové pre včasné odhalenie rizika predčasného pôrodu a umožňujú včasný zásah. Dôležitá je vzájomná dôvera medzi gynekológom-pôrodníkom a tehotnou a dodržiavanie odporúčaní lekára. Tehotné ženy by nemali podceňovať žiadne signály, ako je výtok, pobolievanie v podbruší, podozrenie na odtok plodovej vody, zakrvácanie alebo zmena cítenia pohybov plodu.
Prečítajte si tiež: Príčiny predčasného pôrodu