Predčasný Pôrod: Lekársky Postup, Príčiny a Starostlivosť

Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na predčasný pôrod, lekársky postup, možné príčiny a spôsoby starostlivosti o matku a dieťa. Zameriame sa na to, ako rozpoznať príznaky predčasného pôrodu, aké sú možnosti lekárskeho zásahu a ako sa starať o predčasne narodené dieťa. Prostredníctvom tohto článku nedochádza k poskytovaniu zdravotnej starostlivosti, ani k jej sprostredkovaniu, ani k jej nahrádzaniu.

Čo je predčasný pôrod?

Štandardným termínom pôrodu sa považuje čas medzi 39. až 42. týždňom tehotenstva. O predčasnom pôrode hovoríme, ak sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. V Európe sa pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva narodí približne 8 zo 100 novorodencov.

Príčiny predčasného pôrodu

Príčiny predčasného pôrodu môžu byť rôzne a nie vždy sú známe. Medzi najčastejšie patria:

• Vyšší vek matky: S vyšším vekom budúcich mamičiek stúpa riziko rôznych tehotenských komplikácií, ako aj predčasného pôrodu.
• Predčasný odtok plodovej vody (PROM): Budúcej mamičke neočakávane praskne plodová voda.
• Vážne zdravotné komplikácie: Umelo vyvolaný predčasný pôrod sa vyvoláva kvôli vážnym zdravotným komplikáciám bábätka či mamičky.
• Infekcie: Rôzne infekcie počas tehotenstva môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
• Predčasné otváranie alebo skracovanie krčka maternice: Tomuto sa dá zabrániť zašitím - serklážou.
• Neznáme príčiny: Často sa stáva, že odborníci nevedia odhaliť príčinu predčasného pôrodu.

Rizikové faktory

V dnešnej dobe sú známe viaceré rizikové faktory, ktoré môžu viesť k predčasnému pôrodu. Ak patríte do rizikovej skupiny mamičiek, ktorým hrozí predčasný pôrod, budete tomu musieť prispôsobiť aj priebeh celého tehotenstva. Lekár obvykle matkám v rizikovej skupine "predpíše" pokoj na lôžku.

Príznaky predčasného pôrodu

Je dôležité poznať príznaky predčasného pôrodu, aby ste mohli včas vyhľadať lekársku pomoc. Medzi tieto príznaky patria:

Prečítajte si tiež: Pomoc pre rodiny s predčasniatkami

• Pravidelné kontrakcie
• Tlak v panvovej oblasti
• Zmeny vo vaginálnom výtoku
• Odtečenie plodovej vody

Ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky predčasného pôrodu, je dôležité okamžite kontaktovať lekára.

Lekársky postup pri hroziacom predčasnom pôrode

Ak rodičke hrozí predčasný pôrod, lekár môže podniknúť niekoľko krokov na oddialenie pôrodu a zlepšenie šancí na prežitie a zdravie dieťaťa:

• Tokolytiká: Lieky, ktoré tlmia kontrakcie maternice. Dokážu potlačiť začínajúci sa pôrod približne na 48 hodín.
• Kortikoidy: Steroidy podporujúce dozrievanie pľúc bábätka. Počas obdobia, kedy sú podávané tokolytiká, dostáva žena kortikoidy.
• Antibiotiká: Ak je prítomná infekcia, lekár môže predpísať antibiotiká.
• Serkláž: Ak sa predčasne otvára alebo skracuje krčok maternice, lekár môže vykonať serkláž, čo je zašitie krčka maternice.
• Monitorovanie: Lekár bude starostlivo monitorovať stav matky a dieťaťa.
• Hospitalizácia: Ak je riziko predčasného pôrodu vysoké, budúca mamička je hospitalizovaná v takom nemocničnom zariadení, v ktorom je špecializované gynekologicko-pôrodnícke a pediatrické, resp. neonatologické pracovisko.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Keď sa dieťatko narodí predčasne, čerství rodičia majú najväčšie obavy o jeho život. Našťastie, dnes je už medicína na takej vysokej úrovni, že dokáže zachrániť aj extrémne nedonosených novorodencov. Predčasniatka narodené pred 37. týždňom tehotenstva si vyžadujú špeciálnu starostlivosť, ktorá zahŕňa:

• Inkubátor: Udržiavanie stabilnej telesnej teploty.
• Podpora dýchania: Predčasne narodené deti môžu mať problémy s dýchaním a potrebujú podporu dýchania.
• Výživa: Predčasne narodené deti často nemajú vyvinutý sací reflex a potrebujú výživu cez sondu alebo intravenózne.
• Monitorovanie životných funkcií: Starostlivé monitorovanie srdcovej frekvencie, dýchania a krvného tlaku.
• Prevencia infekcií: Predčasne narodené deti sú náchylnejšie na infekcie a vyžadujú si prísnu hygienu a ochranu pred infekciami.

Extrémne nedonosení novorodenci, ktorí sa narodia pred 28. týždňom tehotenstva, tvoria len 5 % predčasniatok. Najväčšiu skupinu predčasne narodených detičiek (60 až 70 % prípadov) tvoria bábätká narodené medzi 34. až 36. týždňom tehotenstva, u ktorých sa riziko vzniku rôznych zdravotných komplikácií znižuje na minimum.

EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment)

EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) je špeciálny chirurgický zákrok vykonávaný počas pôrodu, keď sa u plodu pred narodením zistí vážne ohrozenie dýchania alebo života. Ide o unikátny zákrok, pri ktorom sa dieťa neoddelí okamžite od placenty, ale počas pôrodu ostáva napojené na krvný obeh matky, kým sa nevykoná potrebný lekársky zásah.

Prečítajte si tiež: Predčasný pôrod a jeho riziká

Ako EXIT operácia prebieha?

EXIT zákrok sa vykonáva cisárskym rezom. Po otvorení maternice lekári nevyťahujú plod celý, ale len hornú časť tela, pričom pupočník ostáva neporušený. To umožňuje, aby placenta stále zásobovala dieťa kyslíkom. Počas tohto "predĺženého pôrodu" lekári majú niekoľko minút na to, aby vyriešili život ohrozujúci stav - napríklad:

• zabezpečili dýchacie cesty (intubácia, tracheostómia)
• odstránili nádor krku alebo hrudníka
• zaviedli život zachraňujúce prístroje

Až po stabilizácii sa novorodenec odpája od placenty a pokračuje v bežnej popôrodnej starostlivosti.

Kedy sa EXIT operácia indikuje?

EXIT sa využíva pri vrodených stavoch, ktoré blokujú dýchanie alebo krvný obeh hneď po narodení, napríklad:

• veľké cysty alebo nádory na krku (napr. cervikálny teratom)
• laryngotracheálna atresia (nepriechodnosť dýchacích ciest)
• kongenitálne vysoké obštrukcie dýchacích ciest (CHAOS syndróm)
• ťažké bráničné hernie - keď brušné orgány tlačia na pľúca

Prečo je EXIT operácia výnimočná?

EXIT je výnimočne náročná operácia, ktorú vykonáva multiodborový tím - gynekológovia, anesteziológovia, neonatológovia, chirurgovia a intenzivisti. Vyžaduje špičkovú techniku a starostlivo naplánovaný postup. Aj napriek rizikám (krvácanie, predčasný pôrod) predstavuje jedinú šancu na prežitie pre niektoré deti. EXIT operácia je záchranný zákrok na hranici medzi životom a smrťou - ešte pred tým, ako sa dieťa prvýkrát nadýchne. Predstavuje obdivuhodný pokrok modernej medicíny, ktorý umožňuje liečiť deti ešte skôr, než prídu na svet.

Priebeh pôrodu - od prvých kontrakcií po popôrodnú starostlivosť

V tomto podrobnom článku vám poskytujeme komplexný pohľad na celý priebeh pôrodu, od prvých kontrakcií až po popôrodnú starostlivosť v prvých hodinách po pôrode.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Kedy ísť do pôrodnice?

Prvé kontrakcie a príznaky pôrodu (Prvá doba pôrodná). Pôrod začína, keď vaše telo signalizuje, že je čas. Prvé signály môžu byť mierne a nejednoznačné, ako je napríklad odtekanie plodovej vody, alebo viac výrazné, ako sú pravidelné kontrakcie. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5-7 minút a trvajú približne 30-40 sekúnd, sú jasným znamením, že by ste mali byť na ceste do pôrodnice.

Ako dlho trvá pôrod?

Dĺžka pôrodu sa líši. U prvorodičiek môže pôrod trvať dlhšie, často 6-7 hodín, zatiaľ čo u mamičiek ktoré rodia už viacero razy sa môže skrátiť na 3-4 hodiny. Dĺžka a priebeh pôrodu u prvorodičiek a viacnásobných rodičiek sa líši hlavne kvôli fyziologických rozdielom v tele a adaptabilite rodidiel prostredníctvom ktorých už bábätko vyšlo na svet. Ako sme spomenuli u prvorodičiek trvá preto pôrod zvyčajne dlhšie, pričom celý proces úplne od prvých kontrakcií až po prirodzený pôrod dieťaťa môže trvať 12 až 18 hodín. Dlhšia doba je často spôsobená pomalším rozširovaním krčka maternice, pretože ich rodidlá ešte neprešli procesom pôrodu a tkanivá sú menej pružné.

Na druhej strane, u žien, ktoré už predtým rodili, môže byť pôrod rýchlejší. Tieto ženy majú obvykle skrátenú prvú dobu pôrodnú, pričom celkový čas môže byť zredukovaný na 6 až 8 hodín. Dôvodom je, že ich maternica a ostatné reprodukčné orgány už predtým prešli procesom pôrodu, čo znamená, že tkanivá sú pružnejšie a krčok maternice sa môže rýchlejšie rozšíriť. Okrem toho, skúsenosti z predchádzajúcich pôrodov môžu pomôcť žene lepšie zvládať kontrakcie a efektívnejšie tlačiť, čo tiež prispieva k rýchlejšiemu pôrodu.

Epidurálna anestézia pri pôrode

Epidurálna anestézia je populárna forma úľavy od bolesti používaná počas pôrodu a pri niektorých typoch chirurgických zákrokov. Táto metóda poskytuje účinnú úľavu od bolesti v dolnej časti tela, pričom pacient zostáva pri vedomí. Funguje tak, že blokuje bolesťové signály smerujúce do mozgu z nervov, ktoré sú umiestnené v dolnej časti chrbtice.

Ako epidurálna anestézia funguje a ako sa podáva:

• Príprava na podanie epidurálnej anestézie: Pacient sedí alebo leží na boku s chrbtom zahnutým, aby sa maximalizoval priestor medzi stavcami chrbtice.
• Dezinfekcia a lokálna anestézia: Lekár dezinfikuje miesto vpichu na chrbte pacienta a potom použije lokálnu anestéziu na znecitlivenie kože a tkanív v oblasti, kde bude epidurálna ihla zavedená.
• Zavedenie epidurálnej ihly: Po lokálnej anestézii lekár vloží tenkú ihlu do epidurálneho priestoru, ktorý je oblasťou mimo miechového kanála, ale vnútri chrbticového stĺpca. Tento priestor sa nachádza mimo dura mater, ktorá je pevná membrána obklopujúca miechu a miechovú tekutinu.
• Zavedenie katétra: Keď je ihla na správnom mieste, cez ňu sa vloží tenký katéter, ktorý umožňuje nepretržité podávanie anestetika počas pôrodu alebo operácie. Ihla sa potom opatrne odstráni, zatiaľ čo katéter zostáva na mieste.
• Podávanie anestetika: Cez katéter sa podáva anestetikum, ktoré blokuje bolesť v danom segmente chrbtice. Účinok sa obvykle dostaví do 10 až 20 minút po aplikácii. Dávka a typ anestetika sa môžu upravovať podľa potreby.
• Monitorovanie: Pacient je počas celého procesu dôkladne monitorovaný, aby sa zabezpečila jeho bezpečnosť a komfort. To zahŕňa sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, dýchania a úrovne bolesti.

Epidurálna anestézia je všeobecne považovaná za bezpečnú, avšak ako každý medicínsky zákrok, aj ona môže priniesť určité riziká a vedľajšie účinky, ako sú nízky krvný tlak, bolesť chrbta, bolesti hlavy alebo dočasnú ťažkú nohu. Komunikácia medzi pacientom a zdravotníckym personálom je kľúčová na minimalizovanie týchto rizík.

Ako prebieha pôrod? (Druhá doba pôrodná)

Druhá fáza pôrodu prichádza s intenzívnejšími kontrakciami a je časom, kedy začnete aktívne tlačiť. Táto fáza môže trvať od 15 do 40 minút. Je to kľúčový moment, keď vaše úsilie prinesie na svet nový život.

Odlúčenie placenty po pôrode a oddych (Tretia a štvrtá doba pôrodná)

Po narodení dieťaťa nasleduje tretia doba pôrodná, ktorá sa vyznačuje odlúčením placenty a plodových obalov, ktoré trvá obvykle 5-10 minút. V tejto dobe je možné, že budete cítiť slabšie kontrakcie no nie je to pravidlom. Začína sa totiž sťahovanie a zmenšovanie maternice.

V štvrtej dobe pôrodnej čerstva maminka oddychuje a doba je preventívna. Personál vás po pôrode približne 2-3 hodiny sleduje pre možné riziko silnejšieho popôrodného krvácania.

Poslíčky a tvrdnutie bruška v tehotenstve

Je dobré vedieť rozpoznať rozdiel medzi skutočnými kontrakciami a tzv. poslíčkami, ktoré sú nepravými kontrakciami pripravujúcimi maternicu na pôrod. Pravé kontrakcie postupne zosilňujú, zatiaľ čo poslíčky sú nepravidelné a často menej intenzívne. Nazývajú sa aj Braxton-Hicks kontrakcie.

Poslíčky môže sprevádzať aj nepríjemné tvrdnutie bruška, čo môže byť dočasným vedľajším javom vyvolaným napríklad zdvíhaním ťažkých predmetov alebo inou fyzickou námahou. Tento stav by mal obvykle ustúpiť po krátkej dobe. Avšak, ak sa tvrdnutie bruška vyskytuje opakovane, aj keď ste v pokoji, je dôležité o tom informovať vášho gynekológa. Frekvencia viac ako 20 stvrdnutí bruška za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, si vyžaduje okamžitú lekársku pozornosť, pretože môže signalizovať riziko predčasného pôrodu.

Pôrod po termíne

Po 42. týždni tehotenstva sa pôrod zvyčajne vyvoláva umelo. Ďalšie prenášanie by bábätku neprospelo. Pôrod sa vyvoláva podaním oxytocínu - Hormónu ktorý vyvoláva a zosilňuje a kontrakcie. Ide o hormón, ktorý je prirodzene prítomný v tele. je produkovaný v jadrách hypotalamu. Okrem vyvolania a zosilnenia kontrakcii spôsobuje aj sťahy mliečnej žľazy čím sa vyvoláva tvorba a vylučovanie mlieka pri kojení.

Oxytocín telo produkuje aj pre účely rozširovania pôrodných ciest. pri sexuálnom podráždení či pri podráždení bradaviek pri kojení.

Pôrod cisárskym rezom

Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa rodí prostredníctvom rezov v brušnej stene a maternici namiesto prirodzeného pôrodného kanála. Tento postup sa vykonáva vtedy, keď prirodzený pôrod predstavuje pre matku alebo dieťa zdravotné riziko, alebo ak sa vyskytnú komplikácie počas pôrodu.

Ako prebieha pôrod cisárskym rezom?

• Príprava na zákrok: Podanie liekov proti bolesti a antibiotík na predchádzanie infekcii, a aplikáciu epidurálnej alebo spinálnej anestézie, ktorá umožní pacientke zostať pri vedomí, ale necítiť bolesť od pása nadol.
• Vytvorenie chirurgických rezov: Lekár urobí rez na dolnej časti brušnej steny, obvykle v tzv. bikini línii, čo je približne 10-20 cm dlhý rez nad ochlpením. Potom nasleduje druhý rez do steny maternice, ktorý môže byť horizontálny alebo vertikálny, v závislosti od konkrétnych okolností a rozhodnutia lekára.
• Vyňatie dieťaťa: Po otvorení maternice lekár vyberie dieťa. Tento krok obvykle trvá len niekoľko minút. Po narodení sa dieťaťu očistia dýchacie cesty a je mu poskytnutá potrebná starostlivosť, ako je odrezanie pupočníkovej šnúry a ubezpečenie, že môže samostatne dýchať.
• Odstránenie placenty: Po vyňatí dieťaťa lekár vyberie placentu z maternice, aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú krvácanie alebo infekcie.
• Uzavretie rezov: Nakoniec sa maternica a potom brušná stena zatvoria pomocou stehov alebo spon. Tieto stehy sa môžu rozpustiť samy, alebo môže byť potrebné ich odstrániť po určitom čase.
• Rekonvalescencia: Po zákroku nasleduje obdobie zotavenia, kde je pacientka monitorovaná na príznaky infekcie alebo iných komplikácií. Rekonvalescencia po cisárskom reze trvá dlhšie ako po prirodzenom pôrode, a žena by mala dodržiavať pokyny svojho lekára týkajúce sa odpočinku, cvičenia a ďalšej starostlivosti.

Cisársky rez je relatívne bezpečná procedúra, ale ako každý chirurgický zákrok, má určité riziká a nevýhody, ktoré si spomenieme nižšie.

Nevýhody pôrodu cisárskym rezom

• Respiračné problémy: Novorodenci narodení cisárskym rezom majú vyššie riziko vzniku dýchacích problémov, vrátane tranzitórnej tachypnoe novorodencov (TTN), ktorá sa vyznačuje rýchlym dýchaním spôsobeným zadržiavaním tekutiny v pľúcach. Prirodzený pôrod pomáha stimulovať vylučovanie tejto tekutiny z pľúc.
• Zmeny v mikrobióme a slabšia imunita: Pôrodným kanálom prechádzajúce deti sú vystavené matkinej mikroflóre, čo môže prispieť k zdravšiemu rozvoju ich vlastného mikrobiómu. Narodenie cisárskym rezom môže ovplyvniť tento prirodzený proces, čo môže mať vplyv na imunitný systém dieťaťa a zvyšuje riziko alergií, astmy a iných imunitných stavov.
• Nižšia pravdepodobnosť úspešného dojčenia: Matky po cisárskom reze môžu mať väčšie ťažkosti s nadviazaním dojčenia v porovnaní s matkami, ktoré prešli prirodzeným pôrodom. Toto môže byť spôsobené prerušením prirodzených hormonálnych zmien, ktoré prirodzený pôrod sprevádzajú, oneskorením prvého kožného kontaktu a tiež bolesťami matky po invazívnej operácii.
• Apgarovej skóre: Deti narodené cisárskym rezom môžu mať nižšie skóre podľa Apgarovej škály. Táto hodnotí fyzický stav novorodenca krátko po narodení. Toto je obvykle dočasné a neznamená dlhodobé zdravotné problémy.
• Potenciál pre chirurgické zranenia: Hoci je to veľmi zriedkavé, existuje malé riziko, že dieťa môže byť počas operácie neúmyselne zranené.

Je dôležité zdôrazniť, že mnohé z týchto rizík sú relatívne nízke a v mnohých prípadoch môžu byť zmiernené prostredníctvom starostlivej popôrodnej starostlivosti a podpory. Rovnako, rozhodnutie o pôrode cisárskym rezom je často urobené v záujme zabezpečenia bezpečnosti matky a dieťaťa, kde prínosy prevyšujú potenciálne riziká.

Časté otázky o pôrode

Ako spoznám, že sa pôrod začal?

Prvé príznaky pôrodu môžu zahŕňať pravidelné kontrakcie, ktoré sú silnejšie, dlhšie a častejšie ako Braxton-Hicks-ove kontrakcie (nepravé kontrakcie), odtečenie plodovej vody, a tlak v panvovej oblasti. Kontrakcie, ktoré sa opakujú každých 5 až 7 minút a trvajú 30 až 40 sekúnd, sú zvyčajne znakom, že by ste mali ísť do pôrodnice.

Ako dlho trvá bežný pôrod?

Dĺžka pôrodu sa líši. Prvá fáza pôrodu, počas ktorej sa krčok maternice otvára, môže trvať od 3 do 4 hodín u viacrodičiek a od 6 do 7 hodín u prvorodičiek. Celková dĺžka pôrodu môže byť dlhšia, najmä ak zahŕňa aj druhú fázu pôrodu, kedy dochádza k samotnému vytlačeniu dieťaťa.

Je epidurálna anestéza dostupná pre všetky rodičky?

Epidurálna anestézia je možnosťou pre mnohé rodičky, avšak jej vhodnosť závisí od zdravotného stavu a priebehu tehotenstva. Je odporúčaná pri určitých zdravotných stavoch, ako sú astma, epilepsia, srdcové ochorenia, alebo pri rizikových pôrodoch. Je dôležité prediskutovať túto možnosť s vaším pôrodníkom, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečná a vhodná.

Ako sa vykonáva pôrod cisárskym rezom?

Pôrod cisárskym rezom zahŕňa chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa odstráni cez rez v bruchu a maternici. Môže byť plánovaný vopred alebo vykonaný naliehavo z rôznych dôvodov, vrátane komplikácií alebo zdravotných problémov matky či dieťaťa. Po zákroku nasleduje obdobie hojenia, ktoré môže byť dlhšie a bolestivejšie v porovnaní s vaginálnym pôrodom.

Čo je to predčasný pôrod a ako ho rozpoznať?

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastáva pred dokončením 37. týždňa tehotenstva. Príznaky, ktoré môžu naznačovať predčasný pôrod, zahŕňajú pravidelné kontrakcie, tlak v panvovej oblasti, zmeny vo vaginálnom výtoku, a odtečenie plodovej vody. Je dôležité okamžite kontaktovať lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek príznaky predčasného pôrodu.

Ako môžem zlepšiť svoje šance na hladký pôrod?

Zdravý životný štýl, dychové cvičenia, fyzicky aktívne tehotenstvo (nie príliš), pravidelné návštevy u lekára počas tehotenstva, účasť na prípravných kurzoch na pôrod, a dobrá psychická príprava môžu všetko prispieť k hladšiemu priebehu pôrodu. Je tiež dôležité byť informovaná o rôznych fázach pôrodu a možnostiach úľavy od bolesti.

Čo robiť, ak si nie som istá, či som začala rodiť?

Ak nie ste si istá, či vaše príznaky sú skutočné kontrakcie alebo ak máte podozrenie na odtečenie plodovej vody, je dôležité obrátiť sa na svojho lekára alebo ísť do najbližšej pôrodnice na vyšetrenie.

Pôrod v nemocnici na Slovensku od A po Z

Rozhovor s Mgr. Martinou Didekovou, pôrodnou asistentkou, poskytuje cenné informácie o priebehu pôrodu v slovenských nemocniciach. Nevynechajte zaujímavé video rozhovory s odborníkmi na YouTube kanáli Modrého koníka týkajúce sa pôrodu.

Môže žena na sebe cítiť, či sa pôrod blíži? Aké sú príznaky?

Žena môže na sebe cítiť, že sa pôrod blíži. Môžu to byť rôzne telesné pocity, ale aj únava, vyčerpanosť, potreba oddychovať. Všetko o príznakoch blížiaceho sa pôrodu sa dozviete v článku Príznaky pôrodu.

Koľko druhov pôrodov poznáme? Ako sa nazývajú a čo znamenajú?

• Predčasný pôrod: každý pôrod pred 36. týždňom tehotenstva
• Pôrod v termíne: medzi 38. a 42. týždňom
• Pôrod po termíne: po 41. týždňi tehotenstva vravíme o prenášaní alebo o potermínovej tehotnosti
• Pôrod prekotný: pôrod rýchly, kedy žena porodí do 2 hodín od prvej bolesti.
• Pôrod cisárskym rezom: operačný pôrod.
• Fyziologický pôrod: pôrod prirodzenou vaginálnou cestou,najprirodzenejší spôsob, ako porodiť bábätko,netrvá dlho, pokiaľ rodíte prirodzene bez zásahov, samotný pôrod - fáza tlačenia, trvá približne 10 - 20 minút. Je to veľmi krátka doba oproti tomu, čo už máte za sebou. Celý pôrod berieme od prvých pravidelných 5 minútových bolestí, pokiaľ sa neporodí bábätko a placenta.

Koľko je pôrodných dôb? Čo každá pôrodná doba predstavuje?

Existujú 4 pôrodné doby:

• Otváracia: otvára sa krčok maternice, bábätko sa posúva v pôrodných cestách, chystá sa narodiť.
• Vypudzovacia: doba, kedy sa bábätko rodí. Dĺžka tejto doby záleží od toho, ako žena intenzívce tlačí a ako intenzívne pracuje na tom, aby sa bábätko narodilo. Obvykle to trvá 10 - 20 minút. V týchto chvíľach je dôležité, aby žena spolupracovala s bábätkom. Bábätko sa tlačí do pôrodných ciest, chce sa dostať von a úlohou ženy je mu pomôcť.
• Vypudenie placenty
• Popôrodná doba: doba, kedy sa túlite s bábätkom, máte ho na sebe, dojčíte ho.

V akých polohách môžete v slovenských pôrodniciach rodiť?

Vo väčšine slovenských pôrodníc sa rodí na chrbte. Nie je to ale klasická poloha na chrbte, kedy žena leží vodorovne a nohy má vyložené na opierkach na nohy alebo strmeňoch. Žena je v tzv. polosede s vyvýšenou hlavou a nohami spustenými smerom dole.

Ak ženy chcú rodiť v inej polohe, v takom prípade je možné rodiť na boku alebo na pôrodnej stoličke. Pôrodná stolička je však veľmi nízka a je veľmi komplikované chrániť hrádzu a teda je väčšie riziko poranenia. Preto sa väčšinou odporúča viacrodičkám, kedy si pôrodné cesty prešli pôrodným procesom raz alebo viackrát. Pôrodné cesty sú flexibilnejšie, hrádza je mäkšia a je už akoby predpripravená na pôrod.

Pokiaľ chcú mať prvorodičky čo najmenšie pôrodné poranenia, je dobré aby pôrodník alebo pôrodná asistentka, ktorí odvádzajú pôrod na hrádzu videli, mohli ju masírovať a zabrániť tak pôrodným zraneniam.

Ako predísť nastrihnutiu či poraneniu hrádze?

Častým prianím rodičiek je vyhnúť sa nástrihu hrádze (epiziotomii). Aby tomu predišli, snažia sa doma na pôrod pripraviť. AniBall, Epi-no a masáž hrádze - všetky tieto pomôcky a metódy slúžia na uvoľňovanie hrádze, aby bola mäkšia a priebeh pôrodu bol tak jednoduchší. Neodporúčajú sa v prípade, ak je to pre ženu nepríjemné alebo bolestivé či ak sú prítomné infekcie pošvy (hrozí krvácanie spôsobené trhlinkami).

Riziko roztrhnutia je pri pôrode prítomné aj napriek tomu, že sa žena takouto formou pripravovala. V praxi v pôrodniciach stretávajú so situáciami, kedy došlo k pôrodným poraneniam v oblasti hrádze napriek cvičeniu s balónikom či masáži. Naopak, ženy bez prípravy pôpôrodné zranenia nemali. Vďaka cvičeniu a masáži je väčšia pravdepodobnosť, že nebude potrebné vykonať nástrih hrádze (epiziotómiu), no či sa hrádza nenatrhne nevie nik.

Je to veľmi individuálne a záleží to od tuhosti hrádze a svalstva konkrétnej ženy, od veľkosti bábätka, ako rotuje. Je prítomných veľa iných faktorov, ktoré ovplyvňujú ako sa tkanivo bude správať. Napríklad veľmi vyšportované ženy mávajú príliš pevné panvové dno a to zranenie môže byť väčšie. V takýchto prípadoch je často potrebné urobiť nástrih hrádze, aby sa bábätko vôbec dokázalo pretlačiť cez pôrodné cesty.

Nástrih hrádze sa nerobí pušálne, ani prvorodičkám ani viacrodičkám. Či sa vykonáva epiziotómia záleží aj od toho, či zostupuje bábätko v pôrodných cestách pekne, či žena nie je príliš vyčerpaná, či nie je pokles oziev plodu, či nie je príliš vysoká hrádza a hrozí veľké poranenie. Pôrodník podľa priebehu pôrodu dokáže zhodnotiť, či je nástrih potrebný alebo nie. Ak si nástrih neželáte, je potrebné sa o tom rozprávať s pôrodnou asistentkou, ktorá to bude tlmočiť lekárovi.

#

tags: #predcasny #porod #lekarsky