Pre čerstvú matku sú prvé týždne po pôrode obdobím zvykania si na všetky zmeny. Dojčenie je jednou z kľúčových oblastí, ktorá prináša množstvo benefitov pre matku aj dieťa. Pre prvorodičky je tento proces niekedy náročný, ale s trpezlivosťou a správnou technikou sa dá zvládnuť.
Dôležitosť dojčenia ihneď po pôrode
Dojčenie je najlepší štart do života pre bábätko. Materské mlieko je jedinečnou a nenapodobiteľnou výživou pre dieťa v prvom období života. Dojčené deti dosahujú lepšie výsledky v testoch inteligencie, s nižšou pravdepodobnosťou budú mať nadváhu alebo obezitu a neskôr sú menej náchylné na cukrovku.
„Pre hladký rozbeh dojčenia je jedným z dôležitých faktorov priebeh pôrodu,“ hovorí pôrodná asistentka Dita Schiererová. Preto odporúča zamerať sa na výber pôrodnice, prípadne pôrodnej asistentky alebo duly, ktorá vás prevedie celým tehotenstvom až k pôrodu. „Kľúčový je prístup personálu pôrodnice. Informujte sa, aké percento rodičiek odchádza z pôrodnice plne dojčiacich a či zariadenie, v ktorom chcete rodiť, umožňuje popôrodný bonding (ale aj ako dlho!).
Prvoradý je kontakt koža na kožu
Pre spustenie laktácie sú totiž najdôležitejšie hormóny, ktoré sa začnú vylučovať práve pri fyzickom kontakte matky s dieťaťom (koža na kožu). „Samozrejme je to vždy o ľuďoch, aj v ‘zaručenej’ pôrodnici môžete naraziť na personál, ktorý vám nebude oporou, a naopak.” dodáva.
Bábätká sa lepšie prisávajú, ak sú v kontakte koža na kožu. Vyzlečte teda bábätko do plienky a seba do pol pása, vďaka stimulácii kontaktom koža na kožu sa jednoduchšie prisávajú aj bábätká, ktoré sa inak neprisávajú s ľahkosťou. Kontakt koža na kožu prebúdza v bábätku i v matke inštinkty, ktoré bábätko vedú k tomu, aby malo záujem o dojčenie a vďaka ktorým bábätko stimuluje matku k dojčeniu. Takýto kontakt koža na kožu doprajte sebe i bábätku čo najčastejšie, obzvlášť v prvých dňoch alebo keď je potrebné zlepšiť ktorúkoľvek situáciu s dojčením. S vyzlečeným bábätkom si môžete ľahnúť i do postele a spoločne spať či oddychovať. Niektoré bábätká sa vďaka tomu začnú dojčiť aj bez toho, aby ste vyvinuli akékoľvek úsilie. Kontakt koža na kožu taktiež pomáha pri zvyšovaní tvorby mlieka.
Prečítajte si tiež: Zaspávanie na prsníku a zvracanie
Správna technika dojčenia
Správna technika dojčenia je, samozrejme, dôležitá a podstatné je, aby ste si ju osvojili hneď v prvých dňoch v pôrodnici. Aby bolo dojčenie úspešné, je dôležité začať čím skôr a po pôrode je najvhodnejšie venovať dojčeniu väčšinu času. Nedajte sa odradiť prvými neúspechmi. Rozhodne sa vyhnite kŕmeniu z fľaše a nedávajte dieťatku ani cumlík, ktorých používanie môže viesť k problémom pri dojčení.
Polohy pri dojčení
Pozrite si rozličné polohy pri dojčení a ich názorné fotografie. Základom správnej polohy matky je najmä pocit pohodlia. Dbajte však na to, aby bol chrbát rovný a podopretý. V prípade potreby je možné použiť vankúše. Závisí od preferencií mamičky, či si zvolí polohu v ľahu, v sede na boku alebo na chrbte atď.
Na trhu je dostatok čajových zmesí a vhodnými bylinkami sú napríklad rasca, fenikel, aníz, ostružina malinová, medovka či senovka grécka.
Ako správne priložiť dieťa k prsníku?
Ucho, ramená a bedrá bábätka sú v jednej línii otočené smerom k vám, hlavička je otočená oproti prsníku. Dôležitý je aj očný kontakt medzi vami a bábätkom. Dieťa jemne pridržiavajte a priťahujte k sebe za ramená, chrbátik a za hlavičku, ale len do línie spojnice uší. Hlava dieťaťa by mala zostať mierne zaklonená, aby mohlo dýchať nosom a zároveň aj piť. Počkajte, kým zacíti jej vôňu a poriadne otvorí ústa. Dôležité je, aby bábätko uchopilo nielen bradavku, ale aj čo najväčšiu časť dvorca. Už počas tehotenstva vás laktačná poradkyňa môže naučiť správnu polohu na dojčenie, ako vyzerá správne prisatie a ako spoznať, že bábätko sa dojčí, t. j. prehĺta mliečko.
,,Bábätko by malo mať bradu zaborenú do prsníka tak, aby sa noštek nedotýkal prsníka. Spodnou perou pokrýva väčšiu časť dvorca a hornou perou uchopí bradavku. Vtedy je dieťatko hlboko prisaté na prsník. Takéto prisatie by malo byť výsledkom akejkoľvek polohy, ktorú si zvolíte. Správna poloha je tá, v ktorej sa vy cítite komfortne. Nemal by vás pri nej bolieť chrbát alebo ruky. Udržujete očný kontakt s bábätkom, čím si vytvoríte medzi sebou súhru, pokoj a pohodu,“ uvádza Elena Drapáčová, pôrodná asistentka. Na dosah ruky si pre seba nachystajte vodu alebo čaj. Uistite sa, že dieťa je v správnej polohe otočené čelom k prsníku. Jeho tvár, hrudník, brucho a kolená musia smerovať k matke. Rovnako aj ucho, rameno a panva dieťaťa musia byť v jednej línii.
Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti prsníka pri dojčení
Správnemu prisatiu na prsník môže pomôcť držanie bábätka v priečnej polohe. Ak chcete bábätko prisať na ľavý prsník, použite pravú ruku. Vaše bábätko by malo ležať na predlaktí vašej pravej ruky, lakťom pridŕžajte zadoček bábätka k svojmu boku. Všetkými prstami podoprite hlavičku bábätka tak, že všetky prsty budete mať spolu pod líčkom bábätka a palec bude smerovať k ušku bábätka. Bábätko by malo byť mierne nachýlené smerom nahor k prsníku a jeho horná pera by mali byť pred prisatím v jednej línii s bradavkou. Predlaktie vašej ruky by malo byť rovnobežné s telíčkom bábätka. Bábätku môžete pred prisatím prejsť hornou perou bábätka po bradavke z jednej strany na druhú tak, aby čo najviac otvorilo ústočká. Brada bábätka by už v tejto fáze mala byť blízko prsníka, tak aby sa pri prisatí dotkla prsníka ako prvá, a aby aj po prisatí medzi nosom bábätka a prsníkom zostal priestor.
„Laktačné poradkyne majú arzenál trikov často som prekvapená ich rýchlymi a efektívnymi riešeniami. Cením si každú prácu, za ktorou sú vidno roky praxe a skúseností. Dita pripúšťa, že rozbehnutie laktácie po cisárskom reze býva často komplikovanejšie ako po prirodzenom pôrode. A opäť za to môžu hormóny. „Kvôli separácii od bábätka má s rozbehnutím dojčenia problém veľa žien. Rodička ide zvyčajne na oddelenie JIS (tiež ARO či pooperačné gynekologické oddelenie) a dieťa na novorodenecké oddelenie a nevedia o sebe aj niekoľko hodín (niekedy aj dní!, pozn. red.). Je to obrovský stres pre oboch. Hľadajte preto veľmi dôsledne pôrodnicu, ktorá si dobrovoľne komplikuje život tým, že ani po cisárskom reze dieťa a matku neoddeľuje. Každá žena je iná a každá potrebuje niečo iné. Priveľa informácií môže niektoré mamičky vystrašiť, alebo zahltiť a zneistiť.
Ako zistím, že bábätko je správne prisaté?
Známkou správneho prisatia k prsníku sú naširoko otvorené ústa bábätka a tiež to, že sa brada a nos dieťatka dotýkajú prsníka, väčšina dvorca je v ústach dieťaťa a bábätku sa pri cucaní pohybujú ušká a spánky.
Čo robiť, ak sa vyskytnú problémy počas dojčenia?
Nie jedna žena si prejde problémami počas dojčenia a najčastejším z nich je bolesť bradaviek. ,,Bolestivé bradavky a ragády - trhlinky, sú výsledkom nesprávneho prisatia dieťatka a nesprávnej techniky dojčenia. Dojčiť s boľavými bradavkami nie je nič príjemné, ale určite to nie je dôvod na to, aby sa žena vzdala dojčenia,“ zdôrazňuje Elena Drapáčová. Zmena polohy a prisatia musí vždy byť súčasťou riešenia bolestivých bradaviek. ,,Vždy treba ponúknuť dieťatku menej bolestivý prsník, po dojčení vytlačiť kvapku mlieka a nechať na prsníku zaschnúť. Bolesť bradaviek je jedna z najpodceňovanejších a pritom veľmi nepríjemných bolestí. Liečia sa oveľa horšie ako mnohé iné rany na tele vzhľadom na to, že sa dieťa kojí niekoľkokrát denne, čo automaticky predlžuje dobu liečby.
Bolestivé bradavky: Pri popraskaných bradavkách sa treba zamerať na to, či má dieťa pri dojčení správnu polohu a či je správne prisaté. Na urýchlenie hojenia bradaviek pomáha, keď si matka natrie bradavky trochou odstriekaného mlieka. Dojčenie treba začať správnym priložením dieťaťa k prsníku čo najskôr po pôrode tak, aby ústočkami uchopilo nielen bradavku ale aj dvorec, pričom bradavka by mala byť v strede úst, smerovať k podnebiu.
Prečítajte si tiež: Ako si uľahčiť nočné dojčenie
Zdurenie prsníkov: Pri bolestivom zdurení prsníkov je hlavné vyprázdniť z nich mlieko (prevencia zápalu mliečnej žľazy). Matka nesmie nechať prsník oddychovať, mlieko treba odstriekavať, alebo čo najčastejšie dojčiť. Ak neviem dostatočne vyprázdniť prsník, príčinou môže byť nesprávna technika dojčenia. Zle pôsobí aj zaschnuté mlieko na bradavke, klobúčiky na dojčenie (môžu spomaľovať odtekanie mlieka), nepravidelné dojčenie, tlak matkiných prstov, ktoré môžu obmedziť prúdenie mlieka, rizikovejšie sú príliš visiace prsia. Poranenie prsníka môže spôsobiť bábätko náhodným kopnutím. Počas spánku matka nech strieda rôzne polohy. Správna príprava na dojčenie spočíva v otužovaní bradaviek, pretieraním drsným uterákom.
Nedostatočná tvorba mlieka: Mnoho mamičiek má pocit, že v druhom až treťom týždni stráca mlieko, pretože im zmäknú prsníky. Schopnosť tvoriť mlieko sa nikdy nestratí ihneď. Zvýšiť tvorbu mlieka môžeme čo najčastejším dojčením niekoľko dní za sebou. Dôležité je dieťa nechať piť (efektívne sať) dovtedy, dokedy samo chce. Najsilnejšie bude cicať prvých 5 minút a vytiahne si 80 % potravy. Treba si uvedomiť, že podvýživené dieťatko už nemá dostatok síl na to, aby zvládlo efektívne sať. Ak nedostáva odpoveď, začína plakať a takto rozčúlené dieťa je už ťažšie k prsníku priložiť.
Príprava na dojčenie ešte pred pôrodom
,,Približne dva týždne pred termínom pôrodu je dobré stimulovať bradavky. Ideálne po sprche si ich natrite vhodným krémom a krúživým pohybom ich jemne naťahujte. Na základe skúseností Dr. G. Weissman, ktorá sa roky venuje dojčeniu a všetkému, čo s tým súvisí, odporúčam aspoň dva týždne pred pôrodom, 2x denne vytláčať kolostrum - maz. Dosiahnete to tak, že palcom a ukazovákom uchopíte prsník z vonkajšieho okraja prsného dvorca v tvare C a stláčate ho,“ radí Drapáčová. Je to silná zbraň pre úspešné dojčenie a efektívnu tvorbu mlieka.
Vplyv cisárskeho rezu na dojčenie
Pôrod cisárskym rezom predstavuje väčší zásah do organizmu rodičky a môže mať vplyv na začiatok dojčenia. Materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri tomto type pôrodu nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva a rozvoj imunity.
Pri pôrode cisárskym rezom môže dôjsť k oneskorenému nástupu laktácie. Je to spôsobené predovšetkým tým, že dieťa nemusí byť vždy priložené k prsníku matky ihneď po pôrode a mamička trávi v pôrodnici viac času oddelená od svojho dieťaťa.
Čo môžete ovplyvniť?
Existujú veci, ktoré môžete ľahšie ovplyvniť ako to, či budete rodiť prirodzene alebo cisárskym rezom. Prvým predpokladom úspešného dojčenia je pripojenie bábätka k prsníku matky ihneď po pôrode. V prípade epidurálnej (čiastočnej) anestézie, keď je mamička pri vedomí, je možné bábätko priložiť k prsníku hneď na pôrodnej sále. Prvé mlieko je spočiatku zvyčajne čírej farby, neskôr môže byť sfarbené dožlta a mať hustejšiu konzistenciu.
Ak rodíte v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa preberiete z narkózy. Na stimuláciu produkcie mlieka je potrebné prikladať dieťa k prsníkom každé 2 - 3 hodiny. Ak máte pocit, že máte dlhé intervaly a cítite sa dobre, dohodnite sa na častejšom priložení dieťaťa. Po presune na oddelenie šestonedelia už môžete mať so sebou bábätko a budete sa o neho starať sama.
Počas prvých hodín po zákroku budete musieť ležať na chrbte. Bábätko bude pri prikladaní ležať na brušku, tvárou k vám. Akonáhle sa trošku zotavíte, najvhodnejšia poloha na dojčenie je na boku, neskôr v sede. Spočiatku nezáleží na tom, ako veľa nadojčíte - čím častejšie a dlhšie dojčíte, tým viac sa Vám bude tvoriť mlieko.
Dieťa totiž pri saní z prsníka a pri kontakte s mamičkou vysiela podnety, ktoré u matky prostredníctvom hormónov prolaktínu a oxytocínu stimulujú spustenie a produkciu mlieka.
Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek komplikácie, napríklad dieťatko nechce sať alebo je ospalé, vydržte. Využite pomoc a podporu sestričiek alebo laktačnej poradkyne v pôrodnici. Aj jednoduchý blízky kontakt s bábätkom, hladenie a dotyky stimulujú laktáciu. A ak sa napriek všetkému vášmu úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, nezúfajte a neobviňujte sa.
Výživa a pitný režim dojčiacej matky
Dôležité je mať pestrý jedálny lístok a stravovať sa aspoň 5x denne. Ideálne je v rámci zdravého stravovania prijímať dostatok bielkovín, vlákniny a vitamínov. Naopak, je nutné zredukovať príjem soli, tukov či rôznych korenín. Prvé mesiace dieťaťa netreba zabúdať na potraviny, ktoré môžu u neho spôsobiť alergie a treba sa im vyvarovať. Medzi tie najznámejšie patria citrusy, paradajky, jahody, kyslá kapusta či čokoláda. Ak chcete u vášho bábätka predísť nafukovaniu a bolestiam bruška, znížte príjem strukovín.
Matka má počas dojčenia dodržiavať zásady správnej a primeranej výživy a pitný režim. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia (vápnika), železa a vitamínov. Mimoriadne dôležitý je dostatočný prívod vitamínov zo skupiny B (droždie, celozrný chlieb, orechy, zelenina, mlieko, ovocie a ich jadrá, syr, ryby, vajíčka, vnútornosti). Počas dojčenia treba zvýšiť jeho množstvo až trojnásobne. Pestrá strava najlepšie zabezpečí dieťaťu potrebné živiny. Odporúčanie „jesť za dvoch“ dnes neplatí. Nefajčite, nepite alkoholické nápoje. Snažte sa jesť ľahko stráviteľnú potravu, myslite na to, že čo môže uškodiť vám, uškodí aj vášmu dojčenému dieťatku. Vyhýbajte sa mastným prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú a ktoré preháňajú alebo sú silno korenené. Pri dojčení sa odporúča, aby matka mala pri sebe vždy pohár mlieka. Matka má počas dojčenia piť dostatočné množstvo tekutín - asi 3 l/deň, v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok (keď sa veľmi potí, má piť viac), pravidelne v menších množstvách. Treba sa vyhýbať vodám, ktoré majú vyšší obsah sodíka. Prvé dva až štyri dni po pôrode nepotrebuje novorodenec vodu, ani inú tekutinu, kým sa matke nezačne vytvárať mlieko, stačí ho často prikladať na prsník.
Benefity dojčenia pre matku
Bolí vaše dieťatko bruško? Je veľa dôvodov, pre ktoré je dôležité dojčiť. Väčšinou sa hovorí o dôležitosti dojčenia pre bábätká a deti a pre ich zdravie. Málokedy sa však hovorí, že ženy by mali dojčiť aj samy pre seba, pretože dojčenie pomáha ich zdraviu. Naopak, ľudia si často myslia, že dojčenie škodí zdraviu žien, že ženu "vysáva" zo živín a že ženy by mali dojčenie pretrpieť len najkratšiu možnú dobu. Naopak. Čím dlhšie žena dojčí, tým väčší pozitívny efekt má dojčenie na jej zdravie.
Ochrana pred ochoreniami: Dojčenie chráni dojčiace ženy pred rakovinou prsníka a zlepšuje načasovanie vekového rozdielu medzi deťmi a môže chrániť pred rakovinou vaječníkov a diabetom 2. typu. Zvýšenie počtu dojčených detí by mohlo zabrániť 823 000 úmrtiam detí mladších ako 5 rokov a 20 000 úmrtiam na rakovinu prsníka.
Psychická pohoda: Závery štúdie ukazujú, že dojčenie má nielen okamžitý pozitívny vplyv na zdravie žien, ale jeho pozitívne účinky pretrvávajú po celý život žien. Dojčenie má ochranný efekt a pre ženy s takouto diagnózou býva dojčenie práve to, čo sa žene ako jediné darí a čo zlepšuje jej stav. Ak ženy majú depresiu či iné psychiatrické ochorenie v priebehu dojčenia, mali by sa liečiť.
Vplyv na hmotnosť: Dojčenie má pozitívny vplyv na hmotnosť žien, dojčiace ženy spravidla ľahšie a rýchlejšie schudnú. Ženy, ktoré nedojčili o 28 % viac tuku v oblasti pása a o 6 cm v páse viac ako ženy, ktoré dojčili.
Kardiovaskulárne zdravie: Podľa štúdie na 300 000 ženách chráni dojčenie cievy a srdce žien a je prevenciou kardiovaskulárnych ochorení. Nedojčenie zvyšuje riziko civilizačných ochorení, vysokého krvného tlaku a kardiovaskulárnych ochorení. Z hľadiska vzniku kardiovaskulárnych ochorení chráni dojčenie ženy tým viac, čím dlhšie dojčia. Pri porovnaní žien, ktoré nedojčili vôbec, so ženami, ktoré dojčili viac ako 12 mesiacov, mali nedojčiace ženy významne vyššie riziko vysokého tlaku, vysokej hladiny cholesterolu, cukrovky či riziko kardiovaskulárnych ochorení. Tento pozitívny vplyv dojčenia bol pozorovateľný dávno po skončení dojčenia, pri ženách, ktoré boli po menopauze s priemerným vekom 63 rokov.
Ochrana pred rakovinou: Dojčenie je aktívny spôsob ochrany pred rakovinou prsníka. Čím dlhšie trvá dojčenie, tým väčšiu ochranu pred rakovinou prsníka poskytuje.
Ochrana pred osteoporózou: Dojčenie je dôležité aj z hľadiska predchádzania vzniku osteoporózy. Dojčenie je dôležité pre silné kosti žien rovnako ako aj pre kosti bábätka. V priebehu dojčenia sa mení homeostáza vápnika a ženin organizmus lepšie využíva vápnik z potrava a vo väčšej miere sa vstrebáva. Dokonca po skončení dojčenia nastáva doplnenie minerálov do kostí ženy.
Kvalita spánku: Dojčenie zvyšuje trvanie spánku nových rodičov.